Guia de Procedimientos Radiologicos Hdac

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLÍNICO-QUIRÚRGICO "DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
GUÍA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS EN EL

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
2018
INDICE
TERMINOLOGÍA EN RADIOLÓGICA
POSICIÓN ANATÓMICA:
I. FINALIDAD.
Establecer el procedimiento para la toma radiografía de tórax, a fin de contribuir al

diagnóstico, tratamiento y restablecimiento de la salud del paciente.
II. OBJETIVO:
Estandarizar los procedimientos radiológicos para la toma de radiografía de tórax con

radiología digital.
ÁMBITO DE APLICACIÓN:
El ámbito de aplicación de esta guía técnica se circunscribe al departamento de

diagnóstico por Imágenes del Hospital Regional Docente Clínico-Quirúrgico "Daniel
Alcides Carrión, y su cumplimiento tiene carácter de obligatoriedad para el personal
permanente, contratado o destacado en el departamento.
FLUJOGRAMA DE TRABAJO PARA PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
NORMAS Y PROCESOS
1. La solicitud de radiografías deberá ser debidamente elaborada y rellenada con los datos de
los pacientes por el médico tratante.
2. Los estudios podrán ser cancelados en caso de existir riesgo para el paciente.
3. La realización de estudios simples será sujeta a programación y preparación del paciente.
4. Todos los estudios deberán contar con el recibo de pago correspondiente, o bien el
comprobante de condonación del estudio.
5. Las condonaciones de pago únicamente serán autorizadas por Dirección, Sub-Dirección o el
Departamento de Trabajo social, en base a estudio Socioeconómico.
6. Toda radiografía deberá llevar impreso los datos del paciente: Apellidos y Nombres, número
de DNI y Fecha de Nacimiento..
8. Las radiografías tomadas serán entregadas en coordinación con el área de archivos.
N° DE INSTANCIA DESCRIPCIÓN FORMATO

ACTIVI
DAD
1 MEDICO TRATANTE SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO SOLICITUD PARA
CLÍNICO, ELABORA LA ESTUDIO DE
SOLICITUD, ENTREGA AL PACIENTE, RAYOS X
DERIVÁNDOLO A CAJA Y LUEGO AL
DEPARTAMENTO
DE RADIOLOGÍA PARA SU
PROGRAMACIÓN.
2 PACIENTE O PRESENTA LA SOLICITUD EN CAJA O
ACOMPAÑANTE CAJA DE SIS
3 CAJA /SIS EFECTÚA EL COBRO DEL ESTUDIO Y RECIBO DE
EXPIDE RECIBO CORRESPONDIENTE, PAGO
DERIVANDO AL PACIENTE PASAR A LA
RECEPCIÓN DEL DEPARTAMENTO PARA
LA PROGRAMACIÓN DEL ESTUDIO
4 PERSONAL DEL RECIBE SOLICITUD CON EL RECIBO LIBRO DE

DEPARTAMENTO DE ORIGINAL Y ENTREGA AL PACIENTE REGISTRO
RADIOLOGÍA ORIENTÁNDOLE AL PACIENTE QUE DÍA,
HORA, PREPARACIÓN Y EN QUE SALA
SE VA A REALIZAR SU ESTUDIO.
5 TECNÓLOGO MEDICO EL DÍA Y LA HORA DELA ATENCIÓN, LIBRETA DE

EN RADIOLOGÍA RECIBE LA SOLICITUD CON REGISTRO
IDENTIFICACIÓN PARA EL ESTUDIO,
LLAMA AL PACIENTE DANDO
INSTRUCCIONES PARA LA
REALIZACIÓN, TOMA PLACA
RADIOGRÁFICA SOLICITADA.
INDICA AL PACIENTE QUE DÍA VA A
RECOGER SU ESTUDIO
6 PACIENTE RECIBE SU ESTUDIO Y ENTREGA AL ESTUDIO
MEDICO SOLICITANTE
GUÍA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
I. NOCIONES BÁSICAS:
La radiografía de tórax es un examen radiográfico simple, siendo las proyecciones,

más frecuente la PA y Lateral, seguida por las proyecciones AP supina.
II. CONSIDERACIONES GENERALES:
 El examen debe realizarse dentro de la sala radiológica.

