Presentación del tema: "Erika Sarmiento Canales

PHN Soiree 27 de febrero de 2018" -

Transcripción de la presentación:
1 Erika Sarmiento Canales PHN Soiree 27 de
febrero de 2018
Poblaciones indígenas y la transición nutricional
en Perú: esfuerzos y desafíos en la promoción de
dietas saludables en un pueblo andino
Buenas noches a todos, mi nombre es Erika SC, y
hoy hablaré sobre las Poblaciones Indígenas y la
Transición Nutricional en Perú, para lo cual
realicé una revisión de la literatura, y los
Esfuerzos y desafíos para promover dietas
saludables en una ciudad andina, que aprendí
sobre haciendo un estudio de caso en un pueblo
llamado Pauza.
Compartiré mi motivación para este tema, mis
hallazgos y mis metas futuras.
Erika Sarmiento Canales
PHN Soiree
27 de febrero de 2018

2 Teodolfo y Ricardina, finales de la década de

1950
Estos son los abuelos maternos, Teodolfo y
Ricardina, que ayudaron a cuidarme hasta que
tuve cuatro años y me mudé a los Estados Unidos.
(También las conocí mejor cuando eran jóvenes
cuando se mudaron a los Estados Unidos). Mi
abuelo nació en los Andes y su primer idioma era
el quechua. Creció trabajando la tierra y comiendo
de ella. Una vez casados, él y la abuela eran
granjeros sustantivos, y también comerciaban y
vendían cultivos como papas, repollo, cebolla,
maíz y otros.
Teodolfo y Ricardina
Finales de 1950
3 Esta es la ciudad natal de él y de mi madre,
Huancara, en el departamento de Ayacucho.
Actualmente hay unas 50 personas viviendo aquí.
Cuando visité por primera vez en 1997, me
conmovió la belleza de la tierra y la sensación de
estar reconectado con personas del pasado.
También acogí con beneplácito las diferencias
entre este lugar y mi entorno y los entornos
circundantes en SF, como cocinar con leña, los
cuys o los cerdos guniea que mi abuela estaba
criando en su cocina, o la falta de electricidad y
alcantarillado, por nombrar algunos. Bueno, me
tomó un tiempo acostumbrarme a las aguas
residuales, pero me encantó estar en Huancara.
Pero no pude evitar pensar en los diversos
impactos a largo plazo de la colonización y la
explotación también en lo que respecta a la
pobreza y el estado de salud.
Huancara, Ayacucho
Quiosco con alimentos envasados
A lo largo de los años de visita al Perú, fue
evidente que el panorama alimentario estaba
cambiando. La presencia de cadenas de comida
rápida, alimentos envasados y bebidas azucaradas
aumentó. A través de este proyecto aprendí que el
Dr. Bary Popkin, un conocido profesor de la
Universidad de Carolina del Norte, desarrolló la
teoría de la transición nutricional, que trata sobre
esto.
Explorar este tema me llamó la atención dada la
experiencia y la intención de mi familia de
participar en el trabajo para ayudar a resolver
problemas de salud en Perú.
Quiosco con alimentos envasados

