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BANQUECHE ENAM- Diverticulo de Meckel

26. Caso clinico seriado:

ESSALUD Se recibe un paciente que al nacimiento, después
de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con
Parte 8 apnea.

19. Segundo enunciado:

De inmediato se debe practicar a la paciente: Primer enunciado:
El paso siguiente en la reanimacion de este recien
Biopsia excisional nacido consiste en:
Fin del caso clinico
Aplicar ventilación con presion positiva
20. La prueba de Séller se debe practicar cuando
existe sospecha de: 27. Segundo enunciado:
Después de realizar la accion anterior, el siguiente
Cancer paso consiste en verificar:

21. Una de las complicaciones hematologicas La frecuencia cardiaca

mas frecuentes de la mononucleosis infecciosa es Fin del caso clinico
la anemia
28. La deficiencia de vitamina e se acompaña
Hemolítica autoinmune de:

22. Caso clinico seriado: Disminución de la adhesividad plaquetaria

Un lactante de 3 meses presenta piel fria,
estreñimiento, ictericia y edema en las 29. Un lactante de 8 meses comienza en forma
extremidades, además de corroborar los datos abrupta un cuadro de vómito, diarrea actuosa con
anteriores, en la exploración física se encuentra moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratación
fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia moderada. A la exploración física se encuentra
irritable, con eritema faringeo y abdomen
umbilical.
timpanico. El diagnostico mas probable es:

Primer enunciado: Infección por rotavirus

El diagnostico mas probable es:
30. La vacunación oral contra la poliomielitis esta
Hipotiroidismo congenito contraindicada cuando existe:

23. Segundo enunciado: Inmunodeficiencia primaria

Una vez hecho el diagnostico el siguiente paso
consiste en: 31. Las proteinas fijadoras de penicilinas que se
encuentran en la pared celular de las bacterias
Iniciar el tratamiento sustitutivo hormonal tiroideo son:

24. Tercer enunciado: Globulinas

El tratamiento inadecuado de este lactante puede
dar lugar a la aparicion de: 32. El tratamiento de elección para la tiña de la
cabeza en los pacientes pediátricos, es:
Retraso psicomotor
Fin del caso clinico La griseofulvina

25. Un lactante de un año ocho meses presenta 33. Un niño de 13 años esta preocupado pues en
en forma súbita sangrado fresco por el recto, que todos sus compañeros se han iniciado los cambios
le produce taquicardia, hipotension y cifras bajas sexuales y en el no, la conducta mas adecuada en
de hematocrito el diagnóstico mas probable es: este momento consiste en:

Revisar nuevamente al paciente en 6 meses

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Explicar a la madre que el comportamiento y

34. En niños alérgicos a la penicilina, el
tratamiento de elección para la prevención de la
fiebre reumática es la:
Eritromicina
35. El medicamento más útil para tratar las
manifestaciones inflamatorias de las articulaciones
producidas por la fiebre reumática en los escolares
es:
El acido acetilsalicilico
36. El medicamento inhalado que se debe utilizar
para el tratamiento de la laringotraqueobronquitis
grave que se presenta en los lactantes es:
crecimiento fisico del niño son normales.
Fin del caso clínico
41. El antimicótico polienico de primera elección
en infecciones profundas producidas por candida-
albicans es:
La anfotericina B
42. Una niña de 11 años ingirio hace 7 dias
alimentos enlatados en dudosa calidad y presenta
un cuadro clinico compatible con el diagnostico
de botulismo, la substancia que explica la
sintomatología de la paciente es una:
Neurotoxina

