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PUNCIÓN

INTRAVENOSA

DOCENTE: LE. DIANA ARZAT

CONCEPTO Procedimiento invasivo que consiste en la canalización de una vena con una cánula corta.

CONCEPTO

Procedimiento invasivo que consiste en la canalización de una vena con una cánula corta.
Procedimiento invasivo que consiste en la
canalización de una vena con una cánula
corta.
•La canalización venosa periférica consiste en la inserción de un catéter de corta longitud en
•La canalización venosa periférica
consiste en la inserción de un catéter de
corta longitud en una vena superficial con
fines diagnósticos y/o terapéuticos.
ANTECEDENTES El cateterismo vascular periférico y la Terapia intravenosa es un procedimiento invasivo y debido

ANTECEDENTES

El cateterismo vascular periférico y la Terapia intravenosa es

un procedimiento invasivo y debido al acceso directo en el

sistema vascular tiene un riesgo potencial de complicaciones

como infecciones.

ACCESO VENOSO

ACCESO VENOSO La canalización intravenosa es un método de acceso directo a la circulación venosa, ya

La canalización intravenosa es un

método de acceso directo a la

circulación venosa, ya sea periférica o central.

La infección por catéter intravenoso esta considerado como las primeras causas de infección nosocomial. (OMSS

La infección por catéter

intravenoso esta

considerado como las

primeras causas de

infección nosocomial.

(OMSS 2012)

CATETERISMO VENOSO CENTRAL TÉCNICAS PARA EL ACCESO VENOSO EN EL CATETERISMO DE LA VENA CAVA

CATETERISMO

VENOSO

CENTRAL

TÉCNICAS PARA EL ACCESO

VENOSO EN EL CATETERISMO DE

LA VENA CAVA O SUBCLAVIA.

Complicaciones  Neumotórax.  Formación de hematomas en el cuello  Posición inadecuada del catéter
Complicaciones  Neumotórax.  Formación de hematomas en el cuello  Posición inadecuada del catéter
Complicaciones  Neumotórax.  Formación de hematomas en el cuello  Posición inadecuada del catéter
Complicaciones  Neumotórax.  Formación de hematomas en el cuello  Posición inadecuada del catéter
Complicaciones  Neumotórax.  Formación de hematomas en el cuello  Posición inadecuada del catéter

Complicaciones

Complicaciones  Neumotórax.  Formación de hematomas en el cuello  Posición inadecuada del catéter 

Neumotórax. Formación de hematomas en el cuello

Posición inadecuada del catéter

Irritación del miocardio Infección local

ACCESO VENOSO PERIFÉRICO

La canalización venosa periférica consiste en la

colocación de una cánula

en el interior de una vena

para mantener un acceso

venoso abierto. Los vasos

más adecuados para la

venopunción son: el plexo

venoso dorsal y venas

metacarpianas dorsales de la mano, vena cefálica,

vena basílica y vena

mediana del brazo.

En pacientes que requieren administración de:

•Soluciones intravenosas.

•Transfusión de Hemoderivados

•Medicamentos en bolo o en infusión continúa

•Mantenimiento de una vía en casos de emergencia o para

procedimientos especiales.

INDICACIONES

•Nutrición Parenteral periférico.

VENTAJAS  No requiere de Rayos X después de su instalación.  Instalado por enfermería

VENTAJAS

No requiere de Rayos X después de su

instalación.

 No requiere de Rayos X después de su instalación.  Instalado por enfermería  Económico

Instalado por enfermería

Económico

Acceso inmediato y fácil.

Menos riesgo y fácil retiro.

DESVENTAJAS • Alto índice de flebitis. • Puede fallar después de 48 hrs. • Retiro

DESVENTAJAS

Alto índice de flebitis.

Puede fallar después de 48 hrs.

Retiro accidental.

Irritación inmediata si no se tiene

cuidado del catéter.

COMPLICACIONES  Flebitis.  Tromboflebitis.  Bacteremia.  Endocarditis.  Embolismo aéreo
COMPLICACIONES  Flebitis.  Tromboflebitis.  Bacteremia.  Endocarditis.  Embolismo aéreo
COMPLICACIONES  Flebitis.  Tromboflebitis.  Bacteremia.  Endocarditis.  Embolismo aéreo
COMPLICACIONES  Flebitis.  Tromboflebitis.  Bacteremia.  Endocarditis.  Embolismo aéreo

COMPLICACIONES

Flebitis.

Tromboflebitis.

