PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

TIEMPO DE APERTURA

 Se pasa al cirujano instrumental de diéresis tipo mango de bisturí N° 3 y

dispositivo medico tipo hoja de bisturí N° 15 para realizar incisión de piel.
 Con dispositivo de electrocoagulación tipo electrobisuri se realiza hemostasia y
corte del tejido celular subcutáneo.
 Con ayuda de equipo de corte y fresado tipo sierra reciprocante u oscilante, el
cirujano realiza estereotomía desde la escotadura esternal hasta la apófisis
xifoides.
 Se pasa al cirujano instrumental de separación tipo separador Finochietto de
morse pediátrico para realizar exposición del campo quirúrgico. El ayudante toma
los separadores de Farabeuf para ayudarle en la colocación del separador
autoestático.
 El instrumentador alista la cera ósea y el dispositivo de electrocoagulación.
 El cirujano visualiza el pericardio
 Se prepara dispositivo de electrocoagulación acompañado con una disección
vascular.
 Se inicia disección del pericardio con ayuda de instrumental de aprehensión
elástica tipo disección vascular y dispositivo medico de electrocoagulación tipo
electro bisturí.
 El cirujano toma el pericardio e incide con MB 7 hoja 15
 El Instrumentador quirúrgico alista la cánula de yankawer y caucho de succión
para que el cirujano aspire el líquido pericárdico y que pueda orientarse en su
trayecto.
 Con dispositivo medico de sutura tipo seda 4/0 con aguja redonda, instrumental
de síntesis tipo porta agujas e instrumental de aprehensión elástica tipo disección
vascular, esto con el fin de realizar reparos en el pericardio.

TIEMPO VASCULAR

 El cirujano realiza bolsas de tabaco en la aorta, vena cava superior e inferior y

vena pulmonar superior derecha con instrumental de síntesis tipo porta agujas,
instrumental de aprehensión elástica tipo disección vascular y dispositivo medico
tipo sutura de polipropileno o poliéster 2/0 con aguja de 3/8 de circulo,
después de esto con los torniquetes se pasan los hilos de sutura para realizar
bolsas de tabaco y se repara con instrumental hemostático tipo pinza kelly curva.
 Con ayuda de instrumental de diéresis tipo mango de bisturí N° 7 y
dispositivo medico tipo hoja de bisturí N° 11 el cirujano realiza arteriotomia
y venotomia, para posteriormente realizar la canulación correspondiente y
se fija con dispositivo medico tipo sutura seda pre-cortada 0.
 se conectan todos los tubos del circuito de circulación extracorpórea con el fin de
comenzar la circulación extracorpórea.
  Se realiza clampeo de la arteria y la vena con instrumental de clampeo tipo clamp
y se prepara solución fria para ayudar en el paro cardíaco, cuando se inicia
inyección de cardioplegia.

TIEMPO QUIRÚRGICO

 Con ayuda de dispositivo medico tipo sutura de polipropileno se realiza

anastomosis del colector venoso posterior a la aurícula izquierda de manera
latero-lateral, y ligar la vena vertical.
 Con dispositivo medico de aspiración tipo aspirador de pericardio o de cavidades
libres, se aspira constantemente la aurícula derecha mientras se realizar
anastomosis y cierre del defecto de comunicación interauricular con dispositivo
medico tipo sutura de polipropileno 4/0, 5/0 aguja medio circulo redonda en la
aurícula izquierda y se prepara la pinza liga clip para que el cirujano ocluya la
comunicación de la vena vertical.
 Se preparan soluciones tipo solución salina tibia al 9% con el fin de comenzar el
calentamiento del paciente.
 se declampea la aorta y salida de la circulación extracorpórea. Se retiran las
cánulas cardiovasculares.
 Se pasa al cirujano dispositivo medico tipo hilo de marcapasos y se pasa el tubo
a tórax para colocación en pleura y mediastino.
 se realiza el recuento de gasas y compresas.

TIEMPO DE CIERRE

 Con dispositivo medico tipo sutura de polipropileno se realiza sutura del

pericardio.
 Con dispositivo medico de electrocoagulación se realiza hemostasia y se realiza
cierre esternal con dispositivo medico de sutura de acero quirúrgico.
 Con dispositivo medico tipo sutura absorbible de poliglactin 910 2/0 aguja ½
circulo redonda, instrumental de síntesis tipo porta agujas e instrumental de
aprehensión elástica tipo disección con garra para cierre de musculo.
 Se realiza cierre de piel con dispositivo medico tipo sutura no absorbible de
polipropileno o monocryl 3/0, 4/0, instrumental de síntesis tipo porta agujas e
instrumental de aprehensión elástica tipo disección adson con garra.
 Se realiza limpieza y cubrimiento de la herida quirúrgica con una compresa
húmeda, y apósito adhesivo con pad.