Correccion Jurado Terminada Diabetes)

i
República Dominicana
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL SUR
¨UTESUR¨
ESCUELA DE BIOANALISIS
TESINA PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE:

LICENCIADO EN BIOANALISIS
TEMA
LA DIABETES GESTACIONAL EN EMBARAZADAS DE 25 A 30 AÑOS QUE RECIBEN
ATENCION EN EL HOSPITAL REGIONAL TAIWÁN “19 DE MARZO”, AZUA, REP. DOM.
ENERO-OCTUBRE 2018-2019
SUSTENTANTES
DIOMAIRA JOSEFINA VARGAS

JEOVANNY BELISA CORONADO
YENY F. ALVAREZ BELTRE
ASESOR
MILVIO PÉREZ CARO, M.A.

Los contenidos de la presente
investigación son responsabilidad
exclusiva de los sustentantes.
Azua de Compostela, Rep. Dom., 2019.

ii
TEMA
LA DIABETES GESTACIONAL EN EMBARAZADAS DE 25 A 30 AÑOS QUE RECIBEN

ATENCION EN EL HOSPITAL REGIONAL TAIWÁN “19 DE MARZO”, AZUA, REP. DOM.
ENERO-OCTUBRE 2018-2019
INDICE
Agradecimientos ........................................................................................................vi
iii
Dedicatorias...............................................................................................................vii
Resumen......................................................................................................................ix
Abstract......................................................................................................................xii
CAPITULO I. GENERALIDADES DE LA INVESTIGACION
Introduccion ................................................................................................................1
1.1.Antecedentes de la investigacion..........................................................................2
1.2. Planteamiento del problema ...............................................................................5
1.2. 1 Formulación del problema...............................................................................5
1.3. Objetivo General..................................................................................................8
1.3.1. Objetivos Especificos.......................................................................................8
1.4. Justificación..........................................................................................................9
CAPÍTULO II. FUNDAMENTACIONES TEORICAS

Introduccion ..............................................................................................................11
2.1. Concepto de hipercolesterol, colesterol alto o hipercolesterolemia...............12
2.1 Diabetes Mellitus.................................................................................................14
2.2.Diabetes Gestacional: ........................................................................................14
2.3 Obesidad...............................................................................................................15
2.4 Edad materna: ...................................................................................................16
2.5 Óbito fetal:...........................................................................................................16
2.6 Glucosa y crecimiento fetal:..............................................................................17
2.7 Antecedentes Familiares:....................................................................................18
2.8 Aborto: ...............................................................................................................19
2.9 Macrosomía.........................................................................................................19
2.10 Hipoglucemia: ..................................................................................................20
2.11 Anomalías congénitas........................................................................................21
2.12 Clasificación de la diabetes en la gestación.....................................................21
2.14 Causas diabites gestal.......................................................................................22
2.15 Factores de Riesgo establecidos.......................................................................23
2.16 Factores de riesgo Diabetes Getacional...........................................................24
2.18 Tratamiento no farmacológico de la diabetes gestacional.............................25
iv
2.20 Complicaciones de la diabetes gestacional......................................................26

2.21 Prevención de diabetes gestacional..................................................................27
2.23 Adaptaciones genitales......................................................................................27
2.24 Útero...................................................................................................................27
2.25 Ovarios...............................................................................................................28
2.26 Vagina.................................................................................................................29
2.27 Glándula Mamaria............................................................................................30
2.28 Adaptaciones extragenitales.............................................................................30
2.29 Repercusiones maternas y fetales de la diabetes gestacional........................30
CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO

3.1. Introduccion .......................................................................................................31
3.2. Variables e indicadores de la investigación......................................................32
3.3. Método de la investigación................................................................................33
3.4. Diseño de la investigacion..................................................................................33
3.5. Tipo de investigacion .........................................................................................33
3.6. Fuentes de datos de la investigación ................................................................33
3.7. Tecnicas de Recolección de datos .....................................................................34
3.8. Instrumentos De Recolección De Datos ...........................................................34
3.9. Población y Muestra De La Investigación ......................................................34
3.10. Descripción del instrumento de investigación...............................................40
3.11. Cronograma de recolección y codificación de la información......................40
CAPÍTULO IV. ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS

Introducción...............................................................................................................41
4.1. Procesamiento y análisis de la información.....................................................41
v
4.2. Presentación en forma gráfica de los resultados obtenidos en el

desarrollo del proyecto..............................................................................................41
4.3 Análisis por objetivo............................................................................................48
4.4. Conclusiones.......................................................................................................52
4.5 Recomendaciones................................................................................................54
CAPITULO V. , BIBLIOGRAFIAS Y GLOSARIO

5.3 Bibliografia.....................................................................................................55
Glosario.................................................................................................................57
Anexos
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico No.1. Niveles de colesterol en la sangre.....................................................65

Gráfico No.2. Hábitos en los últimos 10 años.........................................................66
Gráfico No.3. Factores de la causa del hipercolesterol ........................................67
INDICE DE FOTOS
Foto No.1. Carta de visita Universidad Católica de Santo Domingo...............59

Foto No.2. Carta de visita Universidad Eugenio Maria de Hostos.......................59
Foto No.3. Carta de visita Universidad Dominicana O&M..................................60
Foto No.4. Departamento de Ginecología Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo.
.....................................................................................................................................61
Foto No.5. Carta de visitas a las diferentes universidades....................................62
AGRADECIMIENTO
A Dios: Por habernos guiado siempre en nuestros estudios hasta ver culminado nuestras metas
propuestas y soportar el duro trabajo para cursar la carrera.
vi
A la Universidad Tecnológica del Sur (UTESUR) y las distintas autoridades.
A las personas que tan dignamente dirigen este centro educativo, especialmente al Ing. Virgilio
López Feliz, quien estuvo ahí para que pudiéramos llegar al final de la meta. Te agradecemos por
ser formadora de profesionales y por asumir el reto que presenta la sociedad.
Al Asesor Milvio Pérez Caro, M.A.
Gracias por guiarnos y orientarnos con el mejor agrado para que pudiéramos lograr con éxito el
objetivo deseado como ningún otro asesor podría hacerlo, gracias al logramos terminar nuestra
tesis luego de esta jornada.
A nuestros Profesores.
Gracias por haber brindado todos sus conocimientos para que nosotros podamos ponerlos en
práctica en el marco laboral. A todos los que de una manera brindaron su apoyo y cariño mil
¡Gracias!

DEDICATORIA
A Dios: Por darme la vida y la oportunidad de emprender un hermoso camino hacías mis
metas
vii
A mis padres: En especial a ti mami por ser la gran guerrera que qué eres, por darme todo tu
apoyo incondicional y por siempre estar en los mejores momentos de mi vida, Este logro es por ti
y para ti. Y a ti papi por la motivación siempre de que salga adelante y por tu amor incondicional.
A mis hermanas: Por ser muy buenas hermanas y por siempre demostrarme su apoyo de forma
incondicional. En especial a Anairis que me demostró que cuando una puerta se cierra muchas
más se abrirán
Al centro de Hospital Regional Taiwán 19 Marzo: Por abrirme las puertas para realizar esta
investigación, así como también al departamento de estadística del hospital.

DEDICATORIA
A Mi Dios: A ti que eres fuente de sabiduría e inspiración gracias, porque siempre me has
hecho saber que de alguna manera u otra estas siempre conmigo. Gracias por tus bendiciones, por
ser mi guía y fortaleza para superarme. Mil gracias padre.
viii
A Mi Madre: Mami no existen palabras para expresarte cuanto te amo y cuán orgullosa estoy
de ti, de la formación que me diste, sin ti no sería lo que soy, gracias por tu entrega desmedida, le
doy gracias a Dios cada día por tenerte a mi lado. Esta meta alcanzada es más tuya que mía,
gracias madre. Te amo.
A mi Padre: Gracias por tus esfuerzos y sacrificios, por cuidarme, ayudarme y apoyarme
siempre, gracias por ser el padre que eres estoy muy orgullosa de ti. Te amo padre.
A Mis Hijas: Les dedico éste logro por ser la verdadera razón de mi existir, por que gracias a
ustedes pude continuar cuando me sentía vencida, son lo mejor que me ha pasado en la vida. Las
Amo.
A Mis Hermanos: Por ser parte importante en mi vida, gracias por estar presente cuando los
necesite. Los quiero mucho.

DEDICATORIA
A Dios: Por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida.
A mis padres: Por su apoyo constante, por llenar mi vida con sus valiosos consejos.
ix
A mi novio: Por estar en cada momento y demostrarme que todo se logra, con esfuerzo y
dedicación.
A mi hermana: Que esto le sirva de guía para que ella pueda alcanzar sus metas y que siga los
pasos de su hermana.
.
RESUMEN EJECUTIVO
La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que

comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A diferencia de los otros tipos de
diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los defectos
bloqueados de las otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada resistencia
x
a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación. Situacion que
hace necesario evaluar la incidencia de diabetes gestacional en mujeres de 25 a 35 años atendidas
en el Hospital Regional Taiwán. Esta investigación es de tipo descriptiva y cotrte transversal,
cuya poblacion fue no probilistica de tipo intencional, conformada por 42 pacientes, 2
enfermeras y un ginecólogo, utilizando como instrumento un cuestionario y una ficha con los
atributos la diabetes gestacional. La recolección de los datos se realizo en las instalaciones del
hospital el 25 de septiembre del 2019. El análisis de los datos fue realizado mediante gráficos
considerando las frecuencias relativas y absolutas. Se determinó que las edades mas frecuentes
de las embarazadas afectadas por diabetes gestacional es de 25 a 33 años y los meses del año
donde se registran más casos es de enero a marzo. Se atribuye la enfermedad diabetes
gestacional en mujeres embarazadas examinadas en el Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo a
factores hereditarios,una vida inadecuada y una mala alimentación. Se encontro que el 50%(21)
de los pacientes considera que el cuadro clínico de la diabetes gestacional es la macrosomia.
Palabras claves: Diabetes Gestacional, embarazadas, riesgo, alto nivel de glucosa, diagnostico
durante el embarazo, etc.
EXECUTIVE SUMMARY
Gestational diabetes is carbohydrate intolerance of varying severity, which begins or is first

diagnosed during pregnancy. Unlike other types of diabetes, gestational disease is not caused by
lack of insulin, but by blocked defects of the other hormones in the insulin produced, a condition
called insulin resistance, which usually occurs from 20 weeks gestation Situation that makes it
necessary to evaluate the incidence of gestational diabetes in women aged 25 to 35 attended at
xi
the Taiwan Regional Hospital. This research is descriptive and cross-sectional, whose population
was non-probilistic intentional, consisting of 42 patients, 2 nurses and a gynecologist, using as a
tool a questionnaire and a card with the attributes of gestational diabetes. The data was collected
in the hospital facilities on September 25, 2019. The data was analyzed using graphs considering
the relative and absolute frequencies. It was determined that the most frequent ages of pregnant
women affected by gestational diabetes are 25 to 33 years and the months of the year where there
are more cases are from January to March. Gestational diabetes disease is attributed in pregnant
women examined at Taiwan Regional Hospital March 19 to hereditary factors, inadequate life
and poor diet. It was found that 50% (21) of the patients consider that the clinical picture of
gestational diabetes is macrosomia.
Keywords: Gestational Diabetes, pregnant women, risk, high glucose level, diagnosis during
pregnancy, etc.
INTRODUCCION
Para (Castaño, 2015), la gestación es un proceso fisiológico que, con cierta frecuencia (20 %),
puede sufrir diversas alteraciones, entre las que se encuentran alteraciones genéticas y
malformaciones del feto, el parto pretérmino, la preeclampsia e insuficiencia placentaria,
trastornos endocrino-metabólicos como la diabetes gestacional y trastornos de la nutrición. Ello
ha provocado que la comunidad médica haya adoptado una serie de procedimientos (cuidados y
observaciones) que permiten prevenir o diagnosticar precozmente dichas alteraciones. (p.14)
xii
La diabetes gestacional se define como una intolerancia hidrocarbonada de intensidad