Bacteremia. Endocarditis. Embolismo aéreo

TIPOS DE FLEBITIS

FLEBITIS QUIMICA: Es la irritación del endotelio vascular causada por fluidos y/o medicamentos como: Infusión
FLEBITIS QUIMICA: Es la irritación del endotelio vascular causada por
fluidos y/o medicamentos como:
Infusión con una osmolaridad elevada,
Tiempo prolongado de infusión,
Falta de irrigación después de la aplicación de medicamentos
irritantes,
Ministración de medicamentos sin disolver o precipitados.
•FLEBITIS MECANICA: Irritación de la capa íntima de la vena causada por el catéter debido:
•FLEBITIS MECANICA: Irritación de la capa íntima de la vena causada por
el catéter debido:
Fijación inadecuada,
Instalación en áreas de flexión y extensión,
Instalación de un catéter de un diámetro mayor al de la vena.
Retirar a presión un coágulo de sangre, etc.
FLEBITIS BACTERIANA: Inflamación e infección del tracto venoso relacionada con la introducción de agentes infecciosos.
FLEBITIS BACTERIANA: Inflamación e infección del tracto venoso
relacionada con la introducción de agentes infecciosos. Las causas:
Técnica deficiente del lavado de manos.
Instalación del catéter sin técnica aséptica.
Preparación de la piel con soluciones antisépticas contaminadas,
apósitos húmedos,
Infusión de medicamentos contaminados

Factores que favorecen la flebitis

Tipo de catéter.

Sitio anatómico.

Manipulación excesiva.

Antisépticos ineficaces.

Numero de intentos.

Edad extrema

ineficaces. • Numero de intentos. • Edad extrema • Inmunosupresión • Patologías (Quemaduras,

Inmunosupresión

Patologías (Quemaduras,

Desnutrición)

Tiempo de hospitalización

No lavado de manos.

Técnica inapropiada instalación

CRITERIOS INFECCIÓN DEL SITIO

Dolor Ardor Eritema Edema
Dolor
Ardor
Eritema
Edema
CRITERIOS INFECCIÓN DEL SITIO Dolor Ardor Eritema Edema Secreción purulenta dentro de los 2 cm del

Secreción

purulenta dentro

de los 2 cm del sitio de salida.

Catéter venoso periférico

Higiene de Manos:

•Lavado de manos higiénico con agua y/o antiséptico (clorexidina)

•Antes y después de manipular sitios de inserción de catéteres, así como antes y después de insertar, reemplazar, acceder, reparar o colocar apósito en un catéter intravascular .

•La palpación del lugar de inserción no tiene que hacerse después de la aplicación del antiséptico , a no ser que se use guantes estériles.

Técnica aséptica:

•Las precauciones estériles máximas son recomendadas cuando se coloque un catéter periférico mediano.

Usos de Guantes:

•Guantes limpios a estériles es aceptable en el caso de catéteres periféricos , siempre y cuando no se toque el sitio de acceso después de la aplicación del antiséptico cutáneo

RED VENOSA DORSAL DE LA MANO & BRAZO • Existe daño mínimo del árbol vascular.

RED VENOSA DORSAL DE LA MANO & BRAZO

Existe daño mínimo del árbol vascular. Permite catéter con diámetro mediano o pequeño.

Limita el movimiento de la mano.

Puede variar el flujo según la posición de la mano. Vena Cefálica y Vena Basílica

RED DE ANTEBRAZO • Cómodo para el paciente y garantiza flujo mas constante. • Causa

RED DE ANTEBRAZO

Cómodo para el paciente y garantiza flujo mas constante. Causa mayor daño al mapa venoso de miembro superior.

Vena Cefálica y Venas Antebraquiales

PLIEGE DEL CODO Admite mayores diámetros de catéter y su canalización es realmente fácil. Puede

PLIEGE DEL CODO

Admite mayores diámetros de catéter y su

canalización es realmente fácil.

Puede variar fácilmente el flujo según la posición del brazo.

Se encuentran la cefálica, mediana del codo y

basílica.

Limita el movimiento

Miembros inferiores

Se utiliza la vena safena.

Es utilizada en niños.

No es recomendable en adultos debido el riesgo de embolismo y tromboflebitis

vena safena. • Es utilizada en niños. • No es recomendable en adultos debido el riesgo

Identificación de la vena

Identificación de la vena • Se realiza mediante la visión y palpación. • Trayecto • Movilidad

Se realiza mediante la visión y palpación.

Trayecto

Movilidad

Diámetro

Fragilidad

Resistencia a la punción.

Bifurcaciones.

Lesiones
Lesiones
Lesiones Sitios de NO elección: Sitios de Flexión Venas previamente puncionadas Venas esclerosadas Flebitis o trombosis.