5 etapas de la transición nutricional

Popkins identificó cinco patrones para describir el
NT que postula que un mayor consumo de
alimentos listos para el consumo altamente
procesados conduce a una alta prevalencia de
enfermedades crónicas. Se cree que todo esto
ocurre con otros cambios que involucran la salud
reproductiva y la esperanza de vida, enfermedades
infecciosas y no transmisibles, crecimiento
económico y cambios en el sistema alimentario y
el estilo de vida asociados con la globalización y
la urbanización (3).
De manera global, a medida que los países
adoptan la dieta occidental, caracterizada por
alimentos pobres en nutrientes y ricos en energía
con alto contenido de grasa, azúcar y sodio,
bebidas azucaradas, alimentos de origen animal y
alimentos bajos en fibra, junto con los cambios I
mencionado, hay un cambio rápido hacia el cuarto
patrón de enfermedades no transmisibles
relacionadas con la nutrición, como la obesidad,
que representa el enfoque principal, generalmente,
cuando se discute la transición nutricional. (2,3)
Lamentablemente, la falta de recopilación de
datos en muchos entornos limita la medida en que
se pueden establecer asociaciones entre los
cambios en el sistema alimentario, la ingesta de
dieta, la obesidad y otras afecciones. (2) Pero
estamos viendo que, en general, las mujeres se
están volviendo más obesas que los hombres en
varios países, incluido Perú, y la prevalencia en
entornos urbanos es mayor en comparación con la
residencia rural, aunque los entornos rurales
también están viendo un aumento de la obesidad.
(2, 6)
El retraso en el crecimiento y la obesidad son dos
estados nutricionales importantes experimentados
en los turnos de los que he hablado. El retraso en
el crecimiento ocurre cuando un niño no crece
bien y es demasiado bajo para su edad, y esto se
asocia con un desarrollo cerebral deteriorado, un
coeficiente intelectual más bajo, sistemas inmunes
debilitados y un mayor riesgo de enfermedades
graves como diabetes y cáncer más adelante en la
vida. No es realmente un problema en los EE.
UU., A diferencia del sobrepeso y la obesidad
infantil, que están asociados con peores resultados
de salud concurrentes y adultos, y también tienen
implicaciones importantes para los costos de
atención médica y la productividad humana. (4)
Aquí hay una foto de un estudio que abordó el
retraso del crecimiento, y ambas son chicas de
seis años pero bastante diferentes en altura. Lo
que sabemos es que una nutrición adecuada es
fundamental durante el embarazo para evitar el
retraso del crecimiento: en realidad no hay nada
que se pueda hacer para revertirlo una vez que un
niño tiene aproximadamente dos años.
Nota al margen: (Crónica, comienza en el útero
cuando la madre está desnutrida (se estima que el
20% de los casos), prácticas de alimentación,
infecciones repetidas, todo lo cual no puede
apoyar el crecimiento del bebé)
Retraso en el crecimiento: medición de la estatura
por edad z-score (HAZ) <-2 desviaciones estándar
por debajo de la mediana de los estándares de
crecimiento de la OMS. Estrategia nacional en
2007 a través del Programa de Nutrición
Articulada (PAN)
Retraso en el crecimiento
La mayoría del Perú está experimentando la doble
carga de la desnutrición
2005 a 2015, las tasas nacionales de retraso en el
crecimiento se redujeron a la mitad al 14%
Juntos, programa de transferencia de efectivo
condicional contra la pobreza
Alimentación saludable de niños y adolescentes, y
Centro Nacional de Monitoreo
Pacto nacional contra la anemia y el retraso del
crecimiento
En Perú, la gran mayoría de la población está
experimentando la doble carga de la desnutrición.
(1)
Es difícil leer las palabras en este mapa, pero me
gustaría que te concentraras en los colores. Un
estudio mapeó la transición nutricional y la
categorizó en tres etapas. El primero está en
verde, donde el retraso en el crecimiento es un
problema mayor que la obesidad, el segundo está
en amarillo, donde hay altas tasas de retraso en el
crecimiento y obesidad, también conocido como
la doble carga de desnutrición, y el tercero está en
rojo, donde la obesidad es Un problema mayor.
El Perú generalmente se divide en tres regiones
naturales, la costa, la sierra, que se refiere a la
cordillera de los Andes, y la selva, tierra adentro.
Es fascinante que incluso en áreas remotas, vemos
estos cambios.
Entre 2005 y 2015, las tasas nacionales de retraso
en el crecimiento se redujeron a la mitad al 14%,
atribuidas en gran parte a las políticas
gubernamentales que se centraron en la salud y la
nutrición infantil, particularmente a través de
Juntos, un programa de transferencia de efectivo
condicional contra la pobreza del que hablaré más
adelante. (4,1) El gobierno también ha cambiado
parte de su atención al tema del aumento de las
tasas de obesidad a través de la implementación
de la legislación sobre alimentación saludable de
niños y adolescentes (en 2013), la creación de un
centro nacional de monitoreo de la nutrición y el
estudio de sobrepeso y obesidad. (5), y más
recientemente, la firma del Pacto Nacional contra
la anemia y el retraso del crecimiento.
(2010 y 2016) La sierra ha tenido la mayor
reducción de retraso en el crecimiento (8.4% de
reducción frente a 4% de reducción en el área de
la selva, y 2.7% de reducción en el área costera).
(9)
Pero, aún así, los tres departamentos con mayor
prevalencia de retraso en el crecimiento se
encuentran en esa región. (incluido Ayacucho). (y
Cajamarca y Huanuco) (9)
Con respecto a la obesidad, más del 35% de las
personas de 15 años o más tienen sobrepeso y casi
el 18% son obesos, con el doble de obesidad en
las zonas urbanas que en las rurales, pero en
general, también está creciendo en las zonas
rurales.
Nota al margen: (Basado en datos de encuestas
nacionales de demografía y salud (ENDES 2010))
Estudio de Chaparro en 2012
(En general, la prevalencia de niños con retraso en
el crecimiento y madres con sobrepeso alcanzó el
14% entre las familias más pobres, la tasa más
alta en comparación con Etiopía, India y Vietnam.
(19)
Nota al margen: (Hay 24 DEPTS en Perú. El
estudio clasificó a DBMN con tasas de retraso en
el crecimiento superiores al 15% y tasas de
sobrepeso y obesidad superiores al 30%).
El departamento andino de Huancavelica, el
departamento más pobre de la cournty, tuvo la
mayor prevalencia de retraso en el crecimiento
con un 54,6%.
Diversidad étnica
Los pueblos indígenas constituyen cerca de una
cuarta parte de la población total.
Más de 55 comunidades indígenas que hablan 47
idiomas diferentes.
Entonces, ha habido mejoras, pero los grupos
indígenas continúan experimentando disparidades.
Los pueblos indígenas son considerados personas
que descienden de los habitantes de la tierra
durante la conquista y el período colonial y que
actualmente conservan instituciones culturales,
sociales, económicas o políticas. (6) Constituyen
cerca de una cuarta parte de la población peruana
total (7) en general, han sido identificados como
aquellos que hablan un idioma que no es español
o un idioma extranjero. (8) Pero solo este año, el
Censo incorporó la opción de autoinformar el
origen étnico (7) que esperamos ayude a satisfacer
mejor las necesidades de esta población diversa.
Este mapa creado por el Ministerio de Cultura
identifica más de 55 comunidades indígenas que
hablan 47 idiomas diferentes. Lo siento, no
puedes ver la leyenda, pero con el color extendido
quería dar una idea de la diversidad étnica (51 de
la Amazonía y cuatro de los Andes).
Las poblaciones indígenas más grandes, los
quechuas y los aymaras, residen en la región de la
sierra, y hay cerca de 50 poblaciones indígenas en
la región de la selva (13)
Los pueblos indígenas experimentan tasas de
pobreza 70% más altas
A pesar de la reducción de la pobreza en los
grupos indígenas y no indígenas, se cree que la
disparidad en realidad se ha ampliado y, según el
Banco Mundial, los pueblos indígenas
experimentaron tasas de pobreza 70% más altas
que sus contrapartes no indígenas hace solo un par
de años. (7) , y también, pertenecer a un grupo
indígena está asociado con tener niveles más bajos
de educación y acceso a alcantarillado. (7)
También hay algo que decir sobre las disparidades
urbanas y rurales.
(La migración a las áreas urbanas despegó en la
década de 1950 y resultó en entornos urbanos más
poblados, particularmente en la capital Lima, que
creció 10 veces en cinco décadas. (7))
Las personas en las zonas rurales tienen más
probabilidades de experimentar pobreza extrema,
y los niños tienen el doble de probabilidades de
estar desnutridos o morir en comparación con sus
contrapartes en entornos urbanos. (7) Sin
embargo, incluso en las zonas urbanas, los
pueblos indígenas enfrentan mayores barreras,
como el acceso a los servicios. (que sus
contrapartes no indígenas (7))
Desafortunadamente, no encontré muchos
estudios sobre cambios en la dieta en las
comunidades indígenas, pero quiero destacar un
estudio que informa que en la región andina, el
consumo de verduras, raíces con almidón y frutas,
que se consideran alimentos tradicionales que
provienen de la gente creció en la tierra,
disminuyó, mientras que los artículos comprados
en la tienda, como los refrescos, aumentaron. (15)
Y también que el clima y otros cambios
ambientales son un factor en la seguridad
alimentaria, lo que también se vincula con la
necesidad de que los programas alimentarios sean
más sensibles a la cultura. Esto se refiere a la
necesidad de proporcionar alimentos que se
consideren aceptables y, por lo tanto, confiados
por las comunidades indígenas, particularmente
aquellos que consumen carne fresca de arbusto
pero que reciben alimentos enlatados, por
ejemplo.
En una nota similar, el personal del programa que
puede comprender las necesidades geográficas,
lingüísticas y de otro tipo de los grupos indígenas
es importante.
Los pueblos indígenas experimentan tasas de
pobreza 70% más altas
Foto: Ministerio de Cultura

