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VIGENCIA: 2016
VERSION NO. 1
Elaborado por:
Graciela Holguín Hernández.
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INTRODUCCIÓN
Además de ser una obligación social, el trabajo como herramienta para el logro de
proyectos de vida digna de los seres humanos, se constituye igualmente en un
derecho fundamental. Es un elemento esencial para definir la identidad propia, un
mecanismo de integración social y, además, una de las actividades mediante las
cuales los individuos realizan sus aspiraciones personales y hacen su aporte
productivo a la sociedad.
Estos daños o efectos no deseados para la salud derivados de los procesos, los
ambientes laborales y/o las condiciones en las que se trabaja, se traducen o
manifiestan a través de dos tipos de eventos: accidentes y enfermedades,
cualquiera de los cuales puede derivar o tener como desenlace final la muerte del
trabajador.
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economía informal universalmente aceptado, lo que a su vez obedece a las
diferentes perspectivas respecto a los orígenes y causas de la informalidad.
A nivel distrital, desde el año 2002 se cuenta con una política en el tema de salud
laboral, la cual fue refrendada a través de la Resolución 1312 de noviembre de
2011 que estableció la Política para la Salud y la Calidad de Vida de los y las
trabajadoras de Bogotá D.C.
1
Tomado de Trabajo digno y decente en Colombia. Seguimiento y control preventivo a las políticas públicas. Procuraduría General de la
Nación. 2011.
2
Bustamante, I. Juana P. Los Retos de la Economía Informal en Colombia. Notas Fiscales. Nº 9. Agosto de 2011
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En el marco de la Política, y soportada en el Plan de Salud Territorial Bogotá
Humana 2012 – 2016, el área de Vigilancia en Salud Pública da curso al proyecto
especial para el establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica
ocupacional de los y las trabajadoras en la economía informal – SIVISTRA, como
parte del fortalecimiento institucional en el conocimiento y la acción necesaria para
mejorar las condiciones de salud, trabajo y calidad de vida de la población
trabajadora en el Distrito Capital.
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1. OBJETIVOS DEL SUBSISTEMA
Objetivo General
Objetivos específicos
2. JUSTIFICACIÓN
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Pese a las dificultades conceptuales y normativas, en general hay consenso en
que el término economía informal abarca una amplia diversidad de trabajadores,
empresas y empresarios con características particulares, que se enfrentan
habitualmente a riesgos más elevados de pobreza que los trabajadores de la
economía formal.
Si bien es cierto que algunos trabajadores del sector informal, lo son por opción, el
origen del trabajo informal es, fundamentalmente, de orden estructural; la
economía de algunos países no tiene la capacidad para absorber la mano de obra
en crecimiento, lo que obliga a un alto porcentaje de la población económicamente
activa (PEA) a crear mecanismos fuera de los esquemas de la economía formal,
para poder subsistir. Se trata, en general, de unidades de trabajo unipersonales o
familiares, sin diferenciación entre propietarios y trabajadores, con uso de
tecnologías elementales e intensivas en mano de obra, división simple del trabajo,
baja productividad, ausencia de horarios y reglamentaciones laborales,
desvinculación con la seguridad social y operación en mercados populares muy
competitivos y de baja capacidad de consumo, a lo que se suma una pobre cultura
preventiva y, por tanto, un alto riesgo de enfermedad y/o accidentes sin un soporte
social adecuado.
3
15a Conferencia Internacional de Estadísticos del Trabajo. 1993.
4
OIT: Conclusiones sobre el trabajo decente y la economía informal, Conferencia Internacional del Trabajo, 90.ª reunión, 2002, párrafo
6, tal como se reproducen en el anexo I.
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De igual forma se acepta que el crecimiento de la economía informal se relaciona
con las altas tasas de desempleo, subempleo, pobreza, desigualdad de género y
trabajo precario. En este contexto el trabajo informal desempeña un papel
importante, especialmente en lo que respecta a la generación de ingresos, pues
es relativamente fácil acceder a él y los niveles de exigencia en materia de
educación, calificaciones, tecnología y capital son muy bajos. Sin embargo la
mayoría de las personas no se incorporan a la economía informal por elección
sino por necesidad de subsistencia.
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informal. La persistencia de una economía informal muy extendida es incompatible
con la realización de avances importantes en la consecución de los objetivos del
trabajo decente y mina la capacidad de las empresas para ser más productivas.