Sitios de NO

elección:

Sitios de Flexión
Sitios de Flexión
Lesiones Sitios de NO elección: Sitios de Flexión Venas previamente puncionadas Venas esclerosadas Flebitis o trombosis.
Venas previamente puncionadas
Venas previamente puncionadas
Lesiones Sitios de NO elección: Sitios de Flexión Venas previamente puncionadas Venas esclerosadas Flebitis o trombosis.
Venas esclerosadas
Venas esclerosadas
Lesiones Sitios de NO elección: Sitios de Flexión Venas previamente puncionadas Venas esclerosadas Flebitis o trombosis.
Flebitis o trombosis.
Flebitis o trombosis.
Lesiones Sitios de NO elección: Sitios de Flexión Venas previamente puncionadas Venas esclerosadas Flebitis o trombosis.
Tipos de Catéter periferico Punzocat Jelco
Tipos de Catéter
periferico
Punzocat
Jelco
Tipos de Catéter periferico Punzocat Jelco Catéter

Catéter

Tipos de Catéter periferico Punzocat Jelco Catéter
Selección del Catéter: • El catéter ha de tener un calibre y longitud en función

Selección del Catéter:

El catéter ha de tener un calibre y longitud en

función al:

Tipo de fluido, volumen, velocidad de perfusión, grosor de las venas y duración del tratamiento.

Es un catéter de plástico elaborado de material biocompatible, que se inserta dentro de una

vena.

Es un catéter de plástico elaborado de material biocompatible, que se inserta dentro de una vena.
Es un catéter de plástico elaborado de material biocompatible, que se inserta dentro de una vena.

Tipos e indicaciones de Catéter Periférico

Calibre 24 G x 14mm (Amarillo)

Pacientes pediátricos, neonatales, adultos c/ venas pequeñas.

Se utiliza para la admón. de solución y medicación en dosis lentas. Se recomienda el uso de las venas metacarpianas en adultos.

la admón. de solución y medicación en dosis lentas. • Se recomienda el uso de las

Calibre 22 G x 25mm (Color Azul)

Pacientes. pediátricos, neonatales y geriátricos con venas pequeñas

Se utiliza para la admón. de solución y medicación volúmenes pequeños.

y geriátricos con venas pequeñas • Se utiliza para la admón. de solución y medicación volúmenes

Calibre 20G x 22mm (Rosado)

Adulto y geriátricos con venas medianas.

Se utiliza para la admón. de solución y medicación, transfusión sanguínea.

y geriátricos con venas medianas. • Se utiliza para la admón. de solución y medicación, transfusión

Calibre 18G (Color verde)

Pacientes que requieren estudios diagnostico que necesite

pasar medios de contraste intravenoso.

Pacientes que necesiten pasar a una cirugía.

Administración rápida de soluciones intravenosas.

Administración de medicamentos, transfusiones sanguíneas.

cirugía. Administración rápida de soluciones intravenosas. Administración de medicamentos, transfusiones sanguíneas.

Calibre 16G (color Gris)

Pacientes que serán sometidos a cirugía mayor.

Administración de medicamentos Administración de grandes volúmenes de líquidos transfusiones de sangre

mayor. • Administración de medicamentos • Administración de grandes volúmenes de líquidos transfusiones de sangre

14 G x 51mm (color Naranja o rojo)

Pacientes que serán sometidos a cirugía mayor.

Administración de medicamentos Administración de grandes volúmenes de líquidos transfusiones de sangre

mayor. • Administración de medicamentos • Administración de grandes volúmenes de líquidos transfusiones de sangre

Tipos de Apósito trasparente

o Fijar el catéter adecuadamente.

o Visualización de la zona de punción.

o Disminuir la infecciones del sitio de punción.

el catéter adecuadamente. o Visualización de la zona de punción. o Disminuir la infecciones del sitio
el catéter adecuadamente. o Visualización de la zona de punción. o Disminuir la infecciones del sitio
el catéter adecuadamente. o Visualización de la zona de punción. o Disminuir la infecciones del sitio

INSTALACION DEL

CATETER PERIFERICO

EQUIPO

Cubre boca.

Par de Guante estéril.

Línea vascular (dos gasas 7.5 x5)

Catéter Cal. 18,20,22. según el paciente.

Tela adhesiva. Contendor rígido.

Paquete de gasas 5x5

Apósito trasparente.

Solución a infundir o Catéter Heparinizado

Solución I.V. según indicación. Isodine Solución en Fco

Alcohol al 70% en Fco Membrete para la solución

Ligadura Tubos para muestra de laboratorio

PROCEDIMIENTO Reúna material. Lavarse las manos Explique el procedimiento al paciente Colóquese el cubreboca. Preparar
PROCEDIMIENTO Reúna material. Lavarse las manos Explique el procedimiento al paciente Colóquese el cubreboca. Preparar

PROCEDIMIENTO

Reúna material. Lavarse las manos

Explique el procedimiento al paciente

Colóquese el cubreboca. Preparar la solución según prescripción medica.