Pauza, Provincia del Paucar del Sara Sara

Esta es Pauza Sidenote: (actualmente,
aproximadamente un viaje en autobús de 18 horas
desde la capital, solía ser más largo).
Esta es la ciudad número 33 de la ciudad como la
capital de la provincia, sede de oficinas
gubernamentales y mayores servicios educativos y
médicos.
Hay cerca de 11,000 personas viviendo en la
provincia (13), y alrededor de 3,300 viviendo
aquí, (14)
Más del 40% (42%) de la población vive por
debajo de la línea de pobreza Nota: (El ingreso
per cápita en la provincia es de aproximadamente
$ 110 al mes, 360 soles al mes en 2013) (ocupa el
puesto 89 en el Índice de Desarrollo Humano
entre las 195 provincias del país) ( 13)
Actualmente, varios proyectos de infraestructura
están en marcha aquí, incluyendo pavimentar las
calles, expandir el alcantarillado y mejorar el
acceso al agua potable (15), así como expandir el
riego para la producción de cultivos. (dieciséis)
En niños menores de cinco años, tasa de retraso
en el crecimiento del 9% en Pausa y 20% en la
provincia, y el sobrepeso es del 3% en Pauza y el
doble en la provincia, y la obesidad es del 2% en
la provincia (107 niños) (febrero de 2018)
Y algo interesante está sucediendo aquí con
respecto al panorama de los alimentos, hay una
creciente presencia de alimentos más grasosos
como el pollo a la brasa, así como tiendas que
venden alimentos procesados como sopas
instantáneas, papas fritas y dulces.
(movimiento que era común, para que la familia
pudiera acceder a la escuela y los servicios
médicos).
(con un mayor porcentaje viviendo en zonas
urbanas que en zonas rurales)
en gran parte comunidad indígena quechua.
En Pauza, alrededor del 16% de las mujeres son
analfabetas. (14)
Pauza, Provincia del Paucar del Sara Sara
Plaza de Armas
Quizás la mayor fuerza impulsora de los cambios
es el crecimiento económico resultante del trabajo
en la mina local, Luicho.
Desde 2006, cientos de residentes de Pauza en
busca de oportunidades económicas han
abandonado la ciudad para trabajar en la mina
más cercana, donde los ingresos mensuales
pueden ser en promedio de 50,000 soles, una
tremenda diferencia del ingreso mensual
promedio en Pauza (19).
Algunos residentes han regresado a la ciudad y
han establecido sus propios negocios, incluidas
tiendas y restaurantes, por lo que, en lo que
respecta a la agricultura, muchas personas se han
detenido, cambiando lo que se produce localmente
y lo que se compra.
Nota al margen: (19) La urbanización puede
aumentar el acceso a los alimentos, pero también
afecta negativamente la calidad de la dieta debido
a los tipos de alimentos que están cada vez más
disponibles. (20)
Nota al margen: como máximo, 2,300
trabajadores, y la mía restringida a personas solo
de la provincia. )
Mina Luicho
Inicialmente solo está abierto a residentes de la
Provincia Paucar del Sara Sara

