Estudio observacional

Medicina ®

ABIERTO

El efecto de las plantillas sobre sintomática Florida atfoot en niños en

edad preescolar
Un estudio prospectivo de seguimiento de 1 año
Kun-Chung Chen, PhD a, b, Yueh-Chi Chen, PhD a, b, Chih-Jung Yeh, PhD C, Ching-Lin Hsieh, PhD re,
Chun-Hou Wang, BS a, b, *

Resumen
El pie plano es una razón común para que los padres buscan ayuda de profesionales de la salud, y la limitada evidencia disponible sobre los efectos de las plantillas en los niños en
edad preescolar. Este estudio investigó principalmente el efecto de las plantillas de los síntomas Florida atfoot en niños en edad preescolar y seguimiento de los cambios en las huellas
después de 1 año.
Este estudio fue un estudio de cohorte prospectivo, observacional. Los niños de 3 a 5 años de edad que muestran los signos de Florida atfoot pies fueron reclutados de los jardines
de infancia en el centro de Taiwan, entre marzo de 2010 y diciembre de 2013. Se utilizó el índice de Chippaux-Smirak (CSI) para determinar si las huellas de los niños se asociaron
con Florida atfoot. Los niños se dividieron en un grupo de plantilla y un grupo sin plantilla según los diagnósticos de los médicos. En este estudio se utilizó la modificación fi ed plantilla
del zapato como la intervención, y la CSI medidos y seguimiento de los cambios en huellas después de 1 año.

Un total de 466 niños en edad preescolar y niñas de 3 a 5 años de edad con Florida atfoot completó el estudio de seguimiento de 1 año. De estos, 123 niños (hombres 77; mujeres 46) estaban
en el grupo de plantilla y 343 niños (hombres 187; 156) de las mujeres estaban en el grupo sin plantilla. Después de las plantillas fueron usados ​durante 1 año, los valores de CSI de los niños con
síntomas Florida atfoot disminuido en un 9,7%, y los niños de 5 años de edad, había el cambio más grande (tamaño del efecto = 1,25). En el grupo de plantilla, 34,1% de las huellas se
determinaron de forma normal en el seguimiento de 1 año, y los valores de CSI disminuyó en un 17,5%. Alta prevalencia de la laxitud de la articulación se encontró en ambos grupos (plantilla
grupo: 34,5%; grupo sin plantilla: 35,1%). De los niños del grupo de plantilla, la proporción de laxitud de la articulación fue signi fi cativamente mayor en el Florida grupo atfoot (43,1%) que en el
grupo normal (17,7%).

Este estudio mostró que las plantillas que llevan de hecho pueden reducir los signos de Florida atfoot en niños en edad preescolar, y el efecto es mejor en los niños de 5 años de edad. Se
sugiere que las plantillas se pueden proporcionar como un tratamiento conservador para niños en edad preescolar con sintomática Florida atfoot.

abreviaturas: ANOVA = análisis unidireccional de la varianza, IMC = índice de masa corporal, índice de CSI = Chippaux-Smirak.

palabras clave: índice Chippaux-Smirak, Florida atfoot, plantilla, niños en edad preescolar

Editor: Johannes Mayr. 1. Introducción

Este estudio fue apoyado por becas de investigación del Consejo Nacional de Ciencia, Taiwán (NSC
El pie plano es una razón común para que los padres buscan ayuda de profesionales
99-2314-B-040-004-MY3). Ninguna de las partes que tienen un interés directo en los resultados de la investigación al
de la salud. [ 1] Se caracteriza por el colapso del pie ' s medial del arco longitudinal
servicio de este artículo tiene o va a conferir un beneficio fi t a nosotros oa cualquier organización con la que estamos
durante la carga de peso. [ 2] La etapa preescolar es themain período de desarrollo de
asociados. Los autores no tienen ni aire Florida TIC de interés a revelar.
arcos del pie, [ 3,4]

una Departamento de Terapia Física, si Sitio de la terapia física, Shan Hospital de Chung Médico de la Universidad, C Departamento
por lo general se acepta que los arcos del pie, naturalmente desarrollarse en esta etapa
de Salud Pública, Universidad Médica Chung Shan, Taichung, re Escuela de Terapia Ocupacional de la Facultad de
[ 5,6] y que sólo los niños que presentan síntomas de
Medicina de la Universidad Nacional de Taiwán, Taipei, Taiwán.
Florida atfoot necesitar recibir tratamiento. [ 7] Los síntomas comunes incluyen: dolor en los
pies, las pantorrillas o las rodillas; movimientos afectados, lo que provoca la tendencia a
* Correspondencia: Chun-Hou Wang, Departamento de Terapia Física, Universidad Médica Chung Shan, y la

sala de fisioterapia, Shan Hospital de Chung Médico de la Universidad, no 110, Sec. . 1, N. Jianguo Rd, Distrito
sentir fatiga durante el caminar o movimientos inestables; y signi fi cambios de peralte en la

Sur, Taichung, Taiwán (e-mail: chwang@csmu.edu.tw ). Derechos de autor © 2019 el autor (s). Publicado por
apariencia del pie, tales como un talud prominente medial, valgo del talón, y la tensión del

Wolters Kluwer Health, Inc. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia tendón del talón. [ 8]

Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Sin obras derivadas 4.0 License (CCBY-NCND), donde se

permite descargar y compartir el trabajo siempre y cuando sea debidamente citados. El trabajo no puede ser
Los tratamientos para la Florida atfoot se puede dividir en tratamientos conservadores
cambiado en cualquier forma o usado comercialmente sin el permiso de la revista.
y quirúrgicos. [ 9] Los tratamientos quirúrgicos no se consideran menos que los
tratamientos conservadores no corrigen la Florida atfoot. El tratamiento conservador más
común es el uso de plantillas en combinación con los zapatos. [ 10] Unos pocos estudios
han informado de corrección de Florida atfoot con el uso de plantillas e indicó que el uso
Cómo citar este artículo: KC Chen, Chen YC, Yeh CJ, Hsieh CL, CH Wang. El efecto de las plantillas sobre
de plantillas puede apoyar los pies para mejorar la postura de la posición de reposo del
sintomática Florida atfoot en niños en edad preescolar. Medicina 2019; 98: 36 (e17074).
calcáneo, [ 11,12] y las mejoras de los ángulos del arco del pie pueden ser observadas en la
medición radiográfica. [ 13,14]
Recibido: 10 Octubre 2018 / recibidos en fi forma nal: 28 Julio 2.019 / Aceptado: 13 Agosto 2.019

http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000017074 Sin embargo, estos estudios no se han centrado en edad preescolar

1
Chen et al. Medicina (2019) 98:36 Medicina

niños o grupos de control incluye para comparación. La corrección puede ser debido a recogido utilizando una almohadilla de tinta huella [ 22] para cada pie en una posición
la historia natural de la resolución con la edad. 100% de soporte de peso y se determinaron para exhibir los signos de Florida atfoot
basado en los síntomas y el examen físico fi hallazgos por un médico en la línea de
Sintomático Florida atfoot puede causar incapacidad, [ 15] afectar a la calidad de vida, [ dieciséis] y base y 1-año de seguimiento.
tienen un efecto adverso sobre la marcha caminando [ 17,18] en la edad adulta si no se tratan. El
tratamiento temprano de Florida atfoot puede prevenir la ocurrencia futura de un hueso navicular
prominente o del pie hinchazón de las articulaciones. [ 19] Por otra parte, los estudios han reportado 2.2. Participantes
que el uso de plantillas puede reducir la aparición de síntomas como el dolor y ayudar mejor a
Los niños con un historial de lesiones musculoesqueléticas o enfermedad neurológica
estabilizar los movimientos. [ 20,21] El tratamiento temprano se refiere a la detección temprana, el
que afecta a la estructura o el movimiento de las extremidades inferiores; la corrección
diagnóstico y la intervención apropiada. Por lo tanto, es importante para entender el efecto de las
previa o actual con plantillas; y la imposibilidad de completar la colección fueron
plantillas de los síntomas
excluidos de huellas. Antes de la medición, formularios de consentimiento informado
se obtuvo de los padres. Este estudio fue revisado y aprobado por la Junta de
Florida atfoot en niños en edad preescolar.
Revisión Institucional de un hospital universitario (CSMUH Nº CS09114; fecha de
El objetivo de este estudio fue investigar los cambios en las huellas de los niños que
aprobación: 17 Marzo, 2010). Al inicio del estudio, se recogieron los datos de la huella
usaban plantillas en 1-año de seguimiento como los de comparedwith childrenwho no
de 1534 niños, y 656 niños se determinaron para exhibir los signos de Florida atfoot. En
usaba plantillas con el fin de identificar el efecto de las plantillas sobre sintomática Florida
total, se aconseja a los 136 niños con síntomas de usar plantillas para el tratamiento
atfoot en niños preschoolaged.
(grupo de plantilla), y los otros 520 niños sin síntomas fueron asignados al grupo
control (el grupo sin plantilla) para la comparación. En el 1-año de seguimiento, 13
niños en el grupo de plantilla se retiraron y 177 niños del grupo sin plantilla se
2. Métodos perdieron durante el seguimiento, porque habían transferido a otras escuelas o han
sido admitidos en la escuela primaria temprana. Estos 190 niños fueron excluidos de
2.1. Diseño del estudio y entorno
este estudio, dejando un total de 466 niños para el análisis (Fig. 1). La tasa de
Este estudio de cohorte prospectivo observacional se realizó en los jardines de terminación global de seguimiento fue de 71,0%. No hubo significación fi diferencia
infancia en la zona central de Taiwán. Para el estudio, se reclutaron niños de 3 a 5 entre el peralte
años de edad que presentaban los signos de Florida atfoot cuando sus pies se
verificaron entre marzo de 2010 y diciembre de 2013. Los datos de la huella de los
niños eran

Figura 1. Diagrama de flujo del estudio.

2
Chen et al. Medicina (2019) 98:36 www.md-journal.com

Administración de Promoción de la Salud de Taiwán, este estudio divide el peso de los

sujetos en 4 niveles:. Insuficiente, normal, sobrepeso y obesidad [ 23] Un fisioterapeuta
era responsable de evaluar la laxitud articular generalizada medido por la puntuación
de Beighton. La puntuación total de Beighton es de 9 puntos, y una puntuación

> 4 puntos indica laxitud de la articulación. [ 24]

Se usó el índice de Chippaux-Smirak (CSI) para determinar si las huellas recogidas
se asocian con Florida atfoot. El CSI es de fi Nedas la relación de themaximumwidth en
themiddle arco de la huella (B) a la anchura máxima en la región metatarso parte
delantera del pie (A) de la huella (Fig. 2). Los criterios para determinar los signos de Florida
atfoot en niños en edad preescolar eran CSI> 62.70% para Florida atfoot y CSI 62.70%
para los pies normales. [ 25]

Para reducir las diferencias en el uso de plantillas, la modificación fi ed plantillas de

zapatos eran uni fi ed para su uso como la intervención en este estudio (Fig. 3). Se
proporcionaron los niños en el grupo de plantilla de un par de plantillas para ser usados ​en
sus zapatos. Las plantillas fueron diseñadas para uso médico, y los designwas revisados ​y
aprobados como un dispositivo médico Clase I (Ministerio de Salud y Bienestar Certificación