Calendário Nacional de Vacinação 2019

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Calendário Nacional de
Vacinação 2019
Prof. Rômulo Passos
www.romulopassos.com.br
Vacinação 2019
Sala de Vacina
lindenÃ¡kia Danielle Sampaio - 932.141.462-20

1
Sala de Vacina
Equipamento distante Afastar o refrigerador Usar tomada exclusiva

de fonte de calor e raios da parede, pelo menos para cada
solares; 20 cm; equipamento;
Usar os equipamentos
Temperatura interna
Verificar a temperatura exclusivamente para
preferencialmente de +
2 vezes ao dia; conservar
5 °C, ≥ + 2 °C e ≤ + 8 °C
imunobiológicos.
Sala de Vacina
Refrigerador
‘duplex’ Não é recomendado;
Limpeza do
refrigerador Feita a cada 15 dias ou com camada de gelo ≥ 0,5 cm;
Falta de energia na temperatura a partir de 7 °C, os imunobiológicos

elétrica passam para uma caixa térmica.

2
Sala de Vacina
Organização dos imunobiológicos, no refrigerador (de uso doméstico),
ainda utilizado em algumas salas de vacina.
Vacinas virais: tríplice viral, tetra viral, febre amarela,
Vacina inativada Poliomielite (VIP) e Vacina Oral
Poliomielite (VOP), varicela, hepatite A, hepatite B, Vacina
Papilomavírus Humano (HPV), influenza e raiva humana.
Vacinas bacterianas: Bacilo de Calmette e Guérin (BCG),

Vacina Adsorvida Difteria e Tétano (dT), pneumocócica 23
valente (polissacarídica), meningocócica C (conjugada);
diluente das vacinas.
Sala de Vacina
Em refrigerador apropriado, padronizado pelo Ministério da

Saúde, não há distinção de prateleira para o armazenamento dos
imunobiológicos, uma vez que a temperatura é constante em todo o
compartimento (BRASIL, 2014).

3
Vacinação 2019
Vacinas BCG e Hepatite B

4
Ausência de cicatrização, Contra as formas graves Bactéria atenuada
não devem ser da tuberculose (miliar e do Mycobacterium
revacinadas - PNI 2019 miníngea) bovis
Vacina BCG
Ao nascer até 4
anos, 11 meses e 0,05 ou 0,1ml* Intradérmica (ID) RN ≥ 2 kg
29 dias
* A dose da vacina BCG depende do laboratório fabricante, podendo ser 0,05 ou 0,1 ml.
Vacina BCG
Crianças que receberam a vacina BCG e não desenvolveram a cicatriz

vacinal, não devem ser revacinadas, independentemente do tempo
transcorrido após a vacinação.
O PNI reitera que as demais indicações da vacina da BCG estão mantidas

de acordo com as normas estabelecidas nos documentos técnicos do
programa.
Fonte: Nota Informativa nº 10/2019 CGPNI/DEVIT/SVS/MS.

5
Vacina BCG
A comprovação da vacinação com BCG:
registro da vacinação no cartão ou caderneta de vacinação;
identificação da cicatriz vacinal; ou
palpação de nódulo no deltoide direito, na ausência de cicatriz.
Vacina BCG
• Esta vacina é contraindicada para gestantes e pessoas imunodeprimidas.

• Em pessoas hospitalizadas com comprometimento do estado geral, a
vacinação deve ser adiada até a resolução do quadro clínico.
Fonte: Brasil, 2019.

6
Após a administração da BCG, a lesão vacinal evolui da seguinte forma:

formação da pápula (aspecto esbranquiçado e poroso – tipo
Imediatamente casca de laranja, com bordas bem nítidas e delimitadas);
De 3 a 4
surgimento do nódulo (caroço);
semanas
Entre 4 a 5
evolução para pústula (ferida com pus);
semanas
evolução para úlcera
Em seguida (ferida aberta de 4 a 10 mm de diâmetro);
Entre 6 a 12 formação da crosta
semanas (ferida com casca em processo de cicatrização).
não vacinados 1 dose;
< 1 ano vacinados não faz;
vacinado sem cicatriz 1 dose 6 meses após.

