MALATTIA PROFESSIONALE

Definizione: si intende per malattia professionale

un evento che determina danno alla persona
(morte o invalidità lavorativa permanente totale o
parziale), che si verifica per ragioni di lavoro
nell’ambiente di lavoro determinato da una causa
lesiva diluita nel tempo.

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Malattia professionale o tecnopatia

• Si considera malattia professionale, la

malattia causata da una graduale, lenta e
progressiva azione lesiva sull'organismo
del lavoratore, contratta nell'esercizio e a
causa della lavorazione alla quale è adibito
il lavoratore.

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DEFINIZIONE DI MALATTIA PROFESSIONALE (o tecnopatia) :
Non è il risultato di un episodio singolo, subitaneo, improvviso, ma la
conseguenza di una serie di AZIONI NOCIVE CHE MATURANO
LENTAMENTE nell’organismo del lavoratore per trasformarsi poi in forma
morbosa.
I fattori di base che determinano la comparsa di una malattia professionale sono la
concentrazione ambientale della sostanza pericolosa e il tempo in cui il lavoratore
è esposto, con un grado di influenza minore possono influire anche le
caratteristiche personali di ciascun lavoratore.
AZIONI NOCIVE Elemento determinante
MALATTIA
PROFESSIONALE
PER RAGIONI DI LAVORO Elemento circostanziale

INABILITA’ O MORTE Elemento consequenziale

Queste tre componenti che sono state individuate e che sono richieste dalle leggi
specifiche in materia affinché si possa parlare di infortunio sul lavoro e di malattia
professionale, possono essere viste come la conseguenza di un rapporto sbagliato
tra l’uomo, la macchina e l’ambiente.
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Malattia Correlata al Lavoro
Tecnopatia ad eziologia multifattoriale in
cui la componente eziologica lavorativa
gioca un ruolo importante ma non
sostanziale.

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Malattia Correlata al Lavoro
Ipertensione arteriosa, Cardiopatia ischemica,

Osteoartropatie, Patologie respiratorie croniche.

Low Back Pain, definibile più semplicemente come mal di schiena.

Broncopneumopatie croniche

Asma e Rinite.

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 INFORTUNIO SUL LAVORO
Evento accidentale che insorge acutamente per causa
violenta (esterna all'organismo) in occasione di lavoro
e che provoca la morte o una invalidità al lavoro
permanente (parziale o totale), oppure una inabilità
temporanea che comporti l'astensione dal lavoro per
più di 3 giorni.

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 Infortuni sul lavoro
Infortunio
Dal latino “fors” (sorte, destino) e “in” (avverso, contrario)

Caratteristiche dell’infortunio
Evento:
 non voluto
 ad accadimento improvviso
 esterno all’organismo umano
 in occasione del lavoro

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 Definizione di Infortunio sul lavoro
(art. 2, D.P.R. 30 giugno 1965, n. 1124
Testo unico delle disposizioni per l ’ assicurazione obbligatoria contro gli
infortuni sul lavoro e le malattie professionali):
Alterazione dell’organismo…
“… per causa violenta in occasione di lavoro, da cui sia derivata la morte o
un‘inabilità permanente al lavoro, assoluta o parziale, ovvero un’inabilità
temporanea assoluta che comporti l’astensione del lavoro per più di tre giorni“

NOTE
• Il requisito della "occasione di lavoro" sussiste ogni qualvolta l'infortunio sia
collegato con un nesso causa-effetto - sia pure indiretto e mediato - con
l'attività lavorativa.
• Per inabilità permanente si intende l’annullamento o la riduzione per tutta la
vita della capacità lavorativa.
• Per inabilità temporanea si intende la riduzione della capacità lavorativa per
un periodo determinato.

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 INABILITA’
Si distinguono:

• inabilità permanente assoluta: la conseguenza di un

infortunio che tolga completamente e per tutta la vita
l'attitudine al lavoro;

• inabilità permanente parziale: la conseguenza di un

infortunio che diminuisca in misura superiore al 15% e
per tutta la vita l'attitudine al lavoro;

• inabilità temporanea assoluta: la conseguenza di un

infortunio che impedisca totalmente e di fatto per più di
tre giorni di assenza dal lavoro.

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CLASSIFICAZIONE E STATISTICHE
DEGLI INFORTUNI

La classificazione è uno strumento

di audit della sicurezza.

Possibili classificazioni in base a :

• Forma
• Agente materiale
• Natura e sede della lesione

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Classificazione degli infortuni secondo
modalità di accadimento, cause e
conseguenze
・ forma:
modalità di verificarsi dell’infortunio a contatto con
oggetti sostanze o altri fattori lesivi;
Caduta di persone
Caduta di oggetti
Calpestamento di oggetti, urto contro oggetti o da
parte di oggetti
Esposizione o contatto con elettricità
Esposizione o contatto con sostanze dannose e
radiazioni

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 Classificazione degli infortuni secondo
modalità di accadimento, cause e conseguenze

・ agente materiale: elemento causa dell’infortunio;

• Macchine
• Mezzi di trasporto e di maneggio
• Materiali, sostanze, radiazioni
• Ambiente di lavoro
• Altri agenti
• Agenti materiali non classificabili per mancanza di dati

・ natura e sede della lesione

• Fratture • Cranio
• Lussazioni • Occhi
• Storte o slogature • Faccia
• Commozioni o altri traumi interni • Collo
• Amputazioni • Cingolo toracico

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STATISTICHE INFORTUNI e INDICI
• Le statistiche degli infortuni permettono di verificare l'andamento
infortunistico di un tipo di attività, una tipologia di azienda, di un
comparto industriale o di un gruppo di lavorazioni.

• Le rilevazioni sistematiche sugli infortuni permettono di tracciare

linee di tendenza che non possono essere attribuite a pura e semplice
casualità.

• Per ottenere delle statistiche di infortunio omogenee e confrontabili è

necessario standardizzare la metodologia di calcolo.
• La necessaria omogeneizzazione è ottenuta attraverso due indici
infortunistici: l'indice di frequenza e l'indice di gravità.

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Indice di frequenza If:
rapporto tra il numero di infortuni ed il numero di ore
lavorative svolte dagli assicurati INAIL (misura
dell'esposizione al rischio)

N 6
I f =   ⋅10
H

H = numero di ore lavorate nel periodo nel complesso

N = numero infortuni (t + p + m)
t = numero di infortuni temporanei
p = numero di infortuni permanenti
m = numero di infortuni mortali

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 Indice di gravità Ig
Rapporto fra la misura della durata dell'inabilità
(giorni persi per infortunio) ed una misura
dell'esposizione al rischio

 λ  S   103
I g = G ⋅ +  m +  ⋅ 6000 ⋅
 g  100   H
G = somma delle giornate di invalidità temporanea
λ/g = rapporto medio tra le giornate lavorative ed il numero totale di giorni del
periodo (normalmente per un anno λ /g è = 300/365 = 0,823)
S = somma dei gradi percentuali di invalidità permanente
6000 = n. di giornate che il lavoratore avrebbe potuto lavorare fino al
pensionamento
(20 [anni] * 300 [giorni]

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 COSTI DIRETTI
 Premi assicurativi versati
 Spese sostenute per l ’ infortunato (medicinali,
servizio infermeria, assistenza medica)

COSTI INDIRETTI
 Ore lavorative perse per il soccorso dell’infortunato
 Perdite di produzione per arresto del processo
produttivo
 Danni a materiali, macchine, impianti, attrezzature
 Minore rendimento di chi sostituisce l’infortunato
 Minore rendimento dell ’ infortunato alla ripresa del
lavoro (per inabilità temporanea o permanente)

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I PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO PER LA SICUREZZA

RISCHIO INFORTUNISTICO

Rischio Meccanico

Rischio elettrico

Rischio cadute dall’alto

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 Rischio Meccanico - esempi
IMPIGLIAMENTO
SCHIACCIAMENTO
INTRAPPOLAMENTO
TRASCINAMENTO
PROIEZIONE
ATTRITO - ABRASIONE
ATTORCIGLIAMENTO
URTO
PERFORAZIONE

CONTATTO - TAGLIO

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 Rischio Elettrico - esempi

CONTATTO DIRETTO CONTATTO INDIRETTO

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Il DPR 1124 del 30/06/1965 non dà una vera e propria definizione di infortunio ma,
all’articolo 2, quando intende regolamentare l’oggetto da assicurare, cita “L’Assicurazione
comprende i casi di infortunio avvenuto per causa violenta in occasione di lavoro, da cui
derivi la morte o l’inabilità permanente o temporanea”.
Da ciò si può ricavare la definizione di infortunio.

DEFINIZIONE DI INFORTUNIO:
Menomazione della capacità lavorativa o morte provocata da CAUSA VIOLENTA in
occasione di lavori, la menomazione può essere grave o permanente.

CAUSA VIOLENTA Elemento determinante

Elemento circostanziale INFORTUNIO

IN OCCASIONE DI LAVORO

INABILITA’ O MORTE Elemento consequenziale

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 DIFFERENZE TRA MP E IL
Nella Malattia professionale:

- non sussiste l’accidentalità imprevista

- non sussiste la causa concentrata nel tempo
- non esiste l’occasione di lavoro: infatti è legata
direttamente al lavoro stesso da un rischio specifico.

Esistono delle Tabelle di malattie professionali divise in:

Tabella delle Malattie Professionali dell’industria

Tabella delle Malattie Professionali dell’agricoltura

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 LA GARANZIA ASSICURATIVA
Dalle sei malattie
professionali tabellate del
1929………………

….….alle 85, per l’industria,

e 24, per l’ agricoltura, del
D.M 09/04/2008.

