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TACNA - PERU
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EVALUACION Y ANALISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y
CONTROL DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES - AÑO 2016
DIRESA TACNA
INTRODUCCION
El Estado Peruano de acuerdo a la Constitución Política vigente considera que toda persona
tiene derecho a la vida, integridad física, moral y síquica.
La Ley General de Salud 26842 en el título preliminar articulo II y III considera que la protección
de la salud es de interés público y el estado es responsable de regularla, vigilarla y promoverla.
En las conclusiones del Acuerdo Nacional presentado al Consejo de Ministros el 2002 se
determinó que dentro de los problemas de salud priorizados en la población peruana están las
Enfermedades No Transmisibles.
El Ministerio de Salud dentro de los Lineamientos de Política del Sector Salud al 2016, plantea
como objetivo estratégico Disminuir y Controlar las enfermedades no transmisibles con énfasis
en la población en pobreza y extrema pobreza, las enfermedades prioritarias son: Diabetes,
Hipertensión Arterial, Obesidad, Cáncer, patologías oftálmicas que generan discapacidad
visual (Cataratas, ER, Glaucoma, Ret DM), Osteoporosis, Osteoartrosis.
MARCO CONCEPTUAL:
Se han identificado factores de riesgo asociados a ellas, como tabaquismo, consumo excesivo
e inapropiado de alcohol, inactividad física, obesidad, perfil lipídico alterado y dieta inadecuada.
Por lo tanto de no mediar una acción preventiva que modifique estos factores de riesgo, el
diagnostico y tratamiento de los daños no transmisibles en nuestro país alcanzara en los
próximos años cifras realmente epidémicas.
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MARCO LEGAL:
DIAGNOSTICO SITUACIONAL:
Los Daños No Transmisibles (DNT) representan la carga de morbilidad más importante para los
países industrializados y su incidencia está aumentando rápidamente entre los países en
desarrollo debido a las transiciones demográficas y a los cambios en el modo de vida de la
población.
En el Perú en los años 80, las enfermedades transmisibles y viertas afecciones originadas en el
periodo perinatal ocupaban los primeros lugares. En los años 90 los DNT como los accidentes
cerebro vasculares ya se evidenciaban entre las 10 primeras causas de muerte. En el año 2000
los daños no transmisibles están dentro de las 5 primeras causas de mortalidad.. El primer
lugar lo ocupa el grupo de las enfermedades cerebro-vasculares que incluye hemorragias e
infartos cerebros vasculares, en segundo lugar las enfermedades isquémicas del corazón con
tasas de 24,4 por 100,000 hab.
La hipertensión arterial no tiene la misma relevancia que las dos anteriores en la estructura de
mortalidad, sin embargo la elevada prevalencia de la misma constituye un problema importante
de morbilidad y de riesgo para otras enfermedades del sistema circulatorio como las cerebro-
vasculares y las isquémicas del corazón. La prevalencia de HTA en estudios transversales en
diferentes grupos poblacionales es muy variada, desde cifras pequeñas como 1.2% hasta
33.0%. En general se observa una tendencia a mayor prevalencia de HTA en ciudades de la
costa; estas varían alrededor de 20%. En la selva la prevalencia de HTA varía alrededor de
16%, mientras que en la sierra, se encuentra alrededor de 10%.
3
urbana; los estudio reportan prevalencia de hipertensión arterial esencial del orden del 20 al
30% (mayor de 140/90 mmHg).
En cuanto la mortalidad por Hipertensión Arterial se observa que hay una disminución en
relación al año 2013 (28 muertes) 2.6% y estaba ocupando el 12avo lugar, para el 2016 se
tuvo 19 muertes por enfermedades hipertensivas, con una tasa de 5.49 por 100,000
habitantes, en el cuadro de las principales causas de mortalidad general en el año 2016 está
ocupando el 19avo lugar (1.5%) y predomina en el sexo masculino 11 muertes y femenino 8
muertes por HTA. Estos resultados nos indica que está habiendo un mejor control de vuestros
pacientes con diagnostico de hipertensión arterial.
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En cuanto la mortalidad por Diabetes Mellitus, se observa que hay un descenso en la
ubicación del cuadro de las principales causas de mortalidad general de ocupar en el año 2013
la tercera causa de muerte por Diabetes 6.2 % (67 muertes por DM) para el presente año
2016 está ocupando el 9 noveno lugar con 45 muertes (3.66%), con una tasa de 13.00 por
100,000 habitantes. Del total de muertes por Diabetes 22 son del sexo femenino y 23
correspondientes el sexo masculino.
TACNA 320,834 93
JORGE BASADRE 9,145 3
CANDARAVE 8,194 2
TARATA 7,840 2
TOTAL 346,013 100
La Región Tacna cuenta con una población total de 346,013 habitantes, de los cuales según
las etapas de vida, el mayor porcentaje tiene la etapa de vida adulto con 40%, seguido de la
etapa de vida joven 21% y en menor porcentaje la etapa de vida adulto mayor 9%.
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El mayor porcentaje de la población Tacneña se encuentra en la Provincia de Tacna 93%
específicamente en las zonas periurbanas, según sexo el mayor porcentaje de nuestra
población son los varones 52% y el 48% son mujeres.
MAPA POLITICO
DEPARTAMENTO DE TACNA
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Socialización y difusión del Marco Legal y Normativo para la prevención y control de los
Daños No Transmisibles, priorizando la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus.
2. Promover la participación intersectorial y de la sociedad civil para la generación de
estrategias en la prevención y control de los daños no transmisibles.
3. Promover la Atención Integral de los Daños No Transmisibles desde la prevención,
detección precoz, tratamiento y recuperación por etapas de vida.
4. Promover actividades de Información, Educación y Comunicación a la población en
general con énfasis en estilos de vida saludable.
