Psicosis

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Psicosis

La noche estrellada (1889) de Vincent van Gogh, quien sufría episodios

psicóticos,1 muestra los cambios de luz y color que pueden aparecer con la

psicosis.23

Clasificación y recursos externos

Especialidad Psiquiatría y psicología clínica

CIE-10 F20-F294

CIE-9 290-299

CIAP-2 P98

MedlinePlus 001553

Sinónimos
 Trastorno psicótico

Aviso médico

[editar datos en Wikidata]

La psicosis (del griego ψύχωσις, psychosis, a su vez derivada de ψυχή, 'alma, mente') es
un término genérico utilizado en psicoanálisis y psiquiatría para referirse a un estado
mental descrito como una escisión o pérdida de contacto con la realidad. 5A las personas
que lo padecen se las denomina psicóticas. El término «psicótico» es a menudo
confundido por el término psicópata, un trastorno de la personalidad sin relación alguna a
la psicosis. Las personas que experimentan psicosis pueden
presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y
pensamiento desorganizado.5Estos síntomas pueden ser acompañados por un
comportamiento inusual o extraño, así como por dificultad para interactuar socialmente e
incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria.
Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgánicos como
funcionales, pueden causar una reacción psicótica. Esto ha llevado a la creencia de que la
psicosis es como la «fiebre» de las enfermedades mentales, un indicador serio pero no
específico.67Sin embargo, muchas personas tienen experiencias inusuales y de distorsión
de la realidad en algún momento de sus vidas, sin volverse discapacitadas o ni siquiera
angustiadas por estas experiencias. Como resultado, cierta corriente de investigadores
argumenta que la psicosis no está fundamentalmente separada de una conciencia normal,
sino más bien es un continuum con conciencia normal.8 5Desde esta perspectiva, las
personas que son diagnosticadas clínicamente como psicóticas pueden estar teniendo
simplemente experiencias particularmente intensas o angustiantes (véase esquizotipia).
La psicosis puede aparecer como consecuencia de un gran número de enfermedades,
tales como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, el Alzheimer, el Parkinson, la sensibilidad
al gluten no celíaca, la epilepsia o la esclerosis múltiple.910111213

Índice

 1Definición
 2Causas
 3Clasificación
 4Cuadro clínico
 5Tratamiento
 6Psicosis y locura
 7Véase también
 8Referencias

Definición[editar]
Se ha definido la psicosis como «un desorden mental grave, con o sin un daño orgánico,
caracterizado por un trastorno de la personalidad, por la pérdida del contacto con la
realidad y por causar el empeoramiento del funcionamiento social normal».14
Una correcta apreciación del término implica circunscribir la psicosis como una situación
de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. Este desvío es
propio de la psicosis, a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia, del
debilitamiento propio de las demencias, y de la suspensión del juicio propio de los estados
confusionales (o delírium).
Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos delirantes
(ver delirio), y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas
y sintácticas).5
Psicosis para el psicoanálisis
Esta corriente que también estudia los estados mentales, utilizando quizá una mejor
denominación de la psicosis, en tanto que conjunto de estructuras psíquicas o subjetivas,
en reemplazo del concepto de locura (dado que la locura es una definición social de
aquello que se aleja de la normalidad y no una clasificación nosológica, del mismo modo
en que lo es la normalidad, ya que al repasar la historia se verán distintas definiciones de
normalidad en el mundo y una misma comunidad). Desde el psicoanálisis se emplea el
término psicosis para designar una posición subjetiva. Lo fundamental no son las
manifestaciones típicas de psicosis, tales como alucinaciones, pensamientos
confusionales, sensaciones de persecución por otras personas reales o imaginarias, y así
sucesivament (sintomatología), sino que la forma subjetiva de posicionarse en -ante- la
vida. Un psicótico puede no manifestar síntomas nunca en su vida, hacerlo en edad
avanzada, o en edad temprana. Todo dependerá de las coyunturas que posibiliten o no el
desencadenamiento.
En este sentido fue Jacques Lacan quien incursionó en la investigación de la psicosis
como una estructura subjetiva, junto con la neurosis y la perversión, entendidas todas
como posiciones subjetivas, donde cualquier persona se posicionaría en una u otra, pero
sin posibilidad de un pasaje entre estructuras. Posteriores corrientes del psicoanálisis sí
han permitido esto último, al definir estos casos como "borderlines", donde la pertenencia a
una o a otra estructura dependería de una causalidad significante, lo cual significa que la
estructura se expresa en términos de lenguaje.
El psicoanálisis es paradigmático en tanto quita la psicosis del campo de lo patológico, de
la dificultad o de la imposibilidad, replanteándola como una forma diferente de vivir.

Causas[editar]
Se desconoce la causa de la psicosis, aunque existen varias teorías y suelen considerarse
un síndrome más que una entidad nosológica diferenciada. Se ha planteado que los
fenómenos psicóticos más característicos, como las alucinaciones y los delirios, son más
frecuentes en la población general de lo que se pensaba, y que, en realidad, podrían ser
parte de un continuo sintomático (este último concepto no es aceptado mayoritariamente).
Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en genética se ha pretendido buscar una
etiología biológica a las psicosis. En efecto, las investigaciones han encontrado una mayor
actividad de la dopamina y de la serotonina, siendo que la mayoría de
los antipsicóticos disponibles tienden a inhibir la actividad de dichos neurotransmisores.5
El psicoanálisis, en cambio, considera que las psicosis se deben a factores exógenos al
afectado, factores estructurales.5 Lacan explica la génesis de la psicosis (tras estudiar
muchos casos) en un proceso llamado forclusión. 5
La terapia cognitiva, por su parte, concibe a los trastornos psicóticos desde un modelo bio-
psico- social de vulnerabilidad- estrés- habilidades de afrontamiento. Se plantea que las
tres variables funcionan como factores interactivos, que inciden en el origen, la gravedad y
el curso. 5
Numerosas condiciones médicas pueden causar psicosis, que en ocasiones pueden ser el
primer indicio de la presencia de la enfermedad subyacente, tales como la esquizofrenia,
el trastorno bipolar, el Alzheimer, el Parkinson, la sensibilidad al gluten no celíaca,
la epilepsia o la esclerosis múltiple.910111213 El consumo de ciertas sustancias (como
el alcohol, el cannabis, la cocaína, las anfetaminas y los alucinógenos) también puede
provocar síntomas de psicosis.15
Clasificación[editar]
Existen históricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecían en
función de ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no
alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis delirantes verosímiles o inverosímiles,
bien o mal sistematizadas, en relación a su irrupción como proceso o desarrollo, etc.
En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificación nosológica al
DSM-IV, y como descripción clínico-psiquiátrica sigue teniendo peso la escuela alemana
de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la descripción de delirios, la reseñada por la
escuela francesa (con Gaetán de Clerembault como mayor exponente).
Por lo general el sujeto carece de introspección acerca de la naturaleza extraña o
extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por
provocar una grave disfunción social.
El DSM (Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales, de la Asociación
Psiquiátrica Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:

 Esquizofrenia
 Tipo paranoide de esquizofrenia.
 Tipo desorganizado de esquizofrenia.
 Tipo catatónico de esquizofrenia.
 Tipo indiferenciado de esquizofrenia.
 Tipo residual de esquizofrenia.
 Trastorno esquizofreniforme
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno delirante
 Trastorno psicótico breve
 Trastorno psicótico compartido.
 Trastorno psicótico debido a enfermedad médica asociada.
 Trastorno psicótico inducido por sustancias.
 Trastorno psicótico no especificado.

Cuadro clínico[editar]
Los síntomas que orientan hacia la presencia de un trastorno de tipo psicótico:

 Cambios bruscos y profundos de la conducta.

 Replegarse sobre sí mismo, sin hablar con nadie.
 Creer sin motivos que la gente le observa, habla de él o trama algo contra él.
 Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, oír voces, tener visiones
(alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estímulos.
 Tener períodos de confusión mental o pérdida de la memoria.
 Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresión.
 Dificultad para expresar emociones y sentimientos o incluso falta de los mismos.
Advertencia: algunos de estos síntomas también pueden experimentarse en condiciones
no psicóticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad,
eventos estresantes (distresantes), lo que Jaspers ha denominado «situaciones límite»,
momentos graves de neurosis (por ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos
de conversión. De modo que los síntomas mencionados no constituyen ninguna evidencia
concluyente. Por lo tanto, siempre debe hacerse un examen físico y descartar la
posibilidad de intoxicación por sustancias antes de concluir un diagnóstico de psicosis.

Tratamiento[editar]
En el tratamiento de la psicosis se suelen utilizar medicamentos antipsicóticos, además de
diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base.

Psicosis y locura[editar]
En español la palabra «locura» se utiliza coloquialmente como un término peyorativo, y no
se usa como diagnóstico médico en la actualidad. Vulgarmente se adjetiva como "loco" a
personas que sufren trastornos mentales, como por ejemplo psicosis,16pero también se
utiliza para las neurosis graves y los pacientes borderline.

Véase también[editar]
 Escotomización
 Forclusión
 Esquizofrenia
 Neurosis
 Síndrome de Frégoli
 Trastorno delirante
 Trastornos del lenguaje durante el sueño
 Trastornos neurológicos relacionados con el gluten

Referencias[editar]
1. ↑ Bogousslavsky, Julien; Boller, François (2005). Neurological Disorders in Famous
Artists (en inglés). Karger Medical and Scientific Publishers. p. 125. ISBN 978-3-8055-7914-8.
2. ↑ Kelly, Evelyn B. (2001). Coping with schizophrenia (1.ª edición). Nueva York: Rosen Pub.
p. 25. ISBN 978-0-8239-2853-8.
3. ↑ Maio, Vincent Di; Franscell, Ron (2016). Morgue: A Life in Death. St. Martin's Press.
p. 236. ISBN 978-1-4668-7506-7.
4. ↑ «Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders (F20-F29)». ICD-10 Version:2010.
World Health Organization.
5. ↑ Saltar a:a b c d e f g h Principales formas de entender la psicosis en psicología y psiquiatria.
Disponible online en: Monografias.com.
6. ↑ Tsuang, Ming T.; William S. Stone, Stephen V. Faraone (julio de 2000). «Toward
Reformulating the Diagnosis of Schizophrenia». American Journal of Psychiatry 157 (7):
1041-1050. PMID 10873908. doi:10.1176/appi.ajp.157.7.1041.
7. ↑ DeLage, J. (febrero de 1955). «Moderate psychosis caused by mumps in a child of nine
years.». Laval Médical 20 (2): 175-183. PMID 14382616.
8. ↑ Johns, Louise C.; Jim van Os (2001). «The continuity of psychotic experiences in the
general population.». Clinical Psychology Review (PubMed) 21 (8): 1125-
41. PMID 11702510. doi:10.1016/S0272-7358(01)00103-9. Consultado el 19 de agosto de 2006.
9. ↑ Saltar a:a b Mintzer J, Targum SD (diciembre de 20003). «J Geriatr Psychiatry
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10. ↑ Saltar a:a b Catassi C (2015). «Gluten Sensitivity». Ann Nutr Metab (Revisión) 67 (Suppl
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11. ↑ Saltar a:a b Balakireva AV, Zamyatnin AA (18 de octubre de 2016). «Properties of Gluten
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12. ↑ Saltar a:a b Kanner AM, Rivas-Grajales AM (junio de 2016). «Psychosis of epilepsy: a
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13. ↑ Saltar a:a b Feinstein A (mayo de 2007). «Neuropsychiatric syndromes associated with
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14. ↑ The American Heritage Stedman's Medical Dictionary. «Diccionario Medico KMLE -
Definición de psicosis».
15. ↑ Skosnik PD, Cortes-Briones JA, Hajós M (1 de abril de 2016). «It's All in the Rhythm: The
Role of Cannabinoids in Neural Oscillations and Psychosis». Biol
Psychiatry (Revisión) 79 (7): 568-77. PMID 26850792. doi:10.1016/j.biopsych.2015.12.011.
16. ↑ Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos. Madrid:
Panamericana; 2012.