FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

MONOGRAFÍA DE PROTOCOLO INDICACIONES Y

CONTRAINDICACIONES EN INCRUSTACIONES CON RESINA,
CARILLAS ESTETICAS DE RESINA Y BLANQUEAMIENTO
DENTAL.

AUTORA:

TERRONES ZELADA ALEXANDRA

DOCENTE:

CHARITO CACHAY

ASIGNATURA:

OPERATORIA II

TRUJILLO – PERU

2018
PROTOCOLO, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN INCRUSTACIONES
CON RESINA

Indicaciones de las incrustaciones de composite dental

En pacientes con oclusión favorable y fuerzas masticatorias moderadas.

Las incrustaciones de composite dental están indicadas en tratamientos restauradores

del sector posterior en los que prime el componente estético y cuando no esté indicada
una obturación por técnica directa.

Esta última se halla cada vez más contraindicada a medida que aumenta el tamaño de
la cavidad, concretamente a partir de cavidades que igualan o superan el tamaño de 1/3
de la distancia intercuspídea, o cuando se incorpora alguna cúspide a la extensión
cavitaria.

De esta forma, podemos decir que estarían indicadas en cavidades de clase I simples y
compuestas y en cavidades de clase II compuestas y complejas.

Los recubrimientos cuspídeos se pueden indicar si no existe un proceso patológico

oclusal y el paciente cuenta con una guía anterior aceptable con protección canina.

Contraindicaciones de las incrustaciones de composite dental

Una primera contraindicación de las incrustaciones de composite dental la constituyen

ciertas situaciones bucales generales, como índices inadecuados de higiene oral,
policaries, interferencias oclusales o afección oclusal.

Por otra parte, hay situaciones dentales que también contraindican las incrustaciones
de composite:

1. Preparaciones muy subgingivales, en las que es difícil controlar el cementado y

mantener el campo operatorio en las condiciones de aislamiento adecuadas;
2. Dientes que han sido sometidos a tratamiento endodóncico y con grandes
destrucciones coronales y coronas muy cortas, poco retentivas.
3. También estarían contraindicados los recubrimientos coronarios totales, aunque
esta situación es actualmente motivo de discusión. Como regla general, se
puede decir que las restauraciones de composite por técnica indirecta están más
contraindicadas cuánto más distalmente se pretenden ubicar en la arcada dental.
Así, no se recomiendan en segundos molares.
4. En personas con hábitos parafuncionales (bruxismo), porque puede ocurrir
desgaste y fractura
Protocolo de las incrustaciones de composite dental

Se retira la obturación defectuosa, luego se preparan las paredes paralelas y el piso

regular con bisel en el ángulo cavo superficial que conforme una cavidad ocluso-
vestibular.

Se toma impresión con alginato y cubetas estandarizadas. La temporalización se

efectúa con resina acrílica de autocurado y cemento libre de eugenol.

Se usa silicona liviana y yeso piedra tipo III y se obtiene un modelo de trabajo con un
troquel flexible que permite trabajar sin aislante, preservar la estructura marginal del
modelo y una eficiencia en la realización de puntos de contactos, sobre el que se realiza
la incrustación y utiliza resina compuesta bajo técnica incremental. Luego se pule y
aplica microarena en la superficie interna.

En la consulta, se realiza aislamiento absoluto, se graba la cavidad del diente por 15

segundos con ácido ortofosfórico al 35 % y en la cara interna de la incrustación se
emplea el mismo ácido por 60 segundos con el objetivo de retirar cualquier impureza,
producto del previo microarenado de dicha superficie.

Se lava y seca para acondicionar el adhesivo y polimerizar por 30 segundos.

La cementación se realiza con cemento resinoso translucido de doble curado, se

presiona la incrustación, se retiró los excesos y se polimeriza con lámpara led final por
45 segundos.

Por último se realiza un ajuste de oclusión y pulido final mediante puntas siliconadas y
cepillo con pasta de óxido de aluminio. Se realiza un control a los 6 meses con el uso
del aire para secado del diente, un explorador para verificar las posibles alteraciones o
discontinuidad marginal y la radiografía periapical.
 PROTOCOLO, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN CARILLAS
ESTÉTICAS DE RESINAS

Indicaciones para carillas dentales

 Alteraciones de color de uno o más dientes: en general, el blanqueamiento

dental previo puede ser indicado, con el objetivo de optimizar el resultado
estético final. Nuestros dentistas se encargan de seguir el procedimiento más
indicado en cada caso para obtener una tonalidad perfecta y duradera.
 Anomalías en la forma, especialmente aquellas que tienen que ver con dientes
pequeños, que pueden ser engrandecidos mediante las carillas.
 Modificación de la forma: hacer la carilla de canino para “transformarlo” en un
incisivo lateral.
 Textura superficial anormal: las características del composite y especialmente
de la porcelana, aportan una textura muy similar a la de los dientes sanos.
 Alteración acentuada del alineamiento dental.
 Cierre de diastemas.
 Restablecer guías de desoclusión: en esos casos, es recomendado el tallado de
parte de la cara palatina. Cuando no hay necesidad de modificar la cara
vestibular, se puede indicar la restauración solo de la cara palatina con carilla.

Contraindicaciones para carillas dentales

 Dientes extensamente destruidos: dientes con extensas cavidades Clase III o IV

y/o tratados endodónticamente suelen estar indicados para coronas unitarias.
 Esmalte sin soporte de dentina: en dientes tratados endodóncicamente que
perdieron dentina interna (incluso sin restauraciones clase III), pueden presentar
esmalte sin soporte, y después del tallado dental, la estructura dental puede
volverse más susceptible a la fractura. En esos casos, el uso de retenedores
intrarradiculares de fibra y corona unitaria podrán ser recomendados si hubiera
la necesidad de rehabilitación o, incluso, solo la restauración directa (con o sin
poste intrarradicular) puede ser posible se la cara vestibular no está alterada
estéticamente.
 Pacientes con desorden temporomandibular: el tratamiento del desorden previo
al procedimiento rehabilitador es indispensable para el buen pronóstico del caso.

Protocoles de carillas con resina

Realizar el diagnóstico: estado de salud pulpar, radiografías previas y diagnóstico

diferencial.

Realizar una profilaxis al paciente.

Hacer la toma del color, los registros de los contactos oclusales y posteriormente, se
efectúa la técnica de anestesia para trabajar con mayor comodidad.

La siguiente maniobra, es el aislamiento del campo operatorio, ya que durante la

preparación vestibular del diente a tratar, es conveniente utilizar aislamiento relativo
Se protegen los dientes vecinos, con bandas metálicas o algún otro dispositivo que evite
dañar las estructuras dentarias sanas; luego, se reduce el esmalte vestibular,
aproximadamente 0,4 mm en la región gingival y 0,5 mm en el tercio medio e incisal, en
elementos dentarios con una discreta alteración de color, sin sobrepasar el borde incisal
hacia palatino.

Posteriormente, se realiza la limpieza de la preparación, para luego, efectuar el

aislamiento absoluto del campo operatorio, colocando un retractor gingival para retraer
la encía, como así también, la goma del dique, permitiendo lograr una buena
visualización de los límites de la preparación

Se adapta y coloca una tira gingival de acetato, además de la cuña deflectora, con la
finalidad de evitar que el ácido, sistema adhesivo y material de obturación, afecten a los
elementos dentarios vecinos.

Se acondiciona el esmalte de la superficie vestibular del elemento con ácido fosfórico al

37%, para luego, aplicar el sistema de adhesivo y fotopolimerizar.

Se procede a la inserción del material de obturación, que en este caso, al tener muy
poco espesor la preparación y para evitar una sobreobturación en volumen, se utilizó
una primera capa de resina compuesta fotopolimerizable microhíbrida, y moldeándola,
se fotopolimerizó. Se empleó entre capas un tinte de color blanco, para las
caracterizaciones de los elementos dentarios tratados, y se terminó de cubrir la cara
vestibular con una resina compuesta fotopolimerizable de micropartículas.

Se recomienda colocar el tinte entre capas de resina compuesta, ya que al ser de baja
viscosidad, se puede desprender fácilmente de la superficie de la restauración.

Una vez polimerizada la última capa de resina compuesta, se realiza el terminado, pulido
y control de la restauración.

Al finalizar la restauración, se recomienda al paciente no ingerir bebidas o alimentos con

colorantes, como té, café, mate, como así también, evitar fumar
PROTOCOLO INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN BLANQUEAMIENTO
DENTAL

Indicaciones del blanqueamiento dental

Las principales indicaciones del blanqueamiento dental son:

1. Dientes oscuros y amarillos por la edad.

2. Manchas por humo del tabaco y otros pigmentos.
3. Manchas suaves por tetraciclina.
4. Dientes vitales, postraumatismo.
5. Calcificaciones pulpares.

Contraindicaciones del blanqueamiento dental

1. Manchas por fluorosis localizadas.

2. Manchas severas y moderadas por tetraciclina.
3. Reabsorción interna o externa.
4. Manchas por amalgama.

Los productos que utilizamos para blanquear los dientes son el peróxido de hidrógeno
y el peróxido de carbamida. Ambos se presentan en forma de gel en una jeringa, y
actúan produciendo la oxidación de los detritos orgánicos disueltos y presentes en el
esmalte y la dentina, promoviendo el cambio de color del diente

Protocolo de blanqueamiento dental

Blanqueamiento en consultorio

1. Profilaxis: Bicarbonato de Sodio

2. Registro del color:
- Guía vita
- Fotografías (Trabajo por arcadas)
- Dientes adyacentes.
3. Protección de tejidos blandos, con la resina bloqueadora fotopolimerizable
colocada en la encía marginal
4. Aplicación del blanqueador que puede ser en gel o en preparación polvolíquido,
se coloca en toda la cara vestibular de cinco a cinco
5. Control de excesos, nunca se debe tocar ningún tejido blando con el producto
6. Dejar actuar por 8 a 15 min, según las instrucciones del fabricante
7. Retirar con algodón y enjuagar
8. Aplicación de flúor al finalizar las aplicaciones
Blanqueamiento ambulatorio

1. Cuando se entrega el blanqueamiento al paciente se toma una fotografía pre-

tratamiento con el tono correspondiente a la escala vita-shade, y se anota esta
información la historia clínica.
2. Tomar impresiones en alginato y realizar el vaciado en yeso tipo III.
3. Repasar con el paciente las instrucciones para el blanqueamiento y mostrarle
como debe realizar la aplicación del gel y la colocación de la funda a practicar la
colocación de la funda con el gel en uno o los dos arcos dentales
4. Dar las indicaciones por escrito
5. Indicar al paciente que debe interrumpir el tratamiento y llamar si surge algún
problema
6. Citar al paciente a revisión a los 2 ó 3 días, para comprobar cómo progresa el
tratamiento.
7. Citar al paciente al cabo de dos semanas o a la conclusión del tratamiento. Se
debe tomar de nuevo una fotografía con el tono vita-shade obtenido.

CONCLUSIONES

Aun cuando se han mencionado todas las ventajas en los tratamientos de incrustaciones
con resina, no hay ningún sistema restaurativo perfecto. El odontólogo debe seleccionar
el sistema que mejor se adapte a las necesidades de cada caso y a cada paciente.

La técnica de carillas directas se emplea para casos clínicos que presentan distintas
alteraciones en la superficie vestibular del elemento dentario, resolviéndose con un
sistema de resinas compuestas fotopolimerizables en forma directa y con un bajo costo.
Es necesario tener, además del conocimiento científico, el sentido artístico para lograr
éxito en este tipo restauraciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Banoy M A, Orjuela D. Efectos adversos de los agentes de aclaramiento, sobre

las estructuras dentales y los tejidos orales adyacentes.
 Baldión PA, Gutiérrez MV, Ortíz YC, Suárez IG. Efecto de un Agente
Blanqueador Dental y de una Crema con Contenido de Peróxido en la
Resistencia de Unión al Corte de una Resina Compuesta Microhíbrida al Esmalte
Dental. Hemeroteca Universidad Nacional de Colombia. Trabajo de Grado.
Facultad de Odontología. 2007.
 Cuello JL, Solla CJ, Pittaro E, Iglesias C. Estética Conservadora en Operatoria
Dental. Rev Asoc Odontol Argent 1998;86:288-91.
 Macchi R. Materiales Dentales. Restauraciones Indirectas. Buenos Aires:
Panamericana, 2000.