6
El Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), define como pertenecientes al sector informal de la economía a los
ayudantes de familia a los cuales no se les paga un salario, a las empleadas del servicio doméstico, a los trabajadores que se encuentran
trabajando por su propia cuenta en actividades propias o familiares (excluyendo trabajadores y técnicos) y a los obreros y empleados
asalariados del sector privado y patrones o empleadores vinculados a empresas con diez o menos personas ocupadas. Por el contrario, el
empleo formal agruparía a los profesionales y técnicos independientes, los empleados del Estado y los asalariados y patrones de empresas
privadas de más de diez personas.
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A la fecha aunque algunos indicadores generados por SIVISTRA, de forma global,
permiten evidenciar un panorama similar al presentado por el DANE, otros, como
la cobertura en salud, expresan una situación más difícil para la población de este
sector (poco más o menos el 38% de la población se encuentra afiliada al régimen
contributivo, 42% al régimen subsidiado y alrededor del 15% no se encuentran
afiliados al sistema de seguridad social en salud), y se aproximan más a lo
expresado en las conclusiones de 2002 sobre el trabajo decente y la economía
informal (Conferencia Internacional del Trabajo, 90.ª reunión).
Lo anterior, sin contar con las diferencias significativas que se expresan entre las
diferentes actividades económicas y ocupaciones. Un ejemplo de ello es que,
mientras que de forma global se evidencia una relación entre mujeres y hombres
cercana a 4:3, dentro de la actividad económica salas de belleza o peluquerías
(S9206), se observa una relación 4:1; de la misma forma, mientras que cerca del
70% de los casos abordados en peluquerías se identificaron en población menor
de 45 años, de forma global, la población con edades comprendidas en este rango
representa cerca del 53%. En relación con las condiciones socioeconómicas y
laborales igualmente se observan diferencias a favor de los trabajadores de salas
de belleza: cerca del 53% de los casos se registraron en trabajadores afiliados al
régimen contributivo y el 13% no se encuentran afiliados a salud contra un 39,1%
y 14,7% respectivamente del total de población abordada. En relación con la
escolaridad, el 77,8% de los trabajadores de peluquerías han alcanzado niveles
comprendidos entre la secundaria completa y estudios técnicos completos, y cerca
de un 16% cuentan con estudios por debajo de estos niveles, mientras que de
forma global, el 51,9% no han logrado siquiera alcanzar la secundaria completa, y
solo el 28,1% la han logrado.
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carpo, dorsolumbalgias y dolor en miembros, y una baja participación, comparada
con el total de casos abordados, en eventos respiratorios, dermatológicos y otros.
3. MARCO LEGAL
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Notificación de eventos de salud de
Circular 002 del 21 de enero de
origen laboral en la población de la
2014. Secretaría Distrital de
economía informal en el distrito
Salud
capital
Modifica Sistema de Riesgos
Ley 1562 de 2012 del 11 de
Laborales y dicta otras
julio de 2012. Congreso de
disposiciones en materia de Salud
Colombia
Ocupacional
Resolución 1312 del 03 de Adopta la Política de Salud y
noviembre de 2011. Secretaría Calidad de Vida para los
Distrital de Salud trabajadores de Bogotá, D.C.
Ley 1438 de 2011 del 19 de Reforma el Sistema General de
enero de 2011. Congreso de Seguridad Social en Salud y dicta
Colombia otras disposiciones.
Resolución 1401 de 2007 del 24
Reglamenta la investigación de
de mayo de 2007. Ministerio de
incidentes y accidentes de trabajo
la Protección Social.
Decreto 3039 del 10 de agosto
de 2007. Ministerio de la Plan Nacional de Salud Pública
Protección Social.
Decreto 3518 del 09 de octubre
Crea y reglamenta el Sistema de
de 2006. Ministerio de la
Vigilancia en Salud Pública
Protección Social.
Establece variables y mecanismos
para recolección de información del
Resolución 1570 del 26 de
Subsistema de Información en
mayo de 2005. Ministerio de la
Salud Ocupacional y Riesgos
Protección Social
Profesionales y dicta otras
disposiciones.
Decreto Ley 1295 del 22 de
junio de 1994. Ministerio de Determina la organización y
gobierno de la república de administración del Sistema General
Colombia, delegatorio de de Riesgos Profesionales
funciones presidenciales.
Ley 09 del 24 de enero de 1979.
Código Sanitario Nacional
Congreso de Colombia
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Recuento Histórico
Desde el año 2002 existe una política distrital en el tema de salud laboral,
refrendada a través de la Resolución 1312 de noviembre de 2011, que estableció
la Política para la Salud y la Calidad de Vida de los/as trabajadoras de Bogotá.
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Los objetivos formulados para la primera vigencia (primer semestre de 2012),
están orientados a la construcción del Sistema, proponiendo el diseño y desarrollo
de estrategias y procedimientos a fin de generar el sistema de vigilancia
epidemiológica ocupacional para el sector informal de la economía en Bogotá,
D.C.
Para la ejecución del proceso se previó por parte de la SDS la utilización de dos
estrategias metodológicas. La primera, la vigilancia en salud pública basada en la
articulación con las actividades del antiguo ámbito laboral e Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), a través de la vigilancia activa de casos
de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales presentes en Unidades de
Trabajo Informal, el fomento a la notificación de los eventos desde líderes
comunitarios, organizaciones de trabajadores y trabajadoras, y organizaciones no
gubernamentales. La segunda, referida a la vigilancia de las condiciones de
trabajo (OIT, 2001), para lo cual se orientó el equipo multidisciplinario a la
realización de investigaciones de exposiciones ocupacionales a fin de definir
criterios de asociación entre las condiciones laborales y los eventos en salud
relacionados con el trabajo.
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Como resultado de ello, en el último año (2015) se logró fortalecer en alguna
medida la coordinación con el ámbito laboral, lo que se ve reflejado no solo en un
mayor reconocimiento de ambas partes sino en un proceso de intercambio más
regular y en un incremento en la notificación de casos por parte de los equipos del
ámbito (cerca al 20% de los eventos notificados provienen de estos equipos).
Por su parte, el proceso con las IPS sigue evidenciando un bajo impacto en la
medida en la que, si bien se ha logrado el fortalecimiento de la relación y el
reconocimiento de SIVISTRA en cerca de 20 UPGD (fundamentalmente ESE), la
notificación sigue siendo mínima y en su mayoría negativa. Esta situación hace
suponer la necesidad de una directriz desde las entidades rectoras nacionales que
le de carácter obligatorio a la notificación de casos de sospecha de ATEL, además
de la necesidad de fortalecer los aspectos técnicos en los profesionales de la
salud para facilitar la identificación de eventos lo que, implica delimitar tanto
actividades como condiciones a notificar y estandarizar (por lo menos a distrital)
un formato sencillo de notificación.
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de hipoacusia) y 485 de accidentes, en el 2013 se logran incorporar 1420 casos
de enfermedad y 2222 de accidentes, y para 2014 estas cifras ascendieron a 2157
casos de enfermedad y 3345 casos de accidente.
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De acuerdo con la gráfica anterior, de forma global se evidencia un incremento
gradual en investigaciones realizadas; el descenso presentado en el último año
para el evento enfermedad obedece a varias situaciones: disminución del talento
humano contratado, priorización de calidad sobre cantidad, mayor carga
administrativa para profesionales por cuanto ellos son los responsables de apoyar
el proceso de construcción del sistema, liderar el proceso de sensibilización a
UPGD y consolidar informes (componente enfermedad).
Solo para el caso del evento enfermedad y para el primer trimestre de 2013, el
número de visitas fallidas en nodo norte era cerca del 50% de los casos
abordados; sin embargo, estos registros no fueron llevados rutinariamente por los
diferentes nodos ni para ambos eventos. A lo anterior se suma que aún se cuenta
con un número significativo de casos de enfermedad que no han logrado ser
abordados por déficit en profesionales. Todo lo anterior significa que
probablemente el número de notificaciones es muy superior al número de eventos
investigados si se tienen en cuenta los casos represados y las visitas fallidas.
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Aunque durante los cerca de 4 años, la identificación se ha realizado en una
mayor proporción por búsqueda activa realizada fundamentalmente por el equipo
de tecnólogos SIVISTRA, se ha evidenciado un incremento significativo en la
identificación y notificación de casos por parte de los equipos del ámbito; aunque
mucho menos representativa ya algunas UPGD y la misma comunidad igualmente
han notificado eventos al subsistema.
Pese a que en las guías operativas 2011 se anexan instrumentos diseñados para
el proceso de investigación, se encuentra que en desarrollo del proceso
aparentemente cada nodo contó con instrumentos diferentes a los estipulados
originalmente, los cuales incluían una ficha de notificación e investigación de
accidentes de trabajo, una historia clínica ocupacional abierta y un formato de
evaluación de condiciones osteomusculares.