 Dependiendo de la condición del paciente se optará por si se va a tomar la
radiografía en camilla, en bipedestación o sentado en la silla de ruedas.
 En caso que el paciente no esté en condiciones de colaboración, este debe
acudir con algún familiar o personal de apoyo para la realización de ciertas
proyecciones e inmovilización de paciente
III. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS:

1. INDICACIONES:
 Aspiraciones de cuerpos extraños.
 Atelectasias.
 Bronquiectasias.
 Bronquitis.
 Disnea
 EPOC.
 Enfisema
 Neoplasias Pulmonares
 Derrame pleural.
 Neumonías.
 Tuberculosis.
 Neumotórax.
 Edema Pulmonar
 Embolia Pulmonar
 Enfermedad pulmonar Laboral
 SDR
2. CONTRAINDICACIONES
Paciente en estado de gestación
3. PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Ninguna
4. PREPARACIÓN DEL EQUIPO Y MATERIALES:
Distancia del Tubo al receptor de Imágenes (DFR) de 150 a180 cm, en caso de
telerradiografía.
5. TIEMPO ESTIMADO DEL ESTUDIO
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: PA y Lateral
ESPECIALES: AP Supina o semi-erecta, De Cubito Lateral, AP con Lordosis,
Oblicua Anterior y oblicua posterior.
7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
PROYECCIÓN PA
1. Proporcionar al paciente una bata, e indicar retirar el brassier (damas) y
otras joyas o accesorios en cuello, pecho y orejas (damas y varones).
2. El Tecnólogo Medico procede al ingreso de datos en la PC del equipo
radiológico, rellenando los campos de: Apellidos, Nombres, Número de
DNI, Fecha de Nacimiento y código de examen radiográfico.
3. Se indicar al paciente que se ponga de pie y que apoye el pecho contra el
Receptor de Imágenes inclinándose ligeramente hacia adelante; rotar los
hombros y acercarlos al estativo. El dorso de las manos colocarlas sobre
las caderas la cabeza se coloca con la barbilla por encima del borde del
chasis.
4. Direccionar el rayo central perpendicular y centrado a la altura del
Angulo inferior de la escapula.
5. Calcular los valores e indicar al paciente que se mantenga en inspiración
profunda y realizar el disparo de rayos x.
6. Evaluar la imagen obtenida, colocando el indicador de lado derecho,
además de regular un adecuado contraste de la imagen obtenida. Guardar
imagen en el sistema. Enviar al PACS. Imprimir.
PROYECCIÓN LATERAL
7. El paciente permanece de pie y se coloca de forma lateral, apoyando el
lado a examinar contra el estativo.
8. Se le indica colocar los brazos sobre la cabeza queda a la altura de la base
del cuello.
9. El rayo central perpendicular y centrado sobre la línea axilar anterior.
10. Calcular los valores y se realiza el disparo de rayos x, tras indicar al
paciente que se mantenga en inspiración profunda .
11. Evaluar la imagen obtenida, colocando el indicador de lado (derecho o
izquierdo), además de regular un adecuado contraste de la imagen
obtenida.
12. Guardar imagen en el sistema. Enviar al PACS. Imprimir.
IV. REQUERIMIENTOS BÁSICOS:
1. RECURSOS HUMANOS:
Médico Radiólogo
Tecnólogo Médico en la especialidad de Radiología
Técnicos en rayos X
2. MATERIALES E INSUMOS:
Receptor de Imágenes radiográfico compatible con equipo de
digitalización.
Película laser compatible con la impresora.
Cuaderno de Registro
Sobres para el Guardado y traslado de la radiografía
Lapiceros y Plumones
3. EQUIPOS BIOMÉDICOS Y MOBILIARIO:
Equipo fijo de rayos x con sistema de adquisición digital directa.
Impresora láser instalada en red.
Escritorio
Silla
V. ENTREGA E INFORME DEL RESULTADO:
 El informe solo será realizado, si el médico tratante lo indique en la solicitud del
paciente y será entregado en tres días hábiles.
 La entrega de las radiografías será en inmediatamente en caso de Pacientes de
Emergencia. Mientras que de los hospitalizados se realizaran dentro del turno.
 La entrega de las radiografías a los pacientes de consulta externa, será a partir
del día siguiente si es que son sin informe y serán recogidas en archivo.
VI. IMAGEN RADIOGRÁFICA:
VII. FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO
DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO
INICIO
Se recepciona al paciente en la sala de rayos x con la

solicitud del examen regularizada y la copia de su DNI.
Se realiza el ingreso de los datos al sistema del

equipo rayos x. digital, con su código
correspondiente.
Se coloca al paciente en la posición adecuada, y se

realiza la toma respectiva
Se edita las imágenes obtenidas, dándole un

adecuado contraste y se envía a impresión.
La película impresa se coloca en el sobre

radiográfico y es enviado al archivo radiológico.
Se le devuelve la copia de su DNI al paciente orientándole

que acuda a recoger su examen en la fecha indicada
FIN
DE ABDOMEN SIMPLE
La radiografía de abdomen es uno de los exámenes más comunes siendo las

proyecciones básicas el AP de pie y AP de cubito

radiografía en camilla, en bipedestación en caso que no se pueda poner de pie
se le tomara proyecciones la proyección Laterolateral (tangencial).