Programas nacionales de alimentos ofrecidos en

Pauza
Los programas nacionales de alimentación y
nutrición se llevan a cabo en Pauza.
Juntos, el programa nacional de transferencias
monetarias condicionadas que brinda alrededor de
$ 60 cada dos meses a los hogares más pobres con
el objetivo de mejorar el estado nutricional de los
niños y las mujeres embarazadas, y aumentar la
utilización de la atención médica (21), comenzó
en Pauza en 2013 y atiende a cerca de 150
hogares. . (14) Los padres reciben transferencias
de efectivo con la condición de que lleven a sus
hijos a varios controles de salud y que los niños
asistan a la escuela. (21) Los resultados del
programa, a nivel nacional, han incluido un
crecimiento lineal en los niños y una reducción de
los puntajes z del IMC para la edad en las niñas,
así como el gasto informado por los participantes
de una media del 72% de la transferencia de
efectivo en alimentos . (21)
Qali Warma es el programa nacional de
alimentación escolar que sirve a niños mayores de
tres años que asisten a escuelas públicas. (22) La
entrega del programa se basa en los niveles de
pobreza, ya que proporciona a algunas escuelas
solo desayuno, y a las escuelas más pobres con
desayuno y almuerzo, actualmente atiende a cerca
de 109,500 personas en Ayacucho.
Recientemente, en Pauza, se proporcionaron
talleres de cocina a los comités que operan el
programa.
Comedores populares, cocinas comunales -
Provincia de Paucar del Sara Sara tiene 891
beneficiarios, con 35 comedores populares en
total.
Vaso de leche con 376 personas beneficiadas a
diciembre pasado.
LAS MADRES QUE PARTICIPAN EN EL
PROGRAMA (S) DICEN QUE ...
prefieren leche condensada y cambian lo que traen
los agricultores locales
Vaso de leche
Comedores Populares
Dado lo que sabemos sobre la transición
nutricional, Pauza y la provincia más grande de
Paucar del Sara Sara, presentan una buena
oportunidad para evitar que el sobrepeso y la
obesidad se desarrollen aún más, al tiempo que
continúan reduciendo el retraso del crecimiento,
un enfoque también recomendado por los
investigadores estudiando las diferencias
regionales de desnutrición en el país. (1)
Problema y estrategia: evaluación comunitaria
Falta de datos
Estos programas brindan la oportunidad de
integrar aún más la educación básica en nutrición
y promover el uso de alimentos tradicionales,
como la quinua y las verduras. Con el proyecto de
riego actual, una campaña educativa debe
acompañar el proyecto y centrarse en los
beneficios nutricionales que tienen los alimentos
tradicionales. Para comenzar este proceso, se
recomienda realizar una evaluación de alimentos
de Pauza en colaboración con los miembros de la
comunidad. Esto puede ayudar a documentar el
conocimiento de la comunidad sobre los
alimentos consumidos tradicionalmente y, si es
posible, se deben realizar análisis nutricionales.
Esto se ha hecho en otras comunidades indígenas,
y hay guías para ayudar en el proceso. (26)
Pachamanca

Problema y estrategia de Yunza: educación

Lactancia materna y alimentación
complementaria, educación nutricional para niños
en edad escolar,
Uso de la radio,
EXCELENTE CON CAMPAÑA DE RIEGO
ACTUAL O FUTURO
Además, el uso del frente de las etiquetas de los
envases, que se utilizan en otros países con el
objetivo de mejorar la elección de alimentos
saludables (25), debe implementarse en las tiendas
de Pauza y puede complementar bien una
campaña de alimentación saludable. En el 2013 se
recibió la Ley 30021, más conocida como la ley
contra la comida chatarra. (
Creo que el pueblo trabajaría en conjunto dado
más recursos y orientación, muchos participan en
las festividades tradicionales, como esta, hay
amor y orgullo por el legado cultural.
Yunza
Proteína y alimentos culturalmente aceptables,
otra promoción de, particularmente Kiwicha (o
amanranth), rica en proteínas y hierro
* atención del gobierno local a la cuestión de estar
mejor informados, coordinación entre sectores,
emisión de datos para fines de evaluación y
diseño de nuevos programas o intervenciones.
Alternativa a la comida rápida que se consume
pollo, debido a la forma en que se cría y prepara
El gobierno debería considerar un nuevo proyecto
para aumentar la disponibilidad de proteínas
animales saludables y hierro para combatir las
altas tasas de anemia (23) al proporcionar cuys,
conejillos de indias, para que los hogares los
utilicen como alimento, pero también como una
estrategia de generación de ingresos. Los cuys son
alimentos culturalmente aceptables para las
personas en Pauza, se están volviendo más
conocidos en el campo culinario y se cree que
tienen un buen potencial para la seguridad
alimentaria. (24) Un programa que proporciona
información sobre el cuidado adecuado de los
cuys, así como el saneamiento, puede ser una
opción valiosa para los hogares que no pueden
permitirse criar animales más grandes.
Cuy

