TECNICAS INYECCION

MEDIOS DE CONTRASTE IV.

TM MsC. PhD© Cristian Cabrera G.

Objetivos
 Ventajas Evolucion TC
• Mejor Resolucion Espacial:
Cortes Submilimetricos
Matrices de mayor tamaño
Reconstruccion Isotropica Verdadera
Mayor Calidad Reconstrucciones bidimendionales y Volumetricas.

• Mejor Resolucion Temporal:

Tiempos de Exploracion muy cortos.
Tiempos de Reconstruccion muy cortos.
Velocidad de exploracion total muy cortos.
 Desventajas TC Actual
• Mayor Resolucion Bajo Contraste:
Menor cantidad de ruido cuantico en la imagen final.
Tubos de rayos X de mayor capacidad calorica.
Mayor Entrega de mAs. ,como producto final.
Utilizacion adecuado filtros de reconstruccion de imagen???.
Utilizacion Adecuada Herramientas Modulacion Dosis Radiacion????.

• Mayor Resolucion Alto Contraste

Cortes Submilimetricos.
Utilizacion Pitch no adecuado.
 Desventajas TCMC

Aumento Dosis Radiacion

Aumento Utilizacion Sustancias

extrañas al organismo( MC)
Estudios
Vasculares
en TC
Estudios Vasculares en CT
Por que utilizamos MC en TC?
Es importante el MC?
 Dosis Maxima MC
• Para pacientes con valores de creatinina > 1,8 mg/dl

5 ml/kg/Cr

Cigarroa . AmJMed
1989
Protocolo Stanford
Volumenes de MC necesarios
Uso de Medio de Contraste iv.
En AngioCT
Realce Homogeneo

% Var. < 15 % UH.

Artefactos de Endurecimiento Haz
 Segmentacion
 Automatica: basada en el principio de Crecimiento Mayor,en
el cual se ubica una referencia y desde ese punto o roi
comienza la expansion basado en umbrales de densidad
(UH.)

0-199 UH.
. 220-500 UH 220-500 UH.

700-1000 UH.
Sustraccion-Adicion Manual Umbrales
Densidad

VR MIP
Tecnicas
Inyeccion
Medio de
Contraste
 Inyectoras Automaticas
• Inyectoras Unicabezal:

Monofasicas
Multifasicas

• Inyectoras Doble Cabezal

Inyectoras Unicabezal
Inyectoras Doble Cabezal
 Factores que Influyen en el Realce del
Medio de Contraste
• Paciente : - Organo a estudiar
- Diagnostico especifico
- Tamaño del paciente
- Gasto Cardiaco
- Funcion Renal
- Acceso vascular
- Edad y Sexo
• Inyeccion Contraste: - Concentracion y Volumen del medio de contraste.
- Flujo Inyeccion.
- Duracion Inyeccion.
- Uso de Flush Salino.
• Parametros de Exploracion: - Delay de inyeccion.
- Duracion Exploracion.
- Uso de Bolus Test o Bolus Tracking.
 Smartprep con 2 ROI
Misma densidad
Opacificacion en arterias
Arteria Aorta y
Pulmonar
pulmonar.
Comienza opacificacion
Empezamos Ao Asc.
la Adquisicion.
« apnea »: bpm disminuye y se
estabiliza
600
600
600

500
500
500

400
400
400

300
300
300

200
200
200 Apnea
Adquisicion
100
100
100

000
10
10 12
12
12 13
13
13 15
15
15 16
16
16 17
17
17 19
19
19 20
20
20 22
22
22 23
23 24
24
24 26
26 27
27
-100
-100 A. Pulmonar
-200
-200
Ao. Ascendente
 Comparacion de Tamaño Paciente
y Gasto Cardiaco

450
400
350 GC/PC >
300 GC/PC
250
200 GC/PC <
150
Logarítmica
100 (GC/PC >)
50
0
18
30
42
48
54
60
66
6
198 UH.

200 UH

194 UH.
 Flujo y Volumen en relacion a
Gasto Cardiaco y Peso

50 ml
6 ml/seg. 50 ml.
4ml/seg.

80 ml.
6 ml/seg.

50 ml.
5ml/seg.

70 ml.
5 ml/seg 60 ml.
4ml/seg.
 Comparacion Concentracion
Medio de Contraste
------ 300 mg/ml
Aorta
------ 350 mg/ml
UH 370-390 UH
340-360 UH ------ 400 mg/ml
400 23-26 seg.
28-33 seg.
350 310-330 UH
35-40 seg.
300

250

200

150
100
50

5 15 25 35 45
 Comparacion Flujo de Inyeccion
UH.

350-400

5 ml/seg.
220-270 5 ml/seg. nacl

5 ml/seg.
3 ml/seg.
160-180
1 ml/seg.

