Enfermedades Autoinmunes

INTEGRANTES:
RODRÍGUEZ SERRANO REYNA
CASTRO MARTÍNEZ JOSÉ MANUEL
MARTÍNEZ VALLE ELSA NATALIA
GONZÁLEZ GÓMEZ ABRIL ALEJANDRA
MENDOZA MÁRQUEZ LUIS DAVID
PÉREZ VILLAGÓMEZ DANIEL ALEJANDRO
Autoinmunidad

Se define como una respuesta inmunitaria adaptativa

especifica contra un antígeno propio, como consecuencia
de que los propios linfocitos T y B, reconozcan componentes
propios.

Estas células autorreactivas se encuentran controladas por

mecanismos de tolerancia propia, sin embargo en algunas
personas estos linfocitos T y B se escapan de los mecanismos y
son capaces de atacar los tejidos donde se localiza el
antígeno para el que son específicos.
u En la inmunidad innata el complemento y los fagocitos no
tienen un papel importante en el desencadenamiento de
enfermedades autoinmunes ya que reconoce patrones
moleculares asociados a patógenos que no están presentes en
los antígenos propios.

u La autotolerancia innata es el resultado de la selección natural

que opera en las especies. Por ello generalmente participan en
las reacciones secundarias los linfocitos T y las inmunoglobulinas.
u Los mecanismos de la respuesta autoinmunitaria contra los autoantigenos
son similares a las que se generan contra un patógeno o un alérgeno, y
van a depender de la naturaleza del antígeno, si es extracelular o
intracelular, su localización, etc.
u La característica fundamental de las respuestas autoinmunes es que: el
autoantigeno persiste y el sistema inmunitario es incapaz de acabar con
el.
u Por esto las enfermedades suelen ser crónicas y duran toda la vida.
Individualmente la mayoría de las enfermedades autoinmunes son poco
frecuentes afectando al 5% de la población y constituyen el 3er grupo de
enfermedades prevalentes depuse de las cardiovasculares y el cáncer.
Enfermedades autoinmunes

u ¿Qué son?
Las enfermedades
autoinmunes son una condición
patológica en la cual el sistema
inmunitario se convierte en el
agresor que ataca y destruye a
los propios órganos y tejidos
corporales sanos.
¿Por qué se producen las
enfermedades autoinmunes?
u Realmente no existe un ¿porque?, debido a que suelen ser por cuestiones
genéticas.
 Algunas enfermedades auto inmunitarias
son mediadas por lesión celular directa

u Las enfermedades auto inmunitarias

caracterizadas por lesión celular directa
ocurren cuando linfocitos o anticuerpos se
fijan a los antígenos de la membrana
celular y producen lisis de las células,
reacción inflamatoria o ambas cosas en el
órgano afectado.

u El tejido conjuntivo desplaza de manera

gradual la estructura celular dañada
(fibrosis) y la función del órgano declina.
Tiroiditis de Hashimoto

Se observa con mayor frecuencia en mujeres de edad madura, el organismo

produce autoanticuerpos y células TH1 sensibilizadas específicos contra los
antígenos tiroideos.
La reacción inflamatoria que sobreviene produce bocio, o visible aumento
de tamaño de la glándula tiroides, una reacción fisiológica al hipotiroidismo
(producción disminuida de hormonas tiroideas).
El hipotiroidismo se presenta cuando se forman anticuerpos contra diversas
proteínas tiroideas, como tiroglobulina y peroxidasa tiroidea, ambas
participantes en la captación de yodo.
Diagnostico de Tiroiditis de Hashimoto

u El diagnóstico de la enfermedad de Hashimoto se basa en los signos y

síntomas y en los resultados de los análisis de sangre que miden los niveles
de la hormona tiroidea y de la hormona estimulante de la tiroides
producida en la hipófisis.
Estudios de diagnostico de la Tiroiditis
de Hashimoto

u Prueba de TSH consiste en un análisis de sangre que mide los niveles en

sangre.
u Pruebas de T4: se emplea para determinar si la persona padece
hipotiroidismo, las personas que padezcan hipotiroidismo tendrán FT4 O FTI
elevados.
u Pruebas de T3: se emplea para determinar la severidad del
hipertiroidismo, las personas que padezcan hipertiroidismo tendrán FT4 O
FTI bajos. Los pacientes que padezcan hipertiroidismo tendrán T3
elevados.
Tratamiento de Tiroiditis de Hashimoto

u Hormonas sintéticas:
La levotiroxina sintética es idéntica a la tiroxina, la versión natural de esta
hormona producida por la glándula tiroides. Es un medicamento oral que
restaura los niveles hormonales adecuados y revierten todos los síntomas
del hipotiroidismo. Hormona que debe reducir sus niveles T4.
u Medicamentos para el hipertiroidismo:
Metimazol (tapazol) y propilitiouracilo sus funciones principales son para
reducir los niveles de la hormona tiroidea T3.
Miastenia grave

u ¿Qué es?
u Es el prototipo de enfermedad autoinmunitaria mediada por anticuerpos
bloqueadores. Esta enfermedad produce autoanticuerpos que se fijan a
los receptores de acetilcolina sobre las placas motrices terminales de los
músculos, con bloqueo de la fijación normal de acetilcolina e inducción
adicional.
u Es el resultado del debilitamiento progresivo de los músculos esqueléticos.
u En ultima instancia los anticuerpos destruyen los receptores de
acetilcolina
 Signos y síntomas

u Caída de los párpados.

u Incapacidad de retraer los ángulos de la boca.
Tratamiento de Miastenia grave

u Neurólogo determina la opción de tratamiento más adecuada en función de un

número de factores, incluyendo los músculos que estén afectados y su debilidad.
u Fisioterapia y aprendizaje de nuevas habilidades de acoplamiento para mejorar las
actividades de la vida diaria.
u Medicamentos que ayuden a mejorar la transmisión neuromuscular y aumentar la
fuerza musculares tales como neostigmina y piridostigmina,.
u Medicamentos que mejoren la fuerza muscular suprimiendo la producción de
anticuerpos anormales; Drogas inmunosupresoras tales como la prednisona, la
ciclosporina y la azatioprina también pueden ser utilizadas.
u Timectomía, la extirpación quirúrgica del timo.
u Plasmaféresis, mediante la cuál los anticuerpos anormales son eliminados de la
sangre y las células son reemplazadas.
u Inmunoglobulina administrada por IV, la cuál afecta el sistema inmunológico
adicionando anticuerpos provenientes de sangre donada.
LUPUS

u Es una enfermedad autoinmunitaria en la que los órganos, tejidos y

células se dañan por adherencia de diversos autoanticuerpos y
complejos inmunitarios. Hasta 90% de los casos corresponden a mujeres
en edad reproductiva, pero existe predisposición en ambos sexos, en
todas las edades y en todos los grupos étnicos

u La radiación ultravioleta es el factor ambiental más ligado a lupus; y

provoca exacerbación en el 70% de los pacientes al incrementar la
apoptosis de los queratinocitos y otras células o al alterar el DNA y las
proteínas intracelulares de manera que se tornen antigénicas.
u El factor genético es importante pero no suficiente para causar la
enfermedad, la tasa de coincidencia en gemelos monocigotos es de
25% aproximadamente y 2% en gemelos dicigotos, se han identificado
diversos genes en familias que tienen múltiples miembros con lupus.

u Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena son los anticuerpos más

extensamente estudiados en lupus, los anticuerpos anti-DNA constituyen
un subgrupo e anticuerpos antinucleares que pueden unirse al DNA de
una cadena, al DNA de doble cadena o a ambos y suelen ser
anticuerpos IgM o IgG.
u Dentro de los autoanticuerpos que se unen a las células apoptóticas se
encuentran: anticromatina y antifosfolípidos. Por otra parte, los antígenos en
los cuerpos apoptóticos sufren modificaciones post traduccionales, que
podrían resultar en la producción de antígenos.

u Existe bastante evidencia para afirmar que las células apoptóticas no son
inmunológicamente neutras, sino que, dependiendo del microambiente en
el que el proceso se lleve a cabo, del tipo de célula presentadora y además
de la presencia o ausencia de señales de peligro, éstas son tolerogénicas, o
bien, inmunogénicas.
u El gen Scl-3 que tiene un rol en el control de la apoptosis, acelera el LES, y
además activa las células dendríticas, con aumento de la secreción de
citocinas proinflamatorias.
Tipos de Lupus

u Lupus eritematoso sistémico: Es el más común. Puede ser leve o

grave, y puede afectar a muchas partes del cuerpo
u Lupus discoide: Provoca una erupción en la piel que no
desaparece
u Lupus cutáneo subagudo: Provoca ampollas después de estar al
sol
u Lupus inducido por medicamentos: Es causado por ciertas
medicinas. Por lo general, desaparece cuando se deja de tomar
el medicamento
u Lupus neonatal: No es común y afecta a los recién nacidos. Es
probable que sea causado por anticuerpos maternos.
Síntomas

El lupus puede tener muchos síntomas que difieren de una persona a otra.
Algunos de los más comunes son:
u Dolor o hinchazón en las
articulaciones
u Dolor muscular
u Fiebre sin causa conocida
u Erupciones rojas en la piel,
generalmente en la cara y en forma
de mariposa
u Dolor en el pecho al respirar en forma
profunda
u Alopecia
u Dedos de las manos o pies pálidos o de
color púrpura. (fenómeno de Raynaud)
u Edema en piernas o alrededor de los
ojos
u Úlceras en la boca
u Foto sensibilidad solar
u Cansancio extremo

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, a esto se le llama "brotes". Los

brotes pueden ser leves o severos, y nuevos síntomas pueden aparecer en
cualquier momento.
Complicaciones

La inflamación causada por el lupus puede afectar diversas partes del cuerpo, como las
siguientes:

u Riñones. El lupus puede causar daño renal grave, y la insuficiencia renal es una de las
principales causas de muerte en personas que padecen lupus.

u El cerebro y el sistema nervioso central. Si el lupus afecta el cerebro, puedes tener

dolores de cabeza, mareos, cambios en el comportamiento, problemas de visión e
incluso accidentes cerebrovasculares o convulsiones. Muchas personas que padecen
lupus experimentan problemas de memoria y pueden tener dificultad para expresar sus
pensamientos.
u La sangre y los vasos sanguíneos. El lupus puede ocasionar problemas en la sangre,
como anemia y un mayor riesgo de tener sangrado o coágulos sanguíneos.
También puede causar la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis).

u Los pulmones. Tener lupus aumenta las probabilidades de contraer una

inflamación en el recubrimiento de la cavidad torácica (pleuritis), que puede
dificultar la respiración. También es posible que presentes sangrado dentro de los
pulmones y neumonía.

u Corazón. El lupus puede causar la inflamación del músculo cardíaco, las arterias o
la membrana del corazón (pericarditis). También aumenta mucho el riesgo de
padecer una enfermedad cardiovascular y de tener ataques cardíacos.
También aumenta el riesgo de:

u Infección. Las personas que padecen lupus son más propensas a las infecciones
porque tanto la enfermedad como sus tratamientos pueden debilitar el sistema
inmunitario.
u Cáncer. Al parecer, tener lupus aumenta el riesgo de presentar cáncer; sin embargo,
el riesgo es pequeño.
u Muerte del tejido óseo (necrosis avascular). Esto se produce cuando el suministro de
sangre a un hueso disminuye, lo que, en general, provoca fracturas diminutas en el
hueso y, tarde o temprano, su colapso.
u Complicaciones en el embarazo. Las mujeres que padecen lupus tienen un mayor
riesgo de aborto. El lupus aumenta el riesgo de tener presión arterial alta durante el
embarazo (preeclampsia) y un parto prematuro. Para reducir el riesgo de estas
complicaciones, por lo general, se recomienda retrasar el embarazo hasta que la
enfermedad esté controlada durante, al menos, seis meses.
 La combinación de las siguientes pruebas puede dar lugar a un DX.
u Hemograma completo: mide la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos
Diagnostico blancos y plaquetas, así como la cantidad de hemoglobina

u Velocidad de eritrosedimentación. Esta prueba de sangre determina la

velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo de un tubo
Diagnosticar lupus es difícil en una hora.
porque los signos y síntomas
u Evaluación de los riñones y el hígado. Los análisis de sangre permiten
varían considerablemente evaluar el funcionamiento de los riñones y el hígado
según la persona.
u Uroanálisis. Un examen de una muestra de tu orina podría mostrar un
mayor nivel de proteína o glóbulos rojos en la orina
u Prueba de anticuerpos antinucleares. Un resultado positivo en una
Los signos y síntomas del
prueba para detectar la presencia de estos anticuerpos
lupus pueden variar con el
u Radiografía de tórax. Una imagen del tórax puede revelar sombras
tiempo y coincidir con los de
anormales que sugieren líquido o inflamación en los pulmones.
muchos otros trastornos.
u Ecocardiograma. Esta prueba usa ondas sonoras para producir imágenes
en tiempo real de tu corazón latiendo. Permite determinar si hay
problemas en las válvulas y otras partes de tu corazón.
u Historia clínica
u Biopsia de piel
u Biopsia de riñón
 Pruebas Especificas
u Análisis de sangre: Inmunoglobulina A
u Anticuerpos antinucleares (ANA)
u Anticuerpos microsómicos antitiroideos
u Biopsia sinovial
u Complemento
u Componente 3 del complemento (C3)
u Componente 4 del complemento
u Proteína C reactiva
u Prueba de anticuerpos antinucleares
u Prueba de proteína C reactiva
(PCR)
u Prueba de sangre de
inmunoglobulinas
u Pruebas analíticas de anticuerpos
antinucleares
u Pruebas analíticas para
hepatopatía autoinmunitaria
u Pruebas farmacogenéticas
u Tasa de sedimentación
eritrocítica
 Tratamiento

No existe una cura para el lupus, pero medicamentos y cambios en el estilo de vida
pueden ayudar a controlarlo.
u Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los AINE de venta libre, como el
naproxeno sódico (Aleve) y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros), pueden usarse para
tratar el dolor, la inflamación y la fiebre asociados con el lupus. Los AINE más potentes se
venden bajo receta médica. Algunos efectos secundarios de los AINE son sangrado
estomacal, problemas de riñón y mayor riesgo de problemas cardíacos.

u Medicamentos antipalúdicos. Algunos medicamentos que se usan frecuentemente para

tratar la malaria, como la hidroxicloroquina (Plaquenil), afectan el sistema inmunitario y
pueden ayudar a disminuir el riesgo de que se presenten exacerbaciones de lupus. Los
efectos secundarios consisten en malestar estomacal y, en muy raras ocasiones, daño
en la retina del ojo. Se recomienda someterse a exámenes de la vista periódicos
mientras se toman estos medicamentos.
u Corticoesteroides. La prednisona y otros tipos de corticoesteroides pueden contrarrestar
la inflamación causada por el lupus. Se suelen utilizar dosis altas de esteroides, como la
metilprednisolona (A-Methapred, Medrol), para controlar enfermedades graves que
comprometen los riñones y el cerebro. Los efectos secundarios comprenden aumento
de peso, tendencia a la formación de hematomas, debilitamiento de los huesos
(osteoporosis), presión arterial alta, diabetes y mayor riesgo de contraer infecciones. El
riesgo de sufrir efectos secundarios aumenta cuando se aumentan las dosis y la
duración de la terapia.

u Inmunodepresores. Los medicamentos que inhiben el sistema inmunitario pueden ser

útiles en los casos graves de lupus. Algunos ejemplos son la azatioprina (Imuran, Azasan),
el micofenolato de mofetilo (CellCept) y el metotrexato (Trexall). Algunos posibles
efectos secundarios son mayor riesgo de infecciones, daño hepático, disminución de la
fertilidad y mayor riesgo de padecer cáncer.
u Biológicos. El belimumab (Benlysta), Anticuerpo monoclonal humano de
IgG1. Un tipo diferente de medicamento que se administra por vía
intravenosa, también reduce los síntomas del lupus en algunas personas.
Los efectos secundarios comprenden náuseas, diarrea e infecciones. En
raras ocasiones, puede producirse un empeoramiento de la depresión.
u El rituximab (Rituxan) Anticuerpo monoclonal quimérico murino/humano,
se une específicamente al antígeno CD20 de los linfocitos B, induciendo
muerte celular vía apoptosis.
Objetivos del plan de tratamiento:

u Evitar y/o reducir los brotes

u Tratar los síntomas cuando se produzcan
u Reducir el daño a los órganos
u Reducir la inflamación y el dolor
u Ayudar al sistema inmunitario
u Reducir o prevenir el daño a las articulaciones
u Equilibrar las hormonas
Bibliografia

u Inmunología. Biología y patología del sistema inmunitario. JR Regueiro

González. C. López Larrea, S. González Rodríguez, E. Martínez Naves
u Inmunología Celular y Molecular. Andrew H. Lichtman. Shiv Pillai
u Fisiopatología del lupus eritematoso sistémico M. G. Enríquez-Mejía
Laboratorio de Genética, Facultad de Química, Universidad Autónoma
del Estado de México, Toluca, Méx, México
u https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lupus/symptoms-
causes/syc-20365789
u https://www.chopo.com.mx/estudios/perfil-diagnostico-lupus-
eritematoso/#