5. Identificar la población en riesgo para los Daños No Trasmisibles mediante la detección
de sus factores de riesgo por etapas de vida.
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6. Fortalecer el sistema de registro y codificación de los Daños No Transmisibles el cual
servirá para la toma de decisiones.
7. Fortalecer el sistema de referencia y contrareferencia que permita obtener una
información veraz.
8. Lograr y dar sostenibilidad la activa participación del Comité Técnico Permanente en la
búsqueda y cumplimiento de las estrategias destinadas a la prevención y control de los
daños no transmisibles.
9. Coordinar actividades con la Dirección de Promoción de la Salud que permitan incluir
en sus funciones operativas anuales acciones destinadas a la promoción de estilos de
vida saludables a nivel de escuelas, familias, centros laborales municipios y
comunidades a nivel regional.
ESTRATEGIAS:
II. COMPONENTES:
1. ORGANIZACIÓN
1.1.Recursos Humanos:
7
El Hospital y Los EE.SS de salud cuentan con un Responsable de la Etapa
de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Daños No
Transmisibles en los 71 EE.SS de la Red Tacna, que articulan sus
acciones con los Responsables de las Etapas de Vida y demás personal
Técnico Administrativo de sus Establecimientos.
PROVINCIA TACNA 12 28
JORGE BASADRE 3 4
CANDARAVE 1 10
TARATA 1 12
TOTAL 17 54
1.2.Servicios:
1.3.Equipamiento y mobiliario:
8
Los Consultorios de Medicina General cuentan con material de escritorio e
instrumental básico para atender los daños no transmisibles en la consulta
diaria.
9
1.4.Sistema de Referencia y contra referencia por red y micro red:
1.5.Documentos de Gestión:
Al 2016 se ha socializado y entregado mediante la capacitación al personal
de Salud: La Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y
Control de la Enfermedad Hipertensiva con R.M. N° 031-2015/MINSA, La
Guia de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la
Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención (R.M. N° 719-
2015/MINSA), Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, Tratamiento y
Control del Pie Diabético (R.M. N° 226-2016/MINSA), El Documento de
Políticas y Estrategias para la Prevención y Control de Enfermedades No
Transmisibles 2016 - 2020 (R.M. N° 229-2016/MINSA), además del
Instructivo para el correcto registro y codificación de la atención en la
Consulta Externa - Sistema de Información HIS 2016 en el llenado de las
actividades inherentes a la estrategia sanitaria.
Socialización con personal de salud del Documento de Definiciones
Operacionales y Criterios de Programación 2016 del Programa de
Enfermedades No Transmisibles con enfoque de resultados (PpR) - (R.M.
N° 907/2016/MINSA), con el objetivo de que los establecimientos de salud
realicen una adecuada programación de las finalidades de los programas
estratégicos en la formulación presupuestal.
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INDICADORES POR ETAPAS DE VIDA:
2013 2014 2015 2016 ANALISIS PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
NOMBRE DEL FORMULA DEL % % (%) (%)
INDICADOR INDICADOR
Nº de casos nuevos de 0/63889= 0 0/33058 =0 0/46315= 0 0/23883=0 Al 2016, no se presentó ningún caso de Incidir en el personal de salud de los
% de niños con DM en la etapa de vida Diabetes Mellitus Tipo 2 en la etapa de vida Establecimientos de Salud para la captación
diagnóstico de niño/Total de niños niño. de pacientes mediante los factores de riesgo
Diabetes Mellitus. atendidos. de enfermedades no transmisibles mediante
% de niños con Nº de casos nuevos de 0/63889= 0 0/33058= 0 0/46315= 0 0/23883=0 No se presentó ningún caso de Hipertensión la atención integral de salud por etapas de
diagnostico de HTA en la etapa de vida Arterial en la etapa de vida niño. vida, para detección oportuna.
Hipertensión niño/Total de niños
Arterial. atendidos. Continuar fortaleciendo actividades de
% de Nº de casos nuevos de 0/22772= 0 0/23395=0 0/23153= 0 0/23207=0 No se presento casos de Diabetes Mellitus promoción y prevención en estilos de vida
adolescentes con DM en la etapa de vida Tipo 2 en la Etapa de Vida Adolescente. saludable en el individuo, familia y comunidad
diagnostico de adolescente/Total de en los diferentes escenarios: Instituciones
Diabetes Mellitus. adolescentes atendidos. Educativas, Familias saludables,
Nº de casos nuevos de 0/22772=0 0/23395=0 0/23153 =0 0/23207=0 No se presentó ningún caso de Hipertensión Universidades Saludables, Centros Laborales
% de adolescentes Saludables y Municipios Saludables,
HTA en la etapa de vida Arterial en la etapa de vida Adolescente.
con diagnostico de
adolescente/Total de trabajando articuladamente con los
Hipertensión Arterial.
adolescentes atendidos. Responsables de Promoción de la Salud.
% de jóvenes con Nº de casos nuevos de 47/47647 = 19/49511= 39/59473 26/47519= En la etapa de vida joven los casos de DM se
diagnostico de DM en la etapa de vida 0.04 =0.07 0.05 da en un 0.05% en relación a los atendidos en Continuar fortaleciendo en las capacitaciones
0.09
Diabetes Mellitus. joven/Total de jóvenes EE.SS, se da con mayor incidencia en el sexo al personal de salud frente a la normatividad
atendidos. masculino (15 casos) en relación al femenino de la Estrategia Sanitaria de Daños No
(11 casos). Transmisibles.