RECIENTEMENTE, HE ESTADO EN
COMUNICACIÓN CON EL ALCALDE DE
PAUZA Y ESTÁ INTERESADO EN
REALIZAR INVESTIGACIONES
FORMATIVAS SOBRE EL TEMA DE LOS
SISTEMAS DE ALIMENTOS Y LA
PROMOCIÓN DE ALIMENTOS
TRADICIONALES EN LA CIUDAD CON EL
OBJETIVO DE MEJORAR EL ESTADO DE LA
NUTRICIÓN Y LA SALUD A LARGO PLAZO.
Desarrollo infantil, y realmente a lo largo del
curso de la vida, por lo que también tenemos una
población que envejece más saludable.
Próximos pasos, con el alcalde y el personal de
los programas sociales en el proceso de aprender
sobre la situación nutricional aquí, posiblemente
en un proyecto formal para evaluar o diseñar una
evaluación.
Interés en los roles de las mujeres e impacto en la
salud de las mujeres en el sector minero.
ESTE PROYECTO AYUDA MÁS DIRECCIÓN
PARA MIS METAS FUTURAS.
PARTICULARMENTE CON RESPECTO A LA
INVESTIGACIÓN PARTICIPATIVA Y EL
DESARROLLO INFANTIL Y LA SALUD DE
LAS MUJERES EN EL ÁREA DE LA
MINERÍA.
Una pareja en pauza

Fuentes
Una visión general sobre la transición nutricional
y sus implicaciones para la salud: la reunión de
Bellagio Nutrición de salud pública: 5 (1A), 93-
103
Emma Tsakoumis y Linda S. Adair. Doble carga
infantil de desnutrición y sobrenutrición en países
de bajos y medianos ingresos: una revisión crítica.
Boletín de Alimentos y Nutrición La Fundación
Internacional de Nutrición Nevin Scrimshaw.
2014; vol. 35, no. 2
Fernald, L. La participación en el Programa de
Transferencia Condicional de Dinero de Juntos en
Perú está asociada con cambios en el estado
antropométrico de los niños, pero no con el
desarrollo del lenguaje o el logro escolar.
Chaparro, MP y Estrada, L. Mapeo de la
transición nutricional en Perú: evidencia de
políticas de nutrición descentralizada. Rev. Panam
Salud Publica; 32 (3):
Perú: Informe sistemático del país. Informe del
Grupo del Banco Mundial # PE
Mapa étnico:
Zavaleta y col. Comunidades indígenas Shawi y
apoyo nacional a la seguridad alimentaria:
dirección correcta, pero no suficiente. Política
alimentaria 2017; 73: 75-87
"Censo 2017 para permitir la autoidentificación
étnica", sitio web del Gobierno peruano:
Consultado el 11/12/17
Sitio web de la Oficina del Presidente:
“La población peruana de 15 años y más es
obesa”, sitio web del Gobierno peruano: peruana-
de-15-y-mas-anos-de-edad-padece-de-sobrepeso-
9161 / Consultado el 11/12/17
Abel Montes, residente de Pauza
Tomás Sucari, Oficina de Planificación y
Programas Sociales, Municipio de Pauza
Presentation on theme: "Erika Sarmiento Canales PHN Soiree
February 27, 2018"— Presentation transcript:
1 Erika Sarmiento Canales PHN Soiree February 27, 2018
Indigenous Populations and the Nutrition Transition in Peru: Efforts and Challenges in
Promoting Healthy Diets in an Andean TownGood evening everyone, my name is Erika SC,
and today I will talk about Indigenous Populations and the Nutrition Transition in Peru, for
which I conducted a literature review, and the Efforts and challenges in promoting healthy
diets in an Andean town, which I learned about by doing case study on a town called
Pauza.I will share my motivation for this topic, my findings, and my future goals.Erika
Sarmiento CanalesPHN SoireeFebruary 27, 2018

2 Teodolfo & Ricardina Late 1950s

These are maternal grandparents, Teodolfo and Ricardina, who helped take care of me
until I was four years old and moved the the United States. (I got to know them better as a
young women when they moved to the US as well.) My grandpa was born in the Andes and
his first language was Quechua. He grew up working the land and eating from it. Once
married, he and grandma were were substantive farmers, and also traded and sold crops
like potatoes, cabbage, onions, corn and others.Teodolfo & RicardinaLate 1950s

3 This is his and my mother’s hometown, Huancara, in the department of Ayacucho.

Currently there are about 50 people are living here. When I visited for the first time in 1997,
I was moved by the beauty of the land, and the feeling of being reconnected to a past
people.I also welcomed the differences between this place and my environment and
surrounding environments in SF, such as cooking with firewood, the cuys, or guniea pigs
my grandma was raising in her kitchen, or the lack of electricity and sewage, to name a
few. Well- it took me a while to get used to now sewage, but I loved being in Huancara. But
I couldn’t help but think about the various long-term impacts of colonization and exploitation
as well in regards to poverty and health status.Huancara, Ayacucho

