Uso racional de los

medicamentos en las áreas

hospitalarias

Q.F. Dora Janet Machacuay Vilcatoma

Especialista en Farmacia Hospitalaria
Jefa del AE del hospital de Emergencias Pediatricas
 Introducción
En el Perú, como en muchos otros países del mundo, existe inequidad en el
acceso a los medicamentos, situación que se agrava por los niveles de pobreza
que aún persisten en nuestra sociedad.
Sin embargo, aún cuando la población acceda a los medicamentos, se ha
constatado que existe un uso inadecuado de ellos, lo cual tiene serias
consecuencias médicas, sociales y económicas, lo que ha llevado a la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y a los Ministerios de Salud de los
diferentes países a realizar acciones orientadas a promover el Uso Racional de
Medicamentos(URM).
¿Qué es el Uso
Racional de
Medicamentos?
En 1985, la Conferencia de Expertos de de
Nairobi, estableció que “el uso racional de
medicamentos requiere que los pacientes
reciban los medicamentos apropiados a sus
necesidades clínicas, a una dosificación que
satisfaga sus requerimientos individuales, por un
periodo adecuado y al costo más bajo para ellos
y para su comunidad”

Organización Mundial de la Salud. Uso Racional de

Medicamentos. Conferencia de Expertos de
Nairobi. Nairobi, Zambia. 1985
 Impacto del uso inapropiado de
medicamentos

CALIDAD DE DESPERDICIO RIESGO DE IMPACTO

TERAPIA DE EFECTOS PSICO
DISMINUIDA RECURSOS INDESEADOS SOCIAL

Incremento: • Menor Incremento: • Pérdida de confianza

•morbilidad disponibilidad • RAM en los Sist. Sanit.
•mortalidad de Medicam. • Resistencia • Pacientes confían
• Mayor costo Antimicrobianos en medicamentos
innecesarios
 Ley 29459 - Ley de los Productos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios (25 Nov. 2009)
Art. 30°.- Del uso racional de medicamentos
• La ANS, OD, ANM, ARS y ARM fomentan el uso
racional de medicamentos en la atención de salud, en
los profesionales de salud y en la comunidad,
priorizando el uso de medicamentos esenciales en
concordancia con la Política Nacional de
Medicamentos.
ANS: Autoridad Nacional de Salud; OD: Organismos desconcentrados; ANM: Autoridad
Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios; ARS:
Autoridades Regionales de Salud; ARM: Autoridades de productos farmacéuticos,
dispositivos médicos y productos sanitarios de nivel regional.
 POLÍTICA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
(PNM)
Resolución Ministerial No 1240-2004/MINSA
24 Diciembre 2004

• Acceso Universal a medicamentos esenciales

• Regulación y calidad de medicamentos
• Promoción del Uso Racional de Medicamentos
 ¿Por qué promover el uso
adecuado de los medicamentos?

• Grupo Farmacológico: mayor prescripción y uso

• Ocupan 1° / 2° lugar en gastos de farmacia de
un hospital
• 30% pacientes hospitalizados: reciben ATM
• 65% reciben ATM: uso inadecuado
• Uso inapropiado: originan gérmenes
multiresistentes, aumento de RA a ATM, gastos
innecesarios y otros.
 Organización Mundial de la Salud
• Resolución WHA51.17 Asamblea Mundial de la Salud
1998
– Promover el uso apropiado y costo eficaz de los
medicamentos.
– Prohibir su distribución sin RP médica y mejorar
prácticas para prevenir infecciones y propagación de
gérmenes resistentes.
– Establecer sistemas sostenibles para la vigilancia de la
resistencia ATM y el uso inadecuado de ATM.
RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Fuente: Instituto Nacional de Salud. Informe de la Resistencia Antimicrobiana
en el Perú. 2007.
 PRESCRIPCIÓN DE
ANTIMICROBIANOS
 Petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales - PNUME