% de jóvenes con Nº de casos nuevos de 49/47647 44/49511= 68/59473 = 28/47519= En la etapa de vida joven los casos de HTA
diagnostico de HTA en la etapa de vida 0.08 0.11 0.06 tiene un porcentaje de 0.06% , y la incidencia Continuar mejorando la calidad de registro del
=0.10 HIS y los padrones nominales de casos de
Hipertensión joven/Total de jóvenes se da más en el sexo femenino (19 casos) en
Arterial. atendidos. relación al masculino (9 casos). Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus a
Nº de casos nuevos de 532/59178 604/75643 = 559/62701= Los casos de DM en el adulto es de 0.9% en nivel de establecimientos de salud.
720/60294
% de Adultos con DM en la etapa de vida =0.9 0.8 0.9 relación a los atendidos en los
diagnostico de =1.19 La Oficina de Comunicaciones fortalezca
adulto/Total de adultos establecimientos de salud.
Diabetes Mellitus. atendidos. Se presenta con mayor incidencia en el sexo actividades comunicacionales periódicas
femenino (374 casos), y el masculino (185). frente a los daños no transmisibles.
Nº de casos nuevos de 756/60294 509/59178 611/75643 = 503/62701= Los casos nuevos de HTA en el adulto es de
% de Adultos con HTA en la etapa de vida =0.9 0.8 0.8 0.8%. Continuar con el fortalecimiento de
diagnostico de = 1.25 capacidades a responsables de los
Adulto/Total de adultos Se presenta con mayor incidencia en el sexo
Hipertensión atendidos. femenino (312 casos) en relación al masculino establecimientos de salud en las coberturas
Arterial. (191 casos) . del SIS para las enfermedades no
Nº de casos nuevos de 408/16657 486/21736= 400/17584= En el adulto Mayor los casos nuevos de DM transmisibles, con participación de la Unidad
591/19039
% de Adultos DM en la etapa de vida = 2.5 2.2 2.3 tiene un porcentaje de 2.3% en relación a los de Seguros de la DIRESA Tacna.
Mayores con 3.10
adulto Mayor/Total de atendidos en los EE.SS.
diagnostico de adultos mayores Se presenta con mayor incidencia en el sexo Continuar con el monitoreo de la
Diabetes Mellitus. atendidos. femenino (266 casos), en relación al sexo implementación de las Tarjetas de
masculino (134 casos). Seguimiento para pacientes Hipertensos y
Nº de casos nuevos de 1378/1903 1069/16657 1085/21736= 882/17584= El porcentaje de casos nuevos de Hipertensión Diabeticos.
% de Adultos HTA en la etapa de = 6.4 4.99 5.0 Arterial en relación a los atendidos en el adulto
Mayores con 9= 7.24
vida Adulto mayor es de 5.0%. Monitorear a los EE.SS. en el registro y
11
diagnostico de Mayor/Total de adultos Se da con mayor incidencia en el sexo codificación HIS, de las actividades que
Hipertensión mayores atendidos. femenino (524 casos), el sexo masculino (358 desarrolla la Estrategia Sanitaria de Daños No
Arterial. casos). Transmisibles, conjuntamente con la Oficina
N° total de personas 2183/213,6 1622/18179 1764/226320 = 1413/174894= Al 2016, se tiene el 0.8% de pacientes nuevos de Estadística e Informática.
% de personas diagnosticadas con 9 =0.9 0.78 0.8 Hipertensos en relación a los atendidos en los
diagnosticadas 41= 1.02
Hipertensión Establecimientos de Salud. En relación al sexo
con Hipertensión Arterial/Total de se presenta con mayor incidencia en el
Arterial. personas atendidas. femenino (855 casos), en relación al
masculino (558 casos).
Reporta el mayor número de casos el Distrito
de Tacna 624 casos, seguido del Distrito
Gregorio Albarracín Lanchipa 184 casos,
Distrito de Ciudad Nueva 94 casos, Distrito
de Alto Alianza 75 casos, respectivamente,
el resto en menores proporciones.
N° total de personas 1358/2136 959/181799 1129/226320 = 985/174894= Al 2016, se tiene el 0.6% de casos nuevos de
diagnosticados con 41= 0.64 = 0.5 0.5 0.6 DM. En relación al sexo se presenta con
Diabetes Mellitus/Total mayor incidencia en el femenino (651 casos),
de personas en relación al masculino (334 casos).
atendidas. En cuanto a los Distritos que presentan mayor
número de casos son: Tacna 351 casos,
Gregorio Albarracín 187 casos, Distrito de
Ciudad Nueva 107 casos, Alto de la Alianza
80 casos, el resto en menor proporción de
número de casos.
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INDICADORES SEGUN PRESUPUESTO POR RESULTADO (PpR)
AÑO 2016
NOMBRE DEL INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR 2014 2015 2016 ANALISIS PROPUESTA DE
(%) (%) (%) INTERVENCION
Porcentaje de población por N° de personas de 5 a 11 años con tamizaje de 536 x 100 = 96 1169x 100= 194 1373X 100 = 100 Se ha logrado las metas Continuar gestionando para
etapas de vida con tamizaje factores de riesgo para enfermedades no 558 600 1373 programadas al 100%, en asignación de mayor
de factores de riesgo para transmisibles (HTA-DM) en condición de pobreza todas las etapas de vida, presupuesto para la compra
o pobreza extrema x 100 debido a que el Seguro de insumos, materiales
enfermedades no
N° de personas de 5 a 11 años en condición de Integral de Salud esta educativos, y recursos
transmisibles(HTA-DM) pobreza o pobreza extrema programadas coberturando la atención humanos.
