Consultório Santulana

Yuri Trizzini Abbud - CRP 06/94980

ENTREVISTA PSICOLÓGICA

IDENTIFICAÇÃO:

AUTOR: Nome do Psicólogo – Número no CRP.

INTERESSADO: Nome do Paciente.
ASSUNTO: Entrevista Psicológica para Cirurgia Esterilizadora Masculina.

CONDIÇÃO EMOCIONAL: Aqui fazemos perguntas para verificar como o Paciente esta
emocionalmente. Por exemplo:

Me fale um pouco de você.

Me fale um pouco sobre a sua vida.
Aconteceu algo recentemente que deixou você muito feliz ou muito triste?

Preste atenção na linguagem corporal do paciente enquanto ouve sua pergunta e

durante a resposta.

MOTIVAÇÕES: Aqui verificamos “por que” e “para que” o paciente quer se submeter a
cirurgia.

Como surgiu a ideia de fazer a Vasectomia?

Sua/Seu companheira(o) sabe da sua decisão?

NÍVEL DE INSTRUÇÃO: Verificamos o quanto a pessoa esta orientada a respeito do

procedimento.

Você tem alguma dúvida sobre os cuidados pré-operatórios?

Alguma dúvida sobre a cirurgia?
Alguma dúvida sobre os cuidados pós-operatórios?
Você conhece alguém que já fez Vasectomia?
Você conversou com o médico que irá realizar o procedimento? Tem alguma dúvida
que não perguntou à ele?

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Nome do Psicólogo(a)
Psicólogo(a)
CRP Número no CRP

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