Sistema de Información.
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o Construcción de formato estandarizado (base de datos) para la recolección de
la información 2015, herramienta provisional mientras se termina la
construcción del aplicativo informático SIVISTRA.
Es así como se estima que, de acuerdo con la información obtenida entre enero
de 2012 y septiembre de 2015, la población abordada se caracteriza por el
predominio de mujeres (55,7%) sobre hombres (44,3%), con una mayor
proporción de casos en edades comprendidas principalmente entre los 27 y los 59
años (74,2%), de estratos socioeconómicos 2 y 3 (85,9%), baja proporción a
afiliación a salud (85,2%) y muy baja cobertura por el sistema de pensiones (22%),
con escolaridades que rondan entre la secundaria completa (cerca del 28,1%) o
menos (51,9%), e ingresos que en su mayoría se encuentran en el rango del
salario mínimo o menos (70,4%).
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En cuanto al evento enfermedad se encuentra que el 76,6% de los casos
investigados corresponden a condiciones osteomusculares (dentro de las cuales
las principales están dadas por problemas en carpo y manos, dolor de piernas,
dolor lumbar y dolor de hombro), y el 16,6% corresponden a patologías auditivas;
hallazgos que son consecuentes con el perfil del talento humano y el enfoque de
SIVISTRA a la fecha.
Otros avances.
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Finalmente se elaboraron piezas comunicativas entre 2013 y 2014, las cuales han
tenido utilidad en cuanto permiten el acercamiento y posicionamiento de
SIVISTRA en la comunidad laboral y favorecen los procesos de promoción de la
salud laboral.
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Trabajo en minas, canteras, ladrilleras o similares.
5. MARCO CONCEPTUAL
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programas de prevención y control, no incluye la administración de tales
programas.
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o Enfermedades prevalentes no transmisibles.
o Mortalidad evitable.
Eventos y Patologías de Alto Costo.
Eventos ATEL.
En relación con los eventos ATEL, se entiende que éstos son patologías
generadas de forma repentina, aguda o progresiva, en las que se puede
demostrar una relación causal con exposición a factor de riesgo ocupacional, cuya
calificación de origen por lo tanto reside en la labor del individuo, como accidente
de trabajo o enfermedad profesional.
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debe proporcionar información que debe ser utilizada para su difusión y deberá
servir como base para la toma de decisiones.
La importancia para la salud pública que tiene un evento de salud depende, entre
otras características, de su magnitud (prevalencia), velocidad (incidencia),
severidad (mortalidad, letalidad) y la factibilidad de ser prevenido. La utilidad del
sistema guarda relación con su relevancia para la toma de decisiones y la
aplicación efectiva y oportuna de medidas de control y otras intervenciones de
salud. Los atributos a tener en cuenta al momento de evaluar la calidad del
sistema, incluyen:
Sencillez
Flexibilidad
Aceptabilidad
Sensibilidad
Valor predictivo positivo
Representatividad
Oportunidad
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Finalmente, cabe mencionar que los elementos clave para el éxito de la vigilancia
son una buena red local de gente motivada, un sistema de comunicación eficiente,
una definición de caso y un mecanismo de notificación claro y sencillo, principios
de epidemiología simples, pero firmes, buena retroalimentación, respuesta rápida
y soporte básico de laboratorio.
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Probable Muerte derivada de Origen Ocupacional: todo caso de muerte que
haya sido analizado por el médico especialista en salud ocupacional y cuya
exposición ocupacional haya sido determinada por el equipo, se podrá definir
como muerte derivada o relacionada con el trabajo en uno de los siguientes
tres casos:
Joven Trabajador: todo trabajador con edades entre 15 y 17 años que realiza
actividades diferentes a las denominadas peores formas de trabajo infantil y en
las condiciones de remuneración, aseguramiento y aprendizaje que estipula la
ley y que como consecuencia del trabajo presente una enfermedad o un
accidente.
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Nombre Corto: SIVISTRA D.C.
HOSPITAL
NODO LOCALIDADES
REFERENTE
Usaquén, Suba, Engativá,
Hospital de
Nodo Norte Chapinero, Teusaquillo y Barrios
Usaquén
Unidos
Nodo Sur Hospital Pablo VI Usme, Ciudad Bolívar, Tunjuelito,
Occidente Bosa San Cristóbal, Bosa, Kennedy,
9
Durante este periodo se evaluarán los avances obtenidos en la localidad de Sumapáz durante la vigencia anterior, a fin de evaluar y
diseñar estrategias que permitan la integración del sector rural en el subsistema atendiendo las características particulares de la localidad
y dentro del marco administrativo previsto para el cuatrienio 2016-2019.