RM Nº 1361-2018/MINSA
28 de Diciembre del 2018

428 principios activos

662 presentaciones farmacéuticas
30 grupos farmacoterapéuticos

Restricciones de uso: ATM

RESERVA, nivel de atención, uso
por Estrategias Sanitarias, Med.
Controlados
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
MONITOREO Y EVALUACION

INDICADORES DE USO
RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
(9 Indicadores)
http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/urm/guia.pdf

APLICACIÓN DE GUÍA
TÉCNICA A NIVEL NACIONAL
Resultados de la Evaluación
2010
 10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
70,00
80,00
90,00

60,00

0,00
San Bartolomé
Hosp.Ayacucho

REGULAR
E.Pediátricas

DEFICIENTE
Domingo Olavegoya -Jauja

SATISFACTORIO
Vitarte
San José
Casimiro Ulloa
El Carmen Huancayo

< 60%
> 80%
Daniel Alcides Carrión - Huancayo

60 - 80%
Huacho
Arzob. Loayza
Sergio Bernales
Felix Mayorca Soto - Tarma
Barranca
Instituto Nacional de…
San José de Chincha
San Miguel
Apoyo Cagallo
Daniel Alcides Carrión - Pasco
Chancay
Huaral
Apoyo Pauza
Hosp. De Apoyo Junín
Farmacia

Roman Ecoavil Pando - Villa Rica

Puquio
Manuel Higa -Satipo
La Merced - Chanchamay
Regional Cajamarca
Apoyo Celendin
Apoyo Cajabamba
Regional de Ayacucho
Huanta
María Auxiliadora
Establecimientos Evaluados 2017

Santa Rosa
General de Oxapampa
Rezola Cañete
Las Mercedes
Puntaje total obtenido por el Servicio de

Belén
Santa Rosa - Madre de Dios
Santa María del Socorro
San Francisco
 Calificación del Servicio de Farmacia
Año 2010

RESULTADO
CALIFICATIVO N° %
SATISFACTORIO > 80 - 100 1 2.44
REGULAR 60 - 80 5 12.20
DEFICIENTE < 60 35 85.37
TOTAL 41 100.00
ASISTENCIA TÉCNICA
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
Formación del personal de salud
Materiales educativos impresos
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION PARA MEJORAR
Métodos basados en el encuentro personal
Métodos orientados a los medios de comunicación
EL USO DE ANTIMICROBIANOS
ESTRATEGIAS GERENCIALES
Listas de ATM
Guías de Diagnóstico Estándar/Guías de Tratamiento Estándar
Formularios estructurados para guiar la prescripción de ATM

Uso del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria

Sistema de reporte microbiológico selectivo de ATM
Información de costos por ATM
Recordatorios
Intervenciones mediadas por los pacientes
Sistema de supervisión clínica, auditoría y retroalimentación del
desempeño