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO • Seleccionar el sitio de punción. • Corte dos corbata delgada • Abrir las líneas

Seleccionar el sitio de punción.

Corte dos corbata delgada

Abrir las líneas vasculares.

Abrir catéter.

Medir una distancia aproximada del catéter que será

introducido

TIPOS DE FIJACIÓN

Uso convencional

(Tela Adhesiva)

TIPOS DE FIJACIÓN Uso convencional (Tela Adhesiva) Apósito adhesivo (Tegaderm)
TIPOS DE FIJACIÓN Uso convencional (Tela Adhesiva) Apósito adhesivo (Tegaderm)
TIPOS DE FIJACIÓN Uso convencional (Tela Adhesiva) Apósito adhesivo (Tegaderm)

Apósito adhesivo (Tegaderm)

PROCEDIMIENTO Coloque torniquete. (15 cm encima del sitio de punción) Calzar guante limpio y el
PROCEDIMIENTO Coloque torniquete. (15 cm encima del sitio de punción) Calzar guante limpio y el
PROCEDIMIENTO Coloque torniquete. (15 cm encima del sitio de punción) Calzar guante limpio y el
PROCEDIMIENTO Coloque torniquete. (15 cm encima del sitio de punción) Calzar guante limpio y el

PROCEDIMIENTO

Coloque torniquete. (15 cm encima del sitio de

punción)

Calzar guante limpio y el estéril en mano diestra.

Tome gasa y vierta alcohol

Nuevamente tome una gasa y vierta isodine.

Tome el catéter e insértelo con el bisel de la guía metálica hacia arriba con un ángulo de 15-20°

Tensar la piel

Picar en un solo acto.

Coloque una gasa debajo del catéter y extraiga una parte de la guía metálica.

Retire el torniquete y termine de extraer la guía. Haga presión en la parte superior
Retire el torniquete y termine de extraer la guía. Haga presión en la parte superior

Retire el torniquete y termine de extraer la guía.

Haga presión en la parte superior de la vena para evitar la salida de sangre.

Conecte el equipo infusión.

Retire la gasa y deseche.

Si quedó algún residuo de sangre, límpielo.

Coloque el apósito transparente.

Retire Guantes y deséchelos.

y deseche. Si quedó algún residuo de sangre, límpielo. Coloque el apósito transparente. Retire Guantes y
Coloque la corbata. Fije el equipo de infusión con tela adhesiva a la piel del
Coloque la corbata. Fije el equipo de infusión con tela adhesiva a la piel del
Coloque la corbata. Fije el equipo de infusión con tela adhesiva a la piel del
Coloque la corbata. Fije el equipo de infusión con tela adhesiva a la piel del

Coloque la corbata.

Fije el equipo de infusión con tela adhesiva a la piel del paciente aproximadamente 5 cm. de la unión del catéter.

No colocar tela adhesiva sobre el sitio de punción.

Anote en etiqueta la fecha, numero de punzocat y

nombre.

Coloque la etiqueta en extremo derecho.

Recoja material y lávese.

Revise por turno el sitio de inserción, las

soluciones y medicamentos.

Vigilancia y

control de

venoclisis

instalada

Vigilancia y control de venoclisis instalada

MANTENIMIENTO

MANTENIMIENTO VERIFICAR QUE EL SITIO DE PUNCIÓN Y ÁREA PERIFÉRICA SE ENCUENTRE SIN SIGNOS DE INFECCIÓN.

VERIFICAR QUE EL

SITIO DE PUNCIÓN Y

ÁREA PERIFÉRICA SE

ENCUENTRE SIN

SIGNOS DE

INFECCIÓN.

SIEMPRE VERIFIQUE QUE EL CATÉTER SE ENCUENTRE BIEN FIJADO Y LIMPIO.

SIEMPRE VERIFIQUE QUE EL CATÉTER

SE ENCUENTRE

BIEN FIJADO Y LIMPIO.

SIEMPRE VERIFIQUE QUE EL CATÉTER SE ENCUENTRE BIEN FIJADO Y LIMPIO.
. VERIFICAR QUE EL EQUIPO DE VENOCLISIS Y LA SOLUCIÓN SE ENCUENTRE LIBRE DE RESIDUOS

. VERIFICAR QUE EL EQUIPO DE

VENOCLISIS Y LA SOLUCIÓN SE

ENCUENTRE

LIBRE DE RESIDUOS

¿ La venoclisis y el

equipo tienen

¿ La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas ? La solución contiene el

menos de 72 horas ?

La solución contiene el

membrete

llenado correctamente

Gracias

Gracias