Consentimiento Informado para servicios de Asesoramiento Psicológico

Permítame darle la Bienvenida a mi consulta de asesoramiento psicológico. En este documento encontrará

información importante sobre el trabajo que realizaré junto a usted; pese a que este documento puede ser un
poco largo se recomienda leerlo completamente y a su vez entenderlo. Al firmarlo, indica que está de
acuerdo con las reglas del trabajo que realizaremos en conjunto. Con mucho gusto, estaré en disposición de
responder cualquier pregunta que pueda tener sobre esto ahora o en el futuro.

Servicios psicológicos

Hay que entender que la terapia psicológica tiene beneficios y al mismo tiempo riesgos. Debido a que el
proceso terapéutico requiere de forma necesaria abordar o enfrentar aspectos dolorosos, los riesgos pueden
incluir la posibilidad de sentir sensaciones desagradables o incómodas, como por ejemplo, malestar,
ansiedad, tristeza, rabia o frustración. Entre los beneficios encontramos que se puede producir una reducción
importante del malestar psicológico y emocional, además ayudar a aumentar los niveles generales de
satisfacción en la vida y en las relaciones interpersonales. También, se puede ayudar a través de herramientas
concretas a afrontar nuevas situaciones y tener un mejor manejo de fuentes de tensión o de estrés y generar
estrategias efectivas de solución de problemas.

Citas y Sesiones

Las sesiones por lo general duran aproximadamente de 50 – 55 minutos y en la mayoría de los casos se
realizarán una vez a la semana. Si el caso lo amerita, o la naturaleza del problema así lo requiere se podrán
programar sesiones de mayor duración, de 90 minutos. También se conversará sobre la frecuencia de las
sesiones y se acordará previamente con el consultante.

Se respetará la cita asignada, agendada por el consultante dos días previos a la cita requerida, esta cita no se
le asignará a ninguna otra persona. En caso de cancelar la cita o reprogramarla, por favor informe con un
periodo de anticipación de por lo menos 24 horas.

Confidencialidad y Límites

La totalidad de la información, así como registros de historias clínicas, están cubiertas por secreto
profesional. Por consiguiente, no se discutirá ninguna información revelada en consulta con nadie. Sin
embargo, la confidencialidad tiene un límite, en caso de tener información de intenciones de atentar contra su
vida o de hacer daño o atentar contra la vida de otras personas, o si es de nuestro conocimiento una situación
de abuso hacia niños o ancianos, tenemos la obligación ética y legal de revelar de inmediato esta información
a personas o autoridades competentes. Por lo tanto, tengo la responsabilidad de valorar la gravedad de la
situación para establecer el límite de confidencialidad.

Derecho a suspender el tratamiento

Usted tiene el derecho de suspender el tratamiento en el momento que desee. Siendo recomendable, que la
decisión le sea informada a la persona que le está atendiendo en este asesoramiento psicológico. En caso de
no sentir que este ayudando este proceso, usted tiene la responsabilidad de buscar otras alternativas de
atención profesional de salud mental. Al firmar este consentimiento informado declara que es mayor de edad
y lo hace en su propio nombre.

Especificidades

La parte más importante de este consentimiento informado, es dar a conocer que no se trata de un proceso
terapéutico profesional, sin embargo estará en manos de estudiantes de Psicología Clínica de últimos
semestres, de la Universidad Central del Ecuador; por ende está en su responsabilidad la decisión de tomar
este asesoramiento psicológico como una ayuda necesaria en su vida.
 Acepto participar voluntariamente en este asesoramiento psicológico conducido por estudiantes de la
carrera de PSICOLOGÍA CLÍNICA de la Universidad Central del Ecuador. He sido informado que este
proceso no se trata de un proceso psicoterapéutico de tipo profesional

Reconozco que la información que yo provea en el curso de este proceso será estrictamente
confidencial. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre las entrevistas en cualquier momento,
sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este
estudio, puedo contactar al estudiante que esté a cargo de mi proceso de asesoramiento psicológico al
teléfono 0984669253.

No recibiré ninguna gratificación económica por mi participación.

Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y puedo retirarme del
proceso cuando así lo requiera mi persona o el estudiante a cargo de mi asesoramiento psicológico, sin que
acarree prejuicios sobre mi persona.

_____________________________________________________________________________
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
CI. __________________ Tel. ___________________

_____________________________________________________________________________

Nombre del Estudiante responsable Firma

CI.______________________________