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Puente Aranda y Fontibón
Nodo Centro Hospital Rafael Candelaria, Mártires, Santa Fe,
Oriente Uribe Antonio Nariño y Rafael Uribe
7. METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN
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de casos sospechosos identificados durante el proceso de caracterización y
abordaje de la población en territorios; y 3) la búsqueda activa comunitaria, la cual
ha sido realizada fundamentalmente por el equipo de tecnólogos de los equipos
SIVISTRA.
Pese a que estos avances son importantes, para lograr el cumplimiento de los
objetivos propuestos se requiere:
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Los modelos médicos tradicionales siguen siendo predominantemente
“curativos” priorizando la asistencia sintomática sin enfatizar en la importancia
de buscar la identificación y eliminación de la causa subyacente.
Salvo algunas excepciones la mayoría de las enfermedades potencialmente
causadas por exposiciones laborales, tienen también causas no relacionadas
con el trabajo. Esto aplica igualmente para el evento accidente en el sector
informal, donde, con altísima frecuencia, no hay una franca delimitación entre
ambiente y la jornada laboral y extralaboral.
Casi cualquier evento mórbido podría estar relacionado con la ocupación, lo
que significa un ejercicio mucho más meticuloso de análisis y asociación para
identificar un caso como sospechoso y generar la notificación; más aún,
cuando la notificación se limita al sector informal de la economía, sector que
aunque se estima corresponde a cerca de la mitad de la PEA, es invisible para
efectos de la seguridad social.
Aunque algunos eventos puedan ser dramáticos no tienen el carácter
epidémico-contagioso de los eventos de notificación obligatoria del SIVIGILA,
lo que favorece su invisibilización.
Muchos trabajadores de la salud no cuentan con la formación suficiente para
sospechar que el trabajo puede ser la causa de una enfermedad (Rosenstock
1981), no obtienen sistemáticamente la historia de exposiciones profesionales
de sus pacientes (Institute of Medicine 1988)10, o no cuentan con el tiempo
suficiente para diligenciar diversidad de formatos.
10
Sistemas de notificación y vigilancia. Herramientas y enfoques.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/tomo1/32.pdf
11
Se propone evaluar más adelante, la posibilidad de incluir la notificación de casos sospechosos en el sector formal, con lo que se
esperaría favorecer la notificación pasiva al disminuir parcialmente la carga a los profesionales asistenciales de las UPGD. Es de aclarar
que, por no ser de su competencia, en estos casos SIVISTRA no realizaría investigación de eventos del sector formal; solo se pretende
facilitar la notificación por parte de los profesionales competentes.
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Estandarización de variables e instrumentos de notificación a nivel distrital y/o
nacional.
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frecuentes sino que conllevan un riesgo aparentemente elevado (ruido, riesgos
psicosociales y químicos); evaluar este tipo de riesgos aportaría información más
objetiva y determinante al momento de elaborar propuestas de intervención.
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5. Diseñar e implementar un proceso de seguimiento a casos investigados y
determinados como posibles ATEL que, por criterios predefinidos, requieran de
un seguimiento y control más cercano en coordinación con las líneas de IVC.
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9. Contar con una interventoría o auditoría concurrente que favorezca la vigilancia
y acompañamiento del proceso en tiempo real, con el objeto de garantizar la
calidad de las actividades y productos, y la oportunidad en la entrega de los
mismos. Una interventoría o auditoría que favorezca la identificación oportuna
de desviaciones y el establecimiento de correctivos.
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Componente 1. Gestión Operativa: Fortalecimiento del proceso de
notificación (vigilancia pasiva)
Sin abandonar los espacios donde convergen las unidades primarias generadoras
de datos (COVE), se realizará el acercamiento individualizado a UPGD,
priorizando las Empresas Sociales del Estado, con el objeto de posicionar e
12
Operativa y técnicamente estas actividades se siguen rigiendo por lo estipulado en la Ficha Técnico-Operativa abordaje UPGD
empleada en la vigencia anterior.