15-25 35-50 130-140

Seg.
 Comparacion Flujo de Inyeccion
DIA 1 DIA 5
320 mg/ml. 320 mg/ml.
100 ml. 60 ml.MC
4 ml/seg. +40 ml suero
273-295 UH 5 ml/seg.
324-322 UH
Ventajas Uso de Inyectora Dual
 Comparacion s/c Flush Salino
UH
-----Sin flush salino
400 30-35% ----Con flush salino
5-8 seg
350
300
250
200
150
100
50

5 15 25 35 45 55 Tiempo
Seg.
Realce Homogeneo Contraste
Artefacto a nivel Subclavia
Artefacto Vena Cava Superior
Artefacto Camaras Cardiacas Derechas
Duracion AngioCT Multicorte ( seg)
Estudio 1 * 4* 4* 16 * 16 *
CT 3mm. 1.25 2.5mm 0.625 1.25
Torax 36 30 12 10 5

Abd. 25 20 8 7 4

Abd-P. 44 35 15 12 6

T-A-P 80 65 27 22 11

Runoff 54 43 22
 Duracion AngioCT Multicorte ( seg)
Estudio CT 64 * 1.25 mm. 64 * 0.625 mm.

Torax 2.7 5.4

Abdomen 2.8 5.6

Abdomen- 3.8 7.6

Pelvis
T-A-P 4.8 9.6

Run off 19.6 * 11.4

Vasos Intracerebrales
 Protocolos AngioCT Aortica
4 canales 16 canales 64 canales

Espesor de 3.75 2.5 2.5

corte mm. (2.5) (1.25) (0.625)
Config. HS 1.5 1.375:1 1.375:1
Detectores
Veloc.mesa 15.0 27.5 137.5
mm/seg.
Volumen 120-150 75-90 70- 80 ml.
MC ml. 30-40 NaCl
Flujo MC 3.0 – 3.5 3.5 – 5.0 3.5 – 5.0
ml/seg.
Delay seg. Bolus Tr. Bolus Tr. Bolus Tr.
Efecto Opacificacion vs Flujo
Efecto Opacificacion vs Flujo
Efecto Opacificacion Vascular
 Protocolos RunOff
4 * 2.5 16 * 16 * 64 * 64 *
1.25 0.625 1.25 0.625
Espesor 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
corte
(1.25) (0.625) (0.625) (0.625)
Config. HS 1.5 1.375: 1.75:1 0.984: 1.375:
detect
1 1 1
Veloc. mesa 15.0 45.0 70.0 78.74 137.5
Tiempo expl. 30-40 15-20 30-40 19.6 11.4
Vol. 150 130 150 110 120-40
Inyeccion
Flujo Inyec. 3.0-3.5 3.0-3.5 3.0-3.5 5.0- 5.0
2.5
Delay Inyec. Bol Tr. Bol. Tr. Bol. Tr. Bol Tr. Bol. Tr.
 Opacificacion Vascular

Alta Homogenea
 Esquema Run Off
75 ml 5.0 ml/seg. 45 ml 1.5 ml/seg.
Duracion Inyeccion= 45 seg.

Duracion Exploracion= 20 seg.

Estudios Coronarios?
Protocolos Inyeccion MC
Inyeccion Dual Flow
Inyeccion Dual Flow
Sin Flush Salino
Con Flush Salino
Inyeccion Dual Flow
Con Dual Flow Salino
Interface Dual Flow
Estudios Cardiacos Funcionales?
Otras Tecnicas de Inyeccion
 Otras Tecnicas de Inyeccion
• Tecnica de decaimiento exponencial de flujo de
inyeccion de contraste no es util para tecnologia
multicorte,por velocidad de adquisicion.
P3T

Tiempo
Expl.
Algo mas…
 Ionicos

Dimeros
Anillo No ionicos
TriyodoBencenico

Monomeros
 MC Ionicos

SNC y perisferico
Particulas
Influencia
cargadas
electrofisiologica
electricamente
Corazon
 Anillo
No Ionicos
TriyodoBencenico
Nefrotoxicidad
 AVANCES EN
MEDIOS DE CONTRASTE
Avances en Medios de Contraste
Moleculas
Iodadas,pequeñas

No Especificos
MC Excelente
contraste
convencionales

Vida media muy

Corta
Nanoparticulas como agentes de
contraste

Largo tiempo circulacion

Actua como blanco en tejidos o

Multifuncional Nanoparticulas
procesos especificos

Imágenes espectrales en TC
 Que es una Nanoparticula?
• Una particula en el rango de 1 a 100nm de tamaño.

57983273x 57983273x

12.75632 km 22 cms 3,8 nm

Nanoparticulas como agentes de
contraste

Nanoparticulas Largo tiempo circulacion

 Tiempo Circulacion Extenso
• Nanoparticulas de oro.
• El oro atenua fuertemente los rayos X.
• Facil de sintetizar
• Pruebas en ratones
 Conclusion

Las caracteristicas del paciente son un paso

esencial
para obtener una buena calidad de imagen en
AngioTC

4 factores son criticos:

- Tamaño paciente/Gasto cardiaco.

- Inyeccion/Adquisicion sincronizada
- Volumen Adquisicion/Inyeccion
- Dosis Radiacion.
¿PREGUNTAS?