4 Kiosk with packaged foods

Over the years of visiting Peru, it was apparent that food landscape was changing. The
presence of fast food chains, packaged foods, and sugar sweetened beverages grew.
Through, this project I learned thatDr. Bary Popkin, a well-known professor at Univeristy of
N.Carolina developed the theory of the nutrition transition which is all about this.Exploring
this topic called to me in given my family’s background and intention to become involved in
working to help resolve health issues in Peru.Kiosk with packaged foods

5 Stages of the Nutrition Transition

Popkins identified five patterns to describe the NT which posits that increased consumption
of highly processed ready-to- eat foods leads to high chronic disease prevalence. This is all
thought to occur with other shifts that involve reproductive health and life expectancy,
infectious and non-communicable diseases, economic growth, and changes in the food
system and lifestyle associated with globalization and urbanization (3).So globally, as
countries adopt the Western diet—characterized by nutrient-poor, energy-dense foods high
in fat, sugar, and sodium, sugar-sweetened beverages, animal-source foods, and foods low
in fiber—coupled with the shifts I mentioned, there’s a rapid shift into the fourth pattern of
nutrition related non-communicable diseases, such as obesity,, that represents the major
focus, generally, when the nutrition transition is discussed. (2,3)Unfortunately, there’s lack
of data collection in many settings that limits the extent to which associations can be made
between shifts in the food system, diet intake, obesity and other conditions. (2) But we are
seeing that overall, women are becoming more obese than men in several countries,
including Peru, and prevalence in urban settings is higher compared to rural residence
although rural settings are also seeing an increase in obesity. (2, 6)
6 Stunting and obesity are two important nutritional statuses experienced in the shifts I’ve
talked about. Stunting is when a child doesn’t grow well and is too short for his or her age,
and this is associated with impaired brain development, lower IQ, weakened immune
systems, and greater risk of serious diseases like diabetes and cancer later in life. Not
really an issue in the US, unlike child overweight and obesity, which are associated with
worse concurrent and adulthood health outcomes, and also have important implications for
healthcare costs and human productivity. (4)Here’s a picture from a study that addressed
stunting , and both of these are girls are six but pretty different in height. What we know is
that proper nutrition is critical from during pregnancy to prevent stunting - there isn’t really
anything that can be done to reverse it once a child is about two years old.Sidenote:
(Chronic, starts in the womb when mother malnourished (estimated 20% of cases), feeding
practices, repeated infections all which can’t support baby’s growth)Stunting: Measurement
of height per age z-score (HAZ) < -2 standard deviations below WHO growth standards
median. National strategy in 2007 via the Articulated Nutritional Program (PAN )Stunting

7 Majority of Peru is Experiencing the Double Burden of Malnutrition

2005 to 2015, national stunting rates reduced by half to 14%Juntos, anti-poverty conditional
cash transfer programHealthy feeding of Children & Adolescents, and National Monitoring
CenterNational Pact Against Anemia and StuntingIn Peru, the vast majority of the
population is experiencing the double burden of malnutrition. (1)It’s hard to read the words
on this map, but I’d like you to focus on the colors. One study mapped the nutrition
transition and categorized it into three stages. The first is in green, where stunting is a
larger issue than obesity, the second is in yellow, where there are high rates of both
stunting and obesity, AKA as the double burden of malnutrition, and the third is in red,
where Obesity is a larger issue.Peru is generally divided into three natural regions, the
coast, the sierra, referring to the Andean mountain range, and the Jungle, inland – it’s
fascinating is that even in remote areas, we see these changes.Between 2005 and 2015,
national stunting rates reduced by half to 14%, credited in large part to government policies
that focused on child health and nutrition - particularly through Juntos, an antipoverty
conditional cash transfer program that I’ll talk more about later. (4,1) Government has also
shifted some of its focus to the issue of rising obesity rates through the implementation of
legislation on healthy feeding of children and adolescents ( in 2013), the creation a national
monitoring center for nutrition and for the study of overweight and obesity. (5), and most
recently, the signing of the National Pact Against Anemia and Stunting.( 2010 and 2016)
The sierra has had the most reduction of stunting (8.4% reduction vs 4% reduction in the
jungle area, and 2.7% reduction in the coastal area). (9)But, still, the three departments
with the highest prevalence of stunting are in that region. (including Ayacucho). (and
Cajamarca and Huanuco) (9)In regards to obesity, over 35% of people 15 years and older,
are overweight, and almost 18% are obese, with twice as much obesity in urban areas
compared to rural, but overall, it is is growing in rural areas too.Sidenote: (Based on
national demographic and health survey data (ENDES 2010)) Chaparro study in
2012(Overlall, the prevalence of stunted children and overweight mothers reached 14%
among the poorest families, the highest rate when compared to Ethiopia, India and
Vietnam. (19)Sidenote: (There are 24 DEPTS in Peru. Study categorized DBMN as having
stunting rates greater than 15%, and overweight and obesity rates greater than 30%.)The
Andean department of Huancavelica, the poorest department in the cournty, had the
highest prevalence of stunting at 54.6%.