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incorporar SIVISTRA en los procesos rutinarios de vigilancia en salud de las
instituciones y asistir técnicamente el proceso de detección y notificación
sistemática de casos sospechosos. En este sentido se dará continuidad al proceso
iniciado en la vigencia anterior (fichas técnicas); es decir, se realizarán dos tipos
de actividades:
Se estima que cada visita tendrá una duración promedio de dos horas. Se espera
la realización de por lo menos 5 sesiones con por lo menos 3 UPGD por nodo
durante el periodo contratado (como mínimo 2 UPGD nuevas por nodo). Se
espera que al finalizar el periodo por lo menos 2 UPGD por nodo se encuentren
notificando efectiva y regularmente. Para el nodo rural se estima la realización de
una sesión mensual con cada uno de los puntos de atención. Igualmente los dos
puntos deberán estar notificando al finalizar el periodo contratado.
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El número de visitas y la periodicidad, se podrá ajustar de acuerdo con la dinámica
de la UPGD y los logros obtenidos; es decir, de acuerdo con la pertinencia y la
respuesta, se requerirán varias visitas (idealmente mensuales).
13
Operativa y técnicamente estas actividades se siguen rigiendo por lo estipulado en la Ficha Técnico-Operativa abordaje UTI empleada
en la vigencia anterior.
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organizaciones)14 que agrupen trabajadores de la economía informal. Se
realizará un promedio de 2 sesiones en el mes, 8 sesiones en el periodo;
las sesiones tendrán una duración promedio de 2 horas. Más allá de
promover la notificación, con las actividades realizadas en estos espacios
se espera aportar a la construcción de la Red de Entornos de Trabajo
Saludable y la inclusión de los trabajadores informales en la construcción
de política pública para el sector.
Dicho de otra forma, todas las unidades de trabajo abordadas por SIVISTRA (con
presencia o no de eventos ATEL), deberán ser canalizadas a los equipos laborales
del PIC a fin de que sean caracterizadas e intervenidas preventivamente.
14
Operativa y técnicamente estas actividades se siguen rigiendo por lo estipulado en la Ficha Técnico-Operativa abordaje Agremiaciones
empleada en la vigencia anterior.
15
Operativa y técnicamente estas actividades se siguen rigiendo por lo estipulado en la Ficha Técnico-Operativa coordinación con ámbito
laboral empleada en la vigencia anterior.
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3.2. Otros espacios de las ESE.
Para el presente periodo se propone proyectar SIVISTRA más allá de los equipos
laborales a otros espacios que, de acuerdo con una previa evaluación, se
consideren estratégicos para promover y posicionar el subsistema.
En este sentido se implementará la misma dinámica realizada con los equipos del
antiguo ámbito laboral con la realización de una sesión por mes y por nodo.
4. Búsqueda activa.
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misma forma se deberá tener en cuenta el tiempo de duración de la sintomatología
(por lo menos un mes), la recurrencia del síntoma, o la severidad y la clara
asociación, antes de ser notificado como sospecha de enfermedad laboral.
Para todos los casos, se define como criterio para la notificación, los eventos
ocurridos en el último año contado a partir de la fecha de identificación del caso.
Estas actividades tienen por objeto identificar casos sospechosos que no hayan
sido notificados directamente por las UPGD.
16
Para la localidad de Sumapáz se acepta la investigación de 14 eventos ATEL en promedio por mes.
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en fonoaudiología (en caso de tratarse de un evento de posible hipoacusia
ocupacional), quienes deberán emitir un concepto sobre el tipo de asociación del
evento con las condiciones en las que labora el trabajador.
Todo caso investigado deberá contar con toda la información requerida por el
instrumento de investigación (no se aceptan casos investigados sin diagnóstico y
concepto) y deberá alimentar la base de datos de ATEL investigados.
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2) Investigación de casos notificados como sospecha de Enfermedad
Laboral.
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integridad, consistencia, uniformidad, confiabilidad y coherencia de los datos,
considerando básicamente los aspectos relacionados con el subregistro, los
sesgos y la duplicación.
Para la incorporación de datos se contará con un digitador para los nodos norte y
centro oriente, y un técnico en sistemas para el nodo sur occidente.
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contrato, se deberá construir este material que será aportado al área de
ASIS tanto a nivel local como distrital.
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Elaboración y entrega de cronogramas mensuales y certificaciones de
cumplimiento (al interior de la ESE).
Otras actividades no operativas que se generen en desarrollo del subsistema
SIVISTRA.
