DESCRIPCIÓN DEL CASO

Fecha: 5 de julio de 2018

Nombre y Apellido: María Gutiérrez
Lugar y fecha de nacimiento: Villavicencio Meta 24 de agosto de 1955
Edad: 75 años
Escolaridad: Bachiller
Género: Femenino
Ocupación: Pensionada
Historia personal:
Mujer de 75 años, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta
acompañada de sus familiares porque observan deterioro de memoria de
al menos tres años de evolución.

Los primeros datos señalan despistes en la recepción de

mensajes (olvidaba recados que le dejaban o los transmitía a destiempo,
a veces de forma reiterada a la misma persona). En varias ocasiones
venía de la compra habiendo olvidado artículos básicos que precisaba.

Terminó por llevar una lista exhaustiva de la que antes no dependía, pero
aun así se liaba con los cambios monetarios y en último término tenía que
ir siempre acompañada, sobre todo cuando acudía a realizar alguna tarea
bancaria.

Acumulaba dinero en casa, pero olvidaba dónde lo guardaba y lo

encontraba su familia. Empezaba a aquejar trastornos afectivos
(sentimientos de inutilidad, frustración, tristeza), aunque los síntomas
depresivos mejoraban con los tratamientos sólo transitoriamente.

Varias veces se había retrasado al llegar a casa al haber tenido dificultades

para regresar, habiéndose perdido y precisando de ayuda para volver.
En su domicilio presentaba dificultades en tareas como cocinar (olvidaba
ingredientes o condimentaba en exceso) y se dejaba encendidos los
electrodomésticos a menudo.

Realizaba preguntas repetitivas sobre un mismo tema, hecho que

motivaba en ocasiones la desesperación de su familia, que la acusaba de
no prestar atención en las conversaciones. Ella se irritaba y se
quejaba frecuentemente de que la trataban con desdén.
Con el paso del tiempo, se fue mostrando cada vez más despreocupada
en su cuidado personal. Vestía de manera desordenada, utilizaba prendas
poco adecuadas al tiempo, mal combinadas, y a veces abotonaba las
camisas de forma irregular.

Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora)

se habían reducido: le costaba trabajo mantener el hilo conductor de las
conversaciones y le era difícil encontrar las palabras adecuadas al
contexto, no acertando con la nominación de objetos de uso común, lo
que salvaba con circunloquios. Por la calle recibía saludos de amigos que
veía con relativa frecuencia a los que no respondía por considerarlos
extraños.

Examen mental: Paciente alerta, con cierta indiferencia ante el motivo de

preocupación de sus familiares. Escasa fluidez verbal. Mini-examen
Cognoscitivo: 17/35.
Fallos en orientación temporal (no recordaba día del mes ni de la
semana), en orientación espacial (fallos en la ubicación de planta del
hospital), no recordaba 3 palabras a los cinco minutos.

Fallos en la repetición de dígitos en orden inverso y en cálculo mental

simple. Dificultades nominativas. Enlentecimiento en pensamiento
abstracto y asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes
escritas y en copia de gráficos.

A continuación, usted deberá alimentar con la información del caso la

Historia Clínica del consultante.

HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y
Apellido
Lugar y
Fecha de
Nacimiento
Edad
Nacionalidad
Ocupación
Motivo
aparente de
consulta
 Características socio demográficas de miembros de la familia
significativos
Nombre y Rol en la Estado
Edad Estudios Ocupación
Apellido familia Civil

Genograma

Historia de vida del consultante

Adolescencia
Adultez

Antecedentes de enfermedades
Enfermedades
físicas
Antecedentes de
psicopatologías

Examen Mental
Descripción
general del
sujeto
Procesos
psicológicos
básicos
Procesos
psicológicos
superiores
Sueño:
Funciones
Alimentación:
vitales
Sexualidad.
Hipótesis diagnostica
Síntomas
Diagnostico
Pronostico
Objetivos
terapéutico
s

Que información considera usted que debe tener para analizar y

comprender el caso.

Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.

CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN DE ADULTO Y ADULTO
MAYOR (Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar los conceptos de
adulto y adulto mayor desde las siguientes disciplinas)
PERSPECTIVA BIOLÓGICA (Señale y describa los principales cambios
físicos y biológicos que se presentan en estas etapas del ciclo vita):

PERSPECTIVA PSICOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría

representativo que explique estas etapas del ciclo vital):

PERSPECTIVA SOCIOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría

representativo que explique estas etapas del ciclo vital):

CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN DE PSICOPATOLOGÍA

(Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar el concepto de psicopatología desde las
siguientes disciplinas)
PERSPECTIVA PSIQUIÁTRICA (Señale y describa un autor o teoría
representativo que explique la psicopatología):

PERSPECTIVA PSICOLÓGICA (Señale y describa un autor o teoría

representativo que explique la psicopatología):
DEFINICIÓN DE TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
(A continuación, realice un análisis donde mencione las principales características de
cada uno de los trastornos)
DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS (Defina brevemente estos
trastornos):

ESQUIZOFRENIA (Defina brevemente estos trastornos):

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (Señale y describa brevemente los

trastornos de personalidad mencionados en el DSM):

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (Defina brevemente estos

trastornos):

TRASTORNOS DE ANSIEDAD (Defina brevemente estos trastornos):

Redes de apoyo social

Importancia de las redes sociales en el adulto mayor