BCG dos
contatos de
hanseníase sem cicatriz 1 dose;
≥ 1 ano 1 dose depois de 6

vacinados
meses;
vacinados com 2
não faz.
doses

7
Administrar ao nascimento ou o mais

precoce possível;
BCG em indivíduos
expostos ao HIV
Menores de 5 anos ainda não

vacinados (se assintomáticos e sem poderão receber a BCG;
sinais de imunodepressão)
Maiores de 5 anos, HIV+ (mesmo que

assintomáticos e sem sinais de Não devem ser vacinados;
imunodepressão)
A revacinação não é indicada.
ao nascer 3 doses na
até 30 dias
Vacina hepatite B
pentavalente
0,5ml 1ml
intramuscular (IM)
até 19 anos* ≥ 20 anos*
*As vacinas contra hepatite B fabricadas pelo LG Life Science Ltd (laboratório da Coréia do
Sul) apresentam diferenças em relação ao volume da dose e faixa etária, conforme
descrição a seguir: a dose pediátrica (recém-nascidos, lactentes e crianças de até 15 anos
de idade) é de 0,5 ml e contém 10 mcg de HBsAg; a dose adulta (a partir de 16 anos de
idade) é de 1,0 ml e contém 20 mcg de HBsAg.

8
Crianças > 1 mês, < 7 anos 3 doses na pentavalente;

Vacina hepatite B
Pessoas ≥ 7 anos 3 doses (0, 1, 6 meses);
Gestantes em qualquer faixa

3 doses (0, 1, 6 meses);
etária
Grupos vulneráveis
3 doses (0, 1, 6 meses).
independentemente da idade
Vacina contra hepatite B

 Em recém-nascidos de mães portadores da hepatite B → além da vacina, deve-
se administrar a imunoglobulina humana anti-hepatite B, preferencialmente, nas
primeiras 12 horas até 7 dias de vida;
 Em grupos de risco (renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos, entre

outros) → necessita do dobro do volume da dose;
 Pacientes com discrasias sanguíneas (ex.: hemofílicos) → pode-se utilizar a via

subcutânea (SC).
 Em gestantes, caso não seja possível completar o esquema durante a gestação,

deverá concluir depois do parto.

9
Vacinação 2019
Vacinas Pentavalente, DTP, dT e dTpa

10
Vacinas Pentavalente, DTP e dT

inserida em 2012;
Pentavalente, DTP e dT
Pentavalente 2, 4, 6 meses < 7 anos

Tetravalente + hepatite B.
15 meses e 4 aos 4 anos;

DTP < 7 anos
anos no mínimo, 6 meses após
a penta e 1º reforço;
5 anos, ferimentos graves e
comunicantes de difteria*;
dT ≥ 7 anos cada 10 anos
3 doses entre 30 a 60 dias.
Vacinas Pentavalente e DTP

• As vacinas penta e DTP estão contraindicadas para crianças a partir de 7
anos de idade.
• A 3ª dose da pentavalente não deverá ser administrada antes dos 6 meses
de idade.
• Criança com 6 anos sem nenhuma dose de reforço, administrar o 1º
reforço. Na impossibilidade de manter o intervalo de 6 meses entre as
doses de reforços, agendar a dT para 10 anos depois desse 1º reforço. Neste
caso, essas crianças ficam liberadas do 2º reforço da DTP.
• Na indisponibilidade da vacina DTP, como reforço, administrar a penta.

11
Vacina dTpa
Objetivo Dose Gestantes Profissionais*
preferencialmente
profissionais de
proteger a ≥ da 20ª semana;
0,5 ml; IM; saúde e
criança contra a pode até o
parteiras.
coqueluche; puerpério;
* Administrar uma dose de dTpa para todos os profissionais de saúde e parteiras

tradicionais, considerando o histórico vacinal de difteria e de tétano.
Obs. 1: Administração da dTpa como reforço a cada 10 anos em substituição da dT.
Obs. 2: Menos de 3 doses com a vacina dT: 1 dose de dTpa e completar o esquema
com 1 ou 2 doses de dT para totalizar 3 doses da vacina com o componente tetânico.

