ERTC Emergency

 Room  Trauma  Course  

Curso  de  Trauma  en  Sala  de  Emergencias  

Dr.  Carlos  Cortés  Gómez  

Anestesiólogo  Senior  
CICR  
 
Curso  de  Trauma  en  Sala  de  Emergencias  

10  
Trauma?smo  Pediátrico  
Trauma?smo  Pediátrico  
 Epidemiología  
u El  trauma3smo  es  la  principal  causa  de  muerte  
en  los  niños  
u Trauma3smo  craneal  en>  80%  

u Frecuentemente  traumas3smo  mul3ple  

 Evaluación  primaria  
u   A  –  AIRWAY  (  Vía  aérea  y  protección  cervical)  
u   B  –  BREATHING  (Respiración)  
u   C  –  CIRCULATION  (  Circulación  y  control  de  
hemorragias)  
u   D  –  DISABILITY  (Incapacidad)  
u   E  –  EXPOSURE  (Exposición  y  prevención  de  
hipotermia)  

Mismas prioridades para adultos, niños y mujeres embarazadas

 Vía  aérea  (0  –  4  años)  
u Gran  occipucio  è  flexión  cervical  
 Vía  aérea  (0  –  4  años)  
u Lengua  grande  

u Grandes  amígdalas  y  adenoides  

u Narinas  permeables  (bebés)  

u Gran  epiglo3s  flexible,  laringe  anterior  alta  

u Anillo  cricoides  

u Tráquea  corta  
 Manejo  de  la  vía  aérea  
u Igual  que  en  adultos  pero  
u Mantener  la  cabeza  en  posición  neutral  

u Si  es  necesario  –  aguja  para  crico3roidotomía  

u Insuflación  a  chorro  

u Creará  hipercapnia  

u Crico3roidotomía  quirúrgica  únicamente  a  >  12  años  

u De  lo  contrario  aguja  y  traqueotomía  inmediata  
 Respiración  
u Evaluación  y  manejo  igual  que  en  adultos  

u Evitar  barotrauma  pulmonar  por  presión  excesiva  en  la  

bolsa  

u Volumen  corriente        

u 7-­‐10  ml/kg      

u RR  =  20-­‐40/min  
 Evaluación  de  la  circulación  
u PA  sistólica  (mmHg)  =  80  +  (2  x  edad  en  años)  

u Volumen  de  la  sangre  =  80  ml/kg  

u La  hipotensión  es  un  signo  tardío!  

PARAR EL SANGRADO!!!
 Manejo  de  la  circulación  
u Reanimación  con  líquidos  
u Bolo  20  ml/kg  de  Ringer  lactado  3bio    
u Se  puede  repe3r  una  vez  

u Considere  la  posibilidad  de  transfusión  sanguínea  

temprana  
u 10  ml/  kg  de  sangre  

u 3bio  
 Trauma?smo  torácico  y  
abdominal  
u Frecuentemente  asociada  con  otras  lesiones  

u Fracturas  de  cos3llas  significan  que  estuvo  

expuesto  a  una  fuerza  severa  
u Espere  contusión  pulmonar  

u Órganos  abdominales  menos  protegidos  que  

en  los  adultos  
 Trauma?smo  craneal  
u Principal  causa  de  muerte  en  los  niños  
u supervivencia  es  mejor  que  en  adultos  

u Busque  fontanelas  abultadas  y  líneas  de  sutura  

u Los  vómitos  y  convulsiones  son  frecuentes  

Trauma?smo  craneal  
 Lesiones  del  esqueleto  
! Nucleos  de  crecimiento  frecuentemente  
afectados  

! Compare  rayos  X  si  es  necesario  

! Tipos  especiales  de  fractura  

 Resumen  

u Siga  ABCDE  

u Detener  el  sangrado  y  restaurar  el  volumen  

u Involucrar  cirujano  tempranamente  

 El  concepto  A  B  C    
u   A  –  AIRWAY  (  Vía  aérea  y  protección  cervical)  
u   B  –  BREATHING  (Respiración)  
u   C  –  CIRCULATION  (  Circulación  y  control  de  
hemorragias)  
u   D  –  DISABILITY  (Incapacidad)  
u   E  –  EXPOSURE  (Exposición  y  prevención  de  
hipotermia)  

Mismas prioridades para adultos, niños y mujeres embarazadas