variable, con comienzo o primer reconocimiento durante la gestación, con independencia del
tratamiento empleado para su control y su evolución posparto (GEDE, 2006; American Diabetes
Association, 2014, Moyers, 2014, citados por Castaño, 2015, p.14).
Este trabajo está compuesto por cinco (5) capítulos:
Capítulo I: Este capítulo se presenta los antecedentes de la investigación, el problema de la

investigación, el planteamiento y formulación del problema, los objetivos de investigación,
justificación las variables e indicadores y.
Capítulo II: Este capítulo está compuesto por las fundamentaciones teóricas con relación al
tema de estudio. En cambio el capítulo III se presenta los contenidos metodológicos que forman
la investigación, tipo de investigación, métodos y técnicas utilizadas para obtener las
informaciones, descripción de la población y selección de la muestra, instrumentos de
recolección de datos e informaciones, cronograma, presupuesto y fuentes.
Capítulo IV: En este capítulo se realizo el análisis y presentación de los datos arrojados por la
investigación llevada a cabo, conclusiones y recomendaciones y el capitulo Capítulo V se
muestra el glosario de términos, bibliografía y anexos del estudio desarrollado.
xiii
CAPITULO I
GENERALIDADES DE LA INVESTIGACIÓN
1
INTRODUCCION
En el siguiente capitulo se presenta los antecedentes de investigaciones similares que

estudian la diabetes en el ambito internacional, nacional y local, se expone el planteamiento
y formulación del problema que dio motivo al desarrollo de este estudio, se proponen los
objetivos y la justificación que sustenta la ejecución de la misma.
1.1.Antecedentes de la investigacion
Directorio de enfermedades de la A -Z. Directorio Médico (2010) en su trabajo de

investigación titulado diabetes gestacional sostiene lo siguiente:
(Arias, 2010), realizó un estudio sobre la “Influencia de la diabetes gestacional en la morbi-

mortalidad del recién nacido en el servicio de neonatología del hospital regional docente Ambato,
en el periodo enero 2000 a diciembre del 2009” a Universidad Técnica De Ambato Facultad De
Ciencias De La Salud, cuyo objetivo principal fue el determinar la influencia de la diabetes
gestacional sobre la morbi-mortalidad del recién nacido.
El estudio tuvo un enfoque predominantemente retrospectivo-cualitativo, mediante la revisión

de historias clínicas de las pacientes con diabetes gestacional en el periodo de enero del 2000 a
diciembre del 2009.Se basó en conocer a fondo a la población estudiada y proponer alternativas
de solución frente a la problemática que mejoren su calidad de vida, también se determinó el
número de casos de recién nacidos que presentan alteraciones desencadenadas por la diabetes
gestacional.
La investigación fue de campo y el escenario es el hospital regional docente Ambato, se

realizó la recopilación de datos mediante la revisión de las historias clínicas; de las cuales se
extrajo toda la información necesaria para determinar la influencia de la diabetes gestacional en
la morbi-mortalidad del recién nacido.Un fundamento importante fue la revisión de
investigaciones realizadas previamente sobre el tema, para analizar los diferentes enfoques,
ampliar y profundizar, así como también indagar en diferentes realidades y criterios para
unificarlos.
2
Se encontraron 17 pacientes embarazadas con diabetes gestacional, en el periodo del año

2000-2009; en las cuales no se empleó criterios de exclusión por tratarse de una muestra
reducida. Como conclusión determinamos que la muestra no fue significativa por lo tanto no
podemos asegurar a ciencia cierta que la diabetes gestacional influya en la morbimortalidad del
recién nacido, pero el presente estudio sugiere que hay un cierto desencadenante producido por la
diabetes gestacional sobre la morbilidad del recién nacido.(pp.11-12)
Otro estudio similar fue realizado por (Belmar, y otros, 2004), titulado "Incidencia De
Diabetes Gestacional Según Distintos Métodos Diagnósticos y sus Implicancias Clínicas, cuyo
objetivo primordial es analizar la necesidad de realizar screening en el embarazo y el método a
utilizar. Este estudio compara dos grupos de 4,944 y 2,385 embarazadas que en periodos
distintos, fueron sometidas a screening para diabetes gestacional. El primero según el esquema
propuesto por la American Diabetes Association (ADA) y el segundo por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y adoptado por el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) en 1998.
Se observó que la incidencia de diabetes gestacional en el grupo según criterio ADA fue de
3,18%, mientras que en el grupo según criterio OMS fue de 7,72%. Asimismo, la incidencia de
complicaciones asociadas a diabetes gestacional, tales como, fetos grandes para la edad
gestacional, hipoglicemia neonatal e hipertensión del embarazo, fueron más frecuentes en
diabéticas gestacionales según criterio ADA que en aquellas según criterio OMS. En contraste, no
se observo diferencia entre ambos grupos en lo relativo a traumatismo obstétrico, asfixia neonatal
y tasas de cesárea.(p.2)
(Cárdenas, 2004), registra untrabajo en la universidad Nacional Mayor de San Marcos, con el
titulo "Prueba de tolerancia oral a la glucosa modificada en puérperas como diagnóstico
retrospectivo de diabetes gestacional" , su objetivo fue Determinar la relación entre la prueba de
tolerancia oral a la glucosa (PTOG) en puérperas con macrosomia fetal y plantearla como método
de diagnóstico retrospectivo para diabetes gestacional. Evidenciando que la PTOG anormal
resultó un factor de riesgo para macrosomia fetal, con un odds ratio ajustado de 5.9; IC95% 2.6-
13.4. Se encontró asociación entre antecedente de macrosomia fetal, odds ratio 15.7; IC95% 1.9-
123.6 y control prenatal odds ratio 5.7; IC95% 1.2-26.8. De igual determino que existe relación
3
entre la PTOG en puérperas y macrosomia fetal, que puede ser usada como prueba diagnóstica
retrospectiva de diabetes gestacional.
De igual forma, encontró que existe una relación entre la prueba de tolerancia oral a la glucosa
modificado por Carpenter en las puérperas con recién nacidos macrosómicos en el IEMP, siendo
ésta un método para el diagnóstico retrospectivo de diabetes gestacional en aquellas gestantes con
un adecuado control prenatal pero que no fueron sometidas a la prueba.(pp.7-13)
En el Instituto Especializado Materno Penatal (2014) existiría un su registro oficial je ia

incidencia de diabetes gestacional institucional. Pese a ser un centro de referencia nacional; no
existe un consenso para su diagnóstico ni la búsqueda exhaustiva de esta patología, a pesar de la
importancia ya descrita. Por ello es necesaria la identificación de estas pacientes en la etapa
inmediatamente posterior al parto (puerperio), porque es conocido que las mujeres con
antecedente de un recién nacido macrosómico tienen un riesgo tres veces mayor de presentar
otro(s) recién nacido macrosómico en los subsiguientes embarazos y con resultados perinatales
adversos y alta morbilidad. Además, las mujeres que desarrollan diabetes durante el embarazo
tienen un riesgo alto (60-100%) de desarrollar diabetes mellitus 12 a 18 años después.
De igual forma (Crowther, Moss, & Jefries, 2005),publicaron un estudio “Efectos del
tratamiento de la diabetes mellitus gestacional sobre los resultados del embarazo,en la Pontificia
Universidad Católica de Chile, con el objetivo de determinar si el tratamiento de la diabetes
gestacional reduce las complicaciones perinatales. Las embarazadas tenian entre las 24 y 34
semanas con el diagnóstico de diabetes gestacional fueron asignadas aleatoriamente a recibir
recomendaciones dietarias, monitoreo de glicemia e insulinoterapia si lo requería (grupo tratado)
o control de rutina (grupo control).
Los resultados primarios incluyeron complicaciones perinatales graves (definidas como

muerte, distocia de hombros, fractura ósea, parálisis neurológica), admisión a unidad neonatal,
ictericia que requiriera fototerapia. En la madre se evaluó inducción del parto, cesáreas, ansiedad,
depresión y estado de salud. Resultados: Hubo una reducción significativa de las complicaciones
perinatales adversas, en los hijos de las 490 pacientes del grupo tratado comparadas con los hijos
de 510 pacientes del grupo en control de rutina (1% vs 4%, RR ajustado por edad materna, origen
4
étnico y paridad de 0.33; IC 95% 0.14 a 0.75). Sin embargo, los ingresos a neonatología en el
grupo tratado fueron mayores (71% vs 61%; RR ajustado 1,13; IC 95% 1,03 a 1,23). En el grupo
tratado hubo más inducciones (39% vs 29%), si bien, la tasa de cesárea fue similar en ambos
grupos (31% vs 32%). (p.203)
En el ámbito nacional se encontró un estudio realizado por Hilaire y Rodriguez (2014),

realizado en que universidad , el cual se tituló Niveles de Hemoglobina Glicosilada (Hba1c), en
pacientes no diabéticos en edad de 30-55 años que acuden al Laboratorio del Hospital Provincial
General Santiago Rodríguez, república dominicana julio-octubre 2014, cuyo objetivo fue valorar
y determinar los Niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes no diabéticos de 30 a 65 años
que acuden al hospital general Santiago Rodríguez, Rep. Dom Junio-Julio Del 2014,
determinando que los diabticos 30-55 años fueron mujeres que estaban en etapa de gestacion, la
cual dieron a luz con alto riesgo.
1.2. Planteamiento del problema

5
La (OMS, 2015), estima que a escala mundial, una de cada siete mujeres embarazadas puede
padecer hiperglucemia, que en el 85% de los casos corresponde a diabetes gestacional (DG).
Considera que Hay pocos datos sobre la frecuencia de DG, pues no existe un enfoque uniforme a
escala mundial para su tamizaje y diagnóstico. La DG ocurre en muchas ocasiones sin ser
diagnosticada. (p.7)
Para (Bloise y colaboradores, 2014), en un trabajo publicado en la revista Anales de Medicina

PUCMM sobre "Factores de Riesgo Asociados con la Aparición de Diabetes Gestacional"
consideran que la Diabetes Gestacional (DG) se ha convertido en una de las complicaciones más
frecuentes que afecta el embarazo; siendo en la actualidad uno de los grandes retos de la
medicina, desde la perspectiva diabetológica, obstétrica, neonatológica y principalmente de salud
pública.(p.4)
En la actualidad, la sociedad se encuentra inmersa en distintos problemas de salud pública,

uno de ellos, y que toma vital importancia es la Diabetes Mellitus (DM), debido a que las
estadísticas reportan que a nivel mundial esta enfermedad crónico degenerativa afecta a 347
millones de personas de la población, los cuales pueden ser niños, mujeres, adultos o adultos
mayores, según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014).

comienza o se diagnostica por primera vez en el embarazo. A diferencia de los otros tipos de
diabetes, la diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos
bloqueadores de otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada resistencia a
la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación. La respuesta
normal ante esta situaciones un aumento de la secreción de insulina, cuando esto ocurre se
produce la diabetes gestacional. Es reconocida la repercusión de la diabetes gestacional sobre el
embarazo y sus efectos perinatales adversos tanto en la madre como en el feto, donde luego del
embarazo los niveles de glucosa en sangre retornan a la normalidad después del parto. (Cabrera
& Giagnoni, 2011,p.9)
6
El embarazo en la adolescencia es un problema de salud tanto en países en vías de desarrollo

como en los altamente desarrollados. En muchos países es extremadamente común; cada año 15
millones de niños nacen de madres adolescentes, y muchos de ellos sufren enfermedades y
encuentran la muerte debido a un inadecuado manejo durante los primeros años de vida.También
es conocido que muchas de estas jóvenes se ven obligadas a enfrentar una gravidez no deseada
con los riesgos que esta implica, no solo orgánicos sino también psicológicos y sociales, para
ellas y el futuro bebé.(Sugg, 2004,pp.79-83)
(Pantaleón, 2011), publico un artículo en el periódico Listín Diario en fecha 29 de agosto del
2011, en donde una entrevista al doctor Hurtado Brugal expuso que las más propensas a
desarrollar diabetes gestacional son aquellas mujeres que tienen factores de riesgos asociados a la
línea genética, o sea, que su padre, madre o algunos de sus abuelos hayan sido diabéticos.
Entiende que es importante hacer ese diagnóstico a toda embarazada a partir de las 24 semanas,
ya que una diabetes gestacional que no es tratada adecuadamente trae complicaciones para la
madre y el niño. (parr.5)
La provincia de Azua, no escapa a esta situación y en los últimos meses en el departamento

ginecologia y obstetricia del Hospital Regional Taiwan 19 de Marzo, se han presentado muchas
embarazadas, donde los resultados de los análisis indican Diabetes Gestacional, el cual es unos
de los indicadores de cesáreas de emergencias, presión arterial alta y en muchos casos la muerte,
que la madre tiende a la pérdida de sangre y plaquetas por lo que se caracteriza por ser un
embarazo de alto riesgo, esta situación preocupa tanto a los ginecólogos como a la sala de parto,
la cual no cuenta con sala de intensivos para estas pacientes de alto riesgo.
1.2.1. Formulación del problema.

7
Tomando en consideracion la situación en la cual existe una alta incidencia incidencia de

diabetes gestacional,esta investigación se propone responder las siguientes preguntas de
investigación:
1.¿Cuál es la incidencia de diabetes gestacional en pacientes embarazadas de 25 a 35 años

atendidos en el Hospital Regional Taiwán?
2.¿Cuáles son las edades más frecuentes de las embarazadas afectadas por diabetes gestacional
registradas en el Hospital Regional Taiwán?
3.¿Cuáles son los meses del año donde se registran más casos de diabetes gestacional en el
Hospital Regional Taiwán?
4.¿Cuáles son los factores de riesgo de la diabetes gestacional de las embrazadas consultadas en
el Hospital Regional Taiwan?
5.¿Cuáles son las complicaciones que presentan las embarazadas consultadas que padecen de la
diabetes gestacional?
1.3. Objetivo General

8
Evaluar la incidencia de diabetes gestacional en mujeres de 25 a 35 años atendidas en el Hospital

Regional Taiwán.
1.3.1. Objetivos Especificos
Analizar la incidencia de diabetes gestacional en pacientes de 25 a 35 años atendidos en el

Hospital Regional Taiwán.
Identificar las edades mas frecuentes de las embarazadas afectadas por diabetes gestacional
registradas en el Hospital Regional Taiwán.
Identificar los meses del año donde se registran más casos de diabetes gestacional en el Hospital
Regional Taiwán.
Describir los factores de riesgo de la diabetes gestacional de las embrazadas consultadas en el

Hospital Regional Taiwan.
Determianr las complicaciones que presentan las embarazadas consultadas que padecen de la
diabetes gestacional
1.4. Justificación
9

comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A diferencia de los otros tipos de
diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los defectos
bloqueados de las otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada resistencia
a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación. La respuesta
normal ante situación es un aumento de la secreción de insulina, cuando esto no ocurre se
produce la diabetes gestacional, en muchos casos los niveles de glucosa en sangre retornan a la
normalidad después del parto.( Cabrera & Giagnoni, 2011,p.9)
La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se

detecta por primera vez durante el embarazo, esta traduce una insuficiente adaptación a la
insulino resistencia que se produce en la gestante. Es la complicación más común del embarazo
y su frecuencia es variable según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos
utilizados.Su importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas
como ser el sufrimiento fetal, macrosomía y problemas neonatales, entre otros.
(Plazas,2018,parr.2)
Dado que la diabetes gestacional es un problema de salud pública a nivel mundial y que afecta
a las mujeres embarazadas, sin distinción de raza, sexo, y debido a las repercusiones que tiene en
ellas y la sociedad; en este trabajo se busca determinar los factores de riesgo asociados a diabetes
gestacional en mujeres embarazosas que asisten al Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo, para
así promover acciones de prevención de dichos factores de riesgos y de esta manera disminuir la
incidencia y el daño que produce esta enfermedad, y por ende mejorar la calidad de vida de las
mismas. Al mismo tiempo que el presente estudio sirva de base para futuros estudios.
Los resultados de la presente investigación darán la oportunidad de plantear nuevos estudios

en los que se evalúen la utilidad clínica de los mismos asociándolos a otros parámetros
bioquímicos para aportar nuevas formas de solución al problema.Con este estudio se pretende
identificar los principales factores de riesgo para la población estudiada, los cuales pueden servir
como marcadores clínicos que permitan detectar la enfermedad en estadios clínicos precoces y
evitar su progresión hacia formas graves.
10
Las razones que motivaron a realizar esta investigación fue la necesidad e inquietud por
investigar sobre diabetes gestacional, para una mejor comprensión de la enfermedad con
posibilidades de un tratamiento más efectivo. El mismo permitirá conocer en las mujeres con
diabetes gestacional los factores de riesgo para brindar estrategias educativas hacia los pacientes
y los familiares de los pacientes.
La educación es primordial para el desarrollo, no solo de la salud sino de la sociedad como

tal, una población educada se encuentra prevenida y fortalecida; en el caso de la educación
diabetológica, reduce grandes gastos a la salud.
11
CAPITULO II. FUNDAMENTACIONES TEORICA
INTRODUCCIÓN
12
En este capítulo se encuentran las fundamentaciones teóricas de la investigación,

conceptualizaciones, investigaciones, teorías, conceptos y criterios que dan los especialistas que
tienen que ver con el problema objeto de estudio.
2.1. Diabetes Mellitus
American Diabetes Association (2012) Es un grupo de enfermedades metabólicas

caracterizadas por hiperglucemia, resultante de la alteración de la secreción de insulina, la acción
de la insulina, o ambas. La hiperglucemia crónica de la DM se asocia con el daño a largo plazo, la
disfunción y la falla orgánica, especialmente ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
Varios procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo de la DM, desde la destrucción
autoinmune de las células ß del páncreas con la consecuente deficiencia de insulina hasta las
anomalías que provocan resistencia a la acción de la insulina.
(https://www.intramed.net,2013,parr.1)
La base de las anomalías del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas en la
DM es la acción deficiente de la insulina sobre los tejidos diana. La deficiente acción de la
insulina proviene de su secreción inadecuada y/o la disminución de la respuesta de los tejidos a la
insulina en uno o más puntos en la compleja vía de la acción hormonal. El deterioro de la
secreción de insulina y los defectos de la acción insulínica suelen coexistir en el mismo paciente,
y no está establecido cuál de las anormalidades es la causa principal de la hiperglucemia, si es
que actúan por sí solas. La hiperglucemia marcada se manifiesta por poliuria, polidipsia, pérdida
de peso, a veces con polifagia y visión borrosa. (parr.1)
2.2.Diabetes Gestacional
Cabrera y Giagnoni (2011), señalan que la diabetes gestacional es la intolerancia de los

hidratos de carbono, de severidad variable, que comienza y se diagnostica por primera vez
durante el embarazo. La diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por
los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, una condición
13
denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de

gestación. (p.9)
2.3. Obesidad
Piedra (2013), establece que la organización Mundial de la Salud define la obesidad, en

mujeres no gestantes, en función del índice de masa corporal. Este índice se calcula a partir de la
talla y el peso (Kg / m2) y se considera un valor normal entre 18.5 y 24.9. Se considera obesidad
moderada (clase I) entre 30 y 34.9, grave (clase II) entre 35 y 39.9 y mórbida (clase III) mayor o
igual a 40. La obesidad puede llegar a reducir la esperanza de vida de una persona hasta 10 años.
Además se sabe que está asociada a determinadas patologías como hipertensión, enfermedades
cardiacas, diabetes mellitus tipo 2, tromboembolismos, problemas respiratorios, además de tener
un impacto negativo en la salud reproductiva y durante el periodo gestacional de la mujer. (p.13)
2.4. Edad materna
Donoso, Carvajal, Vera, Poblete(2014), consideran que la edad es un antecedente

biodemográfico que permite identificar factores de riesgo a lo largo del ciclo vital de las
personas; en el caso de la mujer adquiere especial importancia el período llamado edad fértil.
Este período caracteriza a la mujer por su capacidad de ovular y embarazarse. El embarazo, si
bien es una situación fisiológica, expone a la mujer, al feto y recién nacido, a la probabilidad de
enfermar o morir. El embarazo antes de los 20 y después de los 35 años, se asocia a un mayor
riesgo materno y perinatal.
El embarazo en menores de 20 años o embarazo adolescente, además del mayor riesgo

biológico que implica, genera una situación de riesgo social para el recién nacido y la madre,
siendo un importante problema de salud pública en la mayoría de los países, especialmente para
aquellos en desarrollo. El embarazo en mujeres de 35 o más años se asocia a un aumento del
riesgo de presentar una serie de patologías propias de la gestación y una mayor frecuencia de
patologías maternas crónicas, que traen como consecuencia una mayor probabilidad de muerte
materna y perinatal.
14
El embarazo en mujeres de 35 o más años ha sido definido como embarazo en edad materna
avanzada, aunque otros utilizan este término a partir de los 40 años, y como embarazo en edad
muy avanzada a partir de los 45 años, para resaltar la condición de mayor riesgo maternoperinatal
de esas edades maternas. (pp.168-169)
2.5 Óbito fetal
Con respecto al óbito fetal, Tinedo y Santander(2016), sostienen que es la defunción del feto
antes de su expulsión o separación completa del cuerpo de la madre, independientemente de la
duración del embarazo. En un alto porcentaje se desconocen sus causas, aunque la literatura ha
establecido como factores de riesgo la hipoxia intrauterina y las malformaciones congénitas.
Según las semanas de gestación, se clasifica en temprana, entre las 9 y las 19 semanas o con peso
fetal de hasta 499 gramos (g), intermedia, entre las 20 y las 27 semanas o con peso entre 500g y
999g y tardía por encima de las 28 semanas, con pesos iguales o mayores de 1000g. Un alto
porcentaje de muertes fetales no se conocen sus causas. Sin embargo, en aquellos casos en los
que la causa se determinó, la hipoxia intrauterina fue la más frecuente, seguida de las anomalías
congénitas. La condición materna que generó más muertes fetales por hipoxia intrauterina fue el
desprendimiento prematuro de placenta (DPP) 24.4%, seguida por la compresión del cordón
umbilical 18.5% y la insuficiencia placentaria 10,7%. En 22.9% de los casos, no se identificó
ninguna condición materna asociada.(pp.37-38)
2.6 Glucosa y crecimiento fetal
Cunningham(2011,p.166),citado por Fabián(2017), señala que si bien el feto depende de la

madre para su nutrición, también participa de manera activa en la provisión de sus propios
recursos. A mitad del embarazo, la concentración fetal de la glucosa es independiente de la
materna y puede rebasarla. La glucosa en un nutriente importante energético para el crecimiento
y los requerimientos energéticos del feto. Por ello, es lógico que haya un mecanismo durante el
embarazo para disminuir al mínimo la glucosa materna, de tal modo que la reserva limitada esté
disponible para el feto. Se cree que el HPL, una hormona normalmente presente en abundancia en
15
la madre pero no el feto, bloquea la captación periférica y el uso de la glucosa, al tiempo que
promueve la movilización y uso de ácidos grasos libres por tejidos maternos. (p.27)
2.7. Antecedentes Familiares
Cunningham(2011,p.183),entiende que el método más minucioso para obtener los

antecedentes familiares es construir un árbol genealógico con símbolos. El estado de salud y
reproducción de cada familia sanguínea debe revisarse individualmente en busca de
enfermedades médicas, defectos congénitos y pérdidas de embarazo. Aunque la mayoría de
mujeres puede proporcionar información sobre sus antecedentes, es posible que su conocimiento
sea limitado. Por lo tanto es importante verificar el tipo de defecto o enfermedad genética
informados mediante la revisión de los expedientes médicos pertinentes o en comunicación con
los familiares cercanos. (Fabián,2017,p.27)
2.8 Aborto
Cunningham(2011,p.226), establece que en mujeres con diabetes insulinodependientes, el

índice de abortos espontáneos y malformaciones congénitas es más alto. Además, este riesgo es
directamente proporcional al grado de regulación metabólica al principio del embarazo. De
manera similar a lo que sucede a las mujeres de ovarios poliquístico, algunas con abortos
recurrentes tienen una mayor resistencia insulinica. Los abortos por una diabetes mal regulada se
reducen en una forma considerable si se mejora la regulación metabólica. (2017,p.28)
2.9. Macrosomía
Es definida como un aumento de peso en el momento del nacimiento superior a 4 Kg. Es

debido a que el aumento de la glucosa materna pasa al feto a través de la placenta, paso que no
puede realizar la insulina materna. Por este motivo, el feto se encuentra con más cantidad de
glucosa que la habitual, lo que sirve para estimular su páncreas y segregar abundante cantidad de
insulina que contribuye a incrementar el crecimiento y desarrollo fetal. Se enumera una serie de
16
factores relacionados con la macrostomia, por ejemplo la edad gestacional, multipariedad,

obesidad y diabetes.
Entre las mujeres que son al mismo tiempo obesas, diabéticas y con embarazo post termino la
frecuencia de macrosomía fluctúa entre el 5–15%.La diabetes gestacional en un factor importante
su frecuencia al aumentar el peso al nacer a más de 4000gr. Se han propuesto diversas fórmulas
para calcular el peso fetal por medio de mediciones de la cabeza, fémur y el abdomen.
Las estimaciones que proporcionan estos cálculos, aunque son razonablemente exactas para
predecir el peso de fetos pequeños son menos válidas para pronosticar el peso en fetos grandes.
Los hallazgos de varios estudios indican que las estimaciones clínicas del peso fetal son tan
confiables, incluso superiores a las obtenidas mediante las determinaciones ecográficas.
(Cunningham,2011,.853, citado por Fabián,2017,p.28)
2.10. Hipoglucemia
Hernández,Castillo y Banda (2012,p.285),dicen que la hipoglucemia neonatal es un evento

frecuente en las primeras horas de vida del recién nacido (RN) de madres que padecen diabetes
mellitus (DM). La hipoglucemia del recién nacido (RN) es un problema común en las unidades
de neonatología que refleja el proceso de adaptación a la vida extrauterina. Frecuentemente estos
episodios pasan inadvertidos, aunque en algunas ocasiones pueden ocurrir síntomas inespecíficos
como son tremor, irritabilidad, letargia y en algunas ocasiones convulsiones. Ante esta
variabilidad se han propuesto definiciones operativas para intervenir, así los RN que presentan
síntomas sugestivos de hipoglucemia con concentraciones en plasma de glucosa < 45 mg/dL
deben recibir tratamiento; por otra parte, en los RN con factores de riesgo para desarrollar
hipoglucemia deben hacerse sistemáticamente determinaciones de glucosa durante las primeras
horas de vida, tomando como cifra de hipoglucemia < 35 mg/dL. Además, los hijos de mujeres
que padecen DM también pueden cursar con hipocalcemia en las primeras horas de vida, que
puede manifestarse como un episodio convulsivo, por lo cual es aconsejable tener también
determinaciones de calcio en suero en los neonatos con factores de riesgo. (2017,p.29)
17
2.11. Anomalías congénitas
Arizmendi,Carmona y Colmenares (2012), ctoados por Fabián(2017), sostienen que las

Anomalías congénitas se ocasiona por la caída de los niveles plasmáticos de glucosa al nacer, lo
cual disminuye los niveles de ácidos grasos libres, glicerol y betahidroxibutirato. Al iniciar aporte
endovenoso de glucosa, aumenta la liberación de insulina y de péptido C, y si se compara la
elevación d e la insulina dos horas después del nacimiento en recién nacidos normales vs. Hijos
de madre diabética, se observa que los hijos de madre diabética tienen solo la mitad de su función
hepática, esto se debe a la dependencia del páncreas materno in útero.
La diabetes gestacional incrementa el riesgo de anomalías esqueléticas como el síndrome de

regresión caudal, anomalías espinales y siringomielia; a nivel renal hidronefrosis, agenesia renal
y quistes renales. Las malformaciones intestinales más comunes son: atresia del duodeno y el
recto o en cualquier parte del tracto gastrointestinal. Hasta el momento no se ha encontrado un
solo mecanismo que explique las alteraciones en el feto y en el recién nacido hijo de madre
diabética.
Actualmente se cree en la hipótesis de que el feto de la madre con hiperglicemia desarrolla

hiperplasia e hipertrofia de las células beta del páncreas y esto afecta diversos órganos in útero
incluida la placenta. Las primeras 7 semanas de gestación constituyen el periodo en que la
hiperglicemia puede causar mayor teratogénesis. La incidencia de complicaciones es del 3,4% y
22,4% con hemoglobina glicosilada A1c menor a 8,5% y mayor de 8,5% respectivamente, niveles
por encima de 10% se asocian a complicaciones neonatales.(pp.29-30)
2.12. Clasificación de la diabetes en la gestación
Minsa.com.pe (2015), citado por Portulla(2018,p.17),expresa que la Diabetes mellitus y la

gestación reviste gran importancia en la especialidad de ginecoobstetricia debido a sus múltiples
complicaciones, que hasta el día de hoy se mantienen vigentes, a pesar del avance médico y
tecnológico.
18
Se reconoce esencialmente 2 tipos:
1) Pre-gestacional: En la cual la diabetes está presente antes de iniciar la gestación incluye: DM

tipo1, tipo 2, intolerancia a la glucosa (considerada como Pre-DM).
2) Diabetes Gestacional (DG): Se conceptualiza como la intolerancia a la glucosa en cualquier

grado que inicia o se detecta por primera vez, durante el embarazo y no antes.
2.13. Fisiología del embarazo
Frias, Perez, y Saavedra.(2016), comentn que el embarazo en condiciones fisiológicas va a

presentar una transitoria resistencia a la insulina, representando un estado de estrés para las
células beta (β) a nivel pancreático. El aumento compensatorio de los niveles de hormonas contra
reguladoras y del embarazo, en su mayoría de estrógenos y progestágenos, lleva a disminuir los
niveles de glucosa en ayunas y el depósito de grasas, con retraso del vaciamiento gástrico y
aumento del apetito.
A medida que progresa el embarazo, la sensibilidad tisular a la insulina tiende a disminuir, lo

que condiciona un incremento de la glicemia de forma sostenida proporcionando energía al feto
para su desarrollo. Por el requerimiento constante del feto en desarrollo y el paso transplacentario
de nutrientes, la glicemia en embarazadas suele ser más baja en comparación con mujeres sanas
no gestantes. Recordemos que las mujeres gestantes sanas tienen niveles pico de glucosa a los 60
minutos postprandiales de aproximadamente 120 mg/dL.(Portulla,2018,p.18)
2.14. Causas diabites gestal
Ángeles de Oro C, Gordon C, Álvare(2013), indica que la diabetes mellitus gestacional se

genera debido a que la secreción de insulina no es la adecuada para compensar las demandas
metabólicas en respuesta a insulinoresistencia que se presenta en la gestación; varios estudios
hacen mención que en su fisiopatología están presentes mecanismos autoinmunes, anormalidades
genéticas en la función de las células beta β pancreáticas o deterioro en la resistencia a la
19
insulina. Además es importante mencionar el rol de la unidad fetoplacentaria y del tejido adiposo,
pues cuando se desarrolla esta unidad hay aumento de niveles de hormonas asociadas al
embarazo (estrógenos, progesterona, cortisol y lactógeno placentario humano en la circulación
materna) que llevan a efectos pos receptor de insulina incrementando su nivel de resistencia; esto
suele iniciar entre las semanas 20 y 24 de embarazo y con el parto la producción hormonal se
detiene, al igual que la resistencia a la insulina.(2018,p.18)
Según MedlinePlus (2019), las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la
insulina. Cuando esto sucede, los niveles de azúcar en sangre de una mujer embarazada pueden
incrementar.
 Proviene de un grupo étnico con un mayor riesgo, como latino, afroamericano, nativo
americano, asiático o de las islas del Pacífico
 Tiene antecedentes familiares de diabetes
 Dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras (4 kg) o que tuvo una anomalía congénita
 Tiene demasiado líquido amniótico
 Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable
 Tenía sobrepeso antes del embarazo
 Aumentó excesivamente de peso durante su embarazo
 Presenta síndrome de ovario poliquístico. (parr.1-2)
2.15. Factores de Riesgo establecidos
En la primer consulta prenatal a toda gestante como protocolo se realiza la determinación de

la glucemia en ayunas. Sin embargo si estamos frente a una paciente con varios factores de riesgo
podría solicitarse una p75 al inicio.( Logrono y Jiménez, 2016, citado por Portulla,2018, p.23)
2.16. Factores de riesgo Diabetes Getacional

20
Miao, Mei, Yue , Fang (s/f), citados por Portulla(2018,p.23), comentan que los factores de
riesgo para DG son:
 Obesidad (índice de masa corporal [IMC] ≥ 30 kg/m2).
 Glucemia en ayunas > 85 mg/dl.
 Signos previos al embarazo de insulinorresistencia
 Edad ≥ a 30 años.
 Antecedente de DG en embarazo anterior
 Antecedentes de diabetes en familiares de primer grado.
 Antecedentes de macrosomía en embarazo previo, peso al nacer > 4,000 g.
 Antecedentes de alto o bajo peso de la madre al nacer (> 4,000 o < 2,500 g)
 Origen étnico con alta prevalencia de diabetes
De igual manera, los referidos autores indican que no existe evidencia suficiente para
recomendar la determinación del índice Homeostasis Model Assessment (HOMA) en mujeres
embarazadas.(Portulla,2018,p.23)
Según Boyko(1990), un factor de riesgo puede operar indirectamente como asociado. Tal es el
caso del sobrepeso/obesidad (aumento del lMC), edad avanzada, presencia de DM en familiares
de primer grado, etc. Pero son forzosos aquellos que “transcriben" el evento. Esto se ejemplifica
de la siguiente manera: cuando la DMG se confirma en un embarazo, no se necesita de otro
antecedente para predecir su recurrencia. El problema es que cuando la frecuencia es baja en una
población dada, identificar a la gestante (carente de todo factor de riesgo) que puede desarrollar
DMG antes que el evento se produzca es más difícil. En otras palabras, el factor antecedente de
DMG es el mejor predictor de recurrencia, pero se requiere que el daño ya haya ocurrido al
menos una vez.
21
El factor síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un predictor independiente de mucho valor

(OR = 3,5) pero se ve muy limitado por la baja frecuencia que muestra en la población de Fase 1
y también en la de Fase 2. La baja frecuencia general de SOP dificulta su expresión más
generalizada en las escalas de riesgo para DMG aún a nivel internacional. (Olmas, 2017,p.59)
2.17.Control y seguimiento
De acuerdo con Araya (2009), citado por Portulla (2018), considera que el monitoreo
glucémico es el parámetro de control metabólico más importante durante el embarazo, ya que
permite tomar conductas terapéuticas rápidamente.
Su mayor utilidad se alcanza con educación y supervisión del cumplimiento. Los objetivos de
control glucémico son:
– Glucemia en ayunas: entre 70 y 90 mg/dl.
– Glucemia 1 h postprandial: entre 85 y 140 mg/dl.
– Glucemia 2 h postprandial: entre 80 y 120 mg/dl.
Es fundamental, en forma conjunta, evitar las hipoglucemias.
El esquema de auto monitoreo glucémico (AMG) de la paciente con DG dependerá de la

severidad de la alteración. Según los recursos y el criterio médico, la indicación puede variar
entre una vez al día de glicemia capilar, alternando mediciones en ayunas y postprandiales, hasta
llegar a emplear el mismo esquema que el de una paciente diabética pregestacional . (p.24)
2.18. Tratamiento no farmacológico de la diabetes gestacional
Campo, Posada, Betancur, Jaramillo(2012), entienden que el tratamiento no farmacológico es

aplicable tanto para la DG como para la DPG. Esto hace referencia a la educación y las medidas
higiénico-dietéticas, las cuales, en caso de complicaciones como nefropatía o hipertensión
arterial, se deberán adaptar a cada situación individual. Los programas de educación terapéutica
22
en gestante son una ayuda para que la paciente pueda comprender las competencias básicas para
el autocuidado de su propia enfermedad, por lo que se recomienda que siga las pautas
mencionadas a continuación.(2018,p.25)
2.19. Antidiabéticos orales
Diversos estudios publicados sostienen la eficacia y la seguridad de la metformina (embarazo

categoría B por FDA) y la glibenclamida (categoría B por FDA) para el tratamiento de la DG. La
evidencia demuestra que ambos fármacos atraviesan la placenta y no existen, a día de hoy, datos
de seguridad a largo plazo. La glibenclamida o gliburida ha sido utilizada por algunos grupos de
investigadores, pero se debe tener en cuenta que está asociada a mayor hipoglucemia en el recién
nacido, entre otras complicaciones.(Portulla,2018,p.28)
2.20. Complicaciones de la diabetes gestacional
Portulla(2018), define la Cetoacidosis como el aumento de los cuerpos cetónicos (que son
ligeramente ácidos) en la sangre que se liberan durante el metabolismo de los ácidos grasos que
se desencadena debido a la hiperglicemia, causada por cantidades insuficientes de insulina,
debido a una insulinoresistencia relativa que se genera en el embarazo. La cetoacidosis se
desarrolla lentamente pero puede acabar en coma. El ambiente acidótico que se genera produce
una alteración a nivel enzimático por lo que el riesgo de mortalidad fetal se incrementa en un
50% o más sino detecta a tiempo.
 Distocia: La macrosomía genera una desproporción cefalopélvica Anemia: como resultado de

la afección vascular y vómitos a causa de los cambios hormonales.
 Infecciones de vías urinarias: La bacteriuria asintomática es más frecuente inclusive hasta tres
veces más en diabéticos que en la población en general debido a la glucosuria.
 Hidramnios: Se genera un estado de polihidramnios debido posiblemente por la presión

osmótica, hiposecreción de líquido amniótico y diuresis a causa de hiperglucemia fetal. Puede
ser un problema la rotura prematura de membranas y la iniciación del trabajo de parto.
23
 Trastornos hipertensivos: por las complicaciones propias de la diabetes a nivel

microangiopatico.
Macrosomía: Definido como peso superior a 4 Kg. Esto se explica ya que la hiperglicemia de
la gestante mediante la placenta llega al feto, fenómeno que no realiza la insulina de la madre.
Por ello el feto se encuentra con mayor cantidad de glucosa de la que necesita, lo que estimula a
su páncreas a elaborar gran cantidad de insulina que genera incremento del crecimiento y
desarrollo fetal.(2018,p.30)
2.21.Prevención de diabetes gestacional
Cabero y González (s/f), señalan que toda mujer embarazada obesa o con antecedente de DG,
en especial si presenta glucemia en ayunas de 85-99 mg/dl en el primer control, debería tener un
seguimiento con una dieta, actividad física adecuada a cada paciente con el fin de prevenir el
desarrollo de Diabetes mellitus gestacional.(Portulla,2018,p.31)
2.22. Adaptaciones fisiológicas maternas en el embarazo
Durante la gestación se producen importantes modificaciones de gran repercusión en la

biología de la mujer encaminadas a asegurar el correcto desarrollo fetal: protegiéndolo y
nutriéndolo. Estas adaptaciones, como dijimos, son tanto morfológicas y fisiológicas, y
suceden desde el inicio de la fecundación. Desde este entendimiento, podemos interpretar
cuando hay cambios anormales y aparecen procesos patológicos (SEGO, 2003 citado por
Cordero,2013,p.4 ).
2.23. Adaptaciones genitales
Los cambios en los órganos genitales ocasionados por la gestación van dirigidos a
cubrir la necesidad de espacio, desarrollo del huevo y crecimiento fetal, y a prepararse para el
momento del parto y la lactancia. Estas modificaciones son ocasionadas y
reguladas,fundamentalmente,por lo cambios hormonales (Ramírez García, Martín Martínez, &
García Hernández, 2003, citados por Cordero ,2013,p.4).
24
2.24.Útero
El útero presenta modificaciones durante el embarazo con la finalidad de cumplir las

siguientes funciones:
Ser el órgano de la gestación: desarrollo del feto y la placenta, que se encargará de aportar los
elementos nutritivos y respiratorios para el correcto crecimiento fetal. Ser el órgano motor del
parto: como potente órgano contráctil con la suficiente fuerza para la expulsión del feto en el
momento del parto.Durante la gestación se produce una hipertrofia de las fibras musculares
debido a la influencia hormonal y la adaptación al crecimiento del embrión. El peso del útero
no gestante es de unos 70 g de peso y una capacidad de 10 ml, y pasa a desarrollar una capacidad
durante el embarazo de 5000 ml y tener un peso de 1100 g al final de la embarazo. En
este periodo, se transforma en un saco muscular capaz de hospedar en su interior el feto, la
placenta y el líquido amniótico (Cerqueira Dapena, 2003b; Cunningham et al., 2003;
Ramírez García et al., 2003; Sánchez, 2001, citados por Cordero,2013,p.4).
Existen dos zonas funcionales: la porción fúndico-corporal y la porción
ístmicocervical.Las modificaciones en estos dos niveles explican el sinergismo en el inicio del
parto: el feto se encuentra en el útero y el cuello uterino está cerrado, por tanto, lo
retiene. En el momento de un parto normal ya existe una dilatación cervical y el útero se contrae
para provocar la expulsión (Barakat, 2006, citado por Codero,2013,p.5).
2.25. Ovarios
Durante la gestación, no maduran folículos en los ovarios y, por tanto, cesa la

ovulación. El cuerpo lúteo -formado en uno de los ovarios- tiene por función la
adaptación materna al embarazo hasta que la placenta asuma su control. Ambos ovarios aumentan
de tamaño debido al incremento en la vascularización (Ramírez García et al., 2003, citados por
Cordero,2013,p.5).
2.26. Vagina
25
Se produce un aumento de vascularización y reblandecimiento del tejido conectivo, que

favorecela distensión durante el parto. Adquiere una coloración violeta característico y se
incrementa la secreción vaginal (Ramírez García et al., 2003, citados por Cordero,2013,p.5).
2.27. Glándula Mamaria
Durante la gestación, la glándula mamaria se prepara para cumplir la función principal, que
se produce después del parto: la secreción de leche (Santoja Lucas & Sanz de Galdeano,
2003, citados por Cordero,2013,p.5).
Se produce un aumento en las glándulas mamarias por acción esteroidea, y a medida que
aumenta el tamaño, se hace visible la dilatación de las venas superficiales, aumentan de
tamaño los pezones y la pigmentación de la aréola. Hay un progresivo aumento de tamaño
a medida que avanza el embarazo (Ramírez García et al., 2003, citados por Cordero,2013,p.5).
2.28. Adaptaciones extragenitales
Las modificaciones en el sistema cardio-circulatorio pretenden responder a las demandas

metabólicas, tanto de la madre como del feto (Gonzalez Maqueda et al., Ejercicio y DG
2000).
En el embarazo se produce un desplazamiento hacia arriba de ciertas estructuras debido al

crecimiento del útero, y un aumento de necesidades en cuanto al transporte de nutrientes y
oxígeno a la zona útero-placentaria a consecuencia del desarrollo fetal. Se produce un aumento
en la frecuencia cardiaca (FC) en reposo, que llega hasta 15 latidos por minuto (lpm) al
final del embarazo en comparación con la mujer no gestante. Esto lleva a un aumento del gasto
cardiaco en un 30-40 %. Este gasto cardiaco varía según posición materna: es mayor en posición
decúbito lateral que en decúbito supino (Barakat, 2006, citado por Cordero,2013,pp.5-6).
2.29. Repercusiones maternas y fetales de la diabetes gestacional.

26
Según National Diabetes Statistics Report(2014),considera que la Diabetes Mellitus

Gestacional se asocia a un aumento de morbilidad en la madre y en su progenie. A partir de los
datos que arroja el estudio HAPO38 se ha confirmado una relación continua entre la glucemia
materna y los resultados adversos en la madre, el feto y el neonato, sin que exista un umbralde
glucemia a partir del cual comience el riesgo de complicaciones.
La prevalencia de las complicaciones depende del grado del control metabólico alcanzado
durante embarazo.El feto que se desarrolla en un ambiente intrauterino alterado, recibe grandes
cantidades de glucosa, lípidos y aminoácidos. Durante el segundo y tercer trimestre el exceso de
nutrientes estimula el páncreas fetal ocasionando una hiperplasia de las células beta y un
consiguiente incremento en la producción fetal de insulina. Este hiperinsulinismo es el
responsable directo o indirecto de la mayoría de las alteraciones del crecimiento, del desarrollo y
metabólicas que se pueden observar en los recién nacidos. (Olmas, 2017,p.32)
CAPÍTULO III.
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
27
INTRODUCCIÓN
En este capítulo contempla la metodología de la investigación en el esta compuesto por el tipo

de investigación, diseño, instrumentos y técnicas utilizadas para buscar la información, también
explica la fuentes utilizadas para la investigación, la población y la muestra del estudio.
3.1. Variables e indicadores de la investigación
Variable Indicadores
Incidencia de diabetes gestacional Número de pacientes examinados

Número de pacientes internos
Número de pacientes en observación
28
25-33 años
Las edades más frecuentes de las 34-42 años
43-51 años
embarazadas afectadas
52-60 años
61-70 años
Enero-Marzo
Abril-Junio
Meses con frecuencia de casos Julio-Septiembre
Octubre–Diciembre
Sobre peso
Factores hereditarios
Factores de riesgo de la diabetes Estilo de vida inadecuado
gestacional Mala alimentación
Demasiado líquido amniótico
Presenta síndrome de ovario poliquístico
Aborto espontáneo o mortinato de manera
Inexplicable
La prediabetes, (también conocido como
tolerancia a la glucosa)
La macrosomía. (Fetos grandes para la
edad gestacional)
Complicaciones de la diabetes gestacional Hipoglicemia neonatal
Hipertensión del embarazo
Lesiones en el momento del parto.
Mayor riesgo de sufrir diabetes en el futuro.
Riesgo de hipocalcemia (niveles bajos de
calcio en sangre).
El recién nacido puede presentar ictericia
neonatal
Aumento del riesgo de fallecimiento de
recién nacidos y mortinatos (bebé que nace
muerto).
3.2. Método de la investigación

29
Para esta investigación se utilizó el método inductivo porque parte de lo particular a lo

general, el método inductivo se aplica en los principios descubiertos a casos particulares, a partir
de un enlace de juicios”. También este estudio mide variables cualitativas se analizan mediante
frecuencias relativas y absolutas, en cambio, las de naturaleza cuantitativa se analizan a partir de
los estadísticos o parámetros de la población.
3.3 Diseño de la investigación
El diseño es no experimental, ya que no hubo manipulación de las variables al analizar la

incidencia de diabetes gestacional en pacientes de 25 a 35 años atendidos en el Hospital Regional
Taiwán. Es transversal porque los datos en los que se basaron los resultados, fueron registrados,
procesados y analizados en un momento único, y es retrospectivo porque se fundamentó en el
estudio de un periodo especifico 2018-2019.
3.4 Tipo de investigación
Esta investigación es de tipo descriptiva porque detalla las causas de la diabetes gestacional de
las embrazadas consultadas en el Hospital Regional Taiwan y cualitativa porque enmarca en el
analisis de las complicaciones que presentan las embarazadas consultadas que padecen de la
diabetes gestacional y analítica porque se hace un análisis ade los meses donde se registran
mayores casaos de diabetes gestacional.
3.5 Fuentes de datos de la investigación
El cuestionario:
Proporcionó información adicional a la recopilada en los cuestionarios aplicados ya que los
mismos tenían un diseño de preguntas de selección múltiples, a pacientes en consultas en el
Departamento de Ginecología del Hospital Regional Taiwán 19 de marzo.
3.6. Técnicas de recolección de datos

30
 La Entrevista: Permitió y facilitó la recolección de datos escritos mediante la formulación

de una serie de preguntas abiertas y cerradas, aplicadas a enfermeras y al ginecólogo del
Hospital Regional Taiwán 19 de marzo.
 Encuesta, se aplicó a las pacientes para determinar las causas e incidencia de la diabetes
gestacional en mujeres embarazadas.
3.7. Instrumentos de recolección de datos
Para recolectar los datos se utilizó un cuestionario para la a la enfermera y al ginecólogo del
Hospital Regional Taiwán 19 de marzo y a las pacientes se le aplicó un cuestionario con
preguntas de selección múltiple para determinar las causas y complicaciones de la diabetes
gestacional en mujeres embarazadas. Además, utilizamos una ficha aplicada al Departamento de
Estadísticas.
3.8. Población y muestra de la investigación
Para la realización de este estudio, se tomó una población de pacientes, enfermeras y un doctor
especialista en el área de ginecología, constituida por 42 pacientes que asistieron al departamento
de ginecología y obstetricia del Hospital Regional Taiwán 19 marzo relacionado al cuadro clínico
de diabiates gestacional, 2 enfermeras y un ginecólogo donde asisten pacientes para examinar su
estado gestación durante el embarazo.
Debido a lo pequeña de la población, se decidió trabajar con la muestra con todos los
individuos de individuos de la investigación, 42 pacientes que asistieron a consulta con el
ginecólogo en el Hospital Regional Taiwán 19 marzo, 2 enfermeras y un ginecólogo para un total
de 45.
3.9. Cronograma de recolección y codificación de la información
El procedimiento para la realización de este estudio sobre la Diabetes Gestacional en

Embarazadas de 25 A 30 años que reciben atención en el Hospital Regional Taiwán “19 De
Marzo”, Azua, Rep. Dom. Enero-Octubre 2018-2019, en pacientes, enfermeras y a la información
31
aportada por el cardiólogo, el cronograma indica la planeación del trabajo de investigación desde
la selección del tema hasta su entrega.
Tabla 2. Cronograma de ejecución de la investigación
Descripción de actividades Fecha de inicio Fecha de termino Responsables

Selección de tema 24 septiembre del 2019 24 septiembre del Diomaira
2019 Jeovanny
Capítulo I. Generalidades de la 25 septiembre del 2019 25 septiembre del Diomaira

investigación 2019
Capítulo II. Fundamentaciones teóricas 26 septiembre del 2019 26 septiembre del Jeovanny
2019
Capítulo III. Metodología de la 30 septiembre del 2019 30 septiembre del Diomaira
investigación 2019
Aplicación del instrumentos a 25 septiembre del 2019 25 septiembre del Jeovanny
pacientes, enfermeras y el cardiólogo 2019
del Hospital Regional Taiwán
Capítulo IV. Presentación, análisis, 27 septiembre del 2019 27 septiembre del Diomaira
conclusiones y recomendaciones del 2019
estudio
Capitulo V. Referencias bibliográficas, 28 octubre del 2019 28 octubre del Jeovanny
glosario de términos y anexos. 2019
Entrega de primer borrador del 29 octubre del 2019 29 octubre del Diomaira
32
documento al asesor 2019

Envío de documento al jurado 01 noviembre del 2019 01 noviembre del Jeovanny
examinador 2019
Correcciones sugeridas por el jurado 15 diciembre del 2019 15 diciembre del Diomaira
examinador incorporadas 2019
Entrega de documento en CD en el 18 diciembre del 2019 19 diciembre del Jeovanny
decanato académico. 2019
CAPITULO IV: PRESENTACION Y ANALISIS DEL ESTUDIO

33
INTRODUCCIÓN
En este capítulo se presenta el procesamiento y análisis de la información de los resultados de

la investigación de campo, se realizo una encuesta a pacientes, una entrevista al ginecólogo y a
enfermeras con el fin de determinar las causas de la Diabetes Gestacional en embarazadas de 25 a
30 años que reciben atención en el Hospital Regional Taiwán “19 de marzo”.
4.1. Procesamiento y análisis de la información
Se utilizó el procesador de texto Microsoft Word 2016, mientras que para los datos
cuantitativos Microsoft Excel 2016, esta hoja de cálculo permitió tabular y graficar los resultados
extraídos de la investigación de campo. Las tablas que aparecen en este estudio se le eliminaron
las líneas divisorias; la tipología textual utilizada es Times New Román, tamaño 12 puntos,
espacio entre líneas uno y medio y fuente de investigación tamaño 10 puntos.
Los gráficos se realizaron en la hoja de cálculo Excel 2016, presentados en los tipos:
Circulares bidimensionales y tridimensionales, algunos de los valores son mostrados en por
cientos y otros tal como fueron arrojados en la investigación de campo.
34
4.2 Resultados del instrumento aplicado a pacientes para determinar las causas de la
Diabetes Gestacional en embarazadas de 25 a 30 años que reciben atención en el Hospital
Regional Taiwán “19 de marzo”.
Gráfico No.1. Rango de edad del paciente

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes para determinar las causas de la Diabetes Gestacional en embarazadas, 2019
Los resultados del gráfico número uno, señalan que el 59%(25), de los paciente tienen un
rango de edad de 25 a 33 años, en tanto el 24%(10) de los pacientes tienen un rango de edad de
35
34 a 42 años, mientras que otro 12%(5) tiene un rango de edad de 43 a 51 años, un 5%(2) tienen
un rango de edad de 52-60 años.
Gráfico No.2. Riesgo de la diabetes gestacional

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes para determinar las causas de la Diabetes Gestacional en embarazadas,2019
La data del gráfico número dos, indican que el 47%(25), de las pacientes encuestado el riesgo
de diabetes gestacional fue relacionado al sobre peso, el 36%(10) de las pacientes dicen que el
riesgo de diabetes gestacional esta asociado a factores hereditarios, mientras que el 12%(5)
comentan que esta asociado a un estilo de vida inadecuado, en tanto que el 5%(2) comenta que es
la mala alimentación el factor responsable de la diabetes gestacional.
36
Gráfico No.3. Complicaciones de la diabetes gestacional

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes para determinar las causas de la Diabetes Gestacional en
embarazadas, 2019
Los resultados del gráfico número tres, establecen que el 50%(21), de las pacientes
encuestados dijeron que unas de las complicaciones presentadas en el cuadro clínico de la
diabetes gestacional es la macrosomia con fetos grandes para la edad gestacional, el 36%(15)
consideraron que en las complicaciones mas frecuentes es la hipertensión arterial, en tanto que el
2%(1) expreso tiene complicaciones en sufrir diabetes de manera permanente o en el futuro, y
37
otro 12%(5) entiende que puede complicarse de tal manera que el recién nacido puede nacer
muerto y la madre perder la vida.
4.3. Resultados del instrumento aplicado a las enfermeras para determinar las causas de la
Diabetes Gestacional en embarazadas de 25 a 30 años que reciben atención en el Hospital
Regional Taiwán “19 de marzo”, Azua, Rep. Dom. Enero-Octubre 2018-2019.
1. ¿En qué edades se encuentran las mujeres que padecen de diabetes gestacional durante el
embarazo?
R. En cuanto a nuestra experiencia como enfermera se puede observar que la mayoría de las
embarazadas que presentan diabetes gestacional están en un rango de edades de 25 a 30 años
siendo estas las edades más frecuentes en embarazadas.
2. ¿En cual mes hay mayor incidencia de la diabetes gestacional en embarazadas consultada?
R. Según la estadística del hospital Regional Taiwán, se puede decir que los meses con más
incidencia con mujeres embarazadas que presentan diabetes gestacional es el mes de enero a
marzo, siendo estos donde más se presenta este cuadro de diabetes.
3. Según su criterio cuales factores de riesgo están asociados a la diabetes gestacional?
R. Están asociados factores como el sobre peso en las embarazadas, factores hereditarios y el
estilo de vida durante la gestación, siendo estas no favorable para el desarrollo de un embarazo
normal.
4. ¿Que complicaciones presenta los pacientes durante su cuadro clínico?

38
R. Entre las complicaciones que presentan las pacientes con un cuadro clínico de diabetes
gestacional, la macrosomía. (Fetos grandes para la edad gestacional, lesiones en el momento del
parto y un aumento del riesgo de fallecimiento de recién nacidos y mortinatos (bebé que nace
muerto), siendo estos las complicaciones mas frecuentes durante el embarazo y el parto de una
mujer embarazada con diabetes gestacional.
5. ¿Cantidad de pacientes internos en el periodo 2018-2019, con diabetes gestacional en el

Hospital Regional Taiwán “19 de marzo”, Azua?
R. La cantidad de pacientes para el periodo 2018-2019, fue de aproximadamente 15 pacientes

según el departamento de estadistica del Hospital Regional Taiwan 19 de Marzo.
39
4.4. Resultados instrumentos al ginecólogo para determinar las causas de la Diabetes