8 Ethnic DiversityIndigenous peoples constitute close to one fourth of the total

populationOver 55 indigenous communities that speak 47 different languagesSo, there
have been improvements, but indigenous groups, continue to experience
disparities.Indigenous people are considered people who descend from habitants of the
land during the conquest and colonial period and who presently conserve cultural, social,
economic or political institutions. (6) They constitute close to one fourth of the total
Peruvian population (7)generally, they have been identified as those who speak a language
other than Spanish or a foreign language. (8) But Just this year the Census incorporated
the option to self-report ethnicity (7) which we hope will help better meet the needs of this
diverse population.This map created by the Ministry of Culture identifies over 55 indigenous
communities that speak 47 different languages. Sorry you can’t see the legend, but with the
color spread I wanted to give an idea of the ethnic diversity (51 from the Amazon, and four
from the Andes.) (The largest indigenous populations, the Quechua and the Aymara, reside
in the sierra region, and there are close to 50 indigenous populations in the jungle region
(13)

9 Indigenous people experience 70% higher poverty rates

Despite reductions in poverty in indigenous and non-indigenous groups, it’s thought the
disparity has actually widened, and according to the World Bank, indigenous people
experienced 70% higher poverty rates than their non-indigenous counterparts just a couple
years ago.(7), and also, belonging to an indigenous group is associated with have lower
levels of education and access to sewerage. (7)There’s also something to be said about
urban and rural disparities.(Migration to urban areas took off in the 1950s and resulted in
higher populated urban settings, particularly the capital Lima, which grew 10-fold within five
decades. (7))People in rural areas are more likely to experience extreme poverty, and
children are about twice as likely to be malnourished or die compared to their counterparts
in urban settings. (7) However, Even in urban areas, indigenous people face greater
barriers, such as accessing services. (than their non-indigenous counterparts (7))I didn’t
find many studies about dietary changes, unfortunately, in indigenous communities, but
want to highlight one study that reports that In the Andean region, consumption of
vegetables, starchy roots, and fruit, which are considered traditional foods that come from
what people grew in the land, has decreased, while store-bought items, such as sodas,
have increased. (15)And also that climate and other environmental changes are factor in
food security, which also ties into the need for food programs to be more culturally
sensitive. This is in regards to the need for providing foods that are considered acceptable
and thus trusted by indigenous communities, particularly those who consume fresh bush
meat but are given canned foods, for example.On a similar note, program staff who can
understand the geographic, linguistic and other needs of indigenous groups is
important.Indigenous people experience 70% higher poverty ratesPicture: Ministry of
Culture

10 Pauza, Provincia del Paucar del Sara Sara

This is Pauza Sidenote: (currently about an 18 hour bus ride from the capital, used to be
longer.)This is the town’s 33 yrd as the capital of the province, home to governmental
offices and greater educational and medical services.There are close to 11,000 people
living in the province (13), and about 3,300 living in here, (14)Over 40% (42%) of
population lives below poverty line Sidenote: (The income per capita in the province is
about $110 a month, 360 soles a month in 2013) (ranking 89th in Human Development
Index among the country’s 195 provinces) (13)Currently, several infrastructure projects are
underway here, including paving the streets, expanding sewerage, and improving access to
potable water (15), as well as expanding irrigation for the production of crops. (16)In
children under five years old, Stunting rate 9% in Pausa, and 20% in the province, and
overweight is 3% in Pauza and double in the province, and obestity is 2% in the province
(107 children) (Feb2018)And an interesting thing is happening here regarding the foods
landscape, there’s a growing presence of fattier foods like pollo a la brasa, as well as
stores that sell processed foods like instant soups, chips, and candy.(move which was
common, so that the family could access school and medical services.)(with a greater
percentage living in urban than in rural areas)largely indigenous Quechua community.In
Pauza, about 16% of women are illiterate. (14)Pauza, Provincia del Paucar del Sara
SaraPlaza de Armas

11 Perhaps the biggest driving force for changes is the economic growth resulting from
working in the local mine, Luicho.Since 2006, hundreds of residents from Pauza in search
of economic opportunity have left the town to work in the nearest mine, where monthly
earnings can be on average 50,000 soles, a tremendous difference from the average
monthly income in Pauza (19).Some residents have returned to town and set up their own
businesses including stores and restaurants, so in regards to farming, many people have
stopped, changing what’s produced locally and what’s bought.Sidenote: (19) Urbanization
can both increase access to foods, but also negatively affect diet quality due to the types of
foods that become more and more available. (20)Sidenote: At the max, 2,300 workers, and
mine restricted to ppl from the province only. )Mina LuichoInitially only open to residents
from the Province Paucar del Sara Sara

12 National Food Programs Offered in Pauza

National food and nutrition programs are carried out in Pauza.Juntos, the national
conditional cash transfer program that provides about $60 every two months to the poorest
households with the aim of improving children’s and pregnant women’s nutritional statuses,
and increasing healthcare utilization (21), began in Pauza in 2013 and serves close to 150
households. (14) Parents receive cash transfers on the condition that they take their
children to a number of health checkups and the children attend school. (21) Outcomes of
the program, on a national level , have included linear growth in boys and a reduction of
BMI-for-age z scores in girls, as well as participant-reported spending a mean of 72% of
cash transfer on food. (21)Qali Warma is the national school food program that serves
children older than three years old who attend public schools. (22) Program delivery is
based on poverty levels, providing some schools with only breakfast only, and poorer
schools with breakfast and lunch, presently serving close to 109,500 people in
Ayacucho.Recently, in Pauza, cooking workshops were provided to the committees that
operate the program. Comedores populares, communal kitchens - Provincia de Paucar
del Sara Sara tiene 891 beneficiarios, con 35 comedores populares en total.Vaso de leche
con 376 personas beneficiadas a diciembre pasado.MOTHERS PARTICIPATING IN THE
PROGRAM(S) SAY THAT…prefieren leche condensada, and change in what is brought
from local agriculturersVaso de lecheComedores Populares

