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TEMa 2010
4) O retalho de tecido mamário denominado plug flap foi idealizado especificamente para
reparação da quadrantectomia. Em relação a esta técnica é errado afirmar:
a- O retalho é pediculado na parede torácica.
b- O retalho mantém as cicatrizes restritas à própria mama.
c- Pode ser utilizado em mamas hipertróficas e/ou ptosadas.
d- É indicados para reconstrução do quadrante ínfero medial.
e- É indicado para mamas que são doadoras de tecido à própria reparação.
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11) Ao realizar uma biópsia cirúrgica, alguns cuidados devem ser observados pelos
profissionais que atuam no centro cirúrgico assim como no laboratório de anatomia-patológica,
para permitir a adequada preservação do material. Como você orienta a guarda da peça
cirúrgica até a sua fixação?
a- Seccionar a peça em fatias.
b- Subdividir a amostra e enviar para mais de um laboratório.
c- Colocar a peça em álcool.
d- Colocar a peça em formol 4%.
e- Manter as amostras aquecidas (37°C).
12) Em relação a pergunta anterior, por quanto tempo a peça deve ser fixada (em média)
antes da realização do exame patológico?
a- 3 a 4 horas
b- 6 a 72 horas
c- 12 a 24 horas
d- 6 a 96 horas
e- 12 a 72 horas
13) Quanto ao mecanismo de ação dos principais medicamentos utilizados na terapia anti-
câncer, é correto afirmar:
a- A doxorrubicina atua intercalando-se à fita de DNA inibindo tanto a síntese de DNA,
quanto a de RNA.
b- O paclitaxel atua antagonizando o folato, que inibe a síntese do timidilato essencial para
a síntese de DNA.
c- O 5-fluoracil atua nos microtúbulos estabilizando-os no estado polimerizado durante a
fase M do ciclo celular.
d- A ciclofosfamida atua estimulando o folato, que inibe a íntese do timidilato essencial para
a síntese de DNA.
e- O metrotrexato liga-se às fitas do DNA fosforilando a proteína p27 que inibe a sinalização
da S-transferase.
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14) A taxa de incidência padronizada para o câncer de mama é calculada com base em uma
população hipotética conforme a fórmula:
a- taxa padronizada = *CB de incidência da faixa etária X população padrão da faixa etária
__________________________________________________________________
100.000
*CB = coeficiente bruto
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21) Vários estudos verificaram que o risco relativo de câncer de mama aumenta, com o uso
de terapia hormonal de reposição prolongada (mais de 5 anos). Qual das alternativas abaixo
corresponde ao resultado de cálculo de risco mais confiável comprovando esta afirmação?
a- RR = 1,22 (IC 95%: 1,10 – 1,31)
b- RR = 0,84 (IC 95%: 0,72 – 0,95)
c- RR = 1,42 (IC 95%: 0,35 – 1,89)
d- RR = 1,00 (IC 95%: 0,85 – 1,25)
e- RR = 0,75 (IC 95%: 0,85 – 0,95)
22) Qual a razão da mulher não apresentar secreção láctea durante a gestação apesar do
índice de prolactina manter-se elevado?
a- Por não existir amamentação e sucção do recém-nascido.
b- Devido ao fato de que a progesterona da fonte placentária inibe a ligação prolactina-
receptor de prolactina.
c- Em razão dos lactócitos não estarem desenvolvidos.
d- Por razão de que o hormônio lactogênico placentário só se eleva na concentração
sanguínea no dia do parto.
e- Devido aos mecanismos epigenéticos suprimirem a síntese de RNAm codificadas de
proteína do leite.
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26) Paciente com câncer de mama estádio clínico I, foi submetida a cirurgia conservadora e
irradiação. Nos exames de acompanhamento realiza mamografia. A respeito deste exame, é
errado dizer:
a. Seu elevado índice de correlação com achados de recidiva (cerca de 75%) tornam este
exame adequado para o seguimento.
b. Fibrose e calcificações são os achados precoces mais freqüentes pós-irradiação.
c. Espessamento de pele é visto em até 90% dos casos.
d. Estabilização dos achados mamográficos ocorre cerca de 3 anos e meio após a
irradiação.
e. Deve ser realizado após seis meses do final do tratamento.
30) Variações genéticas ocorrem por mutação no DNA genômico e podem persistir em
gerações de indivíduos subseqüentes. Se uma determinada variação genética ocorre com
freqüência superior a ........ da população, é denominada pleomorfismo.
a. 1%
b. 3%
c. 5%
d. 10%
e. 15%
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33) A curva ROC (receiver operator characteristic) é uma forma de expressar a relação entre
sensibilidade e especificidade de um determinado teste diagnóstico. A acurácia geral de um
teste pode ser descrita como a área sob a curva ROC; quanto maior for a área, melhor será o
teste. A curva ROC é constituída por meio da representação gráfica de uma faixa de valores de
possíveis pontos de corte, tendo no eixo vertical e horizontal (ordenadas e abcissas)
respectivamente:
a. Especificidade e Sensibilidade.
b. Especificidade e 1-Sensibilidade.
c. 1-Especificidade e 1-Sensibilidade.
d. Sensibilidade e 1-Especificidade.
e. Sensibilidade e Especificidade.
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38) Na classificação das lesões precursoras do câncer de mama proposta por Tavassoli é
correto afirmar:
a. A atipia epitelial plana é classificada como DIN 1c.
b. O carcinoma ductal in situ de baixo grau é classificado como DIN 1a.
c. O carcinoma ductal in situ de alto grau é classificado como DIN 1b.
d. O carcinoma in situ grau intermediário é classificado como DIN 2.
e. A hiperplasia ductal atípica é classificada como DIN 3.
40) A respeito do derrame pleural maligno decorrente do câncer de mama é correto afirmar,
exceto:
a. É a causa mais comum de derrame pleural maligno em mulheres.
b. O líquido pleural tem caracteristicamente proteínas altas, isto é, exsudato (>3g/dl).
c. Ocorre por obstrução linfática e metástases pleurais.
d. É bilateral em 50% dos casos.
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d. Para aprisionar as células no ciclo celular facilitando sua apoptose entre as sessões.
e. Nenhuma das respostas acima.
45) O anticorpo monoclonal que age por inibição do VEGFR (Receptor do Fator de
Crescimento do Endotélio Vascular) é o:
a. Trastuzumab.
b. Rituximab.
c. Cetuximab.
d. Bevacizumab.
e. Pertuzumab.
46) Mulher de 65 anos, apresenta tumor de crescimento rápido em mama esquerda, com
5,0cm, no QSL, móvel, e ausência de linfoadenomegalia axilar. Ao exame mamográfico:
substituição adiposa acentuada bilateral, com nódulos com limites definidos em região retro-
areolar da mama esquerda, classificado como BIRADS III. Ao exame ultrasonográfico: lesão
cística com componente sólido em mama esquerda, medindo 4,6/4,2cm. O exame
anatomopatológico revelou carcinoma papilar intra-cístico com áreas de invasão de 0,7cm.
O que se espera encontrar no perfil imunohistoquímico desta lesão?
a. RE (-) e cerb-B2 (+)
b. RE (+) e cerb-B2 (-)
c. RE (+) e cerb-B2 (+)
d. RP (-) e cerb-B2 (-)
e. Nenhuma das anteriores.
49) Qual o estadiamento de um tumor em mama direita, de 6,0cm, móvel, com axila
clinicamente livre, em uma mulher de 29 anos?
a. III a.
b. III b.
c. II b.
d. II a.
e. III c.
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52) Quando se realiza uma adenectomia mamária profilática uma das complicações mais
temidas é a insuficiência circulatória do complexo aréolo-papilar. Para se reduzir esta
possibilidade deve-se procurar ao máximo preservar a integridade do feixe vascular
proveniente de qual espaço intercostal?
a. 1°
b. 2°
c. 3°
d. 4°
e. 5°
55) Qual o tipo histológico de carcinoma que mais comumente se associa ao fibroadenoma:
a. Ductal.
b. Tubular.
c. Lobular.
d. Mucinoso.
e. Papilífero.
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62) Qual destes fatores de risco é o mais importante para a recidiva local após uma
mastectomia?
a. Número de gânglios comprometidos.
b. Ausência de terapia sistêmica.
c. Margens cirúrgicas exígua.
d. Tamanho do tumor.
e. Idade da paciente.
63) Qual destes fatores de risco é o mais importante para a recidiva após o tratamento
cirúrgico conservador?
a. Invasão angiolinfática.
b. Axila comprometida.
c. Margens comprometidas.
d. Idade jovem da paciente.
e. Ausência de terapia sistêmica adjuvante.
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órgão especificas.
b. Ciclina D1, EGF, int-2 e ras são exemplos de genes supressores da carcinogênese.
c. No câncer de mama esporádico a amplificação de oncogenes é mais freqüente do que a
inativação de genes supressores.
d. O silenciamento epigenético do DNA não é mecanismo para lesão do segundo alelo na
inativação de genes supressores.
e. O câncer de mama hereditário é causado por inativação de genes supressores.
