ENFOQUE NEUROQUIRURGICO DEL

INFARTO MALIGNO DE LA ARTERIA

CEREBRAL MEDIA
Este artículo nos explica el manejo quirúrgico de la enfermedad vascular cerebral (EVC)
isquémica que constituye un reto para el neurocirujano, esta entidad es la segunda causa
más frecuente de muerte a nivel mundial precedida solo por las diferentes formas de
enfermedad cardíaca isquémica. Una estrategia para el manejo de la enfermedad isquémica
cerebral es la craniectomía descompresiva para casos seleccionados. Presentamos algunos
tópicos interesantes desde la perspectiva neuroquirurgico para el manejo de la Enfermedad
Vascular Cerebral.

OBJETIVOS
 Afianzar los infartos cerebrales masivos que producen efectos de masa intra-
cerebral el aumento de la presión intra-craneana.
 Determinar las actuales medidas de prevención implementadas en países
desarrollados y su frecuencia como enfermedad fatal que ha decrecido de tal modo
que se ubica como la tercera causa de muerte.
 Realizar diferentes estudios latinoamericanos, incluidos varios estudios realizados
en Colombia.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Alcalá-Cerra G, Moscote-Salazar L R, Villa-Delgado R, Sabogal Barrios R, Lozano
Tangua C F, Enfoque neuroquirurgico del infarto maligno de la arteria cerebral media.
Archivos de Medicina (Col) 20101072-82. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=273819493007. Fecha de consulta: 23 de octubre de
2016.
 CUANTIFICACIÓN DEL SIGNO DE LA
ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA
CON TCMD
Este artículo tiene como objetivo la tomografía computada (TC) y la resonancia magnética
(RM) la cual juegan un papel central en el manejo del ictus agudo. La perfusión con TC, la
imagen ponderada en difusión y la perfusión con RM pueden mejorar la identificación de
pacientes candidatos a tratamiento trombolítico.

OBJETIVO
 Obtener una cuantificación absoluta y relativa de la densidad en el signo de la
arteria cerebral media (ACM) con el fin de lograr un valor objetivo para el
diagnóstico temprano de isquemia cerebral aguda con TCMD.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Carrascosa P, Meli F, Álvarez C, Vallejos J, Capuñay C, Cuantificación del signo de la
arteria cerebral media hiperdensa con TCMD. Revista Argentina de Radiología 201175297-
304. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=382538495005. Fecha de
consulta: 23 de octubre de 2016.
 PÉRDIDAS DE NITRÓGENO Y BALANCE
NITROGENADO EN PACIENTES CON
INFARTO MALIGNO DE LA ARTERIA
CEREBRAL MEDIA Y SOMETIDA A
HIPOTERMIA MODERADA
Este artículo habla sobre el tratamiento del paciente neurocrítico se dirige inicialmente al
control de las constantes vitales y de las lesiones, así como a preservar la función
neurológica, previniendo el desarrollo de la lesión cerebral secundaria. Posteriormente un
aspecto de gran importancia es el soporte metabólico nutricional con objeto de proporcionar
un aporte adecuado de nutrientes que compense las elevadas demandas metabólicas y logre
una evolución libre de complicaciones que mejore el pronóstico a largo plazo.

OBJETIVO
 Estudio de la utilidad del balance nitrogenado en el seguimiento nutricional de
pacientes con infarto maligno de la ACM sometidos a hipotermia moderada (32-33
ºC).

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Robles González A, Garnacho de Vega A, Duero Adrados M, Sahuquillo Barris J, Lalueza
Broto M P, Riveiro Vilaboa M, Pérdidas de nitrógeno y balance nitrogenado en pacientes
con infarto maligno de la arteria cerebral media y sometidos a hipotermia moderada (32-33
ºC). Nutrición Hospitalaria 200823562-566. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309226729007. Fecha de consulta: 23 de octubre de
2016.
CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA PARA EL
INFARTO MALIGNO DE LA ARTERIA
CEREBRAL MEDIA
Este artículo habla sobe la a doctrina de Monro y Kellie, ambos médicos escoceses de
principios del siglo XIX, el cual se refiere a que el cráneo en los adultos es una estructura
cerrada y que su contenido: parénquima encefálico, líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre
deben mantener su volumen constante.

