NIVEL DE ESPECIA

SERVICIO
ATENCIÓN LIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN:
Gineco -
SEGUNDO Ginecología
Obstetricia CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: RESULTADO ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
INDICADORES:
Déficit de volumen de liquido R/C perdida (S): MEDICIÓN
activa del volumen de líquidos M/P aumento 80201.- Temperatura Desviación grave Seguimie
de la temperatura corporal, aumento de la Mantener Aumento
corporal del rango normal nto
frecuencia cardiaca, disminución de la Resultado:
Desviación
presión arterial, disminución del llenado SIGNOS 80202.- Frecuencia
del pulso apical. intensa del rango
venoso. VITALES 0802
normal
CÓDIGO: 00027 80204.- Frecuencia Desviación
DOMINIO: 02 Nutrición respiratoria. moderada del
CLASE: 05 Hidratación Dominio:
80205.- presión rango normal
DEFINICIÓN: Disminución de liquido 02 salud fisiológica
arterial sistólica Desviación leve
intravascular, intertesial y/o intracelular. Se del rango normal
refiere a la deshidratación, perdida solo de Clase: 01 80206.- presión
Sin desviación del
agua, sin cambios en el sodio. Regulación arterial diastólica
rango normal
metabólica

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: V Control de riesgos Campo: 04 seguridad Clase: H Control de fármacos Campo: 02 fisiológico complejo
INTERVENCIÓN:
INTERVENCIÓN: Administración de medicación 2300
Monitorización de los signos vitales 6680
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Monitorizar la presión arterial,
pulso, temperatura y estado
respiratorio, según corresponda.
Monitorizar la presión arterial
después de que el paciente tome
las medicaciones, si es posible.
La observación de los pacientes, o Los cinco correctos para la
signos vitales, tradicionalmente
administración de medicamentos, le
consiste en presión sanguínea,
temperatura, pulso y frecuencia permiten al personal enfermero que va a
respiratoria porque permite administrar una medicación, seguir
monitorizar el progreso del paciente Seguir las cinco reglas de la algunas precauciones estándares, para
y garantizar una temprana administración correcta de evitar o minimizar al máximo la
detección de sucesos adversos o
recuperación retardada. La medicación. posibilidad de un error. Al utilizarlos el
observación de los pacientes, o enfermero se asegura de cumplir algunas
signos vitales, tradicionalmente pautas para la administración que ya
consiste en presión sanguínea, están preestablecidas y que lo guían para
temperatura, pulso y frecuencia
respiratoria. (1) un mejor proceder. (2)
La presión arterial es una
manifestación del estado de salud, La información de medicamentos al
cualquier alteración de los signos
paciente tiene como objetivo, mejorar los
vitales indica anormalidad. La falta
de identificación de la hipertensión Instruir al paciente acerca de las conocimientos generales sobre el uso de
arterial puede permitir la evolución acciones y los efectos adversos los medicamentos , efectos adversos y
de múltiples alteraciones acción terapéutica para modificar
sistémicas en los denominados esperados de la medicación positivamente su conducta respecto al
órganos diana, como corazón, cumplimiento de la terapia prescrita por el
cerebro, riñón y retina. Además, es
médico. (4)
considerado un signo importante
cuando existe una pérdida excesiva
de sangre. (3)

Monitorizar y registrar si hay
signos y síntomas de hipotermia y
hipertermia.
Los trastornos de la
termorregulación pueden estar
producidos por lesiones a nivel del
hipotálamo, en la mayoría de las
ocasiones las alteraciones en la
temperatura corporal son
ocasionadas por efecto de un
medicamento o una patología que
conlleve el paciente que este
afectando su estado de salud. Es
por esto que se debe monitorizar la
temperatura, ya que puede arrojar
datos de una posible infección o
descompensación; con esto
identificaremos fácilmente si existe
un descenso o incremento de la
misma. (5)
Una interacción fármaco-fármaco puede
incrementar o reducir los efectos de uno o
de ambos fármacos. Las interacciones
Observar si se producen efectos
con importancia clínica suelen ser
adversos, toxicidad e interacciones
predecibles o indeseables Pueden
en el paciente por los
producirse efectos adversos o fracaso
medicamentos administrados.
terapéutico, además de producir toxicidad
y afectar a los órganos diana en especial
hígado y riñones. (6)

Identificar las causas posibles de
los cambios en los signos vitales
La valoración de los Signos vitales,
no es un procedimiento automático
y rutinario, es una “evolución
científica de enfermería”. Los
signos vitales están representados
por las manifestaciones o la medicación en el paciente.
fenómenos orgánicos que se
pueden percibir, medir y evaluar de
forma constante y objetiva. La
valoración de la Temperatura, la
Respiración, el Pulso y la Tensión
Arterial, son “parámetros”, que
permiten evaluar el estado de salud
del paciente/usuario, detectar los
cambios y/o modificaciones que
La monitorización terapéutica de los
fármacos es muy importante ya que
mediante ella podemos minimizar la
toxicidad y maximizar la efectividad del
tratamiento, en especial mejorar la
atención del paciente mediante un ajuste
individual de dosis del medicamento
administrado con efecto terapéutico
esperado. Es decir, usar correctamente un
Observar los efectos terapéuticos de
medicamento para lograr su fin: curar y
reparar la salud de las personas. No
obstante, también debemos hacer un uso
racional de los fármacos para evitar
consecuencias negativas, como efectos
secundarios, interacciones no deseadas o
pérdida de eficacia (resistencias a la
enfermedad), además de para frenar un
coste personal, social y sanitario
innecesario. (7)
 indiquen alguna alteración real o
potencial en el estado de salud.

Bibliografía
1. Berry MJ. Evidence Based Practice Information Sheets for Health Professionals South Australia,: Margaret Graham Building; 2014.

2. Martinez M. Admitracion de medicamentos enfermería. Scielo. 2013.

3. Alonso E. Importancia de la toma de la presión arterial. Dialnet. 2016;: p. 1 - 10.

4. Vidal A. Educación al paciente sobre medicamentos Madrid: AIDS; 2015.

5. Soler W. Monitoreo de la Temperatura. SCIELO. 2017;: p. 3-8.

6. Kenilworth M. Farmacología Canadá: MSD; 2016.

7. Escobar L. MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE FÁRMACOS Y ASPECTOS PRÁCTICOS DE FARMACOCINÉTICA. ScienceDirect. 2016;:

p. 605-614.

8. Tobar J. Hidratación: líquidos, pero también consumo adecuado de alimentos. Revista Científica Salud Uninorte. 2008;: p. 5-7.

9. Cambero M. Manual de laboratorio "Biometria Hematica". Mexico:; 2012.

10. Hernández DRN. Visión actualizada de las infecciones intrahospitalarias. Revista Cubana de Medicina Militar. 2012;: p. 5-7.