12
Vacinação 2019
Vacinas VRH, Influenza, Pneumo e
Meningo C
Vacina Rotavírus
Vacina rotavírus humano
não repetir,
2 e 4 meses
se vomitar
1,5 ml via oral (VO)
Atenção! Crianças com imunodepressão deverão ser avaliadas e vacinadas

mediante prescrição médica.

13
≥ 1 mês e 15 dias;
1ª dose (2 meses)
≤ 3 meses e 15 dias;
Calendário da
vacina rotavírus
≥ 3 meses e 15 dias;
2ª dose (4 meses)
≤ 7 meses e 29 dias;
Contraindicações da vacina rotavírus
 Imunodepressão severa;
 Uso de corticosteróides em doses imunossupressoras ou

quimioterápicos;
 Crianças com histórico de invaginação intestinal ou malformação
congênita não corrigida do trato gastrointestinal.
 Crianças com quadro agudo de gastroenterite (vômitos, diarreia, febre),
adiar a vacinação até a resolução do quadro.

14
Vacinas Pneumocócica 10 valente e Meningocócica C
Pneumocócica 10 valente Meningocócica C
2, 4 e (R)* 12 meses; 3, 5 e (R)* 12 meses;
0,5 ml, IM; 0,5 ml, IM;
Entre 12 meses a 4 anos, Entre 12 meses a 4 anos,

sem comprovação, dose sem comprovação, dose
única. única.
Vacinas Pneumocócica 10 valente e Meningocócica C
 Crianças que iniciaram o esquema primário após 4 (Pneumo 10) e após 5 (Meningo C)
meses de idade, devem completa-lo até 12 meses, com intervalo mínimo de 30 dias.
 Recomenda-se o reforço com intervalo mínimo de 60 dias depois da última dose.
 Meningo C - Adolescentes de 11 a 14 anos, administrar 1 reforço ou dose única,

conforme situação vacinal encontrada.
 Na rotina dos serviços, a vacina Meningo C não é indicada para gestantes e para
mulheres no período de amamentação. No entanto, diante do risco de contrair a
doença, a relação risco-benefício deve ser avaliada.

15
Vacina Influenza
6 meses a 2 anos 3 a 8 anos ≥ 9 anos
duas duas dose

doses; doses; única
0,25 ml. 0,5 ml. 0,5 ml.
O intervalo mínimo de 30 dias entre as duas doses, quando indicado.
Vacina Influenza
• Para crianças de 6 meses até 8 anos, 11 meses e 29 dias, recomenda-se

2 doses apenas na primeira campanha que participarem.
• Em caso de mudança de faixa etária de 2 para 3 anos de idade, manter
a dose inicial do esquema, isto é, 0,25 ml.

16
Indicações da Vacina Influenza

crianças de 6
gestantes e pessoas ≥ 60
meses e menores professores;
puérperas; anos;
de 6 anos;
população privada
trabalhadores da indivíduos com Povos indígenas ≥
de liberdade e
saúde; comorbidades; 6 meses.
funcionários*;
adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob medidas socioeducativas.
* População privada de liberdade e funcionários do sistema prisional
Vacina Pneumocócica 23 valente
População indígena e ≥ 60 anos não Dose aos 60 anos durante a

vacinados – que vivam acamados campanha da influenza e reforço
e/ou em instituições fechadas; depois de 5 anos;
Pneumocócica
23 valente
0, 5 ml, IM (eventualmente SC); 23 sorotipos de pneumococo.

17
O esquema da vacina:
• Administrar uma dose em todos os indígenas a partir de 5 anos sem
comprovação vacinal com as vacinas pneumocócicas conjugadas.
• A partir dos 60 anos, administrar uma única dose adicional,
respeitando o intervalo mínimo de 5 anos da dose inicial.
• Contraindicada para as crianças menores de 2 anos de idade.

• Não administrar em crianças com menos de 5 anos de idade.
• Criança de 2 a 4 anos, 11 meses e 29 dias que recebeu dose da vacina
pneumocócica 23 valente e não tem histórico de vacinação com
pneumocócica conjugada 10 valente, administrar uma dose desta vacina
(pneumocócica conjugada 10 valente), não sendo necessárias doses
adicionais.