respecto al número de preventiva a los usuarios
personas atendidas al SIS. N° de personas de 12 a 17 años con tamizaje de 396 x 100 =84 1095 x 100=219 422 X 100 = 100 SIS, así mismo para el Fortalecer las actividades de
factores de riesgo para enfermedades no 471 500 422 presente año 2016, fue tamizaje de factores de riesgo
transmisibles (HTA-DM) en condición de pobreza uno de los indicadores y tamizaje laboratorial de
o pobreza extrema x 100 Capita SIS, por lo que enfermedades no
N° de personas de 12 a 17 años en condición de han fortalecido aún más transmisibles en
pobreza o pobreza extrema programadas el logro de lndicadores. Establecimientos de Salud
N° de personas de 18 a 29 años con tamizaje de 1059x 100 = 141 2517 x 100=314 866 x100= 100 No se cuenta con como parte de la Atención
factores de riesgo para enfermedades no 752 800 866 presupuesto PpR Integral por Etapas de Vida.
transmisibles (HTA-DM) en condición de pobreza otorgado para las
o pobreza extrema x 100 actividades Trabajo articulado con la
N° de personas de 18 a 29 años en condición de comunicacionales, lo que Dirección de Promoción de la
pobreza o pobreza extrema programadas limita las medidas de Salud y la Oficina de
N° de personas de 30 a 59 años con tamizaje de 2227x 100 = 82 5424x 100=187 3643X 100 =100 difusión preventivas. Comunicaciones para
factores de riesgo para enfermedades no 2718 2900 3643 acciones conjuntas con
transmisibles (HTA-DM) en condición de pobreza Autoridades, Organizaciones u
o pobreza extrema x 100 otras entidades públicas y
N° de personas de 30 a 59 años en condición de privadas frente a la prevención
pobreza o pobreza extrema programadas de daños no transmisibles.
N° de personas de 60 años a más con tamizaje de 968 x 100 =97 2449 x 100=204 1646X 100 = 100 Monitoreo permanente al
factores de riesgo para enfermedades no personal de salud responsable
1001 1200 1646
transmisibles (HTA-DM) en condición de pobreza de los establecimientos de
o pobreza extrema x 100 salud para el seguimiento de
N° de personas de 60 años a más en condición de las actividades de daños no
pobreza o pobreza extrema programadas transmisibles.
N° de personas de 5 a 60 años a más con 5186 x 100 =94 12654 x 100=211 7950 X 100 = 100
tamizaje de factores de riesgo para 5500 6000 7950
enfermedades no transmisibles (HTA-DM) en
condición de pobreza o pobreza extrema x 100
N° de personas de 5 a 60 años a más en
condición de pobreza o pobreza extrema
programadas.
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NOMBRE DEL INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR 2014 2015 2016 ANALISIS PROPUESTA DE
(%) (%) (%) INTERVENCION
Porcentaje de población N° de personas mayores de 18 años con 1062x 100 =76 % 1214x100=65% 1517 X 100= 74% El 74% de pacientes Continuar Fortaleciendo
mayor de 18 años con tratamiento de hipertensión arterial en condición 1389 1857 2060 hipertensos reciben capacidades en el manejo
diagnostico de Hipertensión de pobreza y pobreza extrema x 100 tratamiento a través del de la Guía de práctica
N° de personas mayores de 18 años con
Arterial que recibe tratamiento SIS. Clínica de Hipertensión y
diagnostico de hipertensión arterial en condición
para el control de su de pobreza y pobreza extrema La falta de conciencia de la Diabetes al personal de
enfermedad, respecto al enfermedad y seguimiento salud para una atención
número de personas mayores del paciente por parte del adecuada.
de 18 años con diagnostico de FUENTE: FORMATO DE INDICADORES DE DNT 2016 personal de salud.
hipertensión arterial. En el caso de tratamiento Visitas de seguimiento
Porcentaje de población N° de personas mayores de 18 años con 891 x100 =80% 940x 100= 65% 1329 X 100= 71% de pacientes diabéticos el ante inasistencias de
mayor de 18 años con tratamiento de diabetes mellitus en condición 1115 1452 1859 71% recibieron tratamiento y controles a
diagnostico de Diabetes de pobreza y pobreza extrema x 100 Tratamiento continuo y el pacientes por parte del
Mellitus que recibe tratamiento N° de personas mayores de 18 años con paquete de atención personal del
para el control de su diagnostico de diabetes mellitus en integral según Establecimiento de Salud.
enfermedad, respecto al condición de pobreza y pobreza extrema normatividad.
número de personas mayores Aun hay un buen grupo Monitoreo de la
de 18 años con diagnostico de del 29% que contando con Implementación de la
diabetes mellitus. Seguro Integral de Salud Tarjeta de seguimiento a
de pacientes con pacientes con Hipertensión
diagnostico de Arterial y Diabetes Mellitus
Hipertensión Arterial y a nivel de los
FUENTE: FORMATO DE INDICADORES DE DNT 2016 Diabetes Mellitus no Establecimientos de Salud.
alcanza con el seguimiento
de los pacientes en recibir
su paquete de atención
integral según las Guías de
práctica Clínica de
Hipertensión Arterial y
Diabetes Mellitus en
vuestros EE.SS., debido al
poco recurso humano
como médicos y
enfermeras en la mayoría
de los EE.SS, los cuales
realizan mas labores
asistenciales en el EE.SS
y por ende no salen a
visitas domiciliaras de
seguimiento.
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En cuanto al año 2016, podemos observar en el cuadro que corresponde a la actividad
Valoración Clínica de Factores de Riesgo y Tamizaje Laboratorial de Enfermedades Crónicas
No Transmisibles, tuvo un buen porcentaje del 100% en relación a lo programado, en todas
las etapas de vida, y se tiene como fortalece el Convenio Cápita SIS, ya que es uno de los
indicadores del convenio, es así que el personal de salud en cumplimiento de estos
indicadores han logrado las coberturas. Mencionar que es importante esta actividad la cual
contribuye la prevención y/o detección precoz de las enfermedades crónicas como ser la
Diabetes Mellitus Tipo 2 y la Hipertensión Arterial.
