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Mecanismo de acción: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca,
gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca
una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
Indicaciones: Se utiliza en situaciones de emergencia clínica que precisan estimulación adrenérgica. parada cardiorrespiratoria,
síncope, bloqueo cardíaco, hipotensión periférica aguda, reacción de anafilaxia, crisis asmática grave, sangrado de varices esofágicas.
Dosificación: Vasopresor (shock anafiláctico): IM o subcutánea, 0,5 mg seguidos de 0,025 mg a 0,05 mg vía IV cada 5 a 15 minutos
según necesidades; como estimulante cardíaco: intracardíaco o IV, 0,1 mg a 1 mg cada 5 minutos si es necesario.
Presentación: EPINEFRINA Solución inyectable. Solución inyectable de 1 mg/1 ml
Tiempo de vida: La vida media de la adrenalina circulante es 1 min. Las principales enzimas responsables de la degradación son la
catecol-O-metil transferasa (COMT) y la monoaminoxidasa (MAO). Sus efectos pueden durar una hora.
Inicio de acción: i.v. inmediato, intratraqueal: 5-15 seg, s.c. 5-15 min, inhalada 1-5 min, i.m. variable. Duración del efecto: i.v. 10 min,
intratraqueal: 15-25min, s.c. 4-6 h, inhalada 1-3 h, i.m. 1-4 h. Eliminación: metabolismo hepático y en terminaciones nerviosas,
eliminación renal y gastrointestinal.
Cuidados de enfermería:
Evaluar permeabilidad antes de la administración por vía periférica. Vena de buen calibre.
Monitorización de los signos vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
Proteger de la luz. - Evaluación de eliminación urinaria - Monitorizar la EKG.
Evaluar parámetros hemodinámicos - Buscar presencia de dolor precordial, arritmias.
Evaluar el estado de volemia. - Evaluar dosis y concentración del medicamento - Observar efectos adversos.
Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea.
NOREPINEFRINA: ó noradrenalina (NA), es un químico orgánico en la familia de las catecolaminas que funciona como hormona y
neurotransmisor. Se libera desde los extremos de las fibras nerviosas simpáticas.
Mecanismo de acción: La norepinefrina es una catecolamina que actúa sobre los receptores beta-1-adrenérgicos para estimular el
miocardio y aumentar el gasto cardíaco y sobre los receptores alfa-adrenérgicos para producir una potente acción constrictora de los
vasos de resistencia y de capacitancia; por tanto, aumenta la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
Indicaciones: Para el control de la presión sanguínea en estados de hipotensión agudos (simpatectomía, poliomielitis, anestesia
espinal, infarto al miocardio, septicemia, transfusión de sangre y reacciones a drogas). Terapia adicional en tto de paro cardíaco.
Dosificación: Diluyente: Debe ser diluida en inyección de dextrosa al 5% o dextrosa al 5% y NaCl. Dosis promedio: agregar una
ampolla de 4 ml a 1000 ml de una solución que contenga dextrosa al 5%. Rangos de mantenimiento de dosis varían de 0,5 ml a 1 ml
por min. Dosis alta: variaciones individuales ocurren en dosis requerida para lograr y mantener una presión sanguínea adecuada
Presentación: NOREPINEFRINA Ampolla Composición: Ampolla de 4 mg/4 ml Presentación: Estuche x 10. LEVOPHED Solución
inyectable Composición: Solución inyectable de 1 mg Presentación: Estuche plástico x 10 ampollas de 4 mg/ 4 ml
Tiempo de VM: Es de unos 20 s y llega a todos los tejidos excepto al cerebro ya que no atraviesa la barrera hematoencefálica.
Inicio de acción: inicio de acción menos de 1 minuto, efecto máximo 1-2 minutos, duración 2-10 minutos.
Cuidados de enfermería:
Monitorización continua de signos vitales.- Toma de electrocardiograma - Administrar por vía central
Evitar diluir en solución fisiológica/salina, ni alcalinas ya que se inactiva. - Proteger de la luz.
Tomar pruebas de función renal, por disminución del flujo renal
Seguimiento del Gasto Urinario, se debe colocar al paciente una sonda vesical
No administrar en conjunto con aminofilina, fenitoina, IMAO y calcio - Titular dosis según respuesta del paciente.
DOPAMINA:
Mecanismo de acción: En concentraciones bajas (0.5 – 3 ug) estimula los receptores renales D – 1 produciendo una vasodilatación
renal, con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. El aumento de infusión de 3 -10 ug produce estimulación
de los receptores B- 1produciendo aumento de gasto cardiaco con menor aumento de FC, PA y resistencia vascular sistémica.
Indicaciones: Choque cardiogénico en infarto o cirugía cardiaca. Corregir desequilibrio hemodinámico en hipotensión aguda.