La epinefrina racemica 43. Los polipéptidos producidos por los

macrofagos y linfocitos activados durante la
37. Caso clinico seriado: respuesta inicial a la invasión de un
Recien nacido de 3 dias de vida, producto de microorganismo infeccioso en los niños
gesta i. E hijo de madre de 18 años, peso de 3.300 corresponden a las:
g. Al nacimiento y su talla fue de 56 cm., se
desconoce el Apgar, es traido a la consulta Interleucinas
porque come poco pero cada 3 horas; regresa la
leche y presenta evacuaciones verdosas, es 44. Inmunoglobulina que es el principal
anticuerpo protector contenido en la saliva,
alimentado a base de leche de seno materno, a la
lagrimas y el calostro es la:
exploración física pesa 3000g, su talla es de 50 cm.,
y el perímetro cefalico mide 35 cm., las fontanelas IgA
son palpables, sus reflejos estan presentes, el signo
de Babinsky es positivo, el resto de la exploración 45. El diurético que produce reducción de la
es normal. producción de líquido cefalorraquideo a nivel de
los plexos coroides con decremento de la presion
Primer enunciado: hidrostatica cerebral es
El diagnostico mas probable es de :
La acetazolamida
Niño sano
46. Cuando un niño de 5 años presenta
38. Segundo enunciado: esteatorrea, lo mas probable es que este trastorno
La perdida de peso de este niño se debe se deba a deficiencia de:
principalmente a:
Lipasa pancreática

Perdida fisiológica de liquidos por termorregulación

47. Paciente pediátrico que presenta datos
clinicos de neuroinfeccion y cuyo resultado de
39. Tercer enunciado: liquido cefalorraquideo muestra glucorraquia de
La conducta diagnostica a seguir en este caso 45 mg %, celulas, 70/mm3, con predominio de
consiste en practicar: mononucleares y proteinas, 100 mg/mm3, la
etiología mas probable es:
Estudio percentinal del peso y la talla
40. Cuarto enunciado: Viral
La conducta terapeutica a seguir en este caso
consiste en: 48. En los preescolares y escolares, la dermatitis
atopica se localiza mas frecuentemente en:

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Los pliegues flexurales
49. El antimicrobiano mas util para el tratamiento
de las infecciones producidas por bordetella
pertussis es:
La eritromicina
50. El porcentaje de seroconversion de la vacuna
del sarampión es de:
95
51. El tratamiento que se debe instituir en un
recien nacido que presenta una lesion traumatica
del plexo braquial consiste en aplicar:
Inmovilización parcial
52. La accion hidrolitica de los almidones en el
intestino delgado es catalizado por la:
-amilasa
53. El requerimiento proteico diario de un lactante
sano de seis meses de edad es de:
2.0 g/kg
54. Normalmente el control del esfinter vesical se
debe lograr a los:
24 meses
55. El tratamiento de primera elección de la
sinusitis aguda en pacientes pediátricos consiste en
utilizar:
Amoxicilina
56. El uso de isoniacida hace necesaria la
administración concomitante de:
Pirodoxina
57. La primera medida que se debe tomar en un
niño de tres años que presenta un cuadro clínico
de epiglotitis y dificultad respiratoria moderada
consiste en:
Asegurar la permeabilidad de las vias aereas
58. Caso clinico seriado:
Un niño de 7 años presenta diarrea, lengua
enrojecida, atrofia de las papilas filiformes e
hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutaneas
tipo hiperqueratosis y descamación en forma de
guante en las manos y los pies.
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Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es carencia de:
Niacina
59. Segundo enunciado:
El tratamiento de este niño debe proporcionarle un
suministro adecuado de:
Niacinamida
60. Tercer enunciado:
El tratamiento dietetico de este paciente debe
incluir:
Carne y tomate (hígado, carne, levadura)
Fin del caso clínico
61. En los niños, la complicación mas frecuente de
la intoxicación por paracetamol es la:
Insuficiencia hepática
62. Caso clinico seriado:
Un escolar de 8 años que ingirio frutilla silvestre
hace tres dias, durante un dia de campo, presenta
un cuadro afebril y cuadriparesia flacida simétrica.
Primer enunciado:
La signologia es sugestiva de intoxicación por:
Capulin tullidor
63. Segundo enunciado:
Durante la estancia en urgencias presenta
debilidad muscular, hipertensión y dificultad
respiratoria acompañada de arritmia cardiaca y
crisis convulsivas, la conducta fundamental en este
momento consiste en administrar:
Anticonvulsivantes
Fin del caso clínico
64. Caso clinico seriado:
Un recien nacido, primogénito de 3 semanas de
vida extrauterina, presenta vómitos de contenido
gástrico posprandial inmediato.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hipertrofia congenita del piloro
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65. Segundo enunciado:
Para confirmar el diagnostico se debe practicar:
Ultrasonido
66. Tercer enunciado:
El tratamiento quirúrgico mas adecuado para este
niño consiste en practicar:
Piloromiotomia
Fin del caso clínico
67. Una lactante de 8 meses padece, cuadros
frecuentes caracterizados por vomitos incoercibles,
movimientos incoordinados y crisis convulsivas de
dificil control, tienen el pelo mas claro que el resto
de sus hermanos, piel seborreica, microcefalia,
maxilar prominente, dientes espaciados y retraso
en el crecimiento el diagnóstico mas probable es:
Fenilcetonuria
68. El principal aporte calórico de la leche
materna esta dado por su contenido de:
Grasas
69. La vacuna triple viral se debe aplicar a los:
12 meses
70. Caso clinico seriado:
Refiere la madre de un lactante que desde hace 5
meses presenta apatía, vomitos, perdida del
apetito y cuadros diarreicos intermitentes, por lo
que lo alimenta solo con atoles y tes, a la
exploración se le encuentra con peso 35% por
debajo del considerado normal para su edad,
irritable, con edema generalizado, dermatitis
caracterizada por despigmentacion y Fin del caso clinico
descamación en forma sistemica y eritema
perianal, el pelo se observa delgado y quebradizo
con zonas rojas y grises.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Desnutrición tipo Kwashiorkor
71. Segundo enunciado:
El déficit poderal en este lactante puede
explicarse por:
Deficiente aporte de proteinas, carbohidratos y
lípidos
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72. Tercer enunciado:
Para fundamentar el diagnóstico clínico se debe
practicar:
Determinación de las proteinas sericas
Fin del caso clínico
73. La complicación hematológica que mas
frecuentemente presentan los hijos de madre
diabética es la:
Policitemia
74. Los núcleos de osificación que normalmente
deben estar presentes a los 5 años de edad son:
Los de la cabeza del radio, el trapecio, el
escafoides y la rótula
75. Caso clínico seriado:
Un niño de 10 años con antecedente de cuadro
gripal de tres dias de evolucion, inicia hace 12
horas con dolor en la bolsa escrotal y aumento de
volumen, a la exploración física se encuentra
edema y enrojecimiento del escroto y no se puede
palpar el testiculo derecho.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hidrocele agudo
76. Segundo enunciado:
La conducta recomendada en este caso consiste
en practicar la:
Administración solo de antiinflamatorios
77. La alteración acido-base mas frecuentemente
causada por la hipertrofia congenita del piloro es
la:
Alcalosis metabólica
78. Los reflejos de moro y babinski desaparecen
en una edad que fluctua entre:
3 y 4 meses
79. El mecanismo de accion de la sulfonamida
consiste en:
Inducir la deficiencia de acido folico, compitiendo
con el acido amino-benzoico
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80. Caso clinico seriado:
Un lactante eutrófico de 10 meses y que tiene el
antecedente de infección rinofaringea, presenta
dolor abdominal paroxístico considerable de 7
horas de evolucion acompañado de vómito
escaso que tiene restos de alimentos, ha
evacuado en tres ocasiones, la ultima
prácticamente solo moco y sangre, y se encuentra
afebril en el abdomen se palpa una tumoracion en
forma de morcilla en el trayecto del colon
transverso.
Primer enunciado:
El diagnóstico mas probable es:
Invaginacion intestinal
81. Segundo enunciado:
El examen paraclínico de mayor utilidad para
precisar el diagnostico es:
El colon por enema
82. Tercer enunciado:
El tratamiento mas adecuado consiste
practicar:
La taxis intestinal
Fin del caso clinico
83. El uso de corticoides esta indicado en los niños
que padecen:
Asma
84. La fiebre que produce la infección por
samonella typhi se debe a la liberación de:
Interleucina-1 y 6
85. El antiparasitario cuya accion consiste en
inhibir a la colinesterasa y ocasiona la
despolarizacion de la placa neuromuscular por
medio de su actividad micotinica es:
El pamoato de pirantel
86. El alcohol que con mas frecuencia causa
intoxicaciones en la edad pediatrica es el:
Etílico
87. La introducción de alimentos sólidos a la dieta
del niño antes de los 4 meses condiciona que:
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Se posibilite la alergia alimentaria
88. El tratamiento adecuado para un recien
nacido que presenta oftalmia, neonatal producida
por neisseria gonorrhoeae, consiste en administrar:
Cefotaxima por via parenteral
89. Caso clinico seriado:
Una lactante de 20 meses presenta fiebre de 3 dias
de evolucion, rinorrea, congestion nasal, tos seca,
disminución del apetito y llanto constante, a la
exploración física se encuentra fiebre de 39.5º c
rinorrea purulenta, congestion e hiperemia nasal y
faringea, membrana timpanica hiperemica y
estertores gruesos en ambos hemitorax.
Primer enunciado:
Además de la rinofaringitis, esta paciente cursa
con:
Bronconeumonía
90. Segundo enunciado:
en El agente etiológico mas probable del cuadro que
padece esta lactante es:
Streptococcus pneumoniae
91. Tercer enunciado:
El antimicrobiano con que se debe tratar a esta
lactante es la:
Penicilina
Fin del caso clínico
92. En la fase inicial de la nefropatia diabética se
observa:
Hiperfiltracion
93. Una secretaria de 27 años acude a urgencias
por presentar mal estado general y diarrea, que
inicio 12 horas antes con numerosas evacuaciones
liquidas y abundantes; en las ultimas tres horas ha
presentado mialgias, calambres y sed intensa, la
presion arterial es de 90/70 mm/Hg y esta
deshidratada los examenes de laboratorio
muestran: hematocrito de 45% leucocitos 12,500
con neutrofilia (80%) y creatinina de 1.9, el
diagnostico mas probable es:
Colera
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94. Los tablajeros que manejan carne de bovino