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EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS DE DIAGNOSTICO POR SEXO Y GRUPOS
DE EDAD - AÑO 2016 - DIRESA TACNA
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TASA DE INCIDENCIA POR HIPERTENSION ARTERIAL
DIRESA TACNA 2008-2016
800.00
729.83
TíASA X 100,000 Habitantes
700.00
671.94 645.27 615.10 655.01
600.00
565.80
500.00 516.03
480.47
400.00 408.36
300.00
200.00
100.00
0.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
350.0
305.6 330.2
300.0 302.2 309.4
279.8 284.10 284.7
250.0 248.2
200.0
150.0
100.0
50.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
18
PORCENTAJE DE PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL NUEVOS
POR ETAPAS DE VIDA - AÑO 2016
900
800
700
Título del eje
600
500
400
300
200 36 62
100 0 0 2
0
NIÑO ADOLES JOVEN ADULTO A.
CENTE MAYOR
NUMERO DE CASOS DE HTA 0 0 28 503 882
% DE CASOS DE HIPERTENSION
0 0 2 36 62
ARTERIAL
FEMENINO 855 61
MASCULINO 558 39
TOTAL 1413 100
FUENTE: Oficina de Estadística e Informática – 2016
39%
MASCULINO
FEMENINO
61%
19
Se observa que el mayor porcentaje de casos de Hipertensión Arterial de acuerdo al
sexo; es el femenino con 61%, y el masculino 39%., lo cual indica que se tiene que dar
mayor énfasis a la población femenina en promocionar y prevenir los estilos de vida
saludable.
Según los distritos de procedencia en la Región Tacna los casos de Hipertensión Arterial se
observa que el mayor porcentaje se presenta en el distrito de Tacna 44.16% , cabe mencionar
que es el distrito donde más se concentra la población de Tacna (93%), seguido del distrito de
Gregorio Albarracin Lanchipa 13.02%, Distrito de Ciudad Nueva 6.65%, Distrito Alto Alianza
5.31%, respectivamente y el resto de distritos en menor proporción. Se dá con mayor
incidencia en el sexo femenino 855 casos nuevos diagnosticados con Hipertensión Arterial, en
relación al masculino 558 casos.
20
21
REGION TACNA: HIPERTENSION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD SEGÚN
ESTABLECIMIENTOS - AÑO 2016
22
Los Establecimientos de Salud que reportan el mayor número de casos con Hipertensión, son
el Hospital Hipólito Unanue de Tacna (615 casos), seguido del C.S. San Francisco 127 casos,
C.S. A.B. Leguia 75 casos, C.S. Ciudad Nueva 64 casos, C.S. La Natividad 49 casos, C.S.
Bolognesi 40 casos, C.S. Leoncio Prado 35 casos y C.S. Metropolitano 33 casos
respectivamente; el resto de establecimientos de salud en menores proporciones, así mismo
se puede observar que se da mayormente en la etapa de vida adulto mayor 882 casos del total
de casos (1413 casos), según sexo con mayor incidencia en el femenino (855 casos de
hipertensión arterial) son los que registran un número importante de personas con estos
daños crónicos en la población.
600
500
Título del eje
400
300
200 57
0 0 4 39
100
0
NIÑO ADOLESC JOVEN ADULTO A.
ENTE MAYOR
NUMERO DE CASOS DE DM 0 0 26 559 400
% DE CASOS DE DIABETES
0 0 4 57 39
MELLITUS
Al 2016, podemos apreciar que el mayor porcentaje de casos de Diabetes Mellitus, en relación
al total de casos de Diabetes según etapas de vida, se da en la etapa de Vida Adulto 57% (559
casos), seguido de la etapa de Vida Adulto Mayor 39% (400 casos), etapa de vida Joven 4%
(26 casos) y en las etapas de Niño y Adolescente no se presentó ningún caso.
FEMENINO 651 66
MASCULINO 334 34
TOTAL 985 100
FUENTE: Oficina de Estadística e Informática – 2016
23
PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 - SEGUN SEXO
AÑO - 2016
34%
66%
MASCULINO FEMENINO
24
Según los distritos de procedencia en la Región Tacna los casos de Diabetes Mellitus se
observa que el mayor porcentaje se presenta en el distrito de Tacna 35.63%, seguidamente los
distritos que presentan mayor incidencia de casos son: Gregorio Albarracín 18.98%, Distrito de
Ciudad Nueva 10.86% y Distrito de Alto Alianza 8.12% respectivamente y el resto de distritos
en menor proporción. Se presenta con mayor incidencia en el sexo femenino 66% (651 casos)
en relación al masculino 34% (334 casos).
25
TACNA: NUMERO DE PACIENTES NUEVOS CON DIABETES MELLITUS ATENDIDA POR
ESTABLECIMIENTO DE SALUD - AÑO 2016
26
Los Establecimientos de Salud que reportan el mayor número de casos de pacientes Diabéticos, es el
Hospital Hipólito Unanue de Tacna con 337 casos , seguido del C.S. Ciudad Nueva 72 casos, C.S. La
Natividad 58 casos, C.S. Bolognesi y C.S. Leoncio Prado 37 casos, C.S. Alto Alianza 36 casos y PS
Viñani 28 casos respectivamente, el resto de establecimientos de salud presentan casos en menor
proporción, se da con mayor incidencia en la etapa Vida Adulto: 559 casos con diabetes en la población
de Tacna.
