EMBRIAGUEZ

Definición: estado clínico con un conjunto de síntomas y signos que permiten identificar
alteraciones físicas, neurológicas y mentales producida por una SPA. Es de carácter transitorio
e impide la realización de actividades de riesgo

 Físicas: por efecto vasodilatador

 Neurológicas: alteraciones en sentido anteroposterior (frontal, parietal, temporal y
occipital)
 Mental: estado consciencia, lenguaje, sensopercepción, memoria, atención, etc.
 SPA: sustancias pre escritas médicamente, estupefacientes, alcohol.
 Transitoria: colocar hora y fecha en que es examinada, hora en que sucedieron hechos
y hora en que persona llega a servicio médico a ser atendido. Al ser transitorio, sus
efectos pueden no estar presente luego de un largo tiempo de espera para su
valoración; por ende, es una urgencia en medicina legal.
 Ante una Actividad de riesgo, si se obtiene un resultado adverso, se presume la culpa
antes que la inocencia.
o Conducir vehículos automotores
o Porte, transporte y tenencia de arma de fuego
o Transporte de municiones o explosivos
o Trabajo en alturas
o Trabajo en redes eléctricas de alta tensión
 Tipos SPA:
o Depresores; alcohol, opiáceos, benzodiacepinas
o Estimulantes: cocaína, crack, anfetaminas, bazuco
o Alucinógenos: hongos, LSD

Alcoholemia: situación paraclínica, permanente. Concentración de alcohol etílico contenido en

la sangre. Se expresa en Mg de estanol/100ml de sangre total.

 Directa: cuando se hace una venopunción (en cadáver tomar de vena clavicular o
venas iliacas o femorales)
o Tomar en tubo tapa gris que tiene fluoruro de sodio (impide putrefacción) y
oxalato de potasio (impide coagulación)
 Llenar tubo lo más posible para evitar espacio de cabeza ya que por ley
de Henry la sustancia volátil como alcohol se desplaza de medio
líquido a aéreo causando que cuando se abra el tubo, escape alcohol
dando valores de alcoholemia menores a los reales.
 Número de noticia criminal: CUI
 Primera inicial nombre y primer apellido. Nombre de quien toma
muestra
 Tubo refrigerado en nevera bajo llave
 Acompañado de documento de registro de custodia.
 Indirecta: Por alcohosensores que miden alcohol a través del aire espirado pues pasa
de sangre a alveolo. Tiene confiabilidad de 95%.
o Tomar 2 muestras y hacer división entre resultados y resultado debe dar entre
0.95 y 1.05 para determinar que aparato esté calibrado. Si no es así, se debe
tomar muestra en sangre
 o Valores: (valor mínimo reportado es 15)
 < 3mg: ND
 20-39 mg: Grado 0 (1 cerveza)
 40-99 mg: Grado 1
 100-149 mg: Grado 2
 >150 mg: Grado 3
 Velocidad de eliminación 18 +/- 3mg por hora

Implicaciones de embriaguez: Estado de embriaguez aumenta castigo en lesiones personales

culposas (aumentan pena de la mitad al doble)

 A nivel penal, es un agravante punitivo.

 A nivel disciplinario, un ciudadano es estado de embriaguez es una falta gravísima y
causa destitución.
 A nivel laboral, causal de despido. Se puede verificar por pruebas directas, indirectas o
acusado por un compañero bajo juramento
 Decreto 2535 de 1993: prohíbe una persona en estado de embriaguez o alcoholemia
porte o transporte armas
 Código nacional de tránsito: médico decide alcoholemia (cuando no puede realizar las
pruebas clínicas) o examen de Embriaguez

Informe pericial:

 Consentimiento informado
 Examen clínico forense:
o Efectos propios de una sustancia vasodilatadora: hiperemia conjuntival,
rubicundez facial, aliento alcohólico.
o Mental: presentación y porte (agresiva, desafiante), alteraciones motrices
(bruxismo, risa), estado hiperactivo, orientación, memoria inmediata, afecto
(modulado), lenguaje (disartria, taquilalia, logorrea), pensamiento (contenido,
bradipsiquia, taquipsiquia, megalomanía, etc), alucinaciones o ilusiones, juicio,
raciocinio, introspección.
o Neurológicos: para Embriaguez se necesitan 2 signos de los siguientes donde
uno de ellos debe ser nistagmus
 Alteración coordinación sensorio-motora:
 Dismetría (encontrar pulpejo dedo adelante, arriba o atrás.
También dedo-nariz): alteración leve Grado 1
 Coordinación con las manos (palma/dorso): adiadococinesia
Grado 2
 Marcha tándem, desplace en línea recta en punta de pies y
talones hacia adelante y atrás: Grado 3
 Nistagmus post rotacional: 5 vueltas en 10 segundos sobre su eje con
ojos cerrados. Luego pone a enfocar objeto. Se evalúa amplitud y
velocidad movimiento ocular.
 Toca descartar:
o Espontaneo: mirar un punto sin vueltas y hay
movimientos
o Mirada extrema
 Clasificación: Grado1,2,3
  Alteración convergencia ocular
 Disartria: tres tristes tigres…
 Aumento polígono de sustentación: pies juntos, brazos estirados,
dedos extendidos.
o Clasificación: Si no tiene aliento, solo pongo Embriaguez positiva sin grado.
 Nistagmus, dismetría y aliento: Grado 1
 Nistagmus, adiadococinesia, disartria, aliento: Grado 2
 Nistagmus, aumento polígono, alteración marcha tándem, aliento:
Grado 3
 Si no han pasado 24 horas, pido muestras en sangre. Si es >24 y <90h,
pido lo mismo, pero en orina.
 Benzoiledgonina: en orina busco coca (>24h) o (<24h) en
sangre
 Coca se elimina sin metabolizar a través de cabello
 THC en orina si no han pasado 3 meses para marihuana
 Bazuco: quemadura en pulpejos pulgar o índice. También color
ocre en labios o incisivos.
 Análisis, interpretación y conclusiones (Embriaguez clínica positiva o negativa. Se le
establece grado solo cuando es alcohólica)
 Pruebas paraclínicas complementarias
 Envío informe pericial

Metabolismo alcohol: Se produce por fermentación carbohidratos o destilación. De 15-20 min

ya se puede detectar en sangre. Se absorbe principalmente en intestino delgado. Disminuye
absorción con alimentos grasos. Aumenta con bebidas calientes y espumosas.

 Debe exhalar 2300 de aire para que prueba sea válida.

 Unidad alcohólica: cantidad alcohol que tomada en una sola ingesta produce una
alcoholemia de 20 mg en 20 min.
o Abstemio: 1 unidad al mes
o Liviano: 4 unidades al mes
o Moderado: 16 unidades al mes
o Pesado: >16 al mes