18
Vacina Pneumocócica 13-valente (conjugada)
Fica incorporada a vacina pneumocócica conjugada 13-valente contra

doenças pneumocócicas em pacientes de alto risco acima de 5 anos de
idade nos Centros de Referência Imunobiológicos Especiais (CRIE).
• pacientes vivendo com HIV/AIDS;

• pacientes oncológicos;
• pacientes transplantados de medula óssea e de órgãos sólidos.
Fonte: Portaria do MS nº 14/2019.
Vacina Pneumocócica 13-valente (conjugada)
0,5 mL de suspensão
injetável (dose única); Via de administração: IM.
Fonte: Anvisa, 2013.

19
Vacinação 2019
Vacinas Tríplice, Tetra Viral e Varicela

20
Vacinas Tríplice Viral e Varicela
sarampo, rubéola, caxumba e

0,5 mL, SC;
varicela;
Tríplice viral (sarampo, caxumba e

Varicela 2 doses: preferencialmente a
rubéola) 2 doses entre 12 meses e 29
1ª aos 15 meses (tetraviral ou varicela
anos; preferencialmente: 1ª aos 12
atenuada) e 2ª (varicela atenuada)
meses e 2ª aos 15 meses (podendo ser
entre 4 a 6 anos, 11 meses e 29 dias.
na tetra viral);

• A regra geral é a vacinação de crianças aos 12 meses com a tríplice viral e
aos 15 meses com a tetra viral, desde que tenham recebido a 1ª dose da
vacina tríplice viral.
• Outra possibilidade aos 15 meses é a 2ª dose da tríplice viral e a varicela
atenuada. Além disso, desde 2018, é recomendada uma 2ª dose da
varicela para crianças entre 4 a 6 anos, 11 meses e 29 dias.
• Em pessoas de 30 a 49 anos não vacinadas ou que não comprovem a
vacinação da tríplice viral, recomenda-se a vacinação com uma dose.

21

• A criança precisa receber 2 doses da vacina contra a varicela
(atenuada), com as seguintes possibilidades: a 1ª dose na tetravalente
ou varicela, preferencialmente aos 15 meses; a 2ª dose da varicela
atenuada (incluída no PNI, desde de 2018) entre 4 aos 6 anos, 11
meses e 29 dias.
• Pessoas de 5 a 29 anos de idade não vacinadas ou com esquema
incompleto: devem ser vacinadas com a vacina tríplice viral conforme
situação encontrada, considerando o intervalo mínimo de 30 dias entre
as doses.
Vacina Tríplice Viral

• Para profissionais de saúde independentemente da idade: administrar
2 doses, conforme situação vacinal encontrada, observando o intervalo
mínimo de 30 dias entre as doses.
• Pode ser administrada simultaneamente com as demais vacinas PNI,
exceto contra a febre amarela em crianças com menos de 2 anos nunca
vacinadas com tríplice viral. Nessa situação, o intervalo mínimo entre
as doses é de 30 dias, salvo em situações que impossibilitem manter
esse intervalo (com um mínimo de 15 dias).

22
Vacinas Tríplice Viral e Tetra Viral

• Crianças com menos de 2 anos vacinadas anteriormente com a dose
válida da vacina tríplice viral ou da tetra viral podem receber
simultaneamente a febre amarela e a tetra viral.
• Caso a vacina tríplice viral não seja administrada simultaneamente com
a vacina varicela (atenuada), considerar o intervalo mínimo de 30 dias
entre as doses, salvo em situações que impossibilitem manter este
intervalo (com um mínimo de 15 dias).
• Esta vacina é contraindicada para gestantes e crianças abaixo dos 6
meses de idade, mesmo em situações de surto de sarampo ou rubéola.
Vacinas Tríplice Viral e Tetra Viral

• Pessoas com imunodepressão deverão ser avaliadas e vacinadas segundo
orientações do manual do CRIE.
• Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até pelo menos 1 mês
após a vacinação.
• A vacina tetra viral é contraindicada para crianças expostas ao HIV. A
vacinação destas crianças deve ser feita com as vacinas tríplice viral e
varicela (atenuada).
• Em situações emergenciais e na indisponibilidade da vacina tetra viral, as
vacinas tríplice viral e varicela (atenuada) poderão ser utilizadas.