27
MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2016
28
MORBILIDAD GENERAL ETAPA DE VIDA JOVEN
01 ENERO AL 31 DE DICIEMBRE 2016
29
MORBILIDAD GENERAL ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR
01 ENERO AL 31 DE DICIEMBRE 2016
Como se puede observar en los cuadros de Morbilidad por etapas de vida, la Obesidad y otros
de Hiperalimentación están ocupando los primeros lugares, en la etapa de vida niño y
adolescente ocupan el tercer lugar (6.5% y 9.7%), en la etapa de vida joven ocupa el segundo
lugar (12.3%), en la etapa de vida adulto ocupa el primer lugar (15.3%) y en el etapa de vida
adulto Mayor está ocupando el tercer lugar (8.5%). Estos son factores de riesgo modificables
que aumentan el riesgo de diabetes, hipertensión, enfermedad cardiaca coronaria, accidente
cerebrovascular, ciertos tipos de cáncer, entre otros. De allí la importancia de continuar
trabajando para prevenir esta enfermedad con acciones multisectoriales, políticas públicas,
basadas en una alimentación saludable y actividad física para el logro de la reducción del
sobrepeso y obesidad en la población de la Región de Tacna.
30
REGION TACNA: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL - AÑO - 2016
2 606 Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J39, J60-J98) 104 42 62 8.5%
Las principales causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas 11.6% (143
muertes); Resto de Enfermedades del sistema respiratorio 8.5% (104 muertes), y como quinta
causa de muerte están las enfermedades cerebrovasculares 4.6% (57 muertes), novena
causa la Diabetes Mellitus 3.7% (45 muertes) y las enfermedades isquémicas del corazón
ocupan la decima causa con 3.4% (36 muertes), estas dos últimas causas mencionadas son
complicaciones de las personas con Hipertensión Arterial, DM, Obesidad, Tabaquismo,
síndrome metabólico, es decir pacientes con múltiples factores de Riesgo que no son
controladas son las que padecen estas enfermedades.
La Diabetes Mellitus desde el año 2013 estaba ocupando la 3era causa de muerte y para el
año 2016 está ocupando el noveno lugar está disminuyendo en relación a los años
anteriores. Estas enfermedades crónicas constituyen un serio problema de salud pública
regional, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad.
31
MORTALIDAD EN EL ADULTO – AÑO 2016
La mortalidad en el adulto se puede observar que la primera causa de muerte está ocupando
Accidentes de transporte terrestre 8.6%, seguido de Resto de enfermedades del sistema
Digestivo 6.9%, también podemos observar que las enfermedad isquémicas del corazón 5.2%
están ocupando el quinto lugar (15 muertes), y en décimo lugar las enfermedades
cerebrovasculares 4.1% (12 muertes) las cuales están relacionadas con las enfermedades de
hipertensión arterial y diabetes mellitus. Motivo por el cual se debe continuar realizando
actividades preventivo promocionales para disminuir la ocurrencia de las mismas: alimentación
saludable y actividad física.
TOTAL GENERAL
291 120 171 100.0%
Accidentes de transporte terrestre
1 501 25 5 20 8.6%
Resto de enfermedades del sistema digestivo
2 609 20 8 12 6.9%
Septicemia, excepto neonatal
3 106 19 6 13 6.5%
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
4 606 19 9 10 6.5%
Enfermedades isquémicas del corazón
5 303 15 5 10 5.2%
Infecciones respiratorias agudas
6 108 15 5 10 5.2%
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
7 214 15 8 7 5.2%
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto
estómago y colon
8 203 14 9 5 4.8%
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
9 608 12 2 10 4.1%
Enfermedades cerebrovasculares
10 307 12 6 6 4.1%
Todas las demas causas
32
Nro 667 Descripción TOTAL F M %
TOTAL GENERAL
789 357 432 100.0%
Infecciones respiratorias agudas
1 108 120 56 64 15.2%
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
2 606 83 33 50 10.5%
Septicemia, excepto neonatal
3 106 60 26 34 7.6%
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto
4 203 estómago y colon 49 23 26 6.2%
Diabetes mellitus
5 601 40 19 21 5.1%
Enfermedades cerebrovasculares
6 307 40 20 20 5.1%
Enfermedades del sistema urinario
7 610 39 17 22 4.9%
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
8 608 31 16 15 3.9%
Resto de enfermedades del sistema digestivo
9 609 30 15 15 3.8%
Enfermedades isquémicas del corazón
10 303 27 11 16 3.4%
Todas las demas causas
3. COMPONENTE DE GESTION:
33
EVALUACION DE ACTIVIDADES PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL - AÑO 2016
DENOMINACION: EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD - ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES.
OBJETIVO GENERAL: Reducir la Morbilidad y Mortalidad causados por los daños no transmisibles priorizando la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus tipo 2, a través del desarrollo de
intervenciones de prevención de las enfermedades, identificación de factores de riesgo, promoviendo estilos de vida saludables en la población en el marco de la Atención Integral basado en
Familia y Comunidad.
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES UNIDAD DE EVALUACION META FISICA EVALUACION FINANCIERA ANUAL.
MEDIDA ANUAL
Propiciar una gestión integrada, Planeamiento y programación anual de actividades del Plan Operativo Plan
articulada y descentralizada de .
1 1 100 20 20 100
procesos que dan soporte al Conformación del Comité Técnico Permanente para prevenir y Comité
desarrollo y funcionamiento de la controlar problemas de salud priorizados frente a los Daños No Conformado 1 1 100 20 20 100
Estrategia Sanitaria de Prevención y Transmisibles
Control de Daños No Transmisibles Reuniones Técnicas con el Comité Técnico Permanente de la Actas
ESPyCDNT.
4 4 100 200 200 100
Elaboración del Plan Regional Anual de la ESPyCDNT Plan Regional 1 1 100 100 100 100
Desarrollo y Evaluación del Plan Regional Anual de la ESPyCDNT Informes 2 2 100 1000 1000 100
Evaluación de la Gestión del POI de la ESPyCDNT Documento
Elaborado
4 4 100 400 400 100
Resaltar las actividades Elaboración y Ejecución de Plan de Actividades acorde al calendario Informes
conmemorativas del calendario de la sanitario de la ESPyCDNT priorizando la Semana de Lucha contra la
ESPy CDNT Hipertensión Arterial, Semana de Oro de Prevención de Daños No
3 3 100 3000 3000 100
Transmisibles, Semana de Lucha contra la Diabetes.