1. INDICACIONES:
 Ascitis
 Neumoperitoneo
 Obstrucción Intestinal mecánica
 Obstrucción intestinal íleo
 Colitis ulcerosa
Ninguna
Ninguna
10 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP de cubito y de Pie
ESPECIALES: Tangencial de Cubito, De cubito Ventral, De cubito Lateral.

PROYECCIÓN FRONTAL EN DECÚBITO SUPINO:
1. Proporcionar al paciente una bata, e indicar retirar el brassier (damas) y
que se queden en ropa interior (damas y varones).).
2. El Tecnólogo Medico, procede al ingreso de datos en la PC del equipo
3. Indicar al paciente que suba a la mesa del equipo de rayos x y que se
acueste en decúbito supino.
4. Se le acomoda en la mesa haciendo coincidir el plano medio sagital con
la línea central de mesa, palparle las crestas iliacas para centrar el rayo
principal. calcular los factores de exposición adecuados.
5. Calcular los factores, indicar al paciente que suspenda la respiración y
hacer el disparo de rayos x.
además de regular un adecuado contraste de la imagen obtenida.
7. Guardar imagen en el sistema. Enviar al PACS e Imprimir
PROYECCIÓN EN POSICIÓN DE PIE O BIPEDESTACIÓN:

8. Se le indica al paciente que se levante de la mesa y que permanezca de
pie unos 5’ antes de la siguiente toma radiográfica.
9. El paciente se acercará al Receptor de Imágenes y apoyará parte de la
espalda; cintura y caderas. También deberá separar o elevar los brazos
hacia los costados debiendo mantenerse en esta posición hasta realizar
la toma radiográfica.
10. Calcular los factores e indicar al paciente que suspenda la respiración y
hacer el disparo de rayos.
11. Evaluar las imágenes obtenidas en esta toma es necesario incluir los
diafragmas para demostrar la presencia de aire libre debajo de los mismos.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla
INICIO


correspondiente.




que acuda a recoger su examen en la fecha indicada.
FIN
DE CRÁNEO
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de cráneo, las proyecciones

básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes PA a 0 grados y la Lateral
única tanto derecha como izquierda.

radiografía en la mesa radiológica o en bipedestación.

1. INDICACIONES:
 Fracturas.
 Herida por arma de fuego
 Metástasis ósea.
 Mieloma múltiple.
 Adenoma hipofisiario
 Enfermedad de Paget
 Cuerpo extraño
Ninguna
Ninguna
12 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: PA a 0º, Lateral, Axial AP (Método Town), Axial PA a 15º (Metodo
Cadwell).
ESPECIALES: Sub maxilar Vértice, Axial PA (método Haas)
PROYECCIÓN PA 0º
1. Se llama al paciente se pide copia de solicitud y verifica y confronta
identidad. según el estado general del paciente se le hará la tomará pardo
o echado., se le pide al paciente que se retire las joyas, prótesis o
accesorios que podrían tener en el cuello y la cabeza.
3. El paciente coloca la frente de su cabeza en contacto con el Receptor de
Imágenes y se alinea el plano medio sagital de la cabeza del paciente al
centro de la mesa del equipo de rayos x. Identificar con logotipo en el lado
derecho, el rayo central debe caer en forma perpendicular al cráneo y a
nivel del nasión.
4. Realizar el calculo de los valores y realizar el disparo de rayos x.
6. Guardar imagen en el sistema. Enviar al PACS.
PROYECCIÓN LATERAL
7. Se coloca la cabeza en posición lateral quedando el plano sagital, paralelo

al plano de la mesa del equipo de rayos x
8. Rayo central perpendicular al plano de la mesa, centrando 2 cm por encima
del oído auditivo externo.
9. Calcular el valor de loa factores de exposición, suspender la respiración si
el paciente colabora y se hace el respectivo disparo de rayos x.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE COLUMNA CERVICAL
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de columna cervical, las

proyecciones básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes: AP con
angulación cefálica de 15º a 20º, en AP con la boca abierta y Lateral.

radiografía en camilla, en bipedestación o sentado en la silla de ruedas.

