El cuello

El cuello es la principal via de comunicacion entre la cabeza, el tronco y el torax.

Es la via de paso de elementos vasculares, viscerales, y nerviosos. Su forma es
cilindrica y posee un tallo osteoarticular: La columna cervical.

Huesos del cuello:

El esqueleto del cuello está constituido por las vértebras cervicales, el hueso
hioides, el manubrio del esternón y las clavículas . Estos huesos forman parte del
esqueleto axial, a excepción de las clavículas, que son parte del esqueleto
apendicular.

Columna Cervical:

Vérteb2ras cervicales La región cervical de la columna vertebral está formada por

siete vértebras cervicales, que engloban la médula espinal y las meninges. Los
cuerpos vertebrales, apilados y localizados centralmente, sostienen la cabeza, y
las articulaciones intervertebrales—especialmente las articulaciones
craneovertebrales en su extremo superior—proporcionan la flexibilidad necesaria
para poder posicionar la cabeza.

Las cuatro vértebras cervicales típicas (3.a a 6.a) presentan las siguientes
características

• El cuerpo vertebral es pequeño y más largo de lado a lado que

anteroposteriormente; la cara superior es cóncava y la cara inferior es convexa. •
El foramen vertebral es grande y triangular.

• Los procesos (apófisis) transversos de todas las vértebras cervicales (típicas o

atípicas) cuentan con forámenes transversos para los vasos vertebrales (las venas
vertebrales y, excepto en la vértebra C7, las arterias vertebrales).

• Las caras superiores de los procesos articulares se dirigen superior y

posteriormente, y las caras inferiores lo hacen inferior y anteriormente.

• Sus procesos espinosos son cortos y, en los individuos de ascendencia europea,

bífidas.

Hay tres vértebras cervicales atípicas (C1, C2 y C7) :

• La vértebra C1 o atlas: un hueso con forma de anillo arriñonado que carece de
proceso espinoso y de cuerpo, y que consiste en dos masas laterales conectadas
por los arcos anterior y posterior. Sus caras articulares superiores cóncavas
reciben los cóndilos occipitales.

• La vértebra C2 o axis: desde su cuerpo se proyecta un diente con forma de

clavija (proceso odontoides).

• La vértebra prominente (C7): llamada así debido a su largo proceso espinoso,

que no es bífido. Sus procesos transversos son grandes, pero sus forámenes
transversos son pequeños.

Vertebras cervicales: La 3era, 4ta, 5ta y 6ta son tipicas, mientras que la 1era,
2da, y 7ma resultan atipicas, observandose los orificios transversos de
todas las vertebras cervicales, son mucho mas pequeños en el caso de la
7ma vertebra. Las vertebras tipicas cuentan con cuerpos rectangulares con
apofisis semilunares articulare en las caras latares, orificios vertebrales
triangulares, apofisis espinosas bifidas y caras articulares superiores en las
apofisis articulares.

Hueso hioides

El hueso hioides (o simplemente hioides) es móvil y se sitúa en la parte anterior

del cuello a nivel de la vértebra C3, en el ángulo entre la mandíbula y el cartílago
tiroides. Se encuentra suspendido por músculos que lo conectan a la mandíbula,
los procesos estiloides, el cartílago tiroides, el manubrio y las escápulas. El hioides
es único entre los huesos debido a que está aislado del resto del esqueleto. El
hioides no se articula con ningún otro hueso. Se encuentra suspendido de los
procesos estiloides de los huesos temporales mediante los ligamentos
estilohioideos, y está adherido firmemente al cartílago tiroides. Consta de un
cuerpo y de cuernos mayor y menor. Funcionalmente, el hioides sirve de inserción
para los músculos anteriores del cuello y como apoyo para mantener la vía aérea
abierta. El cuerpo del hioides, en su porción media, está orientado anteriormente y
tiene unos 2,5 cm de anchura y 1 cm de grosor .

Los puntos de referencia óseos y cartilaginosos del cuello son las vértebras, los procesos
mastoides y estiloides, los ángulos de la mandíbula, el hueso hioides, el cartílago tiroides, las
clavículas y el manubrio del esternón.

Se muestran el hueso hioides y sus características.

ARTICULACIONES DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES

Estudiaremos sucesivamente las articulaciones entre las cinco últimas vértebras
cervicales, las articulaciones que unen el atlas y el axis, y las articulaciones que
unen el hueso occipital a las dos primeras vértebras cervicales.

Articulaciones de las cinco últimas vértebras cervicales entre sí:

Las vértebras cervicales tercera, cuarta, quinta, sexta y séptima están unidas entre
sí de la misma manera que las otras vértebras del tronco (v. Articulaciones
vertebrales). Sólo existen diferencias en las articulaciones de los cuerpos
vertebrales y en el ligamento supraespinoso.