13 Given what we know about the nutrition transition, Pauza, and the greater province of
Paucar del Sara Sara, present a good opportunity to prevent overweight and obesity from
further developing, while at the same time continuing to reduce stunting, an approach also
recommended by researchers studying the regional differences of malnutrition in the
country. (1)Issue and strategy: community-based assessmentLack of dataThese programs
provide an opportunity to further integrate basic nutrition education, and promote the use of
traditional foods, such as quinoa and vegetables. With the current irrigation project, an
educational campaign should accompany the project and focus on the nutritional benefits
that traditional foods have. To begin this process, a foods assessment of Pauza is
encouraged to be done in partnership with community members. This can help document
community knowledge about traditionally consumed foods, and if possible, nutritional
analysis should be conducted. This has been done in other indigenous communities, and
there are guides to help the process. (26)Pachamanca

14 Yunza Issue and strategy : Education

Breast feeding and complementary feeding, nutrition education school age children,Use of
radio,GREAT WITH CURRENT OR FUTURE IRRIGATION CAMPAIGNAlso, use of front of
packaging labels, which are being used in other countries with the aim to improve healthy
food choices (25), should be implemented in stores in Pauza and can complement a
healthy eating campaign well . En el 2013 se aprobó la Ley 30021, más conocida como la
ley contra la comida chatarra. (I think the town would work together given more resources
and guidance, so many particpate in traditional festivities, like this one, there’s love and
pride for cultural legacy.Yunza

15 Protein and culturally acceptable foods, other promotion of, particularly Kiwicha (or
amanranth), rich in protein and iron*local government attention to the issue being better
informed, coordination between sectors, issue of data for purposes of evaluation and new
program or intervention design.Alternative to fast food that chicken is being consumed,
because of the way raised and preparedgovernment should consider a new project to
increase the availability of healthy animal protein and iron to combat high rates of anemia
(23) by providing cuys, guinea pigs, for households to use as food but also as an income
generating strategy. Cuys are culturally acceptable foods for people in Pauza, are
becoming more known in the culinary field, and are thought to have good potential for food
security. (24) A program that provides information about proper care of cuys, as well as
sanitation, may be a valuable option for households that cannot afford to raise larger
animals.Cuy

16 RECENTLY, I’VE BEEN IN COMMUNICATION WITH THE MAYOR OF PAUZA AND

HE IS INTERESTED IN CARRYING OUT FORMATIVE RESEARCH ON THE TOPIC OF
FOOD SYSTEMS AND PROMOTION OF TRADITIONAL FOODS IN THE TOWN WITH
THE AIM OF IMPROVING NUTRITION AND HEALTH STATUS IN THE LONG
TERM.Child development, and really along the life-course, so we also have a healthier
aging population.Next steps, with mayor and staff from social programs in the process of
learning about the nutritional situation here, possibly into a formal project to evaluate or
design an evaluationInterest in the roles of women and impact on women’s health in the
mining sector.THIS PROJECT HELP FURTHER DIRECTION FOR MY FUTURE GOALS.
PARTICULARLY WITH RESPECT TO PARTICIPATORY RESEARCH and child
development AND WOMEN’S HEALTH IN THE AREA OF MINING.A couple in Pauza

17 SourcesAn overview on the nutrition transition and its health implications: the Bellagio
meeting Public Health Nutrition: 5(1A), 93–103Emma Tsakoumis and Linda S. Adair.
Childhood dual burden of under- and overnutrition in low- and middle-income countries: a
critical review. Food and Nutrition Bulletin The Nevin Scrimshaw International Nutrition
Foundation. 2014; vol. 35, no. 2Fernald, L. Participation in the Juntos Conditional Cash
Transfer Program in Peru Is Associated with Changes in Child Anthropometric Status but
Not Language Development or School Achievement.Chaparro, MP and Estrada, L.
Mapping the Nutrition Transition in Peru: Evidence for Decentralized Nutrition Policies. Rev.
Panam Salud Publica ;32(3):Peru: Systematic Country Report. World Bank Group Report #
PEEthnic map:Zavaleta et al. Indigenous Shawi communities and national food security
support: Right direction, but not enough. Food Policy. 2017; 73:75-87“Census 2017 to
permit ethnic self-identification”, Peruvian Government website:Accessed 12/11/17Office of
the President’s website:“Peruvian population 15 years and older is obese”, Peruvian
Government website: peruana-de-15-y-mas-anos-de-edad-padece-de-sobrepeso-9161/
Accessed 12/11/17Abel Montes, resident of PauzaTomas Sucari, Office of Social Programs
and Planning, Municipality of Pauza