1. INDICACIONES:
 Cifosis.
 Escoliosis
 Enfermedad de Scheuermann
 Espondilitis anquilosante.
 Fracturas
 Lordosis
 Luxaciones unilaterales.
Ninguna
Ninguna
10 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP con Boca Abierta, AP con angulación cefálica, Lateral, Oblicuas
ESPECIALES: Laterales en Hiperflexión e Hiperextensión, AP (método de
Judd), AP con la Mandíbula oscilante, Axial AP (del Pilar), Pa (método de
Ottlonello).
PROYECCIÓN AP CON ANGULACIÓN CEFÁLICA
1. Se llama al paciente se pide copia de solicitud y verifica y confronta
identidad. según el estado general del paciente se le hará la tomará pardo
o echado., se le pide al paciente que se retire las joyas, prótesis o
accesorios que podrían tener en el cuello y la cabeza.
3. .Si colocara al paciente delante del Receptor de Imágenes haciendo
coincidir el plano sagital con el centro de RI del equipo de rayos x.
4. Rayo central con angulación cefálica de 15º a 20º a la mesa, centrado a en
el borde inferior del cartílago tiroides.
5. Si el paciente colabora suspender la respiración, hacer el disparo de rayos.
imagen en el sistema. Enviar al PACS.
PROYECCIÓN LATERAL
7. Colocar al paciente en posición lateral, con el plano medio sagital paralelo

a la mesa. rayo central sin angulación proyectándose a la altura del borde
inferior del cartílago tiroides
8. Sí el paciente colabora suspender la respiración y hacer el respectivo
disparo de rayos x.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE COLUMNA TORÁCICA O DORSAL
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de columna Torácica O Dorsal, las
proyecciones básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes: AP y Lateral.

radiografía en camilla Radiológica, en bipedestación.

1. INDICACIONES:
 Cifosis.
 Escoliosis
 Enfermedad de Scheuermann
 Fracturas
 Lordosis
 Luxaciones unilaterales.
Ninguna
Ninguna
10 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP, Lateral y Oblicuas
PROYECCIÓN AP
1. Se llama al paciente se pide copia de solicitud y verifica la identidad
3. Se le indica al paciente que se quede con la bata y se retire alhajas que
pudiera tener en el cuello o en las orejas y dentadura postiza si tuviera y
son mujeres se le pide que se retire el brasier y adornos que pudiera tener
en el cabello. Se le tomara de pie, sí colabora o de cubito supino sobre la
mesa, haciendo coincidir el plano sagital con el centro de la mesa del
equipo de rayos x.
4. Rayo central con angulación cefálica de 15º a 20º a la mesa, centrado a en
el borde inferior del cartílago tiroides.
PROYECCIÓN LATERAL

a la mesa. rayo central sin angulación proyectándose a la altura del borde
inferior del cartílago tiroides
disparo de rayos x.

Médico Radiólogo

digitalización.
Escritorio
Silla
INICIO


correspondiente.




FIN
DE COLUMNA LUMBAR Y SACRO
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de columna Lumbar, las

proyecciones básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes: AP, Lateral
Y Oblicuas posteriores

radiografía en camilla Radiológica, en bipedestación.

1. INDICACIONES:
 Escoliosis.
 Espina bífida
 Espondilolistesis.
 Fracturas.
 Metastasis
Un día antes del examen:
Dieta blanda y tomar la dosis de laxante que más efecto le haga.
Día del examen:
En ayunas.
Ninguna
10 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP, Lateral y Oblicuas
PROYECCIÓN AP
3. Se le indica al paciente que se quede con la bata y se retire alhajas que
pudiera tener en el cuello o en las orejas y dentadura postiza si tuviera y
son mujeres se le pide que se retire el brasier y adornos que pudiera tener,
se le pide que se sujete el cabello(mujeres). Se le tomara de pie, sí
colabora o de cubito supino sobre la mesa, haciendo coincidir el plano
sagital con el centro de la mesa del equipo de rayos x.
4. Rayo central perpendicular al Receptor de Imágenes, centrado a nivel de
la cuarta vértebra lumbar o la altura de las crestas iliacas.
PROYECCIÓN LATERAL

a la mesa. rayo central con 5° de angulación caudal proyectándose a la
altura de la 5ta vértebra lumbar
disparo de rayos x.