23
Vacinação de contatos de casos suspeitos ou confirmados

de sarampo ou rubéola:
• Administrar 1 dose de tríplice viral em crianças na faixa etária entre 6 a
11 meses, não sendo considerada válida para rotina, devendo ser
mantido o esquema vacinal aos 12 meses e aos 15 meses de idade;
• Contatos entre 12 meses a 49 anos devem ser vacinados de acordo
com as indicações do PNI.
• Administrar 1 dose de tríplice viral em pessoas acima de 50 anos de
idade que não comprovarem o recebimento anterior nenhuma dose de
vacina contendo componente sarampo.
Vacinação de contatos de casos suspeitos ou confirmados

de caxumba:
• A vacinação dos contatos dos casos suspeitos ou confirmados da
doença deve ser realizada em conformidade com as indicações do
Calendário Nacional de Vacinação.

24
Vacina Varicela (atenuada)

• Indígenas a partir dos 7 anos não vacinados ou sem comprovação vacinal,
administrar 1 ou 2 doses de vacina varicela (atenuada), a depender do
laboratório produtor.
• Profissionais de saúde não vacinados e que trabalham na área
assistencial, especialmente em contato com pessoas imunodeprimidas e
os da área de pediatria devem receber 1 ou 2 doses de vacina varicela
(atenuada), a depender do laboratório produtor.
• Esta vacina é contraindicada para gestantes, indivíduos imunodeprimidos
ou que apresentaram anafilaxia à dose anterior.
Vacina Varicela (atenuada)

• A vacina varicela (atenuada) pode ser administrada simultaneamente
com a vacina tríplice viral e a vacina febre amarela. Na impossibilidade de
realizar vacinação simultânea, adotar o intervalo mínimo de 30 dias entre
as doses, salvo em situações que impossibilitem manter este intervalo
(com um mínimo de 15 dias).

25
Vacinação 2019
Vacinas Pólio, HPV e Hepatite A

26
Vacinação contra a Poliomielite no Brasil
VIP* - 1ª, 2ª e 3ª VOP** - reforço VOP anualmente

dose aos 2, 4 e 6 aos 15 meses e 4 nas campanhas
meses; anos; nacionais.
* VIP - Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada)

** VOP - Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada)
VIP/VOP 0,5 ml, IM/SC*, 2 gts VO;
< 5 anos seguir esquema geral;

VIP/VOP
VIP 2º, 4º e 6º mês;

reforço aos 15 meses e 4 anos e
VOP
campanhas;
* Em pessoas com risco para hemorragias, a VIP pode ser administrada pela
via subcutânea (SC).

27
Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada) - VOP

• Administrar o 1º reforço com intervalo mínimo de 6 meses depois da
última dose do esquema primário (3 doses).
• Administrar o 2º reforço com intervalo mínimo de 6 meses depois do
primeiro reforço.
• Na rotina dos serviços, a vacina é recomendada para crianças até 4 anos
11 meses e 29 dias.
• Pessoas com 5 anos ou mais, sem comprovação vacinal ou com esquema
incompleto, deverão receber a VOP, excepcionalmente, se residentes no
Brasil e estiverem viajando para áreas com recomendação da vacina.
Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada) - VOP

• Não repetir a dose imediatamente se a criança regurgitar, cuspir ou
vomitar depois da administração da vacina.
• Esta vacina é contraindicada para pessoas imunodeprimidas, contatos de
pessoa HIV positiva ou com imunodeficiência, bem como aqueles que
tenham histórico de paralisia flácida associada à dose anterior da VOP.

28
Vacina HPV
meninas de 9 a 14
anos, 11 meses e
29 dias;
meninos de 9 a 14 anos,
Quadrivalente em 2018 - 11 a 14 anos,
(6, 11, 16 e 18); 11 meses e 29 dias;
HPV
Pessoas com HIV/Aids e
0,5 ml, IM, 2 imunodeprimidos, entre 9 a
doses 26 anos. (3 doses/0, 2 e 6
(0 e 6 meses); meses).
Vacina HPV
Observação 1: A vacina HPV foi estendida às pessoas com baixa

imunidade: transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea ou
pacientes oncológicos. Indicada para homens e mulheres de 9 a 26 anos,
com 3 doses, mediante a apresentação de prescrição médica.
Observação 2: A vacina HPV também passou a ser administrada em

homens e mulheres de 9 a 26 anos, que vivem com HIV/Aids, com 3 doses,
mediante a apresentação de prescrição médica.

