UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

ALUMNA:

TRUJILLO-PERÚ
2019-I
 INDICE

● INTRODUCCIÓN

● OBJETIVOS DEL PROCESO

● DATOS GENERALES DEL PACIENTE

● 1º ETAPA DE VALORACIÓN

● 2º ETAPA DE DIAGNOSTICO

● 3º ETAPA DE PLANIFICACIÓN

● 4º ETAPA DE EJECUCIÓN

● 5º ETAPA DE EVALUACIÓN

● CONCLUSIONES

● REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

● ANEXOS
 INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) que se presenta tiene como objetivo: identificar
las necesidades alteradas, corregir, mantener y rehabilitar al paciente por medio de la
aplicación de conocimientos y procedimientos, con la finalidad de que este recobre en el
menor tiempo posible su salud, en este caso una lactante con neumonía. Hoy en día, la
neumonía es la causa principal de muerte de niños menores de 5 años en todo el mundo,
su principal afectación son los alvéolos pulmonares, lo que compromete el patrón
respiratorio. Esta enfermedad si no es tratada oportunamente puede tener complicaciones
como: fallo respiratorio agudo, absceso pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva. Es
entonces cuando el personal de Enfermería juega un papel importante en la ejecución de
intervenciones, que ayuden a mantener la permeabilidad y la estabilidad de la vía aérea.

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a uno o ambos pulmones,
en particular a los alvéolos, pequeños sacos que en las personas sanas se llenan de aire al
respirar, es frecuente que la neumonía comience después de haber tenido una infección en
el tracto respiratorio superior (nariz y garganta). Los alvéolos de los enfermos de neumonía
están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de
oxígeno, puede ser causada por diferentes tipos de gérmenes, incluyendo bacterias, virus,
hongos y parásitos6. La neumonía también puede ocurrir al inhalar alimentos, líquidos,
vómito o secreciones desde la boca hacia los pulmones, es decir, neumonía por aspiración

El presente trabajo tiene como propósito la aplicación del proceso de Cuidado de

Enfermería en un lactante menor de 3 meses 19 días y con Dx Medico: Neumonía
bacteriana , que es llevada por su madre a emergencia del hospital Belén de Trujillo por
motivo de dificultad para respirar, respiración rápida y ronquera de pecho, se podrá
identificar el diagnóstico y con la ayuda de otras fuentes llegar a la conclusión diagnóstica,
para luego ejecutar el plan y la ejecución de los cuidados, que será evaluado para corroborar
si se ha alcanzado dicho objetivo.
 OBJETIVOS

- OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería en el lactante menor de 3 meses y 19 días con
Dx Medico: Neumonía Bacteriana, para así poder llegar a la conclusión diagnóstica que será
base para la posterior planificación e intervención dirigida a los problemas que presenta el
paciente y así Brindar cuidado integral de enfermería, respetando la dignidad e intimidad
del paciente, para contribuir con la recuperación de la salud y bienestar personal.

- OBEJTIVOS ESPECIFICOS

⮚ Establecer una relación de empatía e interacción con el paciente, mediante el uso de la

entrevista y examen físico.

⮚ Identificar los problemas reales y/o potenciales que alteran la salud del paciente,
teniendo en cuenta los dominios de Nanda.

⮚ Organizar y clasificar los datos para realizar el diagnóstico correcto e indagar en otras
fuentes bibliográficas y definir los problemas del paciente.

⮚ Formular el plan de cuidado, estableciendo las intervenciones de enfermería seguras y

con bases científicas de acuerdo a prioridades.

⮚ Realizar las intervenciones de enfermería y evaluar los resultados alcanzados que

determinan la recuperación en corto plazo.
 PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

- DATOS GENERALES DE LA MADRE:

❖ NOMBRES Y APELLIDOS: K.C.B

❖ EDAD: 27 años.