Médico Radiólogo

digitalización.
Escritorio
Silla
INICIO


correspondiente.




FIN
DE MANO
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de mano, las proyecciones básicas
más frecuentes para este estudio son las siguientes: PA, Oblicua y Lateral en abanico

radiografía en bipedestación con la mano apoyada en el Receptor de Imágenes
o sentado en la silla.
acudir con algún familiar o personal de apoyo para la inmovilización de paciente

1. INDICACIONES:
 Artritis reumatoidea.
 Artrosis.
 Bursitis.
 Derrame articular.
 Enfermedad de Paget.
 Fracturas.
 Osteomielitis.
 Osteopetrosis.
 Osteoporosis.
 Tumores.
Ninguna
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: PA, PA oblicua, Lateral en abanico y lateral en extensión y flexión.
ESPECIALES: AP método Robert y AP oblicua bilateral.
PROYECCIÓN PA
1. Se llama al paciente se pide copia de solicitud y verifica la identidad, se le
pide al paciente que retire cualquier alhaja o accesorio que pudiera tener
en la mano.
3. El paciente permanecerá parado o sentado en una silla y con la palma de
la mano en contacto con el Receptor de Imágenes sobre la mesa del
equipo de Rayos x. Los dedos deberán estar ligeramente separados y
completamente extendidos.
4. Direccionar el rayo central de manera que pase a través de la articulación
metacarpofalángica del dedo mayor y realizar el disparo de rayos x.
6. Guardar imagen en el sistema. Enviar al PACS..
PROYECCIÓN OBLICUA
7. Paciente sentado en una silla y con la mano haciendo una oblicuidad de
uno 45°con respecto a la mesa del equipo de rayos x, a fin que las
articulaciones metacarpofalángicas sean vistas en toda su complejidad.

Médico Radiólogo

digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE MUÑECA.
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de muñeca, las proyecciones

básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes: PA, y Lateral, y PA
desviación cubital para escafoides

radiografía en bipedestación con la muñeca apoyada en el Receptor de
Imágenes o sentado en la silla.

1. INDICACIONES:
 Artrosis.
 Bursitis.
 Fracturas.
 Osteomielitis.
 Osteopetrosis.
 Osteoporosis.
 Síndrome del túnel carpiano.
 Tumores.
Ninguna
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP o PA, Lateral y PA Oblicua.
ESPECIALES: Proyección escafoides (desviación cubital y método Stecher),
desviación radial, canal carpiano inferosuperior y túnel carpiano.
PROYECCIÓN AP ( PA)
1. Se llama al paciente se pide copia de solicitud y verifica la identidad y se
le pide que se retire cualquier joya que podría tener en la muñeca.
3. El paciente permanecerá parado o sentado en una silla y con la Paarte
anterior de la mano en posición de semi-puño en contacto con el Receptor
de Imágenes sobre la mesa del equipo de Rayos x. Los dedos deberán
estar ligeramente separados y completamente extendidos.
4. Direccionar el rayo central de manera que pase a través de la articulación
de la muñeca y posicionar de modo que la muñeca y la mano estén en el
mismo plano y realizar el disparo de rayos x.
PROYECCIÓN OBLICUA
7. Paciente parado o sentado en una silla y con la mano y muñeca en
posición lateral y el pulgar hacia arriba. rayo central perpendicular a la
mesa dirigido al centro de la articulación.

Médico Radiólogo
Receptor de Imagenesradiográfico compatible con equipo de
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE CODO.
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de antebrazo, las proyecciones

básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes: PA, y Lateral.

radiografía en bipedestación con el antebrazo apoyada en el Receptor de
Imágenes encima de la camilla o sentado en la silla con el codo apoyado.

