ELABORADO POR: JUAN FERNANDO ENRÍQUEZ OJEDA

MÉDICO GENERAL – QUIRÓFANOS FHSP

 INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO:

Elementos diseñados técnica y científicamente para el desarrollo del acto quirúrgico, deben ser
resistentes, elaborados en material inoxidable y deben poder someterse a procesos de
esterilización

Las piezas del instrumental se seleccionan de acuerdo al tipo de procedimiento que se vaya a
realizar y para conservarse en óptimo estado deben emplearse para ejecutar la función para
la cual fueron diseñadas
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO -
CLASIFICACIÓN
Tipo: Descripción:
Corte (diéresis) Poseen una superficie cortante, ya sea una punta o una
hoja para abrirse paso a través de los tejidos
Exposición Retraen estructuras exponiendo los planos subyacentes
Prensión Abrazan los tejidos con la finalidad de sostenerlos, halar de
ellos o movilizarlos
Succión Permiten por aspiración la remoción de sangre
extravasada u otros fluidos y algunos gases
Hemostasia Se usan para colapsar vasos sanguíneos u órganos huecos
sin lesionarlos
Sutura (síntesis) Destinados a la unión de los tejidos
Especializado Cumplen funciones particularmente necesarias en
diferentes cirugías de especialidades
INSTRUMENTAL DE CORTE:
INSTRUMENTAL DE CORTE:

Bisturí convencional
(frío)
Principal instrumento de corte,
conformado por mango y hoja
de bisturí
 INSTRUMENTAL DE CORTE:

Hojas de
Bisturí
Son intercambiables, proveen
la superficie cortante del
instrumento

Mango de Bisturí
Cuerpo del instrumento,
permite sujetar el bisturí
 BISTURÍ:

• Mangos de bisturí: instrumento de un

solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, 3
rectos y curvos, los encontramos en
números de 3,4,7.
• Hojas de bisturí: en calibres 21,22, 23,
24 y 25 se adaptan al mango número
4, en calibres10,11,12, 13 y 15 se 4
adaptan a los mangos número 3 y 7.

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 BISTURÍ:

Ésta imagen muestra los mangos de bisturí más frecuentemente

empleados, existiendo variaciones «largas» de los números 3 y 4
BISTURÍ:
INSTRUMENTAL DE CORTE:

Electro Bisturí
Doble función corte y
hemostasia alternativamente
 INSTRUMENTAL DE CORTE:

Tijera de Mayo

Corte de material quirúrgico,

principalmente hilos de sutura,
***Mayo y Metzenbaum apósitos y drenajes
pueden ser rectas o curvas,
de punta roma o aguda y de
diferentes tamaños
 INSTRUMENTAL DE CORTE:

Tijera de
Metzenbaum
Corte de tejidos,
especialmente los
delicados

Tijera de Mayo

***Mayo y Metzenbaum
pueden ser rectas o curvas,
de punta roma o aguda y de
diferentes tamaños
 INSTRUMENTAL DE CORTE:

Tijeras de Potts
Cortes finos, empleada para
Tijeras para alambre manejo quirúrgico de vasos
sanguíneos
quirúrgico
Corte de material quirúrgico,
principalmente alambre
INSTRUMENTAL DE CORTE:

Onfalótomo
Tijera para cordón umbilical
INSTRUMENTAL DE CORTE:

Sierra de Gigli
Secciona tejidos resistentes
como el hueso, por ejemplo
en amputaciones
INSTRUMENTAL DE CORTE:

Sierra para osteotomía

Permite cortar tejido óseo, cuenta con un motor y una cuchilla oscilante
INSTRUMENTAL DE CORTE:

Dermatomo de Paget
Realiza cortes finos de piel de un área donante, principalmente para
injertos
 INSTRUMENTAL DE CORTE:

Bisturí Armónico
Doble función corte y
hemostasia simultáneamente,
útiles en manejo de vasos
sanguíneos de pequeño
calibre
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador de Farabeuf
Retraer tejidos ligeros situados
en planos superficiales