❖ ESTADO CIVIL: Soltera

❖ GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria Completa

❖ OCUPACIÓN: Ama de casa

❖ LUGAR DE PROCEDENCIA: El Porvenir

❖ DIRECCION: Aa.hh. Nuevo Porvenir Mz. C Lt. 1c

▪ DATOS DEL PACIENTE:

❖ NOMBRE DEL NIÑO: Y.C.C

❖ FECHA DE NACIMIENTO: 11/01/19

❖ EDAD: 3 meses, 19 días.

❖ SEXO: Femenino

❖ FUENTE DE INFORMACION: La Madre

I. ETAPA DE

VALORACIÓN
 CASO CLINICO

Paciente lactante menor de 3 meses y 19 días, acude acompañada de su madre acude al

Hospital Belén de Trujillo por el servicio de Emergencia por presentar dificultad respiratoria,
respiración rápida y ronquera de pecho, fue nebulizada, dando una recuperación favorable,
pero en la noche comenzó de nuevo con la dificultad respiratoria, para ser evaluado por el
médico en la cual fue diagnosticado de Neumonía Bacteriana.

Al examen físico la lactante se encontraba alzada por su madre, se encuentra tranquila, piel
y mucosas pálidas +/+++, presenta hipotonía facial, presencia de sonsa nasogástrica, tórax
cilíndrico, ruidos cardiacos rítmicos, ventilando espontáneamente, presenta ruidos
roncantes en ambos campos pulmonares, presencia de secreción nasal y presenta un Bierman
y Pirson de 2 puntos, abdomen distendido no doloroso a la palpación, presenta vía periférica
en miembro superior derecho, genitales femeninos normales.

SIGNOS VITALES:

FC. 145 x´

FR. 54x´

T°. 37.2 °C.

SatO2: 93%
 ANTECEDENTES PERSONALES

- PERSONALES

Lactante menor, presenta una enfermedad de nacimiento llamada Síndrome de Bohemio.

DIAGNOSTICO MEDICO:

“Neumonía bacteriana”

DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Madre refiere que su menor hija lleva hospitalizada 24 días y que cuando nació su hija estuvo en Neonatología,
y fue diagnosticada con Síndrome de Bohemio, así mismo manifiesta que su embarazo no fue planificado, pero
si aceptado solo por ella debido a que su pareja se marchó cuando se enteró del embarazo. Desde entonces vive
con su hija en una casa, la familia de la madre la apoya. Refiere que su hija nació a las 37 semanas, no consume
ni alcohol ni tabaco, su casa es de material noble y tiene los servicios básicos (agua, luz y desagüe). La madre y la
niña tienen SIS y solo acuden al médico cuando están enfermos.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Madre refiere que cuando su menor hija nació durante los 2 primeros días recibió fórmula y luego leche materna,
presenta piel y mucosas pálidas +/++, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos presentes, presencia de sonda
nasogástrica y alimentación por la misma (fórmula).

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Madre refiere que su menor hijo realiza deposiciones normales de 1 a 2 veces al día, de características amarilla,
no tiene problemas al orinar los realiza de 4 a 5 veces al día.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD REPOSO

FC. 145 x´ FR. 54x´ T°. 37.2 °C. SatO2: 93%

Madre refiere que su hija duerme bien, fuerza muscular hipotónica, camina solo, pulso periférico presente,
relleno capilar normal, presencia de ruidos roncantes en ambos campos pulmonares, presencia de
secreción nasal y presenta un Bierman y Pirson de 2 puntos.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
Paciente se encuentra despierta.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN/COGNICION
Lactante menor se encuentra con un nivel de conciencia letárgico.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
La fuente apoyo de la lactante es su madre, ella se encuentra preocupada por el estado de salud de su hija.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Lactante menor presenta genitales normales.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Madre refiere sentirse muy preocupada por el estado de salud de su hija, es madre soltera.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Madre refiere que es de religión católica y que le inculca a sus 2 hijos mayores los valores tales como: Respeto,
humildad y amor, responsabilidad, etc.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN

Piel y mucosas pálidas +/+++ e hidratadas, Temperatura 37.2 ºC.

DOMINIO 12: CONFORT

Lactante se encuentra irritable

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Peso para edad: Normal

Talla para edad: Normal

Peso para talla: Normal

EXÁMEN FÍSICO

PIEL:
Normo térmica, turgente, piel y mucosas pálidas e hidratadas, presencia de edema en los pies +/+++.

CABEZA:
✹ A la inspección: de tamaño, forma y simetría normal.
✹ Cuero cabelludo: No se evidencian lesiones, no presenta seborrea.
✹ Cabello: Buena cantidad, de buena implantación.
✹ Cara: Se observa simetría, no presenta lesiones, no se aprecia manchas.
✹ Glándulas parótidas: no se aprecia hipertrofia ni dolor a la palpación.
✹ Fontanela: Normotérmica.

APARATO AUDITIVO:
▪ Orejas: forma normal, Oídos: no se ha precia lesiones, infecciones, ni secreciones, oído medio
interno no presenta inflamación.

APARATO OCULAR:
▪ Ojos y pestañas: completas, pobladas, no hay presencia de anomalías.
 ▪ Aparato lacrimal: no presenta infecciones.
▪ Ojos: simétricos, parpados íntegros, conjuntivas hidratadas, no se aprecia lesiones en los ojos,
esclerótica de color blanco normal.
▪ Movimientos oculares: presentes.
▪ Iris y pupila: foto reactivas.

NARIZ Y SENOS PARANASALES:

▪ Forma normal, no se aprecia inflamación, permeable no presenta secreciones, lesiones y ni
dificultad para respirar. Presencia de sonda nasogástrica.

OROFARINGE:
▪ Sus labios presentan simetría, pequeños, no presenta movimiento, se encuentran hidratados e
íntegros. Su mucosa presenta un color rosado son íntegros y presentan hidratación. Presenta
brotes. Su paladar se encuentra íntegro y de color rosado. Su lengua presenta integridad, color
rosado, presenta movilidad y esta hidratada.

CUELLO:
▪ Movilidad, no presenta nódulos, se palpan arterias carótidas, venas yugulares, no se percibe
dilataciones, durezas alineamiento de la tiroides y tráquea, no se palpan ganglios linfáticos.

TORAX:
▪ Presenta integridad y es de forma cilíndrica. Su ritmo es regular. Ala palpación se presenta
expansión torácica, con una frecuencia respiratoria 54 x´.

SISTEMA RESPIRATORIO:
▪ Inspección: simetría del tórax.
▪ Palpación: se aprecia elasticidad.
▪ Percusión: No se perciben depresiones.
▪ Presencia de ruidos roncantes en ambos campos pulmonares.

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
▪ Presenta un pulso regular. Su piel es simétrica, de temperatura normal.

ABDOMEN:
▪ Inspección: abdomen distendido.
▪ Auscultación: ruidos hidroaéreos presentes, audibles y normales en todos los cuadrantes, no
presenta ruidos agregados.
▪ Palpación: sin dolor a la palpación profunda.
▪ Percusión: timpanismo conservado.

SISTEMA GENITO URINARIO:

▪ Presenta los testículos descendidos, hay simetría y el color es oscuro y utiliza pañal.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

▪ Presenta una respuesta a estímulos. En la función motora presenta movimientos voluntarios
como energía, velocidad y destreza. En los movimientos involuntarios presentan un tono
muscular conservado.
II. ETAPA DE

DIAGNOSTICO
- DATOS SIGNIFICATIVOS

1. DOMINIO 2: NUTRICION

▪ Lactante menor de 3 meses

▪ Presencia de sonsa nasogástrica
▪ Hipotonía facial
▪ Síndrome de Bohemio de nacimiento

2. DOMINIO 4: ACTIVIDAD REPOSO

▪ Presencia de ruidos roncantes en ambos campos pulmonares.