1. INDICACIONES:
 Artrosis.
 Bursitis.
 Fracturas.
 Osteomielitis.
 Osteopetrosis.
 Osteoporosis.
 Tumores.
Ninguna
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP o PA, Lateral y PA Oblicua.
PROYECCIÓN AP
3. El paciente permanecerá parado o sentado en una silla y con el dorso del
antebrazo en contacto con el Receptor de Imágenes sobre la mesa del
equipo de Rayos x. El antebrazo debe de estar lo más anteriormente
posible y el codo extendido.
4. Direccionar el rayo central de manera que pase a través del antebrazo, en
el tercio medial de este, y en posición anteroposterior y realizar el disparo
de rayos x.
PROYECCIÓN LATERAL
7. Paciente parado o sentado en una silla con el antebrazo en lateral (de
perfil) con la mano bien extendida. rayo central perpendicular a la mesa
dirigido al tercio medio del antebrazo y realizar el disparo de rayos x.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE CODO.
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de codo, las proyecciones básicas
más frecuentes para este estudio son las siguientes: AP, y Lateral, y en alguna ocasión
las Oblicuas, mostrando mayor prevalencia la Interna o la Externa.

radiografía en bipedestación con la muñeca apoyada en el Receptor de
Imágenes o sentado.

1. INDICACIONES:
 Artrosis.
 Bursitis.
 Fracturas.
 Osteomielitis.
 Osteopetrosis.
 Osteoporosis.
 Tumores.
 Luxaciones.
Ninguna
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP (completamente extendido y AP parcialmente extendido),
Lateral, y Oblicuas.
PROYECCIÓN AP
pide al paciente que se retire cualquier joya que pudiera tener a la altura
del codo.
3. El paciente permanecerá parado o sentado en una silla y con el codo
completamente extendido o lo mayor posiblemente extendido. Colocar la
articulación del codo en el centro del Receptor de Imágenes y el rayo
central perpendicular a la articulación x.
4. Colocar el rayo central Perpendicular a la articulación, calcular los factores
de explosión y realizar el disparo de rayos x.
PROYECCIÓN LATERAL
7. Paciente parado o sentado en una silla y con codo en una angulación de
90°. respecto al brazo. rayo central perpendicular a la mesa dirigido al
centro de la articulación.
8. Con los mismos factores y realizar el disparo de rayos x.
10. Imprimir.

Médico Radiólogo
Receptor de Imagenesradiográfico compatible con equipo de
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE HUMERO.
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de humero, las proyecciones

básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes: AP y una Lateral rotatoria.

radiografía en bipedestación con el antebrazo apoyada en el Receptor de
Imágenes encima de la camilla radiológica o sentado en la silla con el coso
apoyado.

1. INDICACIONES:
 Fracturas.
 Osteomielitis.
 Osteopetrosis.
 Osteoporosis.
 Tumores.
Ninguna
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP , Lateral rotatoria y lateral con haz horizontal.
PROYECCIÓN AP
pide al paciente que se retire cualquier alhaja del hombro y el brazo, que
pudiera tener.
3. El paciente permanecerá parado o echado sobre la mesa radiológica con
el brazo en contacto con el Receptor de Imágenes del equipo de Rayos x.
La extremidad debe de quedar en posición supina estricta (AP)..
4. Direccionar el rayo central de manera perpendicular de manera que pase
a través del tercio medio del brazo.
5. Calcular los valores de exposición y realizar el disparo de rayos x.
PROYECCIÓN LATERAL
8. El paciente sin mover el cuerpo debe realizar rotación interna con la mano
para conseguir la posición lateral rotatoria.
9. El rayo central perpendicular al brazo y centrada en el tercio medio.
10. Con los mismos factores de exposición realizar el disparo de rayos x.
12. Imprimir.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla
v
INICIO


correspondiente.




FIN
DE HOMBRO.
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de HOMBRO, las proyecciones

básicas más frecuentes para este estudio son las siguientes: AP y con rotación Interna
y Externa.

radiografía en bipedestación con el HOMBRO apoyada en el Receptor de
Imágenes o encima de la camilla radiológica.

1. INDICACIONES:
 Fracturas.
 Osteomielitis.
 Osteopetrosis.
 Tumores.
 Luxaciones
Ninguna
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP con rotación Interna y Externa.
ESPECIALES: Axial Inferosuperior (método de West Point,), Axial
Inferosuperior (Método Lawrence), Oblicua posterior cavidad glenoidea
(método Grashey) y Proyección tangencial surco intertubercular (método de
Fisk)
PROYECCIÓN AP POSICIÓN NEUTRA
pide al paciente que se retire cualquier alhaja del hombro, cuello y el brazo,
que pudiera tener.
3. El paciente permanecerá parado o echado sobre la mesa radiológica con
el hombro en contacto con el Receptor de Imágenes del equipo de Rayos
x. La extremidad debe de quedar en rotación neutra si es por traumatismo.
4. Direccionar el rayo central de manera perpendicular dirigido a 2 cm inferior
a la apófisis coracoides.
8. Imprimir y no realizar otra toma si es por traumatismo.
PROYECCIÓN AP CON ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA

1. Si el paciente es sin traumatismo se alijarara en la misma posición y con la
mismas indicaciones anteriormente mencionada. El paciente sin mover el
cuerpo debe realizar rotación interna y externa con la mano para conseguir
la posición rotatoria.
2. Direccionar el rayo central de manera perpendicular dirigido a 2 cm inferior
a la apófisis coracoides y con el brazo bien extendido
3. Con los mismos factores de exposición realizar el disparo de rayos x.
5. Imprimir.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE PELVIS O BILATERAL DE CADERA
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de PELVIS, las proyecciones


 La radiografía debe de tomarse en la mesa radiográfica con el paciente de cubito
supino..

1. INDICACIONES:
 Artrosis.
 Carcinomas metastásicos.
 Condrosarcomas
 Desplazamiento capital de la epífisis femoral
 Displasia del desarrollo de la cadera.
 Enfermedad de Legg Calve Perthes
 Espondilitis anquilosante
 Fractura del anillo pelviano
 Fractura del fémur proximal.
Ninguna
DFR mínima de 100 cm
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP o bilateral de cadera, AP bilateral de patas de rana (método
Claves), AP unilateral de Cadera.
ESPECIALES: Axiales AP de estrecho inferior, Axiales AP del Estrecho
superior y Oblicua posterior del acetábulo (método de Judet)
PROYECCIÓN AP
1. Proporcionar al paciente una bata, e indicar retirarse el pantalón o falda
(damas) y quedarse en ropa interior.
3. El paciente permanecerá echado sobre la mesa radiológica con la pelvis
apoyada sobre la mesa radiográfica por encima del Receptor de Imágenes
del equipo de Rayos x. Separar las piernas y los pies, y luego rotar hacia
adentro de 15º a 20 º.
4. Direccionar el rayo central de manera perpendicular a una distancia media
entre el nivel de las EIAS y la sínfisis del pubis, aproximadamente a 5 cm
debajo del nivel.
8. Imprimir.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE FEMUR
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de PELVIS, las proyecciones


supino.

1. INDICACIONES:
 Condrosarcomas
 Fractura de fémur distal
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP proximal, AP distal y Lateral Oblicuada
PROYECCIÓN AP
3. El paciente permanecerá echado sobre la mesa radiológica con el muslo
del equipo de Rayos x. Separar el otro muslo.
4. Direccionar el rayo central de manera perpendicular y dependiendo de la
zona de lesión centrar más próxima o distal del fémur.
8. Imprimir.
PROYECCIÓN LATERAL ROTATORIA
9. Con paciente acostado sobre la mesa; ya sea apoyando su lado derecho
o izquierdo, hacer que flexione la rodilla .El femur opuesto queda
generalmente hacia atrás.
10. Direccionar el rayo central sobre un punto equidistante entre la artiuclacion
de la rodilla y la parte medial del muslo. Se incluye la rodilla en la toma de
esta proyección.
además de regular un adecuado contraste de la imagen obtenida.Guardar
imagen en el sistema.Enviar al PACS.Imprimir.
12.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
DE RODILLA
Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de RODILLA, las proyecciones


supino.

1. INDICACIONES:
 Condrosarcomas
 Fractura de fémur distal
Ninguna
8 min
6. PROYECCIONES:
BÁSICAS: AP proximal, AP distal y Lateral Oblicuada
PROYECCIÓN AP
15. El paciente permanecerá echado sobre la mesa radiológica con el muslo
del equipo de Rayos x. Separar el otro muslo.
16. Direccionar el rayo central de manera perpendicular y dependiendo de la
zona de lesión centrar más próxima o distal del fémur.
20. Imprimir.
PROYECCIÓN LATERAL ROTATORIA
21. Con paciente acostado sobre la mesa; ya sea apoyando su lado derecho
o izquierdo, hacer que flexione la rodilla .El femur opuesto queda
generalmente hacia atrás.
22. Direccionar el rayo central sobre un punto equidistante entre la artiuclacion
de la rodilla y la parte medial del muslo. Se incluye la rodilla en la toma de
esta proyección.
además de regular un adecuado contraste de la imagen obtenida.Guardar
imagen en el sistema.Enviar al PACS.Imprimir.
24.

Médico Radiólogo
digitalización.
Escritorio
Silla

INICIO


correspondiente.




