En la toma de muestras existen diversos métodos utilizados para determinar análisis

clínicos. Por medio de estos análisis se pueden diagnosticar diferentes patologías y

se puede determinar que tratamiento se tiene que suministrar a los pacientes. Cada
examen debe de llevarse a cabo de manera individual, ética y profesional. [1]

En la sangre venosa se pueden hacer distintas tomas de muestras. El punto de

punción varía según el tipo de examen médico y de la persona que vaya a realizarse
los estudios. La extracción de muestras por punción venosa consiste en recoger
muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en un laboratorio, ya que esto
sirve para conocer los elementos o niveles normales de la misma, determinar la
presencia de tóxicos y otras sustancias aislar agentes infecciosos en estudios
bacteriológicos, entre otros más. Para la punción venosa existen distintos sitios de
punción tales como: venas superficiales del cráneo (cuero cabelludo), yugular
externa (cuello), vena axilar (axila), vena basílica, cefálica y mediana (fosa ante
cubital), vena radical, cubital y mediana (antebrazo), venas dorsales de la mano
(mano), safena interna y externa (tobillo) y venas dorsales de los pies (pies). [2]

La importancia clínica de los grupos sanguíneos consiste en su participación tanto en las

reacciones hemolíticas postransfusionales como en la enfermedad hemolítica del recién
nacido. Los antígenos de grupo sanguíneo que se localizan en la membrana celular también
proporcionan marcadores de genes que se utilizan en antropología para estudios genéticos
de poblaciones humanas y tienen importancia médica y legal en asuntos de paternidad,
biológicos y criminalísticos.El descubrimiento de que los eritrocitos humanos pertenecen a
diversos sistemas antigénicos lo efectuó Landsteiner en 1900, quien identificó el sistema de
antígenos sanguíneos ABO. Este sistema incluye cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O,
basándose en la presencia de los eritrocitos del aglutinógeno A, B, A y B, o ninguno,
respectivamente. Según el aglutinógeno que exista, en el suero se encuentra la aglutinina o
anticuerpo contra el aglutinógeno que no está presente. Así, una persona con grupo
sanguíneo A tiene aglutininas anti-B; si el grupo es B, las aglutininas presentes son anti-A:
el grupo O tiene aglutininas anti-A y anti-B, en tanto que el grupo AB no tiene aglutininas.
Por lo tanto, es posible determinar el grupo sanguíneo mediante la observación de las
reacciones de los hematíes en contacto con sueros anti-A y anti-B. Si la sangre aglutina con
anti-A, el grupo sanguíneo es A; si aglutina con anti-B, el grupo sanguíneo es B; si lo hace
con anti-A y anti-B, el grupo sanguíneo es AB, y si no aglutina con ninguno de los dos
antisueros, el grupo sanguíneo es O. La aglutinación ocurre cuando las aglutininas se unen
a dos eritrocitos a la vez, lo que hace que éstos se agrupen o aglutinen Además de la
aglutinación, la unión aglutinina-aglutinógeno produce hemólisis por lesión de la
membrana celular del eritrocito.
a.Marco Teórico
i.Determinación del Grupo Sanguíneo ABO.
i.i. Reactivos Anti: Aglutininas.
Las aglutininas son γ-inmunoglobulinas (anticuerpos) desarrollados por la sangre
en respuesta a las intrusiones de tipos sanguineos adversos. Las aglutininas
tendrán hasta 10 sitios activos los cuales se unirán, aglutinarán e inutilizarán a los
hematíes con aglutinógenos antagónicos. La sangre desarollará aglutininas para
su tipo de sangre ‘antagónico’. Es decir, la sangre A, desarollará anti-B; la sangre
B, desarollará anti-A y la sangre AB no desarollará aglutininas. La sangre AB+
entonces carecerá de algutininas y podrá recibir cualquier tipo sanguíneo. La
cantidad de aglutininas en la sangre se reduce con el aumento en la edad del
paciente, como se puede observar
ii. In Vitro: Las aglutininas aisladas podrán ser expuestas a muestras sanguíneas.
Si la
muestra se aglutina visiblemente al entrar en contacto cn la aglutinina anti, será
indicador positivo de la presencia de aglutinógeno específico. Los mas utilizados
son el
anti-A, anti-B y anti-D, tal como utilizaremos en ésta práctica.
iii.Sistema ABO y su significancia clínica.
En los inicios de la práctica de la transfusión sanguínea, era común la muerte de
los
pacientes tras una transfusión sanguínea. Se descubrió entonces que, en
ocasiones, los hematies poseen antígenos (o aglutinógenos, proteínas de
membrana) distintos de una persona a otra. Al ser transfundidos, los
pacientes experimentaban la aglutinación y la hemólisis de los hematíes a
consecuencia de reacciones inmunes entre la sangre propia y la
transfundida. Es entonces cuando se agrupó a los hematies en varios tipos
generales por sus antígenos: Los sistemas ABO Rh. Los grupos sanguíneos
son heredados de los padres, siendo la probabilidades de herencia fácilmente
predecibles mediante un diagrama de Punett. Si se presenta sangre con
hematíes carentes de aglutininas, es compatible con cualquier otro tipo de
sangre, es decir un ORh- o donante universal. También se dan reacciones
adversas en embarazos donde el feto tiene un tipo sanguíneo incompatible
con el de la madre, ésta patología se llama Erithroblastosis Fetalis.
iii.i. El sistema ABO
En la membrana celular de los hematies o eritrocitos pueden existir, pueden no
existir
o pueden coexistir los antígenos A y B. También se les llama agultinógenos pues
causan
la algutinación inmediata de los eritrocitos.
Si se presenta antígeno A, la sangre será tipo A; si se presenta el tipo B, será B; si
se
presentan ambos, será AB; si no se presenta ninguno, será sangre tipo O.
iii.ii.Sistema Rh
Además de los antígenos contemplados en el sistema ABO, también existe otro
grupo
de antígenos comunes que reaccionará ente la exposición masiva a otros
antígenos (Ej.
transfusión sanguínea). Éstos son CDE/cde. En la población, el mas vasto es el
antígeno
D, que también es el mas antigénico. Si se presenta el antígeno D, la sangre será
Rh+ y
ante su ausencia, será Rh-. La población caucásica tiene aldededor de un 85% de
personas Rh+.
iv.Técnica en Placa y Tubo
iv.1.Método en placa: La mezcla de aglutinina y muestra se hace en una placa de
porcelana,
placa microtiter, o vidrio cóncava. El aglutnamiento de hematies en las gotas dara
una
prueba positiva
iv.2.Método en tubo: La mezcla se hará en tubos de ensayo, los cuales se
centrifugarán por

10-15 minutos. La no disolución del ‘tapon’ de eritrocitos dará una prueba positiva.

la capacidad de determinar el grupo sanguíneo dela sangre es uninstrumento

inestimable en los campos de medicina y criminología. Usando este kit, los
estudiantes van a realizar la misma técnica que se utiliza para la determinación
del grupo sanguíneo. Para ello se mezcla la sangre con el Anti-suero A, Anti-
suero B y el Anti-suero Dpara ver si se produce la reacción de aglutinación que
nos indicará el grupo sanguíneo.Mientras el procedimiento de prueba usado en
este equipo es igual al utilizado con sangre verdadera, este kit contiene sangre
sintética y antisuero sintético. Esto elimina cualquier riesgo asociado con la
exposición a la sangre real o productos de sangre.Estos materiales pueden
serdesechadosdespués desuempleo. No existenmateriales biológicos en la
sangre sintética o en antisuerosintético que puedacausar riesgos para la salud
cuando sean desechados