66) Paciente jovem com diagnóstico de câncer de mama estádio clínico I, é submetida à
cirurgia conservadora seguida de irradiação restrita à mama, com dose de 50Gy em 25
frações. Em consulta de seguimento, 6 meses apos o término da irradiação, diagnostica-se
gestação de 6 semanas. A paciente indaga sobre a probabilidade de poder exibir lactação com
esta mama. Sua resposta é:
a. Fique tranqüila, suas chances são de até 80%.
b. Cerca de 1/3(30%) das mulheres irradiadas nesta situação, terão esta chance.
c. Aproximadamente apenas 15% das mulheres poderão amamentar apos a irradiação.
d. Infelizmente não há chance de você amamentar deste lado.
e. A amamentação está contra-indicada devido ao risco de contaminação da criança.
69) Os quatro pilares da Bioética são: justiça, autonomia, beneficência e não maleficência. A
Medicina baseada em evidência é o paradigma vigente. Como o mastologista pode conciliar
estes dois domínios no exemplo que se segue?: Uma paciente chega para a primeira consulta
trazendo vários exames, inclusive uma mamografia do ano anterior, com imagem sugestiva de
nódulo maligno, que não foi investigado.
a. Adota conduta investigativa a partir de novos exames, compara com os anteriores,
propõe o tratamento adequado, esclarecendo seu ponto de vista sobre a imagem mais antiga e
os possíveis danos pelo tempo decorrido sem tratamento.
b. Esclarece à paciente imediatamente que um erro médico pode ter sido cometido,
apoiando-se no pilar justiça e apresenta corroboração científica para sua atitude.
c. Entra em contato com o profissional anterior, pedindo esclarecimento sobre sua conduta,
apoiando-se na regra da autonomia e lealdade ao colega.
d. Esclarece seu ponto de vista, comenta a conduta anterior invocando os quatro pilares da
Bioética e deixa à paciente a decisão de continuidade do tratamento.
e. Nenhuma das alternativas acima.
70) Doença de Paget envolvendo o mamilo, sem tumor palpável, com infiltração de 3,0 mm,
é classificado como:
a. Tx
b. Tis
c. T1mic
d. T1a
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e. T1b
71) As calcificações tipo casca de ovo observadas ao exame mamográfico estão associadas a:
a. Fibroadenoma em involução.
b. Esteatonecrose.
c. Ca. Ductal in situ baixo grau.
d. Ca. Ductal in situ alto grau.
e. Involução fisiológica dos lóbulos.
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78) Paciente com 42 anos portadora de fibrossarcoma de mama direita, com 4,0 cm de
diâmetro. O tratamento cirúrgico indicado nesse caso é:
a. Mastectomia radical modificada.
b. Mastectomia à Halsted.
c. Mastectomia simples.
d. Mastectomia simples e biópsia de linfonodo sentinela.
e. Ressecção segmentar.
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81) Embora não exista consenso sobre como o controle imaginológico das pacientes
submetidas a adenectomia com reconstrução mamária com implante de silicone. Qual exame
você solicitaria: mamografia convencional ou mamografia digital? Explique o porquê.
82) Como deve ser interpretado o resultado do teste para o polimorfismo do gene
CYP2D para usuárias de tamoxifeno?.
85) Quando a mamografia de screening deverá ser suspensa para mulheres idosas?
88) Cite quatro lesões mamárias que requerem ampliação cirúrgica após terem seu
diagnóstico sido obtido por biópsia percutânea com agulha grossa.
89) Cite um mediador direto reponsável pela adesão célula a célula que, frequentemente,
é perdido, em tumores com propriedades invasivas.
90) Cite cinco áreas onde o uso da radioterapia traz importantes benefícios para a paciente
com carcinoma de mama metastático?
91) Você retirou cirurgicamente um nódulo mamário cujo diagnóstico revelou tumor
filóide maligno com margens livres. Como proceder? Justifique.
97) As radiações ionizantes emitidas por um acelerador são ondas eletromagnéticas que
possuem comprimento de onda curto e freqüência alta, resultando em uma energia
suficiente para arrancar um elétron da superfície de um átomo e quebrar o DNA da
da célula neoplásica. Essa quebra se dá por dois mecanismos (direto e indireto),
descreva-os.
98) Mulher com 40 anos, IIIG, IIP, dois filhos vivos, grávida na sexta semana e com
diagnóstico de carcinoma de mama esquerda, estádio IIIB e inoperável no momento
devido ao grande volume tumoral. Apresenta na histologia carcinoma ductal
infiltrativo, grau III, com invasão de pele e triplo negativo. Quais os exames de
estadiamento você indicaria?
99) Qual a sua orientação para uma paciente portadora de fibroadenoma mamário que
quer fazer uso de anticoncepcional hormonal oral?
100) Por que o carcinoma lobular pode apresentar dificuldade ao patologista quando da
avaliação do comprometimento metastático do linfonodo sentinela ?.
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