▪ Presencia de secreción nasal.
▪ Presenta un Bierman y Pirson de 2 puntos.

GRUPO 1
 ▪ Lactante menor de 3 meses
▪ Presencia de sonsa nasogástrica
▪ Hipotonía facial
▪ Síndrome de Bohemio de nacimiento

ANALISIS

El Síndrome de Moebius es extremadamente raro, dos importantes nervios craneales, el 6to y 7mo, no están
totalmente desarrollados, causando parálisis facial y falta de movimiento en los ojos. Estos nervios controlan
tanto el parpadeo y movimiento lateral de los ojos, como las múltiples expresiones de la cara. Otros puntos del
sistema nervioso, incluyendo otros nervios cerebrales que controlan otras sensaciones y funciones, pueden
estar también afectados. El síndrome de Moebius, también conocido como Secuencia de Moebius, o Diplejia
Facial Congénita, y consiste en la parálisis congénita, desde el nacimiento, de los músculos inervados por los
nervios craneales VII (Facial) y VI (Oculomotor externo o Abducens). En algunos casos, además de los nervios
VII y VI, pueden verse, afectados otros nervios craneales, siendo en estos casos los más frecuentemente
afectados los nervios hipoglosos (XII), vago (X), estato-acústico (VIII) y glosofaríngeo (IX). Los pacientes con s.
Moebius, también pueden presentar malformaciones músculoesqueléticas como pies zambos (contractura
congénita de pies), oligodactilia (Falta de desarrollo ó ausencia completa de dedos de manos y/ó pies), e
hipoplasia del músculo pectoral mayor (anomalía de Poland). El síndrome de Moebius es una enfermedad
heterogénea, es decir que tiene múltiples causas, y las diferentes causas siguen siendo básicamente
desconocidas. No obstante, parece claro que no es producido por ninguna infección materna durante el
embarazo, y tampoco se ha relacionado con ningún tipo de contaminante ambiental ni con la profesión de los
padres (Ordenadores, teléfonos móviles, sustancias químicas de limpieza, etc.). Lo que sí parece claro es que
casi siempre hay, o bien una agenesia (desarrollo defectuoso, o falta total de desarrollo) de los núcleos de los
nervios craneales VI y VII, o bien esos núcleos comienzan a desarrollarse de forma normal, y posteriormente,
en algún momento del desarrollo embrionario, y probablemente por falta de riego sanguíneo, se destruyen.
Problemas que causan este síndrome, la falta de movilidad de la musculatura facial es la alteración más
característica y definitoria del síndrome de Moebius y es debida a la alteración bilateral del nervio facial. Es la
causante de la inexpresividad de la cara, con ausencia de sonrisa-llanto aparente, además de la típica “cara de
máscara”. Hay que tener en cuenta que el nervio facial lleva el impulso nervioso a todos los músculos que
controlan la mímica facial: Frente, párpados, cejas, cara, labios, barbilla. La afectación del nervio facial no
siempre es completa, casi un 50% de afectados presentan afectación asimétrica, con alguna zona de la cara que
mantiene alguna capacidad de movilidad. En estos casos, un patrón de afectación muy constante es que las
zonas superiores faciales, como frente, cejas y párpados, aparecen más intensamente afectadas que las zonas
inferiores de labios y mentón. Al haber alteraciones de la deglución la bebe le cuesta succionar por ello se le
puso la sonda nasogástrica, sirve para alimentar a los pacientes que presentan dificultades para masticar o
tragar los alimentos, pero no para digerirlos (como la disfagia y otras), como es el caso de la bebe que tiene un
problema neurológico de nacimiento.
Comparando los datos obtenidos con la bibliografía, concluyo con el siguiente diagnóstico de enfermería.

▪ DETERIORO DE LA DEGLUCION R/C INCAPACIDAD PARA COORDINAR DEGLUCION

SUCCION E/P SONDA NASOGASTRICA.