29
Vacina HPV
• Meninas e meninos que receberam a D1 e não completaram o esquema
vacinal, mesmo depois do período de 6 meses, devem receber a D2.
• Para as meninas e meninos que iniciaram a 1ª dose da vacina aos 14 anos,
a segunda dose deverá ser administrada com um intervalo mínimo de 6
meses e máximo de até 12 meses.
• Meninas e meninos que receberam a D2 com menos de 6 meses depois de
terem recebido a D1, devem receber uma 3ª dose para completar o
esquema, visto que a resposta imune está comprometida pelo espaço de
tempo entre a 1ª e a 2ª dose.
Vacina HPV
• Não administrar D1 para adolescentes maiores de 14 anos, 11 meses e 29
dias (15 anos). Para meninas e meninos de 15 anos, só deverá ser
completado esquema vacinal (D2).
• Meninas que já completaram o esquema vacinal com a vacina bivalente
não devem ser revacinadas.

30
Vacina HPV
• A vacina é contraindicada na gestação. Caso a mulher engravide após a 1ª
dose da vacina HPV ou receba a vacina inadvertidamente durante a
gravidez, suspender a dose subsequente e completar o esquema vacinal,
preferencialmente em até 45 dias após o parto. Nenhuma intervenção
adicional é necessária, somente o acompanhamento do pré-natal.
• Lactantes podem ser vacinadas com a vacina HPV.
• OBSERVAÇÃO: Para vacinação do público-alvo com esta vacina, o PNI
reforça que o indivíduo deverá ser acompanhado por pelo menos 15
minutos após a vacinação e orientado o seu retorno a um serviço de saúde
mediante qualquer sintomatologia.
Vacina Hepatite A
1 dose aos 15 meses ou até
0,5 ml IM
4 anos, 11 meses e 29 dias.
• Para crianças com imunodepressão e para os susceptíveis, fora da faixa etária

preconizada no PNI, deverão ser avaliadas e vacinadas segundo orientações do
manual do CRIE.
• Para uso da vacina hepatite A no CRIE o que muda é a dose e o público–alvo, a
depender da idade. A criança sempre vai receber dose de 0,5mL, intramuscular.
Para o adulto susceptível a dose é de 1 ml.

31
Vacinação 2019
Vacina Febre Amarela

32
áreas com recomendação

0,5 mL, SC;
da vacina;
pelo menos 10 dias antes de

não simultânea
viagens para áreas com
com a tríplice viral*.
recomendação;
≥ 9 meses a 59 anos dose única

vacina Febre Amarela (FA)
avaliar, caso a caso, se há contraindicação para

Esquema da
≥ 60 anos vacinação, considerando o risco da doença e

possíveis eventos adversos pós-vacinação;
Gestantes e mulheres o serviço de saúde deverá avaliar, caso a caso,

amamentando o risco/benefício da vacinação;
Pessoas vivendo com desde que não apresente imunodeficiência

HIV/Aids grave.

33
Considerações sobre a vacina
suspender o aleitamento materno por 10

Mulheres dias depois da vacinação;
amamentando -
Febre Amarela
procurar um serviço de saúde – manter a

vacinadas
produção de leite materno e garantir o
retorno à lactação;
Viajantes antecedência de pelo menos 10 dias da

viagem, se nunca foi vacinado;

a) Municípios das Áreas com Recomendação para Vacinação (ACRV)
• Indicada para residentes das áreas com recomendação para vacinação

(ACRV) e viajantes que irão se deslocar para estas áreas. As ACRV são todos
os estados das regiões Norte, Sul, Sudeste e Centro-Oeste; estados do
Maranhão e Bahia; alguns municípios dos estados do Piauí; Município de
Canindé de São Francisco no estado de Sergipe e o Município de Delmiro
Gouveia no estado de Alagoas.
• Para informações atualizadas sobre as áreas com recomendação para
vacinação, acessar o link: http://portalarquivos2. saude.gov.br/images/ACRV-FA.pdf

34

b) Municípios das Áreas sem Recomendação para vacinação (ASRV) -
demais municípios da Região Nordeste
• Indicada para residentes nas áreas sem recomendação para vacinação
(ASRV), que irão se deslocar para as áreas com recomendação para
vacinação (ACRV), ou para outros países endêmicos.

c) Viajantes internacionais que irão se deslocar para países que exigem o
Certificado Internacional de Vacinação ou Profilaxia (CIVP)
• De acordo com o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), a partir de
abril de 2017, passou a ser exigida uma dose única da vacina febre
amarela, válida para toda vida. Reforça-se que não havendo
contraindicação para vacinação, o viajante deverá receber a vacina, pelo
menos, dez dias antes da viagem.
• Informações da lista dos países que exigem o CIVP, acessar o
link:https://civnet.anvisa.gov.br/app/viajante/login?wicket-crypt=YIOqcDM_RFA.

35

d) Povos indígenas
• Indicada para todos os povos indígenas, a partir de 9 meses de vida a 59
anos, independente da Área com Recomendação para Vacinação (ACRV).
e) Em situações de evidência de circulação do vírus amarílico, como: casos

humanos, epizootia ou vetores infectados (área afetada)
• Nestas situações, a dose da vacina deve ser administrada em crianças, aos
9 meses de vida, conforme o PNI. Reforça-se que essa dose não deve ser
antecipada para crianças de 6 a 8 meses de vida.

• Casos de doenças agudas febris moderadas ou graves: recomenda-se
adiar a vacinação até a resolução do quadro clínico, com o intuito de não
se atribuir à vacina as manifestações da doença.
• Indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico ou com outras doenças de
etiologia potencialmente autoimune: deve ser avaliada caso a caso, pois
há indicações de maior risco de eventos adversos nesse grupo.
• Pacientes com histórico pessoal de doença neurológica de natureza
desmielinizante (ex.: SGB e esclerose múltipla): avaliar caso a caso
anteriormente à vacinação.

36

• Pacientes transplantados de células tronco hematopoiéticas (medula
óssea): devem ser avaliados caso a caso, considerando o risco
epidemiológico. Caso se decida pela vacinação, deve ser respeitado o prazo
mínimo de 24 meses após o transplante.
• História de evento adverso grave após a vacina de febre amarela em
familiares próximos (pais, irmãos, filhos): avaliar caso a caso
anteriormente à vacinação, pois há indicações de maior risco de eventos
adversos nesse grupo.
Contraindicações da Vacina Febre Amarela

• Crianças menores de 6 meses de idade.
• Pacientes com imunossupressão de qualquer natureza.
• Crianças menores de 13 anos infectadas pelo HIV com alteração
imunológica grave. Adultos infectados pelo HIV com < 200 CD4/mm3 (<
15% do total de linfócitos).
• Pacientes em tratamento com drogas imunossupressoras (corticosteroides,
quimioterapia, radioterapia).

37

• Pacientes em tratamento com medicamentos modificadores da resposta
imune (Infliximabe, Etarnecepte, Golimumabe, Certolizumabe, Abatacept,
Belimumabe, Ustequinumabe, Canaquinumabe, Tocilizumabe, Rituximabe,
inibidores de CCR5 como Maraviroc).
• Pacientes submetidos a transplante de órgãos.
• Pacientes com imunodeficiência primária.
• Pacientes com neoplasia maligna.

• Indivíduos com história de reação anafilática relacionada a substâncias
presentes na vacina (ovo de galinha e seus derivados, gelatina bovina ou
outras).
• Pacientes com história pregressa de doenças do timo (miastenia gravis,
timoma, casos de ausência de timo ou remoção cirúrgica).
• Pacientes portadores de doença falciforme em uso de hidroxiureia e
contagem de neutrófilos menor de 1.500 cels/mm³.