Sistema electrónico de vigilancia y apoyo para toma de decisiones

Programas de Atención Farmacéutica
Comités Farmacológicos
Financieras
ESTRATEGIAS REGULATORIAS
Prescripción obligatoria en DCI y sustitución por genéricos
Buenas prácticas de adquisición y control de calidad de los
medicamentos
Buenas prácticas de prescripción / dispensación
Control de la promoción de ATM por la industria farmacéutica
 Fortalecimiento de las Áreas de
Farmacotécnia
(Dotación con Material Básico de Laboratorio)
N° DISA / DIRESA INSTITUTO / HOSPITAL
1 APURIMAC Guillermo Días de la Vega
2 AREQUIPA Goyeneche Arequipa
3 CALLAO Daniel Alcides Carrión
4 CUSCO Regional del Cusco
N° MATERIAL DE LABORATORIO BÁSICO
5 LA LIBERTAD Regional Docente de Trujillo 1 Probeta de vidrio graduada 1000, 250, 100, 50, 25 mL.
6 LAMBAYEQUE Docente las Mercedes de Chiclayo 2 Vaso de precipitación graduada 20, 30 mL.
7 LIMA CIUDAD San Bartolomé 3 Beaker de vidrio graduada 50,100,250,1000 mL.
8 LIMA CIUDAD Santa Rosa 4 Embudo de vidrio
9 LIMA CIUDAD Cayetano Heredia 5 Mortero de porcelana 50 mL. y 1kg
10 LIMA CIUDAD Emergencias Pediátricas 6 Espátula de acero
11 LIMA CIUDAD Arzobispo Loayza 7 Termómetro de vidrio
12 LIMA CIUDAD Instituto Materno Perinatal 8 Cocina eléctrica
13 LIMA CIUDAD Hospital Larco Herrera 9 Balanza dos platillos
14 LIMA CIUDAD Instituo Nacional de Salud del Niño 10 Pipeta volumétrica de vidrio 10, 5 y 1 mL.
15 LIMA ESTE Hipólito Unanue 11 Bagueta de vidrio
16 LIMA REGION Huaral 12 Bureta de vidrio de 25 mL.
13 Bobilla de pipeta
17 LIMA SUR María Auxiliadora
14 Papel de filtro
18 LORETO Apoyo Iquitos
15 Piseta
19 PUNO Regional Manuel Nuñez butrón de Puno
16 Rejilla de acero
20 UCAYALI Apoyo N°2 de Yarinacocha
PROPUESTA DE DOCUMENTOS
NORMATIVOS
 PROPUESTA DE
UPS DOCUMENTOS NORMATIVOS
FARMACIA

GESTION DE
FARMACIA PROGRAMACIÓN Y DISPENSACIÓN DE
ALMACENAMIENTO DE PROD. FARMACÉUTICOS FARMACOTECNIA
CLÍNICA PROD. FARMAC. Y Y MAT. MÉDICO
MAT.MÉDICO

DISPENSACIÓN A PREPARACIÓN DE
FARMACOCINÉTICA PROGRAMACIÓN Y PACIENTES MEZCLAS
CLÍNICA ADQUISICIÓN HOSPITALIZADOS PARENTERALES Y
(SDMDU, Tradicional) ENTERALES ESPECIALIZ.

ALMACENAMIENTO ELABORACIÓN DE
SEGUIMIENTO DISPENSACIÓN A
ESPECIALIZADOS Y FORMULAS MAGISTRALES
PACIENTES
FARMACOTERAPÉUTICO DISTRIBUCIÓN DE PROD. Y PREPARADOS
AMBULATORIOS
FARMAC. Y MAT. MÉDICO OFICINALES

DISPENSACIÓN ACONDICIONAMIENTO
ESPECIALIZADA Y/O REENVASADO DE
FARMACOVIGILANCIA
(Emergencia, SOP, UCI y PRODUCTOS
otros) FARMACÉUTICOS

INFORMACIÓN DE DISPENSACIÓN DE
PRODUCTOS EN
MEDICAMENTOS Y INVESTIGACIÓN PARA
TÓXICOS ENSAYOS CLÍNICOS
 ACCIONES DE
FORTALECIMIENTO
 Acciones
• Culminar con la elaboración de las normas técnicas
orientadas al Fortalecimiento de la Farmacia
Hospitalaria en el país.
• Fortalecer el monitoreo y evaluación en base a
indicadores en las DISA / DIRESA a nivel nacional
• Ampliar la aplicación de la Guía para la evaluación
interna IIH, en los Departamento / Servicio de
Farmacia de todos los establecimientos a nivel
nacional, con participación activa de DISA/DIRESA
• Revisión y Actualización de la Guía para la
evaluación interna IIH
 Acciones largo plazo
• Supervisar y brindar asistencia técnica para el
fortalecimiento de las áreas críticas identificadas.
• Crear y mantener espacios de discusión e
intercambio de experiencias para el fortalecimiento
de los RR HH de los Departamentos / Servicio de
Farmacia de Hospitales.
• Fortalecer el programa de asistencia técnica en
servicio a nivel nacional.
• Implementar las Buenas Prácticas en la Farmacia
Hospitalaria.