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 LA GARANZIA ASSICURATIVA
Sentenza 179/88
della Corte
SISTEMA Costituzionale
TABELLARE
CHIUSO

SISTEMA
TABELLARE
MISTO

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 LA GARANZIA
ASSICURATIVA

FONDAMENTI DELLA
GARANZIA
ASSICURATIVE
PER LE MALATTIE
PROFESSIONALI

NORMA GIURISPRUDENZA
Art. 3 T.U n. 1124/65 Sent. 179/88

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 LA LISTA CHIUSA
Il sistema di tutela delle tecnopatie, il cosiddetto sistema della lista chiusa,
voluto con il T.U. 1124/65 ed operante sino ad oggi, prevede che:

• La malattia si verifichi nell’esercizio ed a causa delle lavorazioni

contemplate;
• Si tratti di lavorazioni per le quali già sussista l’obbligo assicurativo
contro gli infortuni
• La malattia deve insorgere entro il termine massimo previsto dalla
cessazione della esposizione

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 VANTAGGI
Presunzione
legale d’origine

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 SVANTAGGI
Riconoscimento solo
delle malattie
professionali
tabellate

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 La sentenza 179/88
Il sistema della lista chiusa, anche con
l’aggiornamento, ha avuto il limite di escludere
tutte le malattie da lavoro diverse da quelle
tabellate.

Dopo la pronuncia n. 179 del 1988 della Corte

Costituzionale trova accoglimento l’ammissione
a tutela di ogni malattia da lavoro.

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 La sentenza 179/88
La tecnopatia rappresenta, alla luce della
sentenza, ogni condizione di menomazione
dell’efficienza psicofisica a riflesso
dislavorativo, espressione di alterazioni
anatomiche o funzionali, stabilizzate o non,
causate da lavoro.

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 La sentenza 179/88
La garanzia assicurativa estesa alle tecnopatie non
tabellate, di cui sia dimostrata, con onere della prova a
carico del lavoratore, l’origine professionale, ha
rappresentato solo il primo momento di una complessiva
messa a punto del cosiddetto “sistema misto” o più
opportunamente della “doppia tabellazione” essendo
integralmente previgente il sistema della lista chiusa

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 Malattie Professionali
• Tabella Malattie Professionali in allegato al DPR
1124/65
• Aggiornamenti Tabella Malattie Professionali
– DPR 13 aprile 1994, n 336
• 58 voci tabella industria
• 27 voci tabella agricoltura
– Nuove Tabelle delle Malattie Professionali
dell’industria e dell’agricoltura DM 9 aprile 2008
(G.U. n. 169 del 21 luglio 2008)
• 85 voci tabella industria
• 24 voci tabella agricoltura

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 Malattie Professionali
• Sentenza Corte Costituzionale n. 179/88
• Sistema Assicurativo “Misto”
1) per le malattie tabellate provocate da lavorazioni tabellate e
denunciate entro i termini massimi di indennizzabilità vige il
principio della presunzione legale di origine;
2) per le malattie non tabellate, il lavoratore ha sempre l'onere di
provarne l'origine professionale.
• Decreto Legislativo 23 febbraio 2000, n. 38 (Art. 13) definisce il
danno biologico come la:
“lesione all'integrita' psicofisica, suscettibile di valutazione
medico legale, della persona. Le prestazioni per il ristoro del
danno biologico sono determinate in misura indipendente dalla
capacita' di produzione del reddito del danneggiato”

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LA TABELLA COSTITUITA DA TRE COLONNE:

1. LE MALATTIE

2. LE LAVORAZIONI CHE PROVOCANO CIASCUNA MALATTIA

3. IL PERIODO MASSIMO DI INDENNIZZABILITA’

IL PERIODO DI TEMPO DALLA CESSAZIONE

DELL’ESPOSIZIONE AL RISCHIO ENTRO IL QUALE DEVE
MANIFESTARSI LA MALATTIA PER ESSERE CONSIDERATA
PROFESSIONALE E CIOE ’ ASSICURATIVAMENTE
TUTELATA

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Formazione Generale in Elearning per lavoratori e soggetti ad essi equiparati
Formazione Generale in Elearning per lavoratori e soggetti ad essi equiparati
Formazione Generale in Elearning per lavoratori e soggetti ad essi equiparati
Evoluzione storica della patologia da lavoro

Malattie professionali Malattie multifattoriali Correlate

“classiche” monocausali al Lavoro, work-related disease
da cause chimiche e (definizione OMS del 1985)
fisiche (malattie infettive,
pneumoconiosi,
intossicazione da agenti
Chimici, ecc.)

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 Evoluzione storica della patologia da lavoro (2)

1950

1900 2000
•Malattie osteo-articolari da MMC, da
•Malattie infettive e parassitarie
vibrazioni, da movimenti ripetuti o posture
(carbonchio, tetano,
incongrue (es. Cumulative Trauma Disorders -
anchilostomiasi)
CTD)
•Patologie dell’udito;
•Malattie da “rischi psicosociali” (malattie
•Intossicazioni acute o croniche
stress-correlate)
da Pb, S, cemento
•Sindromi allergiche respiratorie e cutanee;
•Pneumoconiosi (silicosi,
•Malattie da rischio infettivo in ambito sanitario
asbestosi,
•Sick Building Syndrome
antracosi, ecc.)
•Patologia da VDT
•Intossicazioni croniche a bassi dosaggi da
agenti chimici
•Patologia neoplastica
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 2003

2016

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