Dosificación: ADULTO: 200 mg en 250 ml de sol inyectable. NIÑOS: Infusión contínua de 2 a 20 ug/ Kg/ min según se requiere
Presentación: Solución inyectable de 40 mg/ ml x 5ml
Tiempo de vida: 2 minutos
Inicio de acción: 5 minutos y dura 10 minutos
Efectos Adversos: Taquicardia, disnea, hipotensión, náuseas, vómitos, cefalea, gangrena en pies.
Cuidados de enfermería:
No agregar a bicarbonato de sodio u otras soluciones alcalinas - Monitorizar FC y ritmo cardiaco mediante EKG
Medir P.A, PVC, excreción urinaria con frecuencia - Vigilar estado de conciencia
Disponer de fentolamina como antídoto de una isquemia periférica después de una extravasación
Administrar en vena grande en porción aHa, preferible brazo para evitar necrosis tisular.
No debe usarse en el embarazo
VASOPRESINA:
Mecanismo de acción: Efecto antidiurético, estimula la resorción del agua en los túbulos renales. Produce una contracción de los
músculos lisos del tracto digestivo y de los lechos vasculares, sus efectos constrictores son mayores en arteriolas y capilares que en
venas o arterias de gran calibre.
Indicaciones: Control de síntomas de diabetes insípida, distención abdominal, eliminación de sombras por gas intestinal en RX.
Dosificación: 0. 25 a 0. 5 ml IM o SC cada 3 – 4 horas distención abdominal. 0. 5 ml IM o SC administrada 2h 30 min antes de
tomar radiografías. 0. 25 a 0. 5 ml IM o SC diabetes insípida.
Presentación: Solución inyectable de 40 mg/ ml x 5ml
Tiempo de vida: 10 – 20 minutos
Duración: Se mantiene de 2 a 8 horas
Efectos Adversos: palidez, nauseas, vómitos, calambre abdominal, temblor, diaforesis, rx alérgica, intoxicación hídrica.
Cuidados de enfermería:
No administrar V.I. - La dosis por vía S. C. o I. M no debe exceder de 0. 75 ml - Vigilar P.A, peso, diuresis
Las preparaciones de almacena en refrigerador entre 2 y 8 °C
Vigilar si presenta dolor torácico ya que puede ocurrir una angina por constricción de las A. Coronarias.
ATROPINA:
Mecanismo de acción: Estimula el SNC, después lo deprime, tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce
secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
Indicaciones: Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación traqueal y a la manipulación quirúrgica,
para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, Tto. de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV , RCP,
como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa, p. ej., anticolinesterasas, organofosforados,
carbamatos y setas muscarínicas..
Dosificación: Medicación preanestésica, IM o SC 1h antes: Adultos: de 0,3 a 0,6 mg. Bradicardia: Adultos: 0,5 - 1 mg (0,5 - 1 ml).
Antídoto de anticolinesterásicos: Adultos: 2 mg, preferiblemente IV. Antídoto de órgano-fosforados Adultos: 2 mg, IV o IM
Presentación: Solución inyectable de amp. 1 mg / 1 ml
Tiempo de vida: 4 horas
Inicio de acción: 1 – 2 minuto, dura 30 minutos
Efectos Adversos: visión borrosa, sequedad de boca, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria,
palpitaciones, bradicardia (después de dosis bajas), taquicardia (después de dosis altas)
Cuidados de enfermería:
- Tener cuidado con pacientes que presenten: hipersensibilidad al principio activo, patologías cardíacas, en casos de hipertrofia
prostática, retención urinaria y uropatía, pacientes con glaucoma, miastenia gravis.
- La atropina atraviesa la placenta, por lo que se debe evaluar la relación riesgo-beneficio
DOBUTAMINA:
Mecanismo de acción: La dobutamina es un agonista de los receptores beta-1-adrenérgicos, aumenta la contractilidad miocárdica y
el volumen sistólico con efectos cronotrópico modestos, lo que ocasiona un aumento del gasto cardíaco
Indicaciones: Como soporte inotrópico en los siguientes estados: Insuficiencia cardíaca provocada por fallo agudo, como infarto de
miocardio, traumatismos, descompensaciones de insuficiencias cardíacas crónicas, cirugía cardíaca, etc. Shock cardiogénico o séptico.
Dosificación: Adultos, niños y neonatos: Inicialmente 0.5 a 1 mg/kg/minuto como una infusión IV continua.
Presentación: Ampolla 250 mg/20 ml (12,5 mg/ml).
Tiempo de vida: 2 minutos
Inicio de acción: 2 minutos, duración 10 minutos
Efectos Adversos: visión borrosa, sequedad de boca, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria,
palpitaciones, bradicardia (después de dosis bajas), taquicardia (después de dosis altas)
Cuidados de enfermería:
Tener cuidado con pacientes que presenten hiper-sensibilidad a la dobutamina, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, puede
generar hipotensión en pacientes de edad avanzada, no debe administrarse a pacientes con hipovolemia no corregida, fibrilación
auricular, infarto agudo de miocardio y no debe ser utilizada a largo plazo en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva.