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MANUAL
CLIENTE: FOLHA:
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ÍNDICE DE REVISÕES
REV DESCRIÇÃO E/OU FOLHAS ATINGIDAS
0 PARA APROVAÇÃO
AS INFORMAÇÕES DESTE DOCUMENTO FORAM ELABORADAS PELO ENG. ANTONIO FERNANDO NAVARRO, PARA DIVULGAÇÃO DA
METODOLOGIA....
O PRESENTE MANUAL NÃO DEVERÁ SER EMPREGADO PARA FINS COMERCIAIS E TÃO SOMENTE PARA A DISSEMINAÇÃO DE CONHECIMENTO,
LIVREMENTE, CITANDO-SE O AUTOR.
REV.
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ÁREA: FOLHA:
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TÍTULO:
ÍNDICE
1. OBJETIVO
2. ABRANGÊNCIA E DISSEMINAÇÃO
3. RESPONSABILIDADES
4. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA
5. DEFINIÇOES
6. MODALIDADE OPERATIVA
7. DOCUMENTAÇÃO
8. PADRÕES APLICÁVEIS
1. OBJETIVO
O PCA - Programa de Conservação Auditiva, tem por objetivo estabelecer rotina às atividades de
Higiene e Medicina do Trabalho, visando a:
• Conservação da saúde auditiva dos empregados;
• Prevenção da perda auditiva induzida por ruído (PAIR);
• Cumprimento das Normas Legais de responsabilidade do empregador, mediante o Ministério do
Trabalho;
• Adequação da empresa às exigências legais.
2. ABRANGÊNCIA E DISSEMINAÇÃO
Este procedimento se aplica às obras realizadas pela empresa, em todos os seus sites, levando-
se em conta as características dos agentes presentes nos diversos setores de produção.
3. RESPONSABILIDADES
4. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA
5. DEFINIÇÕES
5.1 PAIR
A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) relacionada ao trabalho, diferentemente do trauma
acústico, é uma diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição continuada a
níveis elevados de pressão sonora, e tem como características principais:
• Acometimento neurossensorial, em razão do dano causado às células do órgão Cortil;
• Uma vez instalada, é irreversível e quase sempre similar bilateralmente;
• Raramente leva à perda auditiva produtiva, pois, geralmente, não ultrapassa os 40 dB (NA) nas
baixas freqüências e os 75 dB (NA) nas freqüências altas;
• Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas freqüências das faixas de 3.000 a 6000 hz, e,
com o agravamento da lesão, estendem-se as freqüências de 8.000, 2000, 1000, 500 e 250 hz,
as quais levam mais tempo para serem comprometidas;
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TÍTULO:
• Tratando-se de uma patologia coclear, seu portador pode apresentar intolerância a sons
intensos e zumbidos, além de ter comprometida a inteligibilidade da fala, em prejuízo do
processo de comunicação;
• Não deverá haver progressão da PAIR uma vez cessada a exposição ao ruído intenso;
• Sua instalação é, principalmente, influenciada pelas características físicas do ruído (tipo,
espectro e níveis de pressão sonora), tempo de exposição e susceptibilidade individual;
• A PAIR não torna a orelha mais sensível a futuras exposições a ruídos intensos. À medida que
os limiares auditivos aumentam, a progressão da perda torna-se mais lenta;
• A PAIR geralmente atinge seu nível máximo para as freqüências de 3000, 4000 e 6000 hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposição sob condições estáveis de ruído.
6. MODALIDADE OPERATIVA
C1 + C2 ……..Cn
Na média ponderada: T1 T2 Tn
• A diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de freqüências de 500,
1000 e 2000 hz, ou no grupo de freqüências de 3000, 4000 e 6000 hz iguala ou ultrapassa 10
dB (NA);
• A piora em uma freqüência isolada iguala ou ultrapassa 15 dB (NA).
O diagnóstico conclusivo, bem como, o diagnóstico diferencial deve levar em consideração, além
do traçado audiométrico, ou da evolução seqüencial destes, os seguintes fatores:
• A história clinica e ocupacional do empregado;
• Resultado da otoscopia e outros testes audiológicos complementares;
• A idade do empregado;
• Tempo de exposição pregressa e atual dos níveis de pressão sonora a qual está ou esteve
exposto;
• A exposição ocupacional a outros agentes de risco ao sistema auditivo (solventes);
• A eficácia e eficiência do EPI dentro do PCA.
