Indicadores Salud Mental

Desarrollo y utilización de indicadores de salud mental en Andalucía
Desarrollo y utilización
de indicadores de salud
mental en Andalucía
Pablo Gª-Cubillana de la Cruz

Coordinador del Grupo Director de Evaluación
y Sistemas de Información en Salud Mental
Avances en el desarrollo y utilización de

indicadores en los sistemas de salud mental
Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en
Dirección General de Asistencia Sanitaria los sistemas de salud mental
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD Barcelona, 7Barcelona,
de febrero de de
7 de febrero 2008
2008
Esquema de la presentación
Breve descripción de la red de atención a la

salud mental en Andalucía
Situación actual de los sistemas de información

e indicadores en salud mental
Previsiones de futuro

SERVICIO ANDALUZ DE SALUD Barcelona, 7 de febrero de 2008
RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD MENTAL
EN ANDALUCÍA
Pisos
HOSP. Casas Hogar F

U.S.M.
U.S.M. H.G.
H.G. HOSP. DÍA
DÍA C.T.
C.T.
Atención Domiciliaria A
Talleres Ocupacionales I
Cursos de formación S
U.S.M.I.J.
U.S.M.I.J. U.R.A.
U.R.A. Empresas Sociales E
Apoyo al empleo
M
E.S.M.D.
Clubes Sociales
E.B.A.P.
E.B.A.P. U.T.S.
U.T.S. SERVICIOS
SERVICIOS
SOCIALES
SOCIALES
ESPECIALIZADOS
ESPECIALIZADOS
INDIVIDUO
FAMILIA
COMUNIDAD
Mapa de los Dispositivos de Salud Mental del SSPA
Áreas Hospitalarias (Diciembre 2007)
Población: 8.059.461

Desde 1992, la red de salud mental cuenta con el SISMA (Sistema de

Información de Salud Mental de Andalucía), si bien no es hasta el año
2000 cuando cuenta con la infraestructura informática necesaria para su
implementación en la totalidad de los ESMD y USMIJ.
Funciones del SISMA:

- Gestión de pacientes
- Gestión de agendas de profesionales
- Gestión de citas
- Gestión de actividades
- Gestión de indicadores
- Listado de pacientes y actividades


En la totalidad de Equipos de Salud Mental de Distrito (ESMD) y de Unidades

de Salud Mental Infanto-Juveniles (USMI-J) se utiliza el SISMA V.2.3 y en el
resto de dispositivos, Comunidades Terapéuticas (CT), Unidades de
Rehabilitación (URA) y Hospitales de Día (HD), el SISMA 3N, versión
adaptada del SISMA que trabaja con una base de datos Access.
Mensualmente, los distintos dispositivos remiten un conjunto mínimo de

indicadores al Programa de Salud Mental y una vez procesados, se remiten a
los diferentes niveles de la Organización.
El mantenimiento del SISMA (hardware y software) se realiza desde los

servicios de informática de los distritos o áreas hospitalarias y la empresa que
diseñó la aplicación, que cuenta con un técnico en el Programa de Salud
Mental.


Indicadores ambulatorios SISMA (ESMDs y USMIJs):

- Nº de pacientes atendidos
- Nº de primeras consultas, interconsultas, sucesivas y totales
- Nº de consultas por facultativo y día
- Ratio sucesivas / primeras consultas
- Ratio altas / primeras consultas
- Demora media
- Nº de actividades de colaboración con AP
- Nº de consultas de seguimiento en Programas de FAISEM
- % de diagnósticos válidos (CIE-10)
- % de visitas domiciliarias
- Nº de pacientes con Trastorno Mental Grave -TMG- (confirmados)
- % de pacientes TMG / familiares de pacientes TMG en programas de psicoeducación


Indicador: % de diagnósticos CIE-10

- ESMDs de un Área de Salud Mental. Noviembre de 2007 -
% de Diagnósticos CIE-10
100
80
60
40
20
0
Sanlúcar la
Mairena Guadalquivir Oriente Sur Este
Mayor
% 79,8 100,0 88,4 87,5 83,4 88,1


Indicador: Consultas facultativo / día

- ESMDs de un Área de Salud Mental. Noviembre de 2007 -
Consultas Facultativo / Día

14
12
10
8
6
4
2
0
El Ejido Almería Huércal Overa Roquetas Albox
. 8,3 8,6 12,3 8,4 7,0


Indicadores: Nº, % y Tasa de personas atendidas en ESMDs según grupo diagnóstico

(Datos globales, Año 2006)
Tasa x
CIE-10 Grupo Diagnóstico Nº % 100.000 h
F40-F49 T. Neuróticos 65.048 32,69 815,58

F30-F39 T. Humor 41.287 20,75 517,66
F99 T. Mental sin especificación 41.158 20,69 516,04
F20-F29 T. Esquizofrénicos e ideas delirantes 20.424 10,27 256,08
F60-F69 T. Personalidad 7.568 3,80 94,89
F90-F98 T. Infancia y adolescencia 5.731 2,88 71,85
F00-F09 T. Orgánicos 3.709 1,86 46,50
- Sin patología psiquiátrica 3.672 1,85 45,04
F70-F79 Retraso mental 3.653 1,84 45,80
F10-F19 T. Consumo sustancias psicotropas 3.093 1,55 38,78
F50-F59 Disf. Fisiológicas y F. Somáticos 2.964 1,49 37,16
F80-F89 T. Desarrollo 648 0,33 8,12
Total 198.955 100,00 2.494,52


Indicadores: Personas atendidas en ESMDs según categorías diagnósticas compatibles

con Procesos Asistenciales Integrados en salud mental. Tasa por 100.000 hab.
(Datos globales, 2003-2006)
% Variación
Proceso Asistencial Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 03-06
Ansiedad, Hombres 448,72 491,55 488,71 540,80 20,52

Depresión y
Somatizaciones Mujeres 1.019,28 1.097,21 1.070,12 1.168,68 14,66
Trastorno Hombres 375,93 401,93 398,88 432,35 15,01

Mental Grave Mujeres 248,68 273,71 273,45 302,71 21,73
Trastorno de la Hombres 3,38 3,89 3,68 3,81 12,72
Conducta
Alimentaria Mujeres 37,98 43,24 37,67 37,76 -0,58


Indicadores SISMA de hospitalización parcial o completa de USMIJs,

URA, HD y CT:
- Pacientes atendidos
- Ingresos
- Altas
- Estancias y estancia media
- Ratio altas / ingresos
- Índice de ocupación
- Estancia media


Indicadores: Ingresos, Altas, Pacientes y Estancias de Hospital de Día

(Datos globales - Evolución 2003-2006 -)
% Variación
Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 03-06
Ingresos 523 681 751 760 45 %
Altas 298 372 451 449 50 %
Pacientes 1.045 1.082 1.371 1.667 59 %
Estancias 27.878 32.771 35.973 41.196 47 %


En las Unidades de Hospitalización de Salud Mental (USM-HG), los

indicadores se obtienen del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y del
Sistema de Información Interhospitales (INIHOS).
Ambos sistemas registran información de todas las especialidades

hospitalarias y se procesan localmente en los diferentes hospitales y
posteriormente a nivel regional en los Servicios Centrales del SAS.

Indicadores: Altas Hospitalarias y Estancia Medía en USM-HG por

enfermedades y trastornos mentales según GRD (Datos globales, 2003-2006)
Año 2003 Año 2006
GRD Descripción
Altas Estancia Media Altas Estancia Media
Intervención con diagnóstico principal de

424 enfermedad mental
53 15,68 57 19,54
Reacción aguda de desadaptación y

425 disfunción psicosocial
772 10,30 842 10,27
426 Neurosis depresiva 532 10,95 501 12,15
427 Neurosis, excepto neurosis depresiva 319 11,09 280 10,50

Trastornos de la personalidad y de la
428 impulsividad
1.326 11,40 1.141 12,81
429 Retraso mental y trastornos mentales 759 15,27 737 12,72
430 Psicosis 6.810 17,28 6.255 18,87

431 Trastornos mentales de la infancia 268 8,94 309 8,97
432 Otros trastornos mentales 131 9,30 140 10,89
10.970 15,15 10.262 16,09


Se dispone de la información sobre la atención que reciben las personas con

problemas de salud mental en los Equipos Básicos de Atención Primaria,
si bien en la actualidad no se cuentan con indicadores específicos para salud
mental.
De los datos analizados de un año completo (2004), el 11,10 % de las

personas atendidas en los EBAP tenían algún problema de salud mental,
generando una media de 17,54 visitas/paciente/año por su trastorno mental
y/o comorbilidad.


Se cuenta con dos experiencias locales de Registro de Casos con

diagnósticos de Esquizofrenia y trastornos afines:
- Granada Sur (población de referencia: 463.285 habitantes)
- Hospital Regional de Málaga (población de referencia: 346.504 habitantes)


En relación a los programas de apoyo social, FAISEM cuenta

con su propio sistema de información (SIF), facilitando datos de
dispositivos, plazas y personas atendidas.