GRUPO 2
▪ Presencia de ruidos roncantes en ambos campos pulmonares.
 ▪ Presencia de secreción nasal.
▪ Presenta un Bierman y Pirson de 2 puntos.

ANALISIS
Las infecciones respiratorias son el principal motivo de consulta por patología infecciosa en AP, con una
afectación del tracto respiratorio inferior de alrededor del 10%, la incidencia global de neumonía en los países
desarrollados es elevada, oscila entre 10 y 45 casos nuevos/1000 niños/año y afecta sobre todo a los menores
de 5 años (30-45 casos/1000 niños/año). La neumonía bacteriana es una infección de los pulmones causada
por bacterias, el Streptococcus pneumoniae, un organismo grampositivo que a menudo coloniza la garganta,
es la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de edad excepto en recién nacidos,
Streptococcus pneumoniae (Neumococo) supone la primera causa de neumonía bacteriana en la infancia, con
una incidencia similar en distintas edades, generalmente una bacteria entra a los pulmones por inhalación,
aunque puede llegar por vía sanguínea habiendo entrado a la circulación por una infección en otra parte del
cuerpo. A menudo, estas bacterias viven en regiones del tracto respiratorio superior y son inhaladas a
los alvéolos. Una vez en los alvéolos, las bacterias viajan a los espacios entre una célula y la otra e incluso a
otros alvéolos por medio de poros. La invasión estimula al sistema inmune a que responda enviando glóbulos
blancos responsables del ataque a microorganismos en los pulmones. Los neutrófilos rodean con su membrana
citoplasmática a las bacterias invasoras. Al mismo tiempo, liberan citoquinas que activan al sistema inmune
general produciendo la fiebre, escalofríos y fatiga que caracteriza a la neumonía bacteriana. La combinación de
los neutrófilos, bacterias y líquido proveniente de los vasos sanguíneos circunvecinos se acumula en el alvéolo
un efecto conocido como consolidación y resulta en un intercambio de oxígeno deficiente.

Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de varios factores, como el
tipo de bacteria que causó la infección, dolor en el pecho al respirar o toser, tos que puede producir flema,
fatiga, fiebre, transpiración y escalofríos con temblor, náuseas, vómitos o diarrea, dificultad para respirar.

▪ PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C FATIGA DE LOS MUSCULOS

RESPIRATORIOS E/P PRESENCIA DE RUIDOS RONCANTES EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES.
▪

PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
✍ DETERIORO DE LA DEGLUCION R/C INCAPACIDAD PARA COORDINAR DEGLUCION
SUCCION E/P SONDA NASOGASTRICA.

✍ PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C FATIGA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS E/P

PRESENCIA DE RUIDOS RONCANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
 III. ETAPA DE

PLANIFICACIÓN
 DOMINIO DIAGNÓSTICO OJETIVO INTERVENCIONES FUNDAME
TEÓRIC

1. Oxigenoterapia 1. La finalidad de la ox
DOMINIO 4: PATRON
4: lactante aumentar el aporte de
ACTIVIDAD RESPIRATORIO mantendrá un utilizando al máximo la ca
INEFICAZ R/C adecuado de sangre arterial, para
REPOSO oxígeno en el gas inspirad
FATIGA DE LOS patrón presión parcial en el alv
MUSCULOS respiratorio. suficientes para satura
RESPIRATORIOS hemoglobina.
E/P PRESENCIA 2. Es importante tomar la FR
DE RUIDOS 2. Monitorización de la frecuencia por el cual el organismo
RONCANTES EN respiratoria. gaseoso con el med
parámetro nos va ind
AMBOS CAMPOS respiraciones por minuto
PULMONARES. es de 40 – 60 respiracione

3. Colocar en posición semifowler 3. Ayuda a la expansión to

mejor respiración.