Gestacional en embarazadas de 25 a 30 años que reciben atención en el Hospital Regional
Taiwán “19 de marzo”, Azua, Rep. Dom. Enero-Octubre 2018-2019.
1. ¿En qué edades se encuentran las mujeres que padecen de diabetes gestacional durante el
embarazo?
R. Las edades de mujeres embarazadas con diabetes gestacional que consultan en el

departamento de ginecología en este Hospital Regional Taiwán, oxidan los 25 a 35 años de edad
siendo estas las edades más frecuentes.
2. Según su criterio cuales factores están asociados a la diabetes gestacional?
R. La diabetes gestacional está asociada al sobre peso, en el embarazo y muchas veces a genes
hereditarios que hacen que los niveles de glucosa de la sangre presenten cierto desvalance, siendo
estos unos de los factores más prominentes a la diabetes gestacional.
R.Las pacientes que presentan diabetes gestacional durante el embarazo presentan

complicaciones variadas entre estas están la hipertensión arterial, complicaciones en sufrir
debates de manera permanente o en el futuro y lesiones al momento del parto incluyendo
hemorragias.
4. ¿Cual es el rango de edad mas frecuente donde las embarazadas tienden a poseer diabetes
gestacional?
40
R. Las mujeres embarazadas, tienen a presentar diabetes en la gestación en las edades de 25 a 35

años, según las asistidas en el año 2018-2019, en el departamento de ginecología y obstetricia de
este Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo.
5. ¿En cuales meses se presentaron mas casos de embarazadas con diabetes?
R. Los meses donde más llegaron casos de embarazadas con un cuadro clínico de diabetes
gestacional fueron los meses como enero y mayo siendo estos donde se registraron mas
embarazadas con la enfermedad en el periodo 2018-2019.
6. ¿Que cantidad embarazadas examinadas que dieron positivo a la diabetes gestacional?
Según el departamento de record y estadísticas en el periodo 2018-2019, solo se registraron

aproximadamente 42 pacientes con un cuadro de diabetes gestacional, siendo esto un número
considerable del total de embarazadas que presentan complicaciones durante la gestación.
7. ¿Que cantidad de estas pacientes fueron internas por complicaciones a la diabetes

gestacional?
R. La cantidad de pacientes internas por complicaciones en el embarazo relacionado a un cuadro

clínico de diabetes gestacional es de aproximadamente 12 pacientes hubo que ser ingresadas a
una habitación para ser medicada de urgencia.
8. ¿Que cantidad de pacientes fueron rebasando la enfermedad y se encontraban en observación

mediante el cuadro clínica de la diabetes gestacional?
R. De los 12 pacientes en internamiento 1 falleció al momento del parto y 6 fue controlada la

diabetes gestacional y se encuentran en observación, ya que tuvieron un embarazo de vida a
muerte por lo que se recomendó que solo tuvieron una solo bebé, ya que si tenían otra gestación
podría perder la vida.
41
4.5 Análisis por objetivos
Objetivo I. Analizar la incidencia de diabetes gestacional en pacientes de 25 a 35 años atendidos

en el Hospital Regional Taiwán.
Según los resultados la incidencia de mujeres de embarazadas que se registraron en la consulta

con el ginecólogo en el Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo, según los datos recabados en la
ficha de observación al departamento de estadísticas del centro de salud, la cantidad de pacientes
examinados 42 pacientes, 12 pacientes internos y 6 pacientes en observación.
Objetivo II. Identificar las edades más frecuentes de las embarazadas afectadas por diabetes
gestacional registradas en el Hospital Regional Taiwán.
Se pudo observar por medio de los instrumentos aplicados tanto al ginecologo como a las
enfermeras que las edades más frecuentes que las mujeres embarazadas tienden a tener un cuadro
clinico de diabetes gestacional, estan en las edades desde 25 a 35 años de edad, en casos aislados
algunas embarazadas de 40 a 45 años de edad.( Ver grafico No.1 Rango de edad del paciente )
Objetivo III.Verificar los meses del año donde se registran más casos de diabetes gestacional en
el Hospital Regional Taiwán.
Se determino que los meses en que se registraron mujeres emabrazadas con diabetes
gestacional que fueron a consulta con el ginecologo fueron en los meses de enero a abril, siendo
esto donde se encuentra un alto indice de casos.
Objetivo IV.Enumerar los factores de riesgo de la diabetes gestacional de las embrazadas

consultadas en el Hospital Regional Taiwan.
42
El sobre peso es el factor más con una tendencia mas alta entre los riesgos de la diabetes
gestacional de las embrazadas consultadas en el Hospital Regional Taiwan, otros cuadros de
diabetes en la gestacion fueron ligados a factores heredidtarios otros a un estilo de vida
inadecuado con una mala alimentacion, donde los niveles de glucosa en la sangre tienden a
descontrolarse. (Ver grafico No. 2). Lo que entra en contraste con lo expuesto, por Tinedo y
Santander(2016) el cual ha establecido como factores de riesgo la hipoxia intrauterina y las
malformaciones congénitas. Según las semanas de gestación, se clasifica en temprana, entre las 9
y las 19 semanas o con peso fetal de hasta 499 gramos (g), intermedia, entre las 20 y las 27
semanas o con peso entre 500g y 999g y tardía por encima de las 28 semanas, con pesos iguales o
mayores de 1000g..(pp.37-38)
Objetivo V.Detallar las complicaciones que presentan las embarazadas consultadas que padecen
de la diabetes gestacional
La complicación más frecuente en el cuadro clinico de las pacientes embarazadas con

diabiates gestacional, esta el sobre peso el cual somete descontrol en los niveles de glucosa en la
sangre, seguido por la hipertension que podria provocar la muerte de la madre y el niño, tambien
otra de las complicaciones encuentrada esta el sangrado o hemorragia la cual no se pude selllar
por los niveles azucar en la sangre. (Ver Grafico No. 3). Este resultado guarda similitud con los
resultados Belmar, Salinas, Abarzúa, González y Oyarzún (2004), el cual encontraron que las
complicaciones asociadas a diabetes gestacional, tales como, fetos grandes para la edad
gestacional, hipoglicemia neonatal e hipertensión del embarazo, fueron más frecuentes en
diabéticas gestacionales según criterio ADA que en aquellas según criterio OMS. En contraste, no
se observo diferencia entre ambos grupos en lo relativo a traumatismo obstétrico, asfixia neonatal
y tasas de cesárea.(p.2)
43
4.6. Conclusiones
Luego de haber realizado el análisis de los instrumentos de la investigación se ha llegado a las

siguientes conclusiones:
El estudio sobre diabetes gestacional en embarazadas determino que se examinaron 42 pacientes

en ese periodo, de las cuales 12 quedaron internadas en el hospital y 6 se pusieron en
observación.
Se determinó la aparición de la enfermedad diabetes gestacional en mujeres embarazadas

examinadas en el Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo, puede estar ligado a factores
hereditarios o una vida inadecuada con una mala alimentación.
Se determinó que el sobre peso es un factor más frecuentes en las pacientes embarazadas
registradas con el periodo 2018-2019, con un cuadro clínico de diabetes gestacional, El 47%(25),
de las pacientes encuestado el riesgo de diabetes gestacional fue relacionado al sobre peso, una
vida inadecuada y la mala alimentación.
Se comprobó que la complicación más notario en las mujeres con diabetes gestacional es la
macrosomia con fetos grandes para la edad gestacional, y la hipertensión la cual complicaría
tanto a la madre como al bebé durante el parto, el cual podría provocar en muchos casos la
muerte de ambos..
Según los enfermeras y el ginecólogo entrevistado en el departamento de ginecología el Hospital

Regional Taiwán 19 de Marzo, esta en un rango de 25 a 33 años, confirmadas por medio del
departamento de estadística de record y registro del Hospital Regional Taiwán, lo que guarda
similitud con lo expuesto por Donoso, Carvajal, Vera, Poblete(2014) en donde la edad es un
antecedente biodemográfico que permite identificar factores de riesgo a lo largo del ciclo vital de
44
las personas; en el caso de la mujer adquiere especial importancia el período llamado edad fértil.
Este período caracteriza a la mujer por su capacidad de ovular y embarazarse. El embarazo, si
bien es una situación fisiológica, expone a la mujer, al feto y recién nacido, a la probabilidad de
enfermar o morir. El embarazo antes de los 20 y después de los 35 años, se asocia a un mayor
riesgo materno y perinatal.
El embarazo en menores de 20 años o embarazo adolescente, además del mayor riesgo

biológico que implica, genera una situación de riesgo social para el recién nacido y la madre,
siendo un importante problema de salud pública en la mayoría de los países, especialmente para
aquellos en desarrollo. El embarazo en mujeres de 35 o más años se asocia a un aumento del
riesgo de presentar una serie de patologías propias de la gestación y una mayor frecuencia de
patologías maternas crónicas, que traen como consecuencia una mayor probabilidad de muerte
materna y perinatal.
El embarazo en mujeres de 35 o más años ha sido definido como embarazo en edad materna
avanzada, aunque otros utilizan este término a partir de los 40 años, y como embarazo en edad
muy avanzada a partir de los 45 años, para resaltar la condición de mayor riesgo maternoperinatal
de esas edades maternas. (pp.168-174)
45
4.5. Recomendaciones
Al Ministerio de Salud Pública
Elaborar programas dirigidos a la prevención, adecuado control y tratamiento de la diabetes en

mujeres embarazada donde y se eduquen las mujeres a la dieta diaria y los alimentos que tienen
que consumir para salir de un estado clínico riesgoso donde los niveles de glucosa en la sangre se
descontrolen.
Al Departamento de ginecología y obstetricia
Al ginecólogo y enfermeras que atienden a las pacientes embarazadas que consultan, brindar
una especial atención en la orientación temprana y oportuna sobre los factores de diabetes
gestacional, y recomendar un chequeo periódico durante los 9 meses de embarazo para salvar
vida y evitar complicaciones graves al momento de gestación.
A las pacientes
Que oportunamente acudan al centro de salud, a recibir análisis, orientaciones y chequeos

periódicos que le permitan conocer su estado de gestación como embarazada.
Al Hospital Regional Taiwán
Solicitar al Ministerio de Salud Pública, equipos necesarios para agilizar los diagnósticos y
tratamientos en el departamento de ginecología para brindar un mejor servicio medico.
46
CAPITULO V: GLOSARIO, REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS, Y ANEXOS DE LA

INVESTIGACIÓN
GLOSARIO
47
Atención prenatal: es la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada

con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto, el puerperio y el manejo de la persona recién nacida. (Diabetes y
Embarazo Lineamiento Técnico, 2017)
Caso de Prediabetes: es la persona con antecedente de padre o madre o ambos con estado
metabólico intermedio entre el estado normal y la diabetes. El término prediabetes se aplica a los
casos tanto de Glucosa Anormal en Ayunas (GAA), como a los de Intolerancia a la Glucosa
(ITG), según los criterios diagnósticos en el Sistema Nacional de Salud. (Diabetes y Embarazo
Lineamiento Técnico, 2017)
Cesárea: es la intervención quirúrgica que tiene por objeto, extraer el feto, vivo o muerto, de 22
semanas cumplidas o más, así como la placenta y sus anexos, a través de una incisión en la pared
abdominal y uterina. (Diabetes y Embarazo Lineamiento Técnico, 2017)
Cetoacidosis diabética: complicación aguda, por deficiencia absoluta o relativa de la secreción de

insulina, que conduce al catabolismo de las grasas como fuente de energía, produciendo la
formación de cuerpos cetónicos, lo cual se manifiesta como acidosis metabólica. (Diabetes y
Embarazo Lineamiento Técnico, 2017)
Diabetes y Embarazo Lineamiento técnico Macrosomía: peso del producto de la gestación al

nacer igual o mayor de 4000 gr. Pruebas de bienestar fetal: estudios que se realizan durante el
embarazo con la finalidad de descartar morbilidad y mortalidad fetal, estos estudios son, el
registro cardiotocográfico, ultrasonido estructural de segundo y tercer trimestre y flujometría
doppler. (Diabetes y Embarazo Lineamiento Técnico, 2017)
El sobrepeso: Es el aumento en la masa corporal, que durante el embarazo eleva el riesgo de