Separador de Senn
Retraer tejidos ligeros situados
en planos superficiales
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:
Separador de Volkmann
Retraer tejidos ligeros situados
en planos superficiales
Separador
Desmarres
Retraer tejidos finos (delicados
y delgados): vasculares,
nerviosos o tendinosos
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador de
Richardson
Retrae tejidos más pesados
situados en planos profundos
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador de Hohmann
Retrae tejidos más pesados
situados en planos profundos
a través de un mecanismo de
palanca exponiendo las
superficies óseas mientras las
usa como contrafuerte
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador de Bennett
Retrae tejidos más pesados situados en planos
profundos a través de un mecanismo de palanca
exponiendo las superficies óseas mientras las usa como
contrafuerte
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separadores de Cobra
Retrae tejidos más pesados situados en planos
profundos a través de un mecanismo de palanca
usando las superficies óseas como contrafuerte
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separadores de
Hibbs
Retrae tejidos más pesados
situados en planos profundos
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Valva Maleable de Ribbon

Rechaza órganos, principalmente en
cavidad abdominal, para dejar
expuestos tejidos de interés en el
procedimiento
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Valva Abdominal de
Doyen
Separa los labios de la herida o las
paredes de una cavidad
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador de Deaver
Separa los labios de la herida o las paredes de una cavidad
 INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Blefaróstato de
Barraquer
Mantiene abiertos los párpados y
expuesto el globo ocular
Separador Estático de Gelpi
Mantiene separados los labios de
heridas situadas en planos superficiales,
en cirugía de cuello y extremidades
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador de Travers
Mantiene separados los labios de
heridas situadas en planos superficiales
en cirugía de cuello y extremidades
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador estático de Charnley

Separador empleado en abordajes ortopédicos de cadera
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador estático de Finochietto

Separador costal, empleado fundamentalmente en cirugía torácica
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Separador de Balfour
Separa las paredes de la cavidad
abdominal y pélvica
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Valva del separador

de Balfour
Separa las paredes de la cavidad abdominal o pélvica, se puede usar sola o en
conjunto con su separador correspondiente
 INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN:

Mantienen abiertos orificios de entrada

de diferentes cavidades corporales

Espéculo Nasal
Espéculo Rectal
Espéculo vaginal
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:
 INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de disección sin garra Pinza de disección con garra

Más traumática, se puede emplear Menos traumática, se puede emplear
para manipular tejidos de mayor grosor para manipular tejidos finos (delicados y
y resistencia delgados)
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Adson (sin garra)

Permite manipular superficies tisulares
muy pequeñas, por tanto de
preferencia en tejidos finos (delicados y
delgados)
 INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Adson (con

garra)
Permite manipular superficies tisulares
muy pequeñas, por tanto de
preferencia en tejidos finos (delicados y
delgados)
 INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Adson Brown

Variación dotada con varios
dientes en la punta que
disminuyen el trauma sobre los
tejidos
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de disección Debakey

Permite manipular vasos sanguíneos dado que no posee dientes
considerándose a traumática
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza en Bayoneta
Diseñada para manipular tejidos finos (delicados y
delgados) en profundidad o alcanzar y extraer material
quirúrgico (apósitos por ejemplo)
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza Rusa
Diseñada para manipular tejidos con mayor grosor
como el músculo de las paredes del útero en
procedimientos ginecológicos
 INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Backhaus
Pinza de Jones
Sirve para sujetar los campos
Sirve para sujetar los campos
quirúrgicos y para fijar sobre ellos
quirúrgicos y para fijar sobre ellos
equipos accesorios como el cable
equipos accesorios como el cable
del bisturí eléctrico y el caucho de
del bisturí eléctrico y el caucho de
succión
succión
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Winter (falsos gérmenes)

Útil para recoger restos,
particularmente durante legrados
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Babcock
Útil para sujetar tejidos firmemente sin traumatizarlos, se emplea para manipular
vísceras intestinales y las trompas uterinas por ejemplo
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Foerster
Útil para sujetar tejidos firmemente sin traumatizarlos, se emplea para manipular
vísceras intestinales
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Adder
Se emplea para sujetar los labios de la
herida para poder halar de ellos y
movilizarlos, por ejemplo durante el
diseño de colgajos
 INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de
Allis