infectada con mycobacterium tuberculosis, Efisema pulmonar
variedad de bovis tienen el riesgo de contraer
tuberculosis:
99. Una mujer de 50 años con antecedente de
reseccion intestinal de ileon terminal y
Escrufulosa hemicolectomia derecha por isquemia intestinal lo
mas probable es que la paciente desarrolle:
95. Un paciente masculino de 52 años que ingresa
por un episodio de sangrado de varices esofagicas Diarrea crónica
con descompensacion hemodinámica que se
trato y revirtió con escleroterapia y
100. La causa de muerte mas frecuente en casos
hemotransfusion, su evolucion habia sido
de diabetes mellitus tipo 1 es la:
adecuada, sin embargo desde hace 12 horas
presento volúmenes urinarios de 10 ml por hora y
tendencia a la hipotension, a la exploración física Insuficiencia renal
destaca encefalopatia grado i-ii, ictericia escleral,
ascitis moderada, abdomen con signo de rebote 101. La anemia que se asocia a la insuficiencia
negativo y ruidos intestinales normales, edema de renal crónica es la:
piernas. Los examenes de laboratorio con
hemoglobina de 12, plaquetas de 75 000, glucosa Normocitica normocromica
de 98, creatinina de 2.1 urea de 40, sodio de 128 y
sodio urinario de 8 mEq/l, la primera posibilidad 102. En los casos de artritis gonococica esta
diagnostica es: indicado el uso de:

Insuficiencia renal aguda Cefalosporina de tercera generación

96. El diagnostico de esofaco de barret se basa 103. El riesgo de muerte de un paciente con sida se
en la presencia de: obtiene a traves de la tasa de:

Epitelio columnar especializado en la union Mortalidad

esofágogastrica (metaplasia columnar)
104. Se puede ocasionar anemia hemolitca con el
97. Un hombre de 50 años que ha presentado uso de:
disnea progresiva durante los ultimos 10 años,
primero de medianos esfuerzos y actualmente de Metildopa
pequeños, incluso al hablar, no hay antecedente
de tabaquismo, presenta hasta 3 veces al año
episodios de tos intensa, productiva 105. El tratamiento de la anemia en pacientes que
mucopurulenta, que requiere tratamiento para estan recibiendo metotrexate es a base de:
corregirse la respiración es mas difícil y larga que la
inspiración y el enfermo dice sentirse menos mal Acido folico
expulsando el aire con los labios fruncidos, al
oponer resistencia a la salida del aire el paciente 106. Una mujer de 20 años que presenta diarrea,
mejora debido a que: tenesmo y sangrado rectal recurrente
acompañado de manifestaciones extraintestinales
Mejora la restricción pulmonar como artritis, uveitis y eritema nodoso, se realizan
examenes de laboratorio, el diagnostico mas
98. Mujer de 50 años que acude a consulta con probable es:
antecedente de tabaquismo intenso de 20 años
de evolucion presenta desde hace 2 meses tos Colitis ulcerosa
seca, disñea de medianos esfuerzos y cianosis
generalizada, a la exploración física se encuentra: 107. La respiración que presenta un niño con
ta :140/100 mm/Hg; frecuencia cardiaca: 95 por traumatismo craneoencefálico y que alterna
minuto y fr de 28 por minuto, en estado de alerta, periodos de apnea con reactivacion respiratoria es
mucosas orales cianoticas, ingurgitacion yugular de tipo:
grado 1, campos pulmonares con roncus audible a
distancia y estertores roncantes basales y Cheyne-Stokes
parahiliares, el diagnostico clínico mas probable
es:

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108. Caso clinico seriado: La accion farmacológica que explica los efectos
Un preescolar de 4 años con peso y talla por de este tóxico en la paciente es:
debajo del percentil 3 y que es alimentado a base
de te, tortillas y pan, presenta frecuentemente El bloqueo presinaptico de la recaptacion de
evacuaciones diarreicas y cuadros de ixopamina
rinobronquitis, a la exploración física destacan: piel Fin del caso clinico
seca y aspera principalmente en los codos, las
rodillas, los hombros y los musclos, lagrimas escasas, 115. El tratamiento adecuado para un niño de dos
fotofobia y xerosis. años que presenta criptorquidia unilateral consiste
en:
Primer enunciado:
Lo mas probable es que el niño tenga deficiencia Practicar la orquidopexia de inmediato
de vitamina
116. El periodo de incubación de la varicela en
dias fluctua entre:
A

109. Segundo enunciado:
El tratamiento dietetico del niño debe incluir:
Mantequilla y vegetales verdes
110. Tercer enunciado:
El tratamiento adecuado y oportuno de este
paciente evitara la aparcion de:
Queratomalacia
Fin del caso clinico
111. El síndrome de dificultad respiratoria del recien
nacido se debe principalmente a:
14 y 21
117. Un preescolar de 4 años inicia su
padecimiento hace 2 semanas al presentar
evacuaciones disminuidas de consistencia, con
moco y estrias sanguinolentas, acompañadas de
pujo y tenesmo, el agente etiológico mas probable
es:
Entamoeba histolytica
118. La lesion histológica predominante en la
púrpura de henoch-schonlein es:
La vasculitis de pequenos vasos

Falta de producción del factor surfactante

112. Caso clinico seriado:

Una joven de 15 años es traida por sus padres al
servicio de urgencias porque la encontraron
excitada y se les informo que fue expuesta a una
sustancia tóxica, en la exploración física se
encuentra taquicardia, hipertensión arterial
taquipnea y midriasis

Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de intoxicación
por:

Cocaína

113. Segundo enunciado:

La muerte por sobredosis de este tóxico en jóvenes
adictos previamente sanos es debida a:

Infarto del miocardio

114. Tercer enunciado: