PATOLOGÍA DEL TRACTO RESPIRATORIO – ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA

Disminución en la difusión del oxígeno en la pared alveolar. Enfermedades pulmonares de tipo

restrictivo.

NEUMOCONIOSIS:

1. Neumoconiosis de los trabajadores de carbón: Se aspiran partículas muy pequeñas que

atraviesan todas las defensas del tracto respiratorio y se acumulan en la pared alveolar (última
defensa del tracto respiratorio) generando una reacción inflamatoria en grandes cantidades con
gran fibrosis (esto después de un largo tiempo). En el pulmón se evidencias máculas o manchas
negras (partículas que no se pudieron fagocitar por los macrófagos). En esta enfermedad hay
gran daño de la pared alveolar y el intercambio gaseoso no se puede dar y se da también una
hipertensión pulmonar conllevando a una insuficiencia cardíaca
• Relativamente benigna (en nuestra población no es tan benigna)
• Síndrome de Caplan (FibrosisPulmonarMasiva+ArtritisReumatoidea)
• Mayor riesgo en explotaciones artesanales

2. Silicosis: Producido por el sílice (elemento predominante en la tierra). Las personas que trabajan
en ladrilleras, cerámica, etc. Inhalan frecuentemente sílice. En las minas en Gales los pacientes
con Silicosis se asociaban fuertemente con diagnóstico de Tuberculosis. Se ven nódulos de Sílice
que se juntan y se vuelven de gran tamaño, en ciertos casos generando una rotura de la arteria
pulmonar. Tejido altamente colagenisado. Se evidencian los cristales de sílice en microscopía.
• Proceso fibrosante, crónico e insidioso
• Asociación con antracosis y neumoconiosis por humo de leña
• Alto riesgo de infección tuberculosa
• Síndrome de Caplan, cor pulmonare, bronquitis crónica y cáncer pulmonar.

3. Asbestosis: Por aspiración de asbesto (Altamente termorresistente). Está altamente relacionado

con desarrollo de tumores malignos en células mesoteliales. La fibra de asbesto sola produce
fribrosis, cuando se une con partículas de hierro, que desencadena el desarrollo oncogénico.
• Evolución lenta y progresiva
• Derrames pleurales
• Adherencias y placas pleurales
• Fibrosis pulmonar
• Carcinomas broncogénicos (asociado con tabaquismo)
• Mesoteliomas pleuras malignos. No excede los 6 meses de vida
• Otros tumores:
- Carcinomas gástricos
- Carcinomas de colon
- Carcinomas faríngeos
- Carcinomas renales
- Linfomas
NEUMONÍA INTERSTICIAL IDIOPÁTICA (NID): 175 casos por cada 100.000 habitantes.

1. Neumonía Intersticial Usual (NIU)

2. Neumonía Intersticial Aguda (NIA)
3. Neumonía Intersticial Inespecífica (NII): Asociada a enfermedades autoinmunes.
4. Neumonía Intersticial Descamativa (NID): Asociada a tabaquismo y con excelente pronóstico.

“El pulmón se hace más compacto y consistente, aspecto en panal de abejas”. Se sacrifica el
componente vascular de la pared alveolar (hipertensión alveolar), conllevando a falla cardíaca
congestiva o global.

NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD (Alveolitis Alérgica Extrínseca): Parecida al Asma pero con
síntomas diferenciales. Se evidencian granulomas de tipo “cuerpo extraño” que ensanchan la pared del
pulmón.

• Hiperreactividad a nivel alveolar.

• Requiere exposición intensa y prolongada.
• Granulomas de tipo “cuerpo extraño” a nivel peribronquial.

EOSINOFILIA PULMONAR:

• Fármacos, parásitos, hongos y cocaína.

• Eosinofilia pulmonar simple o síndrome de Loëfler.
• Neumonía eosinofílica aguda.
• Neumonía eosinofílica crónica.

SARCOIDOSIS: Grandes granulomas que tienden a confluir expandiendo el intersticio pulmonar.

• Compromiso pulmonar único o sistémico.

• Etiología desconocida.
• Granulomas “duros” (sin necrosis central, que forman grandes masas sarcoidales), no
infecciosos, confluentes.
• Curso relativamente benigno.

“ENTRE EL 1 Y EL 5% DE LAS ENFERMEDADES PULMONARES SON INDUCIDAS POR FÁRMACOS”