4. Este medicamento qu
bronquios y bronquiolos
dilaten, provocando un
4. Administración de resistencia aérea y perm
broncodilatadores (salbutamol, aire
bromuro de ipatropio).
5. A través de la saturación
el nivel de oxigenación
neonato, esta sangre
pulmones donde las m
viajan, desde el aire h
5. Control de saturación de oxígeno.
combinan con la hemo
oxihemoglobina.
 DOMINIO DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES EN FUNDAMEN
ENFERMERIA

DOMINIO 2: ✍ DETERIORO DE Lactante menor 1. Lavado de manos 1. Para evi

NUTRICION LA DEGLUCION lograra mejorar su (bioseguridad). cruzadas
R/C coordinación de
INCAPACIDAD deglución y
succión.
PARA
COORDINAR 2. Comprobar que la sonda 2. Para ev
DEGLUCION nasogástrica este en aspirativa
SUCCION E/P estómago y permeable.
SONDA
NASOGASTRICA
.
3. Verificar suplemento 3. El
alimentario. alimento
muy cal
ocasiona
nivel esto

4. Administrar agua después de

cada alimento para evitar 4. El admin
restos en la sonda que la SN
nasogástrica y obstruya la libre
luz. permeab

5. Dejar reposar el estómago 5. Porque

por lo menos 2 horas. del estóm
entre 2 y
IV. ETAPA DE

EJECUCIÓN
El Proceso de Cuidado de Enfermería se realizó a un paciente lactante, mayor internado
en el Servicio de Pediátrica en el hospital Belén de Trujillo el día 30/04/2019. Las
acciones para la ejecución del PCE, El porcentaje de Ejecución fue el 80% teniendo en
cuenta el problema y los posibles riesgos que aquejan al paciente.

● Recursos humanos: Paciente, profesionales de la salud (médicos,

enfermeras, etc.)
● Recursos materiales: historia clínica.

Los ambientes utilizados son la cama y el ambiente hospitalario donde se encuentra

el paciente allí se llevarán a cabo la educación y cuidados planificados para el
paciente.
V. ETAPA DE

EVALUACIÓN
 - EVALUACIÓN DEL PROCESO

⮚ VALORACIÓN
- Los datos fueron obtenidos a través de las técnicas de observación, examen físico,
entrevista y fuentes secundarias como los datos de la historia clínica y lo manifestado
por personal de salud. Se agruparon todos los datos significativos. Estos datos fueron
interpretados y organizados.

⮚ DIAGNOSTICO

Se realizó en base a los datos significativos (subjetivos y objetivos) de las necesidades

alterados en el paciente obtenidos durante la valoración, priorizándose los problemas
reales y/o potenciales.

⮚ PLANIFICACIÓN

Las actividades de enfermería fueron planificadas basándose en los diagnósticos

priorizados, teniendo como objetivo la satisfacción de las necesidades alteradas.

⮚ EJECUCIÓN

Se realizaron en su mayoría las acciones planificadas, contando con la colaboración del

personal de salud

(médicos, enfermeras y técnica); lográndose cumplir un 85% de todas ellas.

⮚ EVALUACIÓN
Se realizó el proceso con asesoría de la docente y bibliografía.
 CONCLUSIONES

● “EL PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA” es un método sistemático y organizado

de administrar cuidados de enfermería individualizados, que se centra en la
identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las
alteraciones de salud reales o potenciales.

● El proceso logra delimitar el campo especifico de enfermería que es el diagnóstico y

tratamiento de las respuestas humanas, así como el campo de la colaboración con
otros profesionales de salud

● Al aplicar el proceso, las enfermeras emplean el pensamiento crítico, logran

satisfacción profesional brindan una atención holística e individualizada y
comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

⁂ DUGAS, Tratado de Enfermería Práctica.4ta Edición, Editorial: Mc Graw-Hill

Interamericana. México. 2000

⁂ NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

Clasificaciones 2015 – 2017.

⁂ Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería

(NOC). 4ª ed.

⁂ Ámsterdam: Ed. Mosby. 5. McCloskey J, Bulechek G. Clasificación de

Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Ed. Mosby