Conductas de aprendizaje en niños con Déficit de atención.
trastorno del espectro autista con y sin
comorbilidad con déficit de atención e
hiperactividad.
Carmen Berenguer, Belén Roselló,
Inmaculada Baixauli.
Resumen.
La literatura ha explorado los problemas en el
aprendizaje que presentan los niños con
trastorno del espectro autista (TEA), pero
apenas se ha analizado el impacto de la
comorbilidad con déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) sobre el aprendizaje
en niños con TEA. Objetivos. 1) Analizar las
diferencias en la conducta de aprendizaje de
niños con TEA con y sin comorbilidad con
TDAH y niños con desarrollo típico
(TD).Participaron 87 niños (30 con
diagnóstico de TEA de alto funcionamiento,
22 con TEA+TDAH y 36 con TD entre 7 y 11
años igualados en edad, capacidad cognitiva y
vocabulario. Los profesores informaron sobre
la escala de conductas de aprendizaje (LBS), y
los padres cumplimentaron el cuestionario de
Fortalezas y Dificultades (SDQ). Resultados.
Los resultados mostraron diferencias
significativas entre los niños con TEA con y
sin comorbilidad en todos los dominios del
LBS. A su vez las correlaciones revelaron que
a menor flexibilidad en la búsqueda de
estrategias mayores problemas emocionales en
el TEA y mayores problemas conductuales en
el TEA+TDAH. Conclusiones. Los hallazgos
ponen de manifiesto el impacto negativo de los
síntomas de TDAH en todos los prerrequisitos
de aprendizaje analizados. Así mismo los
datos mostraron la implicación de los
problemas emocionales y comportamentales
en la capacidad de cambio a la hora de
planificar estrategias de aprendizaje en niños
con autismo de alto funcionamiento.
Palabras clave: aprendizaje, comorbilidad,
LBS, problemas conductuales, TEA, TDAH.
Los déficits en la comunicación e interacción
social y la existencia de patrones de conducta,
intereses o actividades restringidos y
repetitivos son característicos de los niños
con trastorno del espectro del autismo (TEA).
El TEA es un trastorno del neurodesarrollo con
una prevalencia que actualmente se estima
en torno al 2% en población escolar
(Blumberg et al., 2013). Este incremento de
prevalencia se debe en parte al mayor
reconocimiento de los síntomas de TEA en
niños con capacidad cognitiva dentro de los
límites de la normalidad (Joshi et al., 2017).
Además, el TEA presenta una elevada
comorbilidad clínica. En concreto entre el 37-
85% de niños con TEA presentan síntomas
comórbidos de trastorno por déficit de
atención con hiperactividad TDAH (Leitner,
2014). Desde que el DSM-5 (APA, 2013)
permitió por primera vez el diagnóstico
conjunto de TEA y déficit de atención con
hipe- ractividad (TEA+TDAH), se ha
incrementado el interés en conocer los
aspectos característicos de este nuevo grupo
(Antshel, Zhang-James, Wagner, Ledesma, y
Faraone, 2016). El funcionamiento de áreas
relacionadas con las conductas de aprendizaje
(Sikora, Vora, Coury, & Rosenberg, 2012),
socialización o problemas emocionales y de
comportamiento (Rao & Landa, 2014). En
concreto, desde una aproximación
dimensional, diversos estudios sugieren que
son los síntomas de inatención más que los de
hiperactividad, impulsividad los que producen
más deterioro en el funcionamiento social y
en el éxito académico (Chiang & Gau, 2015).
Aunque otros estudios como el de Mattila et
al. (2010) no han encontrado mayor deterioro
en general en el grupo TEA+TDAH. En
resumen, los niños con TEA de alto
funcionamiento presentan un elevado riesgo
de presentar problemas en su conducta de
aprendizaje y la presencia de síntomas
comórbidos de TDAH puede producir
mayores dificultades. Pocos estudios han
relacionado las conductas de aprendizaje con
los problemas de conducta y emocionales que
presentan los niños con TEA y ninguno hasta
el momento ha abordado este tema en el
grupo comórbido TEA+TDAH.
Participantes
En este trabajo participaron 89 niños con
edades comprendidas entre los 7 y 11 años,
escolarizados en centros de enseñanza
públicos y concertados. Todos los
participantes tenían una capacidad intelectual
(CI) dentro de los límites de la normalidad,
medida mediante el K-BIT (Kaufman &
Kaufman, 2000)
Instrumentos.
Escala de conductas de aprendizaje (Learning
Behaviors Scale; LBS; McDermott, Green,
Francis,& Stott, 2001). Su objetivo es evaluar
los comportamientos relacionados con el
aprendizaje efectivo del estudiante durante
los últimos 2 meses. Cuestionario de
Capacidades y Dificultades (Strengths and
Difficulties Questionnaire; SDQ;Goodman,
1997).
Resultados.
El objetivo principal de este trabajo fue
explorar las conductas de aprendizaje
relacionadas con la motivación, la actitud
hacia las tareas escolares, la persistencia en la
tarea y la capacidad de generar diferentes
estrategias en el aprendizaje, en niños con
autismo puro y niños con autismo con
síntomas comórbidos de hiperactividad e
impulsividad (TEA+TDAH). Para ello se
abordaron dos objetivos: El primer objetivo
del estudio fue analizar las diferencias en la
conducta de aprendizaje de niños con TEA,
TEA+TDAH y desarrollo típico. Los resultados
mostraron tal y como se esperaba que los
niños con desarrollo típico presentaban
mejores conductas de aprendizaje, valoradas
por los profesores, con res- pecto a los niños
con autismo con y sin comorbilidad con TDAH.
Estos hallazgos se sitúan en la línea de los
encontrados en otros estudios que han
comparado niños con desarrollo típico y niños
con TEA de alto funcionamiento (Estes et al.,
2011; Griswold et al., 2002). Por otra parte,
los resultados revelaron más dificultades en la
conducta de aprendizaje valorada por los
profesores, en el grupo con TEA+TDAH
cuando se comparó con el grupo TEA puro.
Hallazgos en parte parecidos a un reciente
estudio que utilizó un cuestionario
cumplimentado por padres para valorar el
ajuste social en diferentes áreas de
funcionamiento (Chiang et al., 2017).
Discusiones.
Este estudio presenta algunas limitaciones,
como el reducido tamaño de la muestra y el
criterio de incluir solamente niños con TEA de
alto funcionamiento. Por lo que no podrían
generalizarse los resultados a niños con TEA
que tengan una capacidad cognitiva menor.
Otra de las limitaciones se refiere a la
utilización de diferentes informantes para
valorar las conductas de aprendizaje, por un
lado y los problemas relacionados con
aspectos sociales y comportamentales, por
otro. Por lo tanto, sería necesario
complementar la información de las
conductas de aprendizaje, con la percepción
de los padres y a su vez valorar los problemas
comportamentales y sociales desde el punto
de vista de los profesores.