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Archivo actualizado y entregado mensualmente ciones
Bases de
Registro, sistematización riesgos químicos / Informe. Base de datos
Datos / 40 0 1 1
caracterización de insumos o productos químicos UTI
Informe
Actividades administrativas de verificación contratos (Cronogramas,
certificaciones, seguimiento a casos, jornada de auditoría, acompañamiento a
- 10 5 1 1 1 1 4
actividades de campo, etc.). Gestión interna ESE para certificación, cuentas de
cobro (incluye preauditoría)
Gestión técnico - administrativa para la evaluación y fortalecimiento del proceso.
Incluye: Reuniones de equipo (inducción, re-inducción, evaluación), Informes
mensuales, de vigencia y los que se requieran de acuerdo con la dinámica
Gestión contractual; Elaboración o ajustes a documentos requeridos, construcción o diseño
- 40 25 1 1 1 1 4
administrati conjunto de estrategias operativas y de difusión (boletines u otros elementos de
va difusión), ajustes requeridos a instrumentos y bases de datos, apoyo a la
construcción del módulo SIVISTRA, y demás actividades que se requieran en
desarrollo del proceso.
Gestión administrativa para la ejecución adecuada del proceso. Incluye: Selección
y contratación del talento humano, plan de acción inicial (y ajustes de requerirse),
insumos y recursos requeridos asignados, acompañamiento al por lo menos 5% de - 1 5 1 1 1 1 4
las actividades de campo por mes; seguimiento telefónico a las actividades de
campo. Otras actividades que se requieran.
* Para el nodo rural se estiman 14 eventos ATEL investigados en promedio indistintamente de la proporción de casos de
accidente o enfermedad.
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notificaciones positivas que permitan cumplir las actividades previstas; realizar
búsqueda activa de campo para la identificación de casos de sospecha de
hipoacusia ocupacional o eventos con exposición a ruido, y apoyo a la
investigación de la condiciones de trabajo en estos casos. De la misma forma,
los tecnólogos apoyarán la incorporación de información relacionada con la
asistencia a UTI y con el seguimiento a notificaciones.
Fonoaudiólogo/a. Contratado por nodo sur occidente con acción a nivel
distrital. Realizará las valoraciones audiométricas y la asistencia a trabajadores
notificados que no asistan a la valoración (priorizando las UTI ubicadas en las
localidades de los nodos centro oriente y sur occidente), además de liderar los
canales de comunicación para la canalización efectiva y retroalimentación
presencial a equipos de trabajo de los nodos norte y centro oriente.
Ingeniero ambiental o profesional con especialización en gestión y/o
prevención del riesgo. Contratado por nodo centro oriente con acción a nivel
distrital. Elaborar una propuesta, seleccionar, diseñar o adaptar y aplicar
instrumentos para la caracterización de insumos o productos químicos
presentes en las UTI a nivel del distrito; diseño de herramienta para la
recolección de la información. Elaboración de documento propuesta para la
caracterización de riesgo químico presente en las UTI de actividades de mayor
riesgo o exposición; socialización y retroalimentación a equipos de trabajo de
los nodos. Finalmente deberá contribuir con la investigación de por lo menos
10 casos de sospecha de accidente de trabajo por mes.
Técnico en sistemas. Centralizado en el Nodo Sur Occidente, con acción a
nivel distrital. Tendrá como responsabilidad fundamental administrar las bases
de datos del sistema, y liderar su desarrollo, asistir técnicamente a los
digitadores, digitar las bases de datos de nodo sur occidente, contribuir a la
construcción y validación del aplicativo SIVISTRA.
Digitador. Contratados para los nodos centro oriente y norte, tendrá como
función esencial servir de apoyo a la construcción y alimentación de las bases
de datos.
HOSPITA NÚM
PERFIL
L NODO ERO
Profesional Especialista en Salud Ocupacional - Referente 1
Pablo VI Profesional Especialista en Salud Ocupacional (médico, terapeuta física
2
Bosa u ocupacional)
Fonoaudióloga 1
18
Todo el talento humano tendrá dedicación de tiempo completo.
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Tecnólogo en Salud Ocupacional 8
Técnico en sistemas 1
Profesional Especialista en Salud Ocupacional - Referente 1
Profesional Especialista en Salud Ocupacional (médico, terapeuta física
1
u ocupacional)
Rafael
Ingeniero Ambiental o profesional especializado en gestión y/o
Uribe 1
prevención del riesgo
Tecnólogo en Salud Ocupacional 5
Digitador 1
Profesional Especialista en Salud Ocupacional - Referente 1
Profesional Especialista en Salud Ocupacional (médico, terapeuta física
1
Usaquén u ocupacional)
Tecnólogo en Salud Ocupacional 6
Digitador 1
Nazareth Profesional Especialista en Salud Ocupacional 1
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Valoración audiométrica / búsqueda de eventos X
Asistencia a trabajadores expuestos a ruido ocupacional X
Identificación Revisión documental, elaboración propuesta, proyección y selección de
X
para la instrumentos y bases
prevención de
Aplicación de instrumentos caracterización químicos X
Riesgo Químico
Base de Datos ATEL investigados y apoyo a seguimiento a
X X
notificaciones
Consolidación y Archivo registro seguimiento a sensibilización UPGD, Agremiaciones y
administración del canalización (laboral, hipoacusia) X X X X
sistema de Archivo registro seguimiento a notificaciones, UTI y canalización (laboral,
información X X X
hipoacusia)
Registro, sistematización riesgos químicos / Informe X
Actividades administrativas de verificación contratos X X X X X X X
Gestión Gestión técnico - administrativa para la evaluación y fortalecimiento del
X X X X X X
administrativa proceso
Gestión administrativa para la ejecución adecuada del proceso X X X X X X X
INDICADORES
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3) Efectividad de la sensibilización: Nº de UPGD notificando / Nº de UPGD
asistidas
4) Cumplimiento: Nº actividades realizadas / Nº actividades programadas
5) Cumplimiento: Talento humano contratado / Talento humano requerido
6) Cumplimiento: Nº productos entregados / Nº productos requeridos
PRODUCTOS / METAS
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Registro Agremiaciones abordadas y trabajadores por mes y al finalizar el
periodo.
Registro UTI sensibilizadas por mes y al finalizar el periodo.
Registro casos hipoacusias notificadas a sur occidente por mes y al finalizar
el periodo.
Registro de casos canalizados al espacio de trabajo (ámbito laboral) u otros
espacios por mes y al finalizar el periodo.
Un informe de gestión mensual que incluye como archivos anexos: tablero
de control, tablas estandarizadas, archivo de seguimiento a la ejecución y el
100% de bases de datos y archivos de registros.
Un informe final de gestión que contenga los resultados de caracterización y
análisis de condiciones sociodemográficas, laborales, condiciones de
trabajo y características y distribución de los eventos por ocupación.
De acuerdo con la dinámica contractual y la propia del proceso de
vigilancia, y según los resultados de las evaluaciones periódicas y la
identificación de necesidades del subsistema, se deberá contribuir con la
elaboración o ajustes a documentos requeridos, construcción o diseño
conjunto de estrategias, instrumentos, boletines u otros elementos de
difusión, apoyo a la construcción del módulo SIVISTRA, como se ha
realizado en otras vigencias.
DEFINICIONES
Trabajador del sector informal: Todo aquel trabajador cuya labor no esté
protegida por el Sistema General de Riesgos Profesionales, es decir que no
cuente con ARL.
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indirectamente en la salud de la población, que de manera sistemática y lógica se
articulan y coordinan para hacer posible el intercambio real y material de
información útil para el conocimiento, análisis y abordaje de los problemas de
salud, así como el intercambio de experiencias, metodologías y recursos,
relacionados con las acciones de vigilancia en SP.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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(MOPECE). Unidad 4. Vigilancia en salud pública. Segunda Edición Revisada
2002
6. Ministerio de la protección Social. Decreto 3039 de 2007.
7. Ministerio de la protección Social. Resolución 0425 de 2008.
8. Ministerio de la Protección Social. Resolución 1401 de 2007.
9. Organización Internacional del Trabajo. Enciclopedia en Salud y Seguridad en
el trabajo. Ginebra. 2001.
10. PAHO. Vigilancia epidemiológica; Indicadores epidemiológicos.
http://www.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_mod/spanish/4/vigilancia_indi
ca.asp.
11. Secretaría Distrital de Salud. Plan de Salud del Distrito Capital 2012-2016.
12. Secretaría Distrital de Salud. Circular 002 del 21 de enero de 2014.
Notificación de eventos de salud de origen laboral en la población de la
economía informal.
13. Secretaría Distrital de Salud. Lineamientos SIVISTRA, septiembre de 2013 a
agosto de 2014.
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