Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DEFINICION: El DLI ( CIE 10: M545 ) se define como la sensación de dolor o molestia localizada
entre el limite inferior de las costillas y el limite inferior de los glúteos, cuya intensidad varia en
función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del
movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El Diagnostico de Lumbalgia
Inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades
sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas, metabólicas,
endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de
tratamiento quirúrgico.
En Colombia, tanto en dolor lumbar como la ED se han encontrado entre las 10 primeras causas
de diagnostico de EP reportadas por las EPS. En el 2001 el dolor lumbar represento el 12 % de
los diagnósticos (2 lugar), el en 2003 el 22 % y en el 2004 el 15%. Por su parte, la hernia de
disco ocupo el 5 lugar en el 2002 con el 3 % de los casos diagnosticados, y subió al tercer
puesto con el)5 en el 2004.
NIOH concluye que en dolor lumbar es multifactorial en origen y puede estar asociado con
factores y características tanto ocupacionales como no relacionadas con el trabajo. Estas últimas
pueden incluir factores demográficos, actividades de ocio, historial de alteraciones de la espalda,
y características estructurales de la misma.
Se ha considerado que existen condiciones propias de cada persona que pueden predisponer o
en ocasiones generar DLI o ED tales como la edad, el género, el hábito de fumar y la condición
física.
El medico, a través de la historia clínica y examen físico debe realizar el diagnostico diferencial y
descartar enfermedad potencialmente seria, tomando en consideración los siguientes criterios:
El TAC y RM no son requeridos en DLI. Su utilidad está definida en casos donde existe signos
clínicos de alarma (infecciones o traumática) de acuerdo con la sospecha clínica. También se ha
probado su utilidad en casos de ED con compromiso radicular.
En los pacientes con DLI, los hallazgos radiológicos y RM no se correlacionan con los síntomas
clínicos.
Resulta irrelevante solicitar rayos X en DLI y en ED. La disminución del espacio intervertebral no
define estos diagnósticos, cuando ya se han utilizado otras ayudas diagnósticas especializadas y
se ha definido este diagnóstico
2
Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S
PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Y
ENFERMEDAD DISCAL
Establecer el protocolo medico administrativo para la atención integral al usuario ….
OBJETIVO
Desde la Identificación del presunto evento de dolor lumbar inespecífico y de enfermedad
ALCANCE
discal hasta la calificación de origen y notificación a las partes interesadas
INICIO
• Dolor Radicular
• Posibles causas de patología
4. Remitir a Médico espinal seria
especialista: Fisiatra o • Síndrome de cola de caballo
Neurocirujano
Médico Especialista
6. Establecer Plan de
manejo al Usuario
9. Realizar calificación de
Origen
SOS
10. Notificar a las Partes
frente a la calificación de
Origen
FIN
3
Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S
DESCRIPCION
1. Realizar consulta medico general de la IPS para afiliado cotizante cuando hay sospecha
clínica (por la historia natural de la enfermedad y los signos clínicos positivos) identificando
en el usuario los síntomas de dolor lumbar:
2. Realizar Control con medico general de la IPS: debe asistir con lo solicitado, si se confirma el
diagnostico, incluyendo en la historia clínica la identificación de sus antecedentes laborales
la exposición al riesgo ergonómico (Indicio) teniendo en cuenta los siguientes criterios:
Nota: El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303 extensión
5211 – 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia clínica de la IPS
tratante, los exámenes solicitados
4
Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S
9. Primera consulta Medico del Trabajo - UMT SOS (cita para calificación de origen), se realiza
Historia clínica completa, haciendo énfasis en:
En esta cita también se deben tener en cuenta y anotar en historia clínica la presencia de
factores de riesgo extralaborales y las condiciones propias de cada persona.
10. Segunda cita medico laboral SOS: se anexa copia de historia clínica de IPS, se
complementas datos faltantes, se inicia formato de Historia clínica de origen y se realiza
calificación en tiempos de ley y se notifican a las partes correspondientes.
5
Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S