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Universidad Piloto De Colombia

Facultad de Ciencias Humanas/ Psicología


Psicología Anormal (semiología y psicopatología)
Isabella Mayorga Leottau

1. Examen mental: Walter Black, personaje tomado de la película: El Castor (2011)

Paciente de aproximadamente 50 años, de sexo masculino,

oriundo de Estados unidos, llega a consulta por sus propios medios

de manera voluntaria y no refiere información educativa ni

sociodemográfica. Su apariencia y aseo personal demuestra

autocuidado, lleva ropa elegante, acorde a su edad, mantiene poco

contacto visual, su postura es encorvada y sus movimientos son

lentos.

Manifiesta una actitud de inhibición, distante y asténica, con

un estado de conciencia de letargia, sin embargo, cuando el paciente

habla por medio del castor, tiene una actitud de interés y de gran

confianza en sí mismo. Se presenta orientado en las tres esferas (espacio, tiempo y

persona). Tiene una atención euproséxica y pasa de un estado del sueño alterado con

hipersomnia a un estado del sueño con insomnio. En cuanto a su esfera afectiva, presenta

un apagamiento emocional, una melancolía profunda y anhedonia. Su pensamiento esta

conservado en velocidad y forma, sin embargo, en contenido presenta ideas de magia y

obsesivas y se encuentra una respuesta adecuada a nivel de lenguaje y memoria.


2. Diagnostico en DSM- V

Dx: (F31.2) 296.44 Trastorno Bipolar I, episodio maniaco, gravedad moderada, con
características psicóticas, con problemas relacionados a la fase de la vida V62.89 (Z60.0).
Whodas 2.0: 122 Alta discapacidad, debido a problemas relacionados en los dominios de
participación social, relación con los demás y actividades de la vida diaria.

Trastorno bipolar I
Episodio maníaco.
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un objetivo, que
dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o
cualquier duración si se necesita hospitalización)
 Este criterio se evidencia cuando Walter encuentra al castor en el basurero y desde ahí
empezó aumentar su actividad diaria, tanto en el trabajo como en el hogar
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o actividad,
existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un
grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
Cuando se esta bañando y empieza a cantar “Vamos bien, vamos bien” mostrando el aumento
de la autoestima
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres horas
de sueño).
Al principio de la película, mostraban que Walter dormía gran parte del día, sin embargo
después del castor Walter empezó a dedicar mas esfuerzo y tiempo en sus compromisos que
en dormir, disminuyendo la necesidad de este de dormir.
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
Una de las características principales del Castor, es su capacidad por agradar y ser elocuente
con las otras personas.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
No se evidencia
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos
externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
NO SE EVIDENCIA
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
Se evidencia este criterio en su ámbito laboral y familiar, ya que Walter empieza a dirigir toda
su atención en su trabajo y en su hijo menor.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales
o inversiones de dinero imprudentes).
NO SE EVIDENCIA

C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante
en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí
mismo o a otros, o porque existen características psicóticas
En la película se evidencia la incomodidad por parte de la esposa e hijo mayor hacia la marioneta,
causándole problemas en su relación matrimonial.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica
En ninguna parte de la película se muestra que su cambio de comportamiento fue debido a otras
sustancias químicas.

Otros problemas relacionados con el entorno social


Problema de fase de la vida
V62.89 (Z60.0) Problema de fase de la vida Esta categoría se debe utilizar cuando el problema de
adaptación a una transición en el ciclo de la vida (una fase de desarrollo determinada) es el objeto
de la atención clínica o tiene algún impacto sobre el tratamiento o el pronóstico del individuo.
Entre los ejemplos de estas transiciones podemos citar el inicio o el final de la etapa escolar,
abandonar el control paterno, casarse, empezar una nueva carrera profesional, tener un hijo,
adaptarse al “nido vacío” cuando los hijos se van y jubilarse.

3. Diagnostico CIE-10
F312 Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con síntomas
psicóticos, Problemas relacionados con el ambiente social Z60

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