ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Profª. Francis Fregonesi Brinholi

fbrinholi@hotmail.com

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 Anemia Hemolítica
n Eritrócito normal: 110 a 120 dias

n Diminuição da vida dos eritrócitos: hemólise

n Hemólise:
q Intravascular: ocorre dentro dos vasos sanguíneos

q Extravascular: eritrócitos são fagocitados por

macrófagos no baço, no fígado, linfonodos e na
medula óssea.

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 Fisiologia da destruição das hemácias

n Hemácias velhas:

q Perda da flexibilidade

q Detidas no baço:

n Sistema retículo endotelial

n Ambiente hipóxico, ácido e

hipoglicêmico

n Recobertos de proteínas

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 Globina

Hb Ferro

Heme

Protoporfirina

Hemólise Biliverdina CO2

Bilirrubina livre

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 Hemólise Extravascular

Hemácias Acentuada destruição de eritrócitos

Grupo Heme em excesso

Bilirrubina livre em excesso

Absorção hepática “Sobra” de

bilirrubina livre

Bilirrubina conjugada
Bilirrubinemia

Bile Urobilinogênio

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 Hemólise Intravascular Hb liberada no plasma
Hemoglobinemia

Hb “livre” se oxida Hb “livre”

Haptoglobina se
liga com Hb
Hematina Rim
Filtração glomerular
Ligação com Ligação com
hemopexina albumina
Absorção do complexo
Haptoglobina-Hb
pelos macrófagos
do SER do fígado Excreção

Absorção do
complexo
hemopexina-Hb
Bilirrubina pelos Hemoglobinúria
hepatócitos

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 Diagnóstico clínico
n Sinais inespecíficos de anemia

n Esplenomegalia

n Icterícia

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 Hemólise Hemólise
Intravascular Extravascular

Reticulocitose Presente Presente

Hemoglobinemia + -

Hemoglobinúria + -

Hiperbilirrubinemia + +

Bilirrubinúria - -

Haptoglobina Diminuída Normal

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 Referências Bibliográficas
n GOLDMAN, L.; AUSIELLO, D. Cecil - tratado de medicina interna. 24.

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

n HENRY, J. B. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos

laboratoriais. 20. Ed. São Paulo: Manole, 2008.

n LORENZI, T. F. Manual de Hematologia – Propedêutica e Clínica. 4. ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

n ZAGO, M. A.; FALCÃO, R. P.; PASQUINI, R. Tratado de hematologia. Rio

de Janeiro: Atheneu, 2013.

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