Mejorar el desempeño y la Calidad Elaboración del Plan de Supervisión Plan
Técnica de la Atención Integral que Elaborado
1 1 100 20 20 100
brinda el personal de salud. Supervisión, Monitoreo y Asistencia Técnica de la Atención Integral de Informe
Salud de la ESPyCDNT en establecimientos de Salud urbanos (25) y 50 49 98 2580 2560 99
rurales (22).
Fortalecer las capacidades del Elaboración del Plan de Capacitación dirigido al personal de salud de Plan
personal de salud en la aplicación la Estrategia Sanitaria de Daños No Transmisibles.
1 1 100 20 20 100
de la Normatividad y Lineamientos Fortalecimiento de Competencias al Personal de Salud en el Manejo Informe
Técnicos para ofertar y brindar de las Guías de Práctica Clínica de Hipertensión Arterial y Diabetes 1 1 100 1500 1500 100
servicios que permitan mantener y Mellitus Tipo 2 en el primer nivel de atención.
proteger la salud integral de las Fortalecimiento de Competencias al Personal de Salud en la Gestión Informe
personas en la prevención de los de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Daños No 1 1 100 2500 2500 100
Daños No Transmisibles. Transmisibles.(Zona urbana y rural)
Reunión de análisis y evaluación con responsables de la Estrategia Informe
Sanitaria de Prevención y Control de Daños No Transmisibles.(Zona 1 1 100 500 500 100
urbana y rural)
34
LOGROS ALCANZADOS:
Se logro realizar el 98% de las actividades del Plan Operativo de la Estrategia Sanitaria de
Prevención y Control de Daños No Transmisibles con respecto a lo programado para el
presente año 2016.
La supervisiones realizadas a Establecimientos de Salud según la programación, fue al 98%,
faltando sólo un establecimiento monitorear para el logro de la meta programada, esto debido
a que no hubo movilidad en la fecha programada, así mismo las supervisiones, monitoreos y
asistencias técnica fue con el acompañamiento de los Integrantes del Comité Técnico
Permanente de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Daños No Transmisibles,
básicamente un representante de la Oficina de Estadística e Informática, representante de la
Dirección de Promoción de la Salud, el jefe de la Unidad de Seguros y representante de la
Dirección de Laboratorio de Salud Pública, los cuales brindarón la asistencia técnica al
personal profesional de los establecimientos de salud en las actividades inherentes a la
estrategia sanitaria.
Los representantes del Comité Técnico Permanente de la Estrategia Sanitaria participan
integralmente y continuamente para el avance de las Actividades de la Estrategia Sanitaria de
Prevención y Control de Daños No Transmisibles, según programación de actividades del
Plan Regional Anual de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Daños No
Transmisibles.
Se realizó la capacitación programada dirigida al personal de salud de los Establecimiento I-2,
I-3 y I-4 sobre el Manejo e Implementación de la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico,
Tratamiento y Control de la Enfermedad Hipertensiva y Diabetes Mellitus Tipo 2".
Se logro realizar el fortalecimiento de capacidades en la gestión de la estrategia sanitaria de
prevención y control de daños no transmisibles dirigido al personal de salud responsable de la
estrategia sanitaria de los establecimientos de salud de la zona urbana y cabeceras de
microred, así como el análisis y evaluación de las actividades desarrolladas en la Estrategia
Sanitaria en DNT.
Se logró realizar al 100% la celebración de fechas calendario correspondientes a la Estrategia
Sanitaria de Daños No Transmisibles según la R.M.N° 514-2005/MINSA, como ser la Semana
de Lucha contra la Hipertensión Arterial, Semana de Oro de Prevención de Daños No
Transmisibles y la Semana de Lucha contra la Diabetes, organizando actividades
conjuntamente con la Oficina de Comunicaciones como conferencias de prensa y forum
panel, gestionando presupuesto con la Dirección Regional de Salud Tacna, ya que el
presupuesto como estrategia sanitaria es insuficiente.
PROBLEMAS ENCONTRADOS:
35
En las supervisiones realizadas a los Establecimientos de Salud aun se evidencia débil
registro del HIS frente a las actividades de Daños No Transmisibles, así como el seguimiento
del tratamiento y control de pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2.
MEDIDAS CORRECTIVAS:
Gestionar Presupuesto a nivel Regional para la ejecución de las actividades del Programa
Presupuestal de Enfermedades NO Transmisibles, donde está inmersa la Estrategia Sanitaria
de Prevención y Control de Daños No Transmisibles para todos los productos: Monitoreo,
supervisión y asistencia técnica de Enfermedades No Transmisibles, Desarrollo de Normas
y Guías Técnicas en Enfermedades No transmisibles, Evaluación Clínica y Tamizaje
Laboratorial de personas con riesgo de padecer enfermedades crónica no transmisibles,
Brindar Tratamiento a personas con diagnostico de Hipertensión Arterial, Brindar Tratamiento
a personas con diagnostico de Diabetes Mellitus.
Fortalecer acciones de Atención integral Basado en Familia y Comunidad (MAISBFC) en
todas las Etapas de Vida, mediante estrategias preventivo promocionales orientadas a
mejorar la calidad de vida y disminuir los factores de riesgo de los Daños No Transmisibles en
los Establecimientos de Salud.
Continuar la coordinación con la Dirección Ejecutiva de la RED de Salud Tacna y viceversa
para optar estrategias para el envío de información que solicita la estrategia al personal de los
Establecimientos de Salud (plan anual, indicadores según PPR, padrones nominales), el cual
es importante para el control y seguimiento de las actividades programadas y la permanencia
como responsable de la Estrategia Sanitaria en los Establecimientos de Salud debe ser de
por lo menos 4 años consecutivos.