Para fins de registro dos diagnósticos individuais e epidemiológicos, as audiometrias devem
seguir o critério de classificação audimétrica de Klockoff/Merluzzi (Anexo A). Neste caso, as
audiometrias classe 2, 3, 4, 5 devem ser consideradas PAIR e registrados com tal.
Para efeito de registro e acompanhamento individual, sugere-se utilizar como referência, o
modelo de ficha audiométrica individual do Anexo B.
Os casos constatados de PAIR em evolução, a saber, PAIR II, PAIR II/III e PAIR III, (Merluzzi
Grupo II ou acima), deverão ser submetidos a exames audiométricos seqüenciais semestrais,
com a realização de exame de Audiometria Tonal Impedanciometria em serviço especializado
credenciado (Otorrinolaringologia), afastando-se o funcionário da área de risco, em caso de
agravamento da perda auditiva. Nestes casos deverão ser abertas as CATs (sem afastamento) e
encaminhamento ao INSS para efeito de notificação de doença profissional.
pela NRRSF (atenuação de 17 dBs para EPI auricular tipo plug de inserção/silicone).
Elaborar programas de treinamento e motivação dos empregados para a adequada utilização
mediante palestras/vídeos de conscientização, e dos efeitos nocivos causados pelo ruído,
vantagens e desvantagens da utilização do plug/concha, uso adequado (colocação eficaz,
medidas de higiene, conservação e troca) e medidas disciplinares aplicáveis àqueles que não o
utilizam.
Documentação/registros de todas as atividades de conscientização e treinamento, bem como, da
sistemática de entrega, utilização e reposição de cada EPI.
Este compromisso pode ser evidenciado mediante o uso de cartazes nos locais de trabalho
“obrigatório o uso”, programa disciplinar (advertências verbais, escritas, suspensão e demissão
por justa causa), registros de treinamentos, documentação de entrega e reposição, programa
médico periódico (audiometrias), medidas coletivas implementadas, etc.
6.6 Auditoria interna periódica do PCA, de modo a garantir o cumprimento de seus objetivos
Esta atividade deve ser registrada, de modo a evidenciar o adequado cumprimento aos requisitos
precedentes (6.1, 6.2, 6.3, 6.4 e 6.5), bem como, a tendência de estabilização ou não das perdas
auditivas e, registro das eventuais ações corretivas aplicáveis.
7. DOCUMENTAÇÃO
O PCA deve ser personalizado à realidade do site de maneira coerente, satisfazendo-se através
de registros apropriados e disponíveis e facilmente localizados. Tais registros devem ser
arquivados por um período mínimo de 5 anos.
Os registros individuais dos empregados (treinamento, documentação de entrega e uso de EPI)
devem ser devidamente arquivados. As audiometrias deverão ser conservadas nos prontuários
médicos durante a vida laboral do empregado e 20 anos após a sua saída (demissão e/ou
aposentadoria).
8. PADRÕES APLICÁVEIS
FICHA AUDIOMÉTRICA
Sobrenome: Fábrica:
Nome: Depto:
Otopatia:
Tinitus:
Vertigens:
Serviço Militar:
Medicamentos Ototóxicos
Traumas Cranianos
Uso de EPI
Outro
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 OBSERVAÇÕES:
10
20
30
40
50
60
OTOSCOPIA:
70
80
90
100 EXAMINADOR:
DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS:
Classificação:
Outras Observações:
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
10 OBSERVAÇÕES
20
30
40
50
60
70
80 OTOSCOPIA:
90
100
Examinador
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
DIAGNÓSTICOS :
Classificações
Outras Observações
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
10 OBSERVAÇÕES
20
30
40
50
60
70
80 OTOSCOPIA:
90
100
Examinador
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
DIAGNOSI:
Classificazione
Altre Osservazioni:
CLASSIFICAÇÃO AUDIOMÉTRICA
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
0 0
A B A B
10 10
20 20
30 30
E C E C
40 40
50 50
60 60
F D F D
70 70
80 80
90 90
100 100
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
0 0
A B A B
10 10
20 20
30 30
E C E C
40 40
50 50
60 60
F D F D
70 70
80 80
90 90
100 100
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
CLASSIFICAÇÃO AUDIOMÉTRICA
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
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A B A B
10 10
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F D F D
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125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000
0 0
20 > 20
30 30
E C E C
40 40
50 > 50
60 60
F D F D
70 70
80 80
90 90
100 100
125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000 125 250 500 750 1000 1500 2000 3000 4000 6000 8000