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R4 MFyC CS Calvià
Clasificación
Mecánicas: Contusiones con globo cerrado. Heridas y erosiones
Lesiones perforantes Con cuerpo extraño
Sin cuerpo extraño
Estallido del globo
Químicas: Por ácidos
Por álcalis
• Tratamiento:
– Analgesia vía sistémica y sedación si precisa , antieméticos si
hay cortejo vegetativo .
– Colocar un protector ocular y derivar al paciente a un centro
oftalmológico
– SIEMPRE derivar oftalmólogo
Contusiones
Erosión conjuntival:
Clínica: Hemorragias conjuntivales y quemosis , no revisten ninguna importancia.
Tratamiento : Colirio antibiotico tipo gentamicina o tobramicina, 1 gota /6 h.
Erosión corneal:
Clínica: sens.cuerpo extraño, Dolor intenso, blefarospasmo, lagrimeo, hiperemia
conj.
E.F: tinción corneal con fluoresceina positiva
Tratamiento:
-colirio ciclopléjico 1% 1/8h, pomada epitelizante cada 12 h y oclusión del globo 48 h
Precauciones:
-No oclusión > 48 horas + colirio antibiótico si traumatismo séptico
-No dilatar si historia previa de glaucoma de ángulo cerrado
-Inspeccionar fondos de sacos conjuntivales para descartar cuerpos extraños
Cuerpo extraño enclavado:
Si hay sospecha de penetración ocular o profundamente enclavado remitir a oft.
Tratamiento: Los enclavados superficialmente, retirar con aguja intramuscular estéril
o un bastoncillo de algodón, previa instilación de un colirio anestésico.
Lesiones por sustancias químicas
(Causticaciones)
1º Tratamiento:
Antes anamnesis lavado con suero fisiológico mín. diez minutos
(insistir en los fondos de saco conjuntivales
2º Averiguar naturaleza del cáustico:
– Ácidos, revisten menos gravedad pues producen escaras y penetran
menos en profundidad,
– Álcalis producen más daño pues disuelven los tejidos y penetran en el
globo más copiosamente lavados
Tras el lavado: teñir con fluoresceína , y tratar como una erosión
corneal + corticoesteroide tópico de baja-media potencia (pomada de
prednisona-neomicina/12h )
Lesiones extensas o profundas (córnea opacificada) remitir a oft.
Amoniaco o sosa caústica!!
Lesiones por agentes físicos
Queratitis actínica por rayos Ultravioletas:
– Se da en los soldadores que no utilizan protección
– Tras la exposición solar prolongada
Periodo libre desde exposición hasta aparición síntomas de entre 6 y 10 h.
Clínica: Dolor intenso, hiperemia periquerática, fotofobia y lagrimeo
E.F: teñir córnea con fluoresceina: punteado corneal (queratitis punctata)
Tratamiento:
-Colirio ciclopléjico 1gota/8h, pomada epitelizante cada 12h, oclusión 48h.
-Analgesia por vía oral.
Precauciones: Buscar cuerpos extraños conjuntivales en los soldadores