Continuar fortaleciendo la socialización del Instructivo para el correcto llenado del HIS de la
ESPyCDNT con personal de salud de los Establecimientos de Salud y tener reportes
estadísticos confiables.
Continuar con la Supervisión, Monitoreo y Asistencia Técnica según programación a
Establecimientos de Salud.
Sensibilizar a las Autoridades Regionales y Locales frente a las enfermedades no
transmisibles en la agenda política como tema prioritario, coordinando con la Dirección de
Promoción de la Salud.
Fortalecer el trabajo Intersectorial y Multisectorial con la interacción de distintos sectores
sociales, que permitan potenciar recursos y realizar un abordaje integral.
Se contó con presupuesto PPR 2016 en los tres productos que tiene la Estrategia Sanitaria, el
cual también es insuficiente para los actividades que desarrollan en los Establecimientos de
Salud.
IV. CONCLUSIONES:
36
Cuenta con Guía de Práctica Clínica para el Diagnostico, Tratamiento y Control de
Diabetes Mellitus Tipo 2 en el primer nivel de Atención con R.M. N° 719-2015/MINSA
(Aprobada el 12 de noviembre del 2015).
Cuenta con Documento Técnico: Consulta Nutricional para la Prevención y Control de la
Diabetes Mellitus Tipo 2 de la Persona Joven, Adulta y Adulta Mayor con R.M. N° 162-
2015/MINSA.
Cuenta con Guía de Práctica Clínica para el Diagnostico, Tratamiento y Control del Pie
Diabético con R.M. N° 226-2016/MINSA (Aprobada el 5 de Abril del 2016).
Cuenta con Documento Técnico: Lineamientos de Políticas y Estrategias para la
Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles (ENT) 2016-2020", aprobada
con R.M. N° 229-2016/MINSA.
Fortalecer el Registro y Codificación de Información del nuevo HIS 2016 de la
ESPyCDNT.
Desde año 2013 el Seguro Integral de Salud cobertura las enfermedades no transmisibles
(Diabetes e Hipertensión Arterial).
Existe Responsable designado en cada establecimiento de salud, pero los cambian cada
año, generando la discontinuidad de las actividades.
Se ha mejorado el trabajo articulado con las/los responsables de las diferentes etapas de
vida (Niño, Adolescente, Joven, Adulto y Adulto Mayor para la actividad de Valoración
Clínica de Factores de Riesgo y Tamizaje Laboratorial con el objetivo de prevenir y/o
detectar precozmente las enfermedades no transmisibles.
Se cuenta con un Plan Regional Anual de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control
de Daños No Transmisibles.
Se cuenta con Laboratorio MINSA en 17 Establecimientos de Salud.
Se cuenta con los Convenios Interinstitucional SIS/SISOL en el Hospital de la Solidaridad,
El Convenio de Intercambio Prestacional entre el SIS-Es salud y Gobiernos Regionales, y
el Convenio DIRESA TACNA-CENTRO DEL RINON, los cuales brindan a los asegurados
SIS consultas externas especializadas gratuitas, apoyo al diagnostico, hemodialisis, etc,
para los pacientes Hipertensos y Diabéticos.
Se ha logrado las metas programadas al 100% del Producto PpR Valoración Clínica de
Factores de Riesgo y Tamizaje Laboratorial, en cuanto a los productos Tratamiento y
Control de Pacientes Hipertensos y Diabéticos, en Hipertensión el 74% de pacientes
están con tratamiento médico y seguimiento y en el caso de Diabetes el 71% de pacientes
tienen tratamiento médico y seguimiento, comparando con la ENDES 2015 en
Hipertensión Arterial con tratamiento según la encuesta fue 62.1%, en Diabetes el 73.6%
tuvo tratamiento en los últimos 12 meses, con estos resultados podemos referir que
estamos dentro de las estadísticas evaluadas.
V. LIMITACIONES:
VI. RECOMENDACIONES:
37
La Dirección de Planeamiento Estratégico debe considerar incrementar el presupuesto para
el año 2017 para Acciones de Monitoreo, Supervisión y Asistencia Técnica de
Enfermedades No Transmisibles, además del Desarrollo de Normas y Guías Técnicas en
Enfermedades No transmisibles, para el desarrollo de todas las actividades y fortalecimiento
de las mismas.
Continuar con el trabajo articulado con los responsables de todas las etapas de vida,
priorizando la Etapa de Vida Adulto y Adulto Mayor.
Fortalecer acciones de Atención integral mediante estrategias preventivo promocionales
orientadas a mejorar la calidad de vida y disminuir los factores de riesgo de los Daños No
Transmisibles en los Establecimientos de Salud.
Fortalecer acciones articuladas con la Dirección de Promoción de la Salud y la Oficina de
Comunicaciones, dirigidas a la Promoción, Prevención y diagnostico precoz de daños no
transmisibles.
La Red de Salud coordine oportunamente con la Dirección de Salud de las Personas- Oficina
de Atención Integral - responsable de la estrategia para el seguimiento de las actividades de
la Estrategia de Daños No Transmisibles a nivel de los Establecimientos de Salud.
Realizar la Supervisión, Monitoreo y Asistencia Técnica según programación a
Establecimientos de Salud con el equipo técnico permanente de la Estrategia Sanitaria de
Daños No Transmisibles.
Sensibilizar a las Autoridades Regionales y Locales frente a las enfermedades no
transmisibles en la agenda política como tema prioritario en coordinación con la Dirección de
Promoción de la Salud.
Fortalecer el trabajo Intersectorial y Multisectorial con la interacción de distintos sectores
sociales, que permitan potenciar recursos y realizar un abordaje integral.
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