Indicadores: Nº de dispositivos, Plazas y Tasas en Programas de Apoyo

Social. FAISEM (Datos globales, 2007)
Nº de Plazas x
Programa Nº de plazas
dispositivos 100.000 hab.
RESIDENCIAL
Casas-Hogar 47 742 9,3
Viviendas Supervisadas 162 631 7,8
Plazas en Residencias Generales 31 150 1,9
Plazas en Pensiones 2 12 0,1
Atención Dom iciliaria 410 5,1
OCUPACIONAL / LABORAL
Talleres Ocupacionales 115 2.250 27,9
Cursos F.P.O. 53 261 3,2
Em presas Sociales 9 231* 2,9
Servicios de Orientación y Apoyo al Em pleo 8 915** 11,4
OCIO Y TIEMPO LIBRE
Clubes Sociales 46 1.437 17,8
Program a de Vacaciones 814 10,01
TUTELA
Entidades Tutelares 8 534 6,6
* Trabajadores con enfermedad mental ** Nº de contratos


Diraya es el sistema informático que el

Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA)
utiliza como soporte de la información y
gestión de la atención sanitaria.
Diraya tiene como objetivos fundamentales:
1. Integrar toda la información de cada
usuario en una Historia de Salud única,
disponible donde y cuando sea precisa para
su atención.
2. Facilitar la accesibilidad a los servicios y
prestaciones del sistema sanitario.
3. Lograr que toda la información relevante esté estructurada,
mediante la incorporación de sistemas expertos de ayuda al
diagnóstico y tratamiento del paciente y la explotación
homogenea y comparable de la información.


Con Diraya se pretende superar la

situación previa en la que existían
sistemas de información fragmentarios
y no relacionados, que en muchos
casos no rebasaban el ámbito
departamental o de centro.
El sistema informático consta de un conjunto de módulos

relacionados que comparten información. Estos módulos
ofrecen también sus servicios a otros sistemas de
información como pueden ser la Red de Alerta, Sistemas
de las Unidades de Valoración de Incapacidad Laboral, etc.


Módulos:


Progresivamente, los dispositivos de salud mental se van

incorporando a Diraya, manteniéndose provisionalmente
ambos sistemas de información (SISMA y Diraya) hasta la
total implantación de este ultimo en toda la red de salud
mental.
La mayoría de ESMD están conectado a la red
coorporativa de datos y cuentan con terminales Diraya en
cada puesto.
La práctica totalidad de ESMD tienen abierta la agenda de
citación de Diraya para Primeras Consultas procedente de
Atención Primaria.

En julio de 2007, se constituye el Grupo Director de

Evaluación y Sistemas de Información, con participación
de profesionales de los Servicios Centrales del SAS y 8
referentes provinciales, profesionales de los dispositivos de
salud mental.
El Programa de Salud Mental considera prioritario establecer
una serie de estrategias de mejora que den respuesta a las
necesidades de los dispositivos de salud mental del SSPA y
sus profesionales.

Desde su puesta en marcha, el Grupo Director viene impulsando las

siguientes actuaciones, muchas de las cuales son una prioridad para el
II PISMA 2008-2012:
Completar la instalación de los terminales DIRAYA en los ESMD, así como en

todos los dispositivos de tercer nivel.
Proporcionar correo electrónico corporativo y acceso a Internet a todos los
dispositivos de salud mental, con la finalidad de mejorar la comunicación y el
flujo de información entre los dispositivos y entre éstos y el Programa de Salud
Mental.
Completar la implantación del módulo de citación en los ESMD y USMIJ
(atención ambulatoria), una vez elaborado y aprobado un modelo de agenda
para estos dispositivos (ya existe una propuesta pendiente de aprobación).

Impulsar, en coordinación con las Áreas Hospitalarias, la entrada en

funcionamiento del módulo clínico de atención especializada de DIRAYA en los
dispositivos de salud mental, al igual que en el resto de dispositivos del área
hospitalaria.
Inclusión de indicadores de salud mental de ESMD y USMI-J (atención
ambulatoria) en la aplicación Diábaco. Se ha elaborado una propuesta de
indicadores a incluir en dicha aplicación (en fase de discusión).
Además de los indicadores de USM-HG, incluir en el CMBD de Hospitalización
los indicadores de hospitalización completa de CT y de USMI-J, y en el CMBD
de Hospital de Día Médico (recientemente creado), los de HD, URA, el hospital
de día de USMI-J y el programa de día de la CT, incorporando indicadores de
actividad en cada uno de estos dispositivos.

Indicadores de Salud Mental
Programa / Dispositivo Fuente de indicadores

Atención Ambulatoria ESMD y USMIJ DIABACO (2 niveles)
Programas de día / hospitalización
CMBD de Hospital de Día Médico
parcial USMIJ, URA, HD y CT
Hospitalización Completa USMHG, CT y CMBD de Hospitalización
USMIJ
Informes > MTI

Desarrollo de la Historia Clínica de Salud Mental, incluyendo los códigos

diagnósticos CIE-10 y la cartera de servicio de salud mental.
Desarrollo del módulo de procesos para Ansiedad, Depresión y Somatizaciones;
Trastorno de la Conducta Alimentaria y Trastorno Mental Grave.
Estudiar la implantación de un Registro de Casos con diagnósticos de
Esquizofrenia y trastornos afines de ámbito regional.
Elaborar y desarrollar un plan de formación para los profesionales de salud
mental sobre el manejo de DIRAYA
Asegurar el mantenimiento de SISMA hasta la implantación completa de
DIRAYA (módulos de citación, clínico y de tratamiento de la información).
Posteriormente, mantener SISMA como Base de Datos de consulta.
Estudiar la posible integración o intercambio de información entre los sistemas
de información del SAS y FAISEM.

Muchas gracias
por su atención
pablo.garcia-cubillana.sspa@juntadeandalucia.es
955 01 83 29 670 94 95 31


Indicadores Salud Mental

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Indicadores Salud Mental

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Desarrollo y utilización de indicadores de salud mental en Andalucía

Pablo Gª-Cubillana de la Cruz

Avances en el desarrollo y utilización de

 Breve descripción de la red de atención a la

 Situación actual de los sistemas de información

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

HOSP. Casas Hogar F

Situación actual de los sistemas de información

Desde 1992, la red de salud mental cuenta con el SISMA (Sistema de

Funciones del SISMA:

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

En la totalidad de Equipos de Salud Mental de Distrito (ESMD) y de Unidades

Mensualmente, los distintos dispositivos remiten un conjunto mínimo de

El mantenimiento del SISMA (hardware y software) se realiza desde los

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Indicadores ambulatorios SISMA (ESMDs y USMIJs):

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Indicador: % de diagnósticos CIE-10

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Indicador: Consultas facultativo / día

Consultas Facultativo / Día

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Indicadores: Nº, % y Tasa de personas atendidas en ESMDs según grupo diagnóstico

F40-F49 T. Neuróticos 65.048 32,69 815,58

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Indicadores: Personas atendidas en ESMDs según categorías diagnósticas compatibles

Ansiedad, Hombres 448,72 491,55 488,71 540,80 20,52

Trastorno Hombres 375,93 401,93 398,88 432,35 15,01

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Indicadores SISMA de hospitalización parcial o completa de USMIJs,

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Indicadores: Ingresos, Altas, Pacientes y Estancias de Hospital de Día

Ingresos 523 681 751 760 45 %

Altas 298 372 451 449 50 %

Pacientes 1.045 1.082 1.371 1.667 59 %

Estancias 27.878 32.771 35.973 41.196 47 %

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

En las Unidades de Hospitalización de Salud Mental (USM-HG), los

Ambos sistemas registran información de todas las especialidades

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Indicadores: Altas Hospitalarias y Estancia Medía en USM-HG por

Intervención con diagnóstico principal de

Reacción aguda de desadaptación y

426 Neurosis depresiva 532 10,95 501 12,15

427 Neurosis, excepto neurosis depresiva 319 11,09 280 10,50

429 Retraso mental y trastornos mentales 759 15,27 737 12,72

430 Psicosis 6.810 17,28 6.255 18,87

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Se dispone de la información sobre la atención que reciben las personas con

De los datos analizados de un año completo (2004), el 11,10 % de las

Programa de Salud Mental Avances en el desarrollo y utilización de indicadores en

Situación actual de los sistemas de información

Se cuenta con dos experiencias locales de Registro de Casos con

Breve descripción de la red de atención a la

Situación actual de los sistemas de información

Completar la instalación de los terminales DIRAYA en los ESMD, así como en

Impulsar, en coordinación con las Áreas Hospitalarias, la entrada en

Desarrollo de la Historia Clínica de Salud Mental, incluyendo los códigos