ESPIROMETRIA

La espirometría es una prueba de función mecánica pulmonar que permite estimar el tamaño
del pulmón ( FVC) y la presencia o no de obstrucción al flujo aéreo ( FEV1 y el cociente
FEV1/FVC).
Crítica para el diagnóstico de enfermedades pulmonares crónicas y enfermedades sistémicas
con compromiso pulmonar

via de conducción de aire via aerea superior e inferior

unidad alveolo
ESTRUCTURA RESPIRATORIA sistema de intercambio gaseoso
capilar

sistema motor caja toracica y musculos

EVALUACIÓN DE FUNCIÓN RESPIRATORIA

-Pruebas de función respiratoria (PFR), evalúan dos componentes: El mecánico y el
intercambio gaseoso.
-Valoración mecánica: Explora la integridad de los volúmenes pulmonares y su desplazamiento
a través de la vía aérea. (Espirometría, volúmenes pulmonares, Pimax, Pemax).
-Intercambio gaseoso: Oximetría.

INDICACIONES
-Diagnóstico ante la sospecha de enfermedad.
-Escrutinio de individuos con riesgo de enfermedad pulmonar, fumadores o con exposición
ocupacional
-Monitorización y vigilancia de enfermedad
-Pronóstico
-Valoración de impedimento y discapacidad respiratoria.
-Estudios epidemiológicos

CONTRAINDICACIONES
-Se relacionan con estados de salud precarios y riesgo de infecto-contagiosidad respiratoria.
(TB, influenza)
-IAM reciente, aneurismas, arritmias, crisis hipertensiva, etc.
-Enfermedad aguda, con nauseas, vómitos, fiebre, etc.
-Cirugía reciente (ojos, oidos, tórax o abdomen)
-Embarazo avanzado o con complicaciones.
-Neumotórax, hemoptisis, sello de agua, traqueotomía.
-Otitis media.

PARAMETROS UTILES
-CAPACIDAD VITAL FORZADA ( FVC) El volumen de aire que se puede sacar de los pulmones
totalmente inflados.
-VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO (FEV1) Es la cantidad de aire que
puede sacar un individuo un segundo después de iniciar la exhalación. En general corresponde
al 80 % de la FVC.
-FEV1/FVC Disminuye cuando los bronquios están obstruidos
VALOR DE ESPIROMETRIA DEPENDE:
-factores tamaño pulmonar (estatura),
-sexo,
-edad
-peso.

CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
1.- Inicio adecuado: Elevación abrupta y vertical en la curva FV.
2.- Terminación adecuada: Duración de la espiración al menos 6 segundos en mayores de 10
años y 3 en menores de esa edad. Sin cambios mayores a 25 ml al menos 1 segundo en la
curva VT
3.-Libre de artefactos: Sin terminación temprana, sin tos, sin cierre glótico, sin esfuerzo
variable, sin exhalaciones repetidas, sin obstrucción en boquilla, sin errores de línea de base.

VALORACIÓN DE ACEPTABILIDAD
1.- Contar con tres maniobras FVC aceptables.
2.-Se aplica a FVC y FEV1
3.-La diferencia entre los 2 valores más altos de FVC o FEV1 debe ser menor a 150 ml

PRUEBA DE RESPUESTA AL BRONCODILATADOR

Determina si la obstrucción del aire es reversible con la administración de broncodilatadores.
Es indispensable que el paciente no haya recibido broncodilatadores antes del estudio.
PROCEDIMIENTO
1.- Se debe usar cámara espaciadora.
2.- Se administra una sola dosis a la vez del broncodilatador.
3.- Realizar una espiración suave e incompleta
4.- Disparar el medicamento e inhalar al máximo en una sola respiración
5.- Sostener la respiración 10 segundos antes de exhalar.
6.- Se administran 4 dosis por separado a intervalos de 30 segundos total 400 ug de salbutamol
7.- Reposo por 15 minutos y luego repetir la espirometría de manera convencional ( Tres
maniobras aceptables y repetibles)
DETERMINACIÓN DE LA REVERSIBILIDAD
Respuesta significativa al broncodilatador está definida por una mejoría en FEV1 o FVC de 12%
y mayor a 200 ml con respecto al valor basal