38
Vacinação 2019
Resumo esquemático

39
Calendário Nacional de Imunização
Ao nascer BCG e Hepatite B
2 meses Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VRH
3 meses Meningocócica C
4 meses Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VRH
5 meses Meningocócica C
6 meses Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP
9 meses Febre amarela (em áreas com recomendação)
12 meses Tríplice viral (SRC), P10 (R*), meningocócica C (R*)
15 meses Hepatite A, VOP (R*), DTP (R*), tetra viral ou tríplice viral + varicela
4 anos VOP (R*), DTP (R*), 2ª dose da varicela (4 a 6 anos, 11 meses e 29 dias)
9 a 14 anos HPV Meninas (9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias)
11 a 14 anos HPV Meninos (em 2019 - 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias)

40
11 a 14 anos Meningocócica C (em 2019 - 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias)
Gestantes a partir da 20ª s. dTpa
* R = Reforço
Referências Bibliográficas
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações. Nota Informativa nº 10/2019.
Atualização da recomendação sobre revacinação com BCG em crianças vacinadas que não desenvolveram
cicatriz vacinal. Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instrução Normativa Referente ao Calendário
Nacional de Vacinação. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em:
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/marco/22/Instrucao-Normativa-Calendario-Vacinacao-
Site.pdf.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Informe Técnico. 21ª Campanha Nacional de
Vacinação contra a Influenza. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em:
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/marco/01/Informe-Cp-Influenza-29-02-2019-final.pdf.

41

42

Calendário Nacional de Vacinação 2019

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Equipamento distante Afastar o refrigerador Usar tomada exclusiva

Falta de energia na temperatura a partir de 7 °C, os imunobiológicos

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Vacinas bacterianas: Bacilo de Calmette e Guérin (BCG),

Em refrigerador apropriado, padronizado pelo Ministério da

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Crianças que receberam a vacina BCG e não desenvolveram a cicatriz

O PNI reitera que as demais indicações da vacina da BCG estão mantidas

Fonte: Nota Informativa nº 10/2019 CGPNI/DEVIT/SVS/MS.

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A comprovação da vacinação com BCG:

registro da vacinação no cartão ou caderneta de vacinação;

identificação da cicatriz vacinal; ou

palpação de nódulo no deltoide direito, na ausência de cicatriz.

• Esta vacina é contraindicada para gestantes e pessoas imunodeprimidas.

Fonte: Brasil, 2019.

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Após a administração da BCG, a lesão vacinal evolui da seguinte forma:

não vacinados 1 dose;

< 1 ano vacinados não faz;

vacinado sem cicatriz 1 dose 6 meses após.

≥ 1 ano 1 dose depois de 6

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Administrar ao nascimento ou o mais

Menores de 5 anos ainda não

Maiores de 5 anos, HIV+ (mesmo que

A revacinação não é indicada.

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Crianças > 1 mês, < 7 anos 3 doses na pentavalente;

Pessoas ≥ 7 anos 3 doses (0, 1, 6 meses);

Gestantes em qualquer faixa

Vacina contra hepatite B

 Em grupos de risco (renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos, entre

 Pacientes com discrasias sanguíneas (ex.: hemofílicos) → pode-se utilizar a via

 Em gestantes, caso não seja possível completar o esquema durante a gestação,

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Vacinas Pentavalente, DTP e dT

Pentavalente 2, 4, 6 meses < 7 anos

15 meses e 4 aos 4 anos;

Vacinas Pentavalente e DTP

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* Administrar uma dose de dTpa para todos os profissionais de saúde e parteiras

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Vacina rotavírus humano

Atenção! Crianças com imunodepressão deverão ser avaliadas e vacinadas

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Contraindicações da vacina rotavírus

 Uso de corticosteróides em doses imunossupressoras ou

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Vacinas Pneumocócica 10 valente e Meningocócica C

Pneumocócica 10 valente Meningocócica C

2, 4 e (R)* 12 meses; 3, 5 e (R)* 12 meses;

0,5 ml, IM; 0,5 ml, IM;

Entre 12 meses a 4 anos, Entre 12 meses a 4 anos,

Vacinas Pneumocócica 10 valente e Meningocócica C

 Recomenda-se o reforço com intervalo mínimo de 60 dias depois da última dose.

 Meningo C - Adolescentes de 11 a 14 anos, administrar 1 reforço ou dose única,

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6 meses a 2 anos 3 a 8 anos ≥ 9 anos