OBJETIVOS
 Identificar el mecanismo de daño es la formación de hernias intracraneanas.
 Analizar los mecanismos de daño por hipertensión intracraneana.
 Realizar la craniectomía descompresiva en pacientes con infarto maligno de la
arteria cerebral media no debe basarse en la detección de hipertensión intracraneana
con el uso de captores de presión intracraneana.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Mellado T. P, Craniectomía Descompresiva para el Infarto Maligno de la Arteria Cerebral

Media. Revista Chilena de Neuropsiquiatría 200745228-231. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=331527708008. Fecha de consulta: 23 de octubre de
2016.
 ANEURISMAS DEL COMPLEJO ARTERIA
CEREBRAL ANTERIOR / ARTERIA
COMUNICANTE ANTERIOR. RESULTADOS
DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Este artículo explica los aneurismas del complejo arteria cerebral anterior de la arteria
comunicante anterior puesto que, se encuentra entre las más frecuentes de la localización
intracraneal, debido a su variabilidad anatómica y características hemodinámicas y,
constituyen un reto especial para cualquier esfuerzo terapéutico.
El objetivo de este artículo es caracterizar y evaluar los resultados del tratamiento
quirúrgico de estas lesiones a pacientes operados en el Servicio de Neurocirugía del
Hospital Clinicoquirúrgico, entre enero de 1983 y agosto de 1998.

OBJETIVOS

 Afianzar los resultados a los pacientes operados de los aneurismas cerebrales con el
propósito de evaluar el tratamiento quirúrgico a estas lesiones.
 Realizar un estudio descriptivo, retrospectivo y lineal de los pacientes con
aneurismas del complejo AcoA / ACA operados en el Servicio de Neurocirugía del
Hospital.
 Determinar el comportamiento de variables tales como sexo, edad, tamaño del saco
Aneurismático, estado preoperatorio en el momento quirúrgico y ruptura
transoperatoria del saco.
 MORTALIDAD HOSPITALARIA EN LOS
INFARTOS ISQUÉMICOS DE LA ARTERIA
CEREBRAL MEDIA: ESTUDIO DE 1.355
PACIENTES

Este artículo tiene como objetivo analizar los factores predictores de mortalidad
hospitalaria en los infartos de la arteria cerebral media. Los pacientes y el método se
estudian alrededor de 1.355 pacientes consecutivos con infartos de la arteria cerebral media,
incluidos en el registro de ictus en el Hospital del Sagrat Cor de Barcelona.
Argumenta el valor predictor independiente de cada variable relacionada con la mortalidad
hospitalaria se analizó mediante un análisis de regresión logística utilizando 2 modelos
predictores.

OBJETIVOS

 Idealizar la frecuencia de fibrilación auricular, la insuficiencia cardiaca, el infarto

cerebral previo, la bronquitis crónica y, el inicio instantáneo de la sintomatología y
alteración del nivel de vigilancia.
 Analizar el cardioembolismo, puesto que también fue el más frecuente en la
predicción a la mortalidad de los infartos de la arteria cerebral media. La DM en
cambio y los infartos lagunares fueron menos habituales en los pacientes fallecidos.
 Afianzar en el segundo modelo basado en los datos demográficos, los factores de
riesgo, los datos clínicos y los datos evolutivos, a los cuales se le añadía la presencia
de complicaciones cardiacas.
 EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
VASCULAR CEREBRAL EN HOSPITALES DE
LA CIUDAD DE MÉXICO. ESTUDIO
MULTICÉNTRICO

Este artículo habla de la enfermedad vascular cerebral que constituye uno de los principales
problemas de salud pública en países industrializados y en vías de industrialización.
Explica que en México se carece de estudios suficientes que permitan conocer el
comportamiento epidemiológico de esta enfermedad.

OBJETIVOS

 Describir y analizar las variables epidemiológicas en un grupo específico de

pacientes con enfermedad vascular cerebral admitidos en hospitales de la Ciudad de
México.
 OCLUSIÓN DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA EN ATAQUE CEREBROVASCULAR
ISQUÉMICO AGUDO

Este artículo explica el ataque cerebrovascular isquémico (ACV) que es una de las
principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y nacional. Se considera necesario
que los especialistas puedan localizar anatómicamente los ataques cerebrovasculares para la
aplicación de terapias neuroprotectoras y así mejorando las opciones de tratamiento y
previniendo obstrucciones secundarias.

OBJETIVOS
 Conocer la anatomía vascular cerebral arterial y los territorios que irrigan para
determinar cuál vaso está involucrado en un ataque cerebrovascular agudo.
 Descartar los patrones atípicos que no se ajusten a una distribución vascular que
podrán indicar un diagnostico que no sea un ACV isquémico, como por ejemplo el
infarto venoso.
 Analiza las arterias cerebrales medias que proporcionan la irrigación para casi toda
la superficie lateral de los hemisferios cerebrales, la porción de la corteza motora y
sensitiva primaria (y de asociación) correspondiente al miembro superior, cara,
lengua y parte de la miembro inferior.