sufrir hiperglucemia, por lo que situarse dentro del nivel del índice de masa corporal (IMC)
disminuirá las probabilidades de desarrollar diabetes gestacional.
(https://cuidateplus.marca.com/)
48
Estilos de vida saludable: se refiere a comportamientos que disminuyen los riegos de enfermar,
tales como, alimentación correcta, adecuado control y tratamiento de las tensiones y emociones
negativas, buen régimen de ejercicios, sueño y distracción; el control y la evitación del abuso de
sustancias como la cafeína, nicotina y alcohol; una correcta distribución y aprovechamiento del
tiempo. (Diabetes y Embarazo Lineamiento Técnico, 2017)
Factor de riesgo: se refiere al atributo o exposición de una persona, una población o el medio, que
están asociados a la probabilidad de la ocurrencia de un evento. (Diabetes y Embarazo
Hiperglucemia en ayuno: elevación de la glucosa por arriba de lo normal (≥ 100 mg/dL), después
de un periodo de ayuno de 8 horas Hipoglucemia: es el estado agudo en el que se presentan
manifestaciones secundarias a descargas adrenérgicos (sudoración fría, temblor, hambre,
palpitaciones y ansiedad), o neuroglucopénicas (visión borrosa, debilidad, mareos) debido a
valores subnormales de glucosa, generalmente < 70 mg/dL. (Diabetes y Embarazo Lineamiento
Técnico, 2017)
La atención prenatal: Incluye la promoción de información sobre la evolución normal del

embarazo y parto, así como, sobre los síntomas de urgencia obstétrica; el derecho de las mujeres
a recibir atención digna, de calidad, con pertinencia cultural y respetuosa de su autonomía;
además de elaborar un plan de seguridad para que las mujeres identifiquen el establecimiento
para la atención médica resolutiva donde deben recibir atención inmediata. (Diabetes y Embarazo
Perfil biofísico: prueba que combina el registro cardiotocográfico con el ultrasonido para la
vigilancia del feto, valorando su movimiento, tono, movimientos respiratorios y volumen del
líquido amniótico. Cada parámetro tiene una puntuación de 0 a 2, la puntuación máxima es de 10.
La puntuación normal es ≥ 8. Restricción en el crecimiento intrauterino: incapacidad del feto para
alcanzar un potencial genético de crecimiento de acuerdo a las condiciones propias de la
gestación y del entorno.
49
BIBLIOGRAFÍA
Arizmendi(2012) Diabetes gestacional y complicaciones neonatales. Diabetes Gestacional Y

Complicaciones Neonatales. Revista 20 (2): 50-60.
50
American Diabetes Association(2012). Recomendaciones de la Asociación Americana de

Diabetes con los conceptos actualizados para el diagnóstico y clasificación de la diabetes.
Diabetes Care; 35 (Supp 1). Januray 21.-
Arizmendi , Carmona, Colmenares(2012). Diabetes gestacional y complicaciones neonatales.

Rev. Med. Vol. 20 • No. 2
Cabrera, Giagnoni(2011). Diabetes Gestacional. Tesis de licenciatura. Universidad Nacional de

Cuyo.
Campo, Posada , Betancur.(2012) Factores de riesgo para diabetes gestacional en población

obstétrica en tres instituciones de Medellín, Colombia - 2012.
Diabetes y Embarazo Lineamiento Técnico, (2017). Centro Nacional de Equidad de Género y

Salud Reproductiva.
Donoso, Carvajal, Vera, Poblete(2014). La edad de la mujer como factor de riesgo de mortalidad
materna, fetal, neonatal e infanti, Chile, p.168-174.
Guía de Diabetes y Embarazo chile (2014) – Pag. 56 41.-
Hernández, Castillo, Banda(2012). Hipoglucemia neonatal en hijos de madres con diabetes

mellitus. Rev. Invest. Clín. Vol. 58(4): 285
Larrabure G, Escudero G, Chávez R. Factores de riesgo para diabetes mellitus gestacional en el

hospital nacional PNP “LUIS N.SÁENZ”, 2013- 2014. Revista Médica Carrionica 2016:3(4):
Página 3
Marco y colaboradores (1993). Asociación Latinoamericana de Diabetes: detección y

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Clínica y Tratamiento.
Maham(1973). Screning criteria for nigh risk gestacional diabetes.
Logroño, Jiménez (2014). Prevalencia de diabetes gestacional y factores de riesgo asociados en

pacientes que acuden al Hospital Vicente Corral Moscoso.
51
Larrabure , Escudero , Chávez (2014). Factores de riesgo para diabetes mellitus gestacional en el
hospital nacional PNP “LUIS N.SÁENZ”, 2013
Piedra(2013). Prevalencia de sobrepeso y obesidad y su asociación con complicaciones

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Revista Médica Carrionica 2016:3(4): Página 3
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 63 No. 2 (114-118)
Williams McGraw-Hill (2011) 25e ED Pags. 166, 183, 226,853
Valdés, Rojas(2011). Frecuencia y factores de riesgo asociados con la aparición de Diabetes

Mellitus Gestacional. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2011 Dic VOL. 37.
52
ANEXOS
Cuestionario aplicado a pacientes para determinar las causas de la Diabetes Gestacional en

embarazadas de 25 a 30 años que reciben atención en el Hospital Regional Taiwán “19 de
marzo”, Azua, Rep. Dom. Enero-Octubre 2018-2019.
53
1-¿En que rango se encuentra su edad?
a) 25-33 años
b) 34-42 años
c) 43-51 años
d) 52-60 años
e) 61-70 años
2. Que factores de riesgo encontró su médico como responsable de la diabiates gestacional?
a)___ Sobre peso

b) ___Factores hereditarios
c) ___Estilo de vida inadecuado
d) ___Mala alimentación
e) ___Demasiado líquido amniótico
f)___Presenta síndrome de ovario poliquístico
g) ___Aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable
h) ___La prediabetes, (también conocido como tolerancia a la glucosa)
3. ¿ Que complicación usted presentó en su embarazo complicaciones de la diabetes?

a) ___La macrosomía. (Fetos grandes para la edad gestacional)
b) ___Hipoglicemia neonatal
c) ___Hipertensión del embarazo
d) ___Lesiones en el momento del parto.
e) ___Mayor riesgo de sufrir diabetes en el futuro.
f.)___Riesgo de hipocalcemia (niveles bajos de calcio en sangre).
g) ___El recién nacido puede presentar ictericia neonatal
h) ___ Aumento del riesgo de fallecimiento de recién nacidos y mortinatos (bebé que nace
muerto).
54
Entrevista aplicada a enfermeras para

determinar las causas de la Diabetes
Gestacional en embarazadas de 25
a 30 años que reciben atención en el Hospital Regional Taiwán “19 de marzo”, Azua, Rep. Dom.
Enero-Octubre 2018-2019.
DATOS GENERALES:
EDAD: ________ Años de experiencia: ____________ Estado Civil : _____________________

55
1-¿En que edades se encuentran las mujeres que padecen de diabetes gestacional durante el
embarazo?
¿En cual mes hay mayor incidencia de la diabetes gestacional en embarazadas consultadas?
2. Según su criterio cuales factores de riesgo están asociados a la diabetes gestacional?
4.¿Cantidad de pacientes internos en el periodo 2018-2019, con diabetes gestacional en el

Hospital Regional Taiwán “19 de marzo”, Azua.
Entrevista aplicada al ginecólogo para

determinar las causas de la Diabetes
Gestacional en embarazadas de 25 a 30 años que reciben atención en el Hospital Regional Taiwán
“19 de marzo”, Azua, Rep. Dom. Enero-Octubre 2018-2019.
DATOS GENERALES:
EDAD: ________ Años de experiencia: ____________ Estado Civil: _____________________

56
1- ¿En que edades se encuentran las mujeres que padecen de diabetes gestacional durante el
embarazo?
2. Según su criterio cuales factores están asociados a la diabetes gestacional?
3. ¿Qué complicaciones presenta los pacientes durante su cuadro clínico?
4. ¿Cuál es el rango de edad más frecuente donde las embarazadas tienden a poseer diabetes
gestacional?
5. ¿En cuales meses se presentaron mas casos de embarazadas con diabetes?
6. ¿Qué cantidad embarazadas examinadas que dieron positivo a la diabetes gestacional?
7. ¿Qué cantidad de estas pacientes fueron internas por complicaciones a la diabetes gestacional?
8. ¿Qué cantidad de pacientes fueron rebasando la enfermedad y se encontraban en observación

mediante el cuadro clínica de la diabetes gestacional?
FICHA PARA LA RECOLECCION DE

DATOS EN EL DEPARTAMENTO DE ESTADISTICAS DEL HOSPITAL TAIWAN
Cantidad de pacientes Examinados Internos En observación

57
Edad de 25-33 años 34-42 años 43-51 años 52-60 años 61-70 años
paciente
Factores de riesgos hallados Cantidad
Sobre peso
Factores hereditarios
Estilo de vida inadecuado
Mala alimentación
Demasiado líquido amniótico
Presenta síndrome de ovario poliquístico
Aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable
La prediabetes, (también conocido como tolerancia a la glucosa)
Complicaciones de la diabetes gestacional Cantidad
La macrosomía. (Fetos grandes para la edad gestacional)
Hipoglicemia neonatal
Hipertensión del embarazo
Lesiones en el momento del parto.
Mayor riesgo de sufrir diabetes en el futuro.
Riesgo de hipocalcemia (niveles bajos de calcio en sangre).
El recién nacido puede presentar ictericia neonatal –
Aumento del riesgo de fallecimiento de recién nacidos y mortinatos (bebé

que nace muerto).
58
59
Foto No.1. Carta de visita Universidad Católica de Santo Domingo.

Fuente: Vargas, Beltre y Coronado, 2019
60
Foto No.2. Carta de visita Universidad Eugenio Maria de Hostos

61
Foto No.3. Carta de visita Universidad Dominicana O&M

62
Foto No.4. Departamento de Ginecología Hospital Regional Taiwán 19 de Marzo.

63
Foto No.5. Carta de visitas a las diferentes universidades

República Dominicana
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL SUR
UTESUR
HOJA DE EVALUACION
TEMA
INCIDENCIA DE HIPERCOLESTEROLEMIA EN PACIENTES DE 30-50 AÑOS, ENERO-
DICIEMBRE 2018, REGISTRADOS EN EL HOSPITAL REGIONAL TAIWAN 19 DE
MARZO, AZUA. R.D.
SUSTENTANTES FIRMAS: CALIFICACION:

DIOMAIRA JOSEFINA VARGAS ______________ _______
JEOVANNY BELISA CORONADO ______________ _______
YENY F. ALVAREZ BELTRE ______________ _______
64
AUTORIDADES ACADÉMICAS
__________________________________
MARIA ANTONIA PÉREZ NOVA
Decana Académica
___________________________________
Milvio Pérez Caro, M.A.
Fecha: ___/___/______
Azua de Compostela, Rep. Dom., 2019

Correccion Jurado Terminada Diabetes)

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TESINA PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE:

DIOMAIRA JOSEFINA VARGAS

MILVIO PÉREZ CARO, M.A.

Azua de Compostela, Rep. Dom., 2019.

LA DIABETES GESTACIONAL EN EMBARAZADAS DE 25 A 30 AÑOS QUE RECIBEN

CAPÍTULO II. FUNDAMENTACIONES TEORICAS

2.20 Complicaciones de la diabetes gestacional......................................................26

CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO

CAPÍTULO IV. ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS

4.2. Presentación en forma gráfica de los resultados obtenidos en el

CAPITULO V. , BIBLIOGRAFIAS Y GLOSARIO

Gráfico No.1. Niveles de colesterol en la sangre.....................................................65

Foto No.1. Carta de visita Universidad Católica de Santo Domingo...............59

A la Universidad Tecnológica del Sur (UTESUR) y las distintas autoridades.

Al Asesor Milvio Pérez Caro, M.A.

DIOMAIRA JOSEFINA VARGAS

DIOMAIRA JOSEFINA VARGAS

JEOVANNY BELISA CORONADO

A Dios: Por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida.

YENY F. ALVAREZ BELTRE

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1.3.1. Objetivos Especificos

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