UNIÓN DE LOS CUERPOS VERTEBRALES:

Los cuerpos vertebrales cervicales están unidos: a) por un disco intervertebral

análogo a los de otras regiones de la columna vertebral, y b) por las articulaciones
uncovertebrales.

Las articulaciones uncovertebrales(Trolard) son de tipo plano. Las superficies

articulares son dos para cada una de las articulaciones: la cara superior del
gancho del cuerpo vertebral inferior y la cara lateral inferior biselada de la vértebra
correspondiente. Esta articulación posee una cápsula articular, reforzada
anteriormente por un fascículo ligamentoso y revestida en su cara interna por una
membrana sinovial.

LIGAMENTO NUCAL O SUPRAESPINOSO:. En el cuello, el ligamento

supraespinoso adquiere un gran desarrollo. Presenta la forma de una lámina
fibrosa triangular, media y sagital, que separa los músculos de uno y otro lado.

ARTICULACIÓN ATLANTOAXIAL O ATLANTOAXOIDEA

El atlas y el axis están unidos por:

a) Una articulación atlantoaxial media

b) 2 articulaciones atlantoaxiales laterales.
c) Por los ligamentos atlantoaxiales.

a) Articulación atlantoaxial media o atlantoaxoidea media

Se establece entre el arco anterior del atlas y el diente del axis. Corresponde a
una articulación del tipo sinovial, subtipo trocoide..

Como medios de unión entre las distintas superficies articulares se establecen dos
cápsulas articulares con sus respectivas sinoviales.
El principal movimiento de ésta articulación es la rotación que realiza el atlas
alrededor del diente del axis. Dicha rotación se da cuando el atlas es arrastrado
por el occipital en los movimientos de rotación de la cabeza..

b) Articulaciones atlantoaxiales laterales o atlantoaxoideas laterales:

El atlas y el axis se unen a ambos lados mediante dos articulaciones

atlantoaxiales, del tipo de las articulaciones planas., por tanto se clasifica como del
tipo sinovial subtipo plana. Estas superficies articulares se encuentran revestidas
por un cartílago articular que hace que presenten una forma convexa en todo
sentido.

c) Ligamentos atlantoaxiales:

Son dos, uno anterior y otro posterior. El ligamento atlantoaxial anterior es una
lámina fibrosa vertical, gruesa en su parte media y delgada en sus partes laterales.
Se extiende del borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del
cuerpo del axis.. El ligamento atlantoaxial posterior es una membrana delgada y
laxa, que une el borde inferior del arco posterior del atlas al borde superior de las
láminas y de la base de la apófisis espinosa del axis.

UNIÓN DEL HUESO OCCIPITAL Y EL ATLAS

-hueso occipital y el atlas están unidos por:

- las articulaciones atlantooccipitales

- las membranas atlantooccipitales.

Articulaciones atlantooccipitales:

Estas articulaciones son condíleas.

Corresponden a dos articulaciones del tipo sinovial subtipo elipsoidea. Uniendo las
superficies articulares encontramos una cápsula reforzada por ligamentos
accesorios anteriores, posteriores y laterales.

El principal movimiento de estas articulaciones es la flexión y extensión de la

cabeza.

La membrana atlantooccipital anterior: Está formada por dos láminas fibrosas,

situadas una anteriormente a la otra, que descienden desde el borde anterior del
agujero magno hasta el borde superior del arco anterior del atlas

UNIÓN DEL HUESO OCCIPITAL Y EL AXIS

El hueso occipital está unido al axis por ligamentos muy potentes: la membrana
tectoria, los ligamentos alares y el ligamento del vértice del diente.

MEMBRANA TECTORIA:.Es ancha y resistente. Desde el cuerpo del axis, donde

se insertan, sus fibras ascienden posteriormente al ligamento cruciforme y se
dividen en tres fascículos más o menos diferenciados, uno medio y dos laterales.

LIGAMENTOS OCCIPITOODONTOIDEOS: Los ligamentos occipitoodontoideos

se extienden desde el hueso occipital hasta el diente del axis y tienen la función de
mantener este diente en el anillo del atlas. Son tres: uno [[[
medio y dos laterales.

EL LIGAMENTO DEL VÉRTICE DEL DIENTE: es generalmente delgado y se

extiende desde la parte media del borde anterior del agujero magno hasta el
vértice del diente del axis.

LOS LIGAMENTOS ALARES: Son gruesos y muy resistentes; se dirigen un poco

horizontalmente desde la cara medial de los cóndilos occipitales hasta las partes
laterales del extremo superior del diente del axis.