Sirve para sujetar los campos

quirúrgicos y para fijar sobre ellos
equipos accesorios como el cable
del bisturí eléctrico y el caucho de
succión
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Kocher
Empleada para sujetar con
firmeza tejidos de un mayor
grosor
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de
Reducción
Verbrugge
Empleada para sujetar fragmentos
óseos y de esta manera lograr la
reducción de fracturas
 INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de
Reducción Kern
Empleada para sujetar fragmentos
óseos y de esta manera lograr la
reducción de fracturas
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN:

Pinza de Doyen Recta y

Curva
Útiles para sujetar tejidos
firmemente sin traumatizarlos, se
emplea para manipular vísceras
intestinales
INSTRUMENTAL DE ASPIRACIÓN:
INSTRUMENTAL DE ASPIRACIÓN:

Cánula de Killian
Ayuda a extraer fluidos y gases
mediante aspiración en el caso de
campos operatorios pequeños
INSTRUMENTAL DE ASPIRACIÓN:

Cánula de Yankahuer Cánula de Frazier

Ayudan a extraer fluidos y gases mediante aspiración

en el caso de campos operatorios grandes o medianos
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Clamp Bulldog
Se usan para hacer colapsar vasos
sanguíneos de mediano calibre,
situados en planos superficiales y así
evitar el sangrado excesivo durante
procedimientos en cirugía vascular
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Se usan para hacer

colapsar vasos
sanguíneos de
mediano calibre y así
evitar el sangrado
durante
procedimientos en
cirugía vascular o
auxiliar mientras se
realiza reparación o
ligadura de los mismos

Pinza Kelly

Pinza Mosquito o
Halsted
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Pinza Mixter o
Cística
Se usan para hacer
colapsar vasos
sanguíneos de
mediano calibre y así
evitar el sangrado, en
particular durante las
colecistectomías, se
ahí su nombre
 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Pinza Rochester
Se usa para sostener
firmemente los tejidos y
hacer colapsar vasos
sanguíneos de mediano
calibre mientras se realiza
reparación o ligadura de
los mismos,
específicamente
empleada en
Histerectomías
 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Pinza Heany
Se usa para sostener
firmemente los tejidos y
hacer colapsar vasos
sanguíneos de mediano
calibre mientras se realiza
reparación o ligadura de
los mismos,
específicamente
empleada en
Histerectomías
 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Clamp vascular de
Debakey
Se usan para hacer colapsar vasos sanguíneos de gran calibre, situados en planos profundos y así detener o
evitar el sangrado excesivo durante procedimientos en cirugía vascular
 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Clamp vascular de
Satinsky
Se usan para hacer colapsar vasos sanguíneos de gran calibre y así detener o evitar el sangrado excesivo
durante procedimientos en cirugía vascular
 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

Pinzas Bipolares
Proporcionan coagulación en
tejidos finos (delicados y
delgados)

Electro Cauterio
Doble función corte y
hemostasia alternativamente
INSTRUMENTAL DE SUTURA:
INSTRUMENTAL DE SUTURA:

Agujas

Pasa hilo de Deschamps

 INSTRUMENTAL DE SUTURA:

Porta agujas de Mayo Porta agujas de Mathieu

Permite sujetar la aguja de sutura y así maniobrar con
Permite sujetar la aguja de sutura y así maniobrar ella fácilmente, cuenta con un sistema de gradillas
con ella fácilmente, cuenta con un sistema de situado en la parte posterior del instrumento y un resorte
gradillas que al acoplarse cierran el instrumento en su mitad que facilita su apertura
INSTRUMENTAL DE SUTURA:

Porta agujas Castro Viejo

Permite sujetar la aguja de sutura y así maniobrar con
ella fácilmente, cuenta con una sola gradilla situada en
la mitad del instrumento que al acoplarse lo cierran,
además de tener incorporada una tijera para cortar el
hilo de sutura ofreciendo doble función de síntesis y
diéresis
INSTRUMENTAL DE SUTURA:

Grapadora quirúrgica
Permite afrontar los bordes de la herida a nivel de la
piel, constituyéndose en alternativa con respecto al uso
de hilos de sutura, empleada en caso de heridas
grandes y tejidos de mayor grosor y resistencia
INSTRUMENTAL DE SUTURA:

Alambre de osteosíntesis
Se usan para aproximar fragmentos óseos en la fijación de fracturas
 INSTRUMENTAL DE SUTURA:

Grapadora lineal Grapadora circular

Empleadas para aplicar grapas y seccionar de manera simultánea el tejido, especialmente útiles en
cirugía gastrointestinal
 ESPECIALIZADO:

Martillo Ortopédico

Útil para impactar sobre otras piezas quirúrgicas, por

ejemplo sobre material protésico y de esa forma
asegurarlo sobre la superficie articular
ESPECIALIZADO:

Cureta
Realiza corte y al mismo
tiempo ayuda a extraer
tejidos adheridos a superficies
óseas
 ESPECIALIZADO:

Pinza Gubia de Friedman

Permite cortar y extraer tejido
óseo
ESPECIALIZADO:

Pinza Gubia de Stille - Luer

Permite cortar y extraer tejido
óseo
 ESPECIALIZADO:

Osteótomo
Recto
Realiza cortes en superficies
óseas
 ESPECIALIZADO:

Medidor de
profundidad
Útil para determinar la longitud del material de osteosíntesis (clavos
particularmente) que se han de emplear
 ESPECIALIZADO:

Brocas
Se emplean para perforación ósea, diseñar el orificio a través del cual se
van a pasar los tornillos de fijación
 ESPECIALIZADO:

Placas de
osteosíntesis
Se emplean para fijar los
fragmentos óseos de una
fractura una vez que se han
realizado las maniobras de
reducción para aproximar sus
bordes
ESPECIALIZADO:

Tornillos de
osteosíntesis
Se emplean para fijar las
placas de osteosíntesis a las
superficies óseas y estabilizar
definitivamente los
fragmentos óseos una vez
reducidos
 OTROS

Ioban
Película empleada como campo quirúrgico de incisión, aplicada sobre la
piel para brindar actividad antimicrobiana continua y disminuir el riesgo de
infección del sitio operatorio
 OTROS: DRENAJES

Dren Penrose
Se emplea para retirar los
fluidos dentro del lecho
quirúrgico por capilaridad

Dren Hemovac
Se emplea para retirar los
fluidos dentro del lecho
quirúrgico por presión
negativa
 OTROS: DRENAJES

Drenaje pera
Se emplea para retirar los
fluidos dentro del lecho
quirúrgico por presión
negativa, especialmente en
neurocirugía

Pleur - evac
Se emplea para evacuación
de neumo, hidro o hemotórax
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA:
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA:
 CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA:

Monitor
Empleado para proyectar las imágenes que capta
la videocámara
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA:

Fuente de Luz
Proporciona iluminación al campo
operatorio a través de un generador
y tecnología de fibra óptica
 CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA:

Insuflador de CO2
Introduce el CO2 en las cavidades corporales a
través de una manguera que se conecta con el
trocar principal
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA:

Equipo de
Electrocoagulación
Dispositivo que provee la corriente unipolar o
bipolar
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Aguja de Veress

Se introduce en la cavidad abdominal e insufla CO2 a

través de ella para instalar el neumo peritoneo
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Trócares de laparoscopia
Se introducen en la cavidad torácica o abdominal a través de micro
incisiones y se emplean para insuflar CO2 a través de ellos y mantener el
neumo peritoneo pero además sirven de puerto de entrada del instrumental
quirúrgico
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Cámara de laparoscopia
Acoplada a un lente de laparoscopia permite visualizar el interior
de las cavidades corporales, cuenta con ajustes para acercar o
alejar la visión, además de graduar la iluminación, enfoque y
saturación
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Laparoscopio (lente)
Sistema de lentes que permiten la visualización de las cavidades corporales, pueden ser de
diferente diámetro (3, 5 y 10 mm) y contar con diferentes ángulos de visión (0, 30 y 45 grados)
 INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Pinzas de laparoscopia
Se introducen en la cavidad torácica o abdominal a través de los trocares, cuentan en su extremo
proximal con el mango y en su extremo distal con el inserto llegando a cumplir diversas funciones
(disectores, tijeras, porta agujas, irrigación / aspiración o grapadora). Algunas cuentan con
dispositivos de cremallera para asegurar el cierre del instrumento y dispositivos giratorios que hacen
posible mover sobre su propio eje el tubo o camisa de la pinza
 INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Pinzas de
laparoscopia
Constituyen las manos del cirujano al
interior de las cavidades corporales,
cumplen multitud de funciones, al igual
que el instrumental empleado en técnica
abierta

Pinzas de Grasper Pinzas de Maryland

Empleada para sujetar tejidos firmemente Empleada para disecar tejidos
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Porta agujas para laparoscopia

Empleado para sostener la aguja y realizar sutura
durante cirugía laparoscópica
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Clipadora para laparoscopia

Se usa para sujetar y aplicar clips, estos cumplen función de sellar vasos
sanguíneos para hemostasia o conductos para controlar fugas
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Tijeras de laparoscopia
Empleadas para seccionar tejidos o material de sutura en laparoscopia
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Cánula de succión para

laparoscopia
Empleado para extraer fluidos y gases del campo operatorio mediante
aspiración
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPIA:

Cauterio tipo gancho para

laparoscopia
Empleado para electro coagulación o corte como funciones alternativas
 TÉCNICAS LAPAROSCÓPICAS DE
RECIENTE IMPLEMENTACIÓN:

Cada vez más se busca implementar las herramientas tecnológicas para aumentar la
seguridad de las intervenciones quirúrgicas, el enfoque de la cirugía laparoscópica está
orientado a disminuír el trauma relacionado con la cirugía (procedimientos mínimamente
invasivos), potenciar el tiempo de recuperación, disminuír los síntomas y las
complicaciones relacionadas. A continuación se presentan algunas de las propuestas
complementarias en ésta área de la cirugía, recordando que aún se encuentran en
desarrollo y tienen aún un amplio margen de mejoramiento
L.E.S.S: LAPARO ENDOSCOPIC SINGLE
SITE

Técnica que plantea el uso de un solo puerto de abordaje, a través del cual se introducen todas
las piezas del instrumental
L.E.S.S: LAPARO ENDOSCOPIC SINGLE
SITE

Representación de pinzas de laparoscopia actuando sobre el campo operatorio

L.E.S.S: LAPARO ENDOSCOPIC SINGLE
SITE

Representación de pinzas de laparoscopia con puerto múlti trocares

L.E.S.S: LAPARO ENDOSCOPIC SINGLE
SITE

Puerto único en relación con múltiples trocares

 L.E.S.S: LAPARO ENDOSCOPIC SINGLE
SITE

Pinzas de laparoscopia con barra curva para disminuir la interferencia de una con la otra en el campo operatorio
 H.A.L.S: HAND ASSISTED
LAPAROSCOPIC SURGERY

Se usa un puerto de abordaje adicional a través del cual el cirujano introduce su mano, entendiendo que ésta
cumple funciones que por su complejidad son difíciles de reproducir con el instrumental convencional, haciendo
posible aplicar laparoscopia a cirugías técnicamente más exigentes
 H.A.L.S: HAND ASSISTED
LAPAROSCOPIC SURGERY

Representación del puerto adicional a través del cual se

introduce la mano para asistir en el procedimiento
laparoscópico
ROBOTIC ASSISTED SURGERY

No hay conección mecánica directa entre el

paciente y el cirujano. Éste ultimo se sitúa en
una consola de computadora con una vision
tridimensional del campo operatorio.

El medico opera mediante controles, los brazos

mecánicos del robot, los cuales se encuentran
equipados con instrumentos especializados
capaces de ejecutar movimientos similares a los
de las manos que llevan a cabo el
procedimiento a través de microincisiones.
ROBOTIC ASSISTED SURGERY
 ROBOTIC ASSISTED SURGERY

Representación del rango de movimiento alcanzado por el movimiento de la muñeca en comparación con el que
ofrecen los brazos robóticos
ROBOTIC ASSISTED SURGERY