Lesiones elementales en la piel

Lesiones elementales en la piel. Son

Las manifestaciones cutáneas objetivas, simples, que se ven y/o palpan. Por medio de su
estudio (localización, evolución, asociaciones de distintos tipos), es posible hacer el
diagnóstico nosológico de las dermatosis.

Clasificación

Pueden ser clasificadas en lesiones elementales primarias y lesiones elementales

secundarias.

Las lesiones elementales primarias son las que aparecen sobre la piel previamente sana.

Las lesiones elementales secundarias se producen por una agresión externa sobre
la piel o como consecuencia o modificación de una lesión primaria.

Lesiones elementales primarias

Mácula: es un cambio de coloración en la piel sin elevación ni depresión de su superficie.

Adopta formas diversas: redonda, aval, alargada, irregular y figurada. Sus límites pueden
o no ser: precisos y con mucha frecuencia se combinan estas características. Por su
origen, la mácula es vascular, cuando se debe a alteraciones de los vasos, y
pigmentarias, cuando dependen de las alteraciones de pigmentos.

Pápula: Es una elevación circunscrita de la piel, que puede medir hasta 1 centímetro de
diámetro, debido a un aumento del componente celular, o estroma de la dermis o
la epidermis. La mayor parte de la lesión está por encima del plano de la piel circundante
y no en la profundidad de esta. Son sólidas y resolutivas.

Lesiones elementales secundarias

Escamas: son masas laminadas, secas o grasosas de la epidermis, su tamaño es

variable: algunas finas, delgadas, parecidas al salvado, como en la pitiriasis versicolor;
otras son más gruesas como el eczema e ictiosis, o estratificadas, como en la psorliasis.
Por lo general en las exfoliaciones son delgadas, secas en forma de hojuelas,
quebradizas y brillantes, pero a veces grasosas y mates por el cebo y el sudor, su color
varía desde el blanco grisáceo amarillento o pardo, en ocasiones tiene un reflejo plateado
por la penetración del aire entre las células.

Excoriaciones: Lesiones generalmente producidas por rascado o rozadura, en las que hay
pérdida superficial de sustancia. Por su forma son redondeadas, lineales (como en
la sarna) e irregulares.

Fisura: son desgarros lineales, que se presentan en los sitios donde la piel ha perdido su
elasticidad natural a causa de inflamación. Se desarrollan con frecuencia alrededor de los
orificios naturales. Resultan muy dolorosas, habitualmente húmedas, hasta purulentas.
Lesiones elementales primarias

Podemos dividirlas por la forma que tienen al presentarse en la piel o por su contenido. Al combinar ambas
clasificaciones, obtenemos:

 Con contenido sólido:

o Planas o palpables (ninguna deja cicatriz):
 Lesiones planas de menos de 1 cm: máculas.
 Lesiones planas de más de 1 cm: manchas.
Si las lesiones planas desaparecen a la presión digital se denominan eritematosas (suelen
ser más claras). Si no, son purpúricas (suelen ser más oscuras). Si tienen vasos visibles son
telangiectasias.
 Lesiones palpables de menos de 1 cm: pápulas.
 Lesiones palpables de más de 1 cm: placas.
El término palpable hace referencia exclusivamente a si las lesiones tienen relieve o no, nada
más.
 Excepciones:
 Si una lesión tiene relieve pero dura menos de 24 horas: habón.
 Si una lesión se identifica por palpación pero no se ve: nódulo.
o Elevadas (todas dejan cicatriz):
 Tumor: masa excreciente.
 Tubérculo: masa excreciente impactada en la piel (“nódulo + tumor”).
 Goma: placa ulcerada.
 Con contenido líquido:
o Seroso o hemático:
 Lesiones de menos de 0,5 cm: vesículas.
 Lesiones de más de 1 cm: ampollas.
 Varias ampollas que se unen: flictenas.
o Purulento: pústulas.
o Otro contenido líquido o semilíquido: quiste.
Lesiones elementales secundarias

Son consecuencia de la evolución de otro proceso. Pueden ser transitorias o permanentes:

 Transitorias:
o Si se desprenden por sí mismas: escamas.
o Si no se desprenden y son secreciones secas: costras.
o Si no se desprenden y son tejido desvitalizado:
 Amarillas: esfacelo.
 Negras: escara.
 Permanentes:
o Piel más endurecida: esclerosis si representa un endurecimiento difuso de la piel. Si es claramente
delimitable es una cicatriz (sea postraumática o no). Si es secundaria al rascado o al roce se
denomina liquenificación.
o Piel perdida (solución de continuidad):
 Si es superficial y no lineal se denomina erosión.
 Si una erosión deja cicatriz o no es superficial se denomina úlcera.
 Si es lineal se denomina fisura.
 Las fisuras o erosiones que aparecen en los pliegues se denominan intértrigos (que pueden
ser de etiología infecciosa o no