FIN
RECOMENDACIONES:
 Estandarizar para los demás procesos que se siguen dentro del
Departamento de Diagnóstico por Imágenes para fines de calidad en el
servicio.
 Actualizar la presente guía de forma periódica y constante a fin de
cumplir los nuevos estándares dados.
 Revisar los nuevos procesos que se dan en el departamento producto
del cambio de tecnología en el equipamiento tanto como de aparatología
como de sistema de redes informáticas
IX. BIBLIOGRAFIA:
Material Bibliográfico impreso consultado:
 Revista de la Asociación argentina de alergia e inmunología clínica y

sociedad argentina de radiología; Reacciones adversas a medios de
contraste radiológicos: criterios y conductas; vol. 32 – Núm. 3 Ago- Oct,
2001.
 Resolución Ministerial 526-2011 – MINSA: APROBACIÓN DE LAS
NORMAS TÉCNICAS PARA LA ELABORACIÓN DE DOCUMENTOS
NORMATIVOS DEL MINISTERIO DE SALUD.
 García Mónaco, Ricardo; Medios de contraste radiológicos; Ediciones
Journal; Argentina 2011.
 Álvarez Gonzáles, Laura et al; Manual de posiciones radiológicas en
radiología convencional para Técnicos especialistas en radiodiagnóstico;
ISBN 13: 978-84-695-5676-4; año 2012.
 Eugene D. Frank, et al; Atlas de posiciones radiográficas y procedimientos
radiológicos; Undécima edición, Editorial Elsevier, España; año 2010.
 Chen, Michael Y. M. et al; Radiología Básica; Editorial McGraw-Hill
Interamericana de España; año 2004.
Direcciones Web consultadas
 http://radiologiarte.tripod.com./9-resumen.htm
 http://imagenologiamaxilofcial.blogspot.com/2008/03/conceptos.basicos-
sobre-examenes-en.html
 http://www.sid.cu/galerías/pdf/sitios/anestesiología/recciones_adversas_
medios_de_contraste.pdf
 http://radiología-convencional.blogspot.com/2009/06/medios-de-
contrastes.html
 http://www.sap.org.ar/docs/congresos/2011/centenario_sh/Bertolotti_digit
alizacion.pdf
 http://www.luciabotin.com/publicaciones/digitalizacionradiografica.pdf

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5. Las condonaciones de pago únicamente serán autorizadas por Dirección, Sub-Dirección o el

Departamento de Trabajo social, en base a estudio Socioeconómico.

8. Las radiografías tomadas serán entregadas en coordinación con el área de archivos.

N° DE INSTANCIA DESCRIPCIÓN FORMATO

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II. CONSIDERACIONES GENERALES:

 El examen debe realizarse dentro de la sala radiológica.

III. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS:

7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

PROYECCIÓN EN POSICIÓN DE PIE O BIPEDESTACIÓN:

IV. REQUERIMIENTOS BÁSICOS:

Se recepciona al paciente en la sala de rayos x con la

Se realiza el ingreso de los datos al sistema del

Se coloca al paciente en la posición adecuada, y se

Se edita las imágenes obtenidas, dándole un

La película impresa se coloca en el sobre

Se le devuelve la copia de su DNI al paciente orientándole

Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de cráneo, las proyecciones

II. CONSIDERACIONES GENERALES:

 El examen debe realizarse dentro de la sala radiológica.

III. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS:

7. Se coloca la cabeza en posición lateral quedando el plano sagital, paralelo

IV. REQUERIMIENTOS BÁSICOS:

VI. IMAGEN RADIOGRÁFICA:

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO

Se recepciona al paciente en la sala de rayos x con la

Se realiza el ingreso de los datos al sistema del

Se coloca al paciente en la posición adecuada, y se

Se edita las imágenes obtenidas, dándole un

La película impresa se coloca en el sobre

Se le devuelve la copia de su DNI al paciente orientándole

Dentro de las rutinas estándar de para la radiografía de columna cervical, las

II. CONSIDERACIONES GENERALES:

 El examen debe realizarse dentro de la sala radiológica.

III. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS:

7. Colocar al paciente en posición lateral, con el plano medio sagital paralelo

IV. REQUERIMIENTOS BÁSICOS:

VI. IMAGEN RADIOGRÁFICA:

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO

Se recepciona al paciente en la sala de rayos x con la

Se realiza el ingreso de los datos al sistema del

Se coloca al paciente en la posición adecuada, y se

Se edita las imágenes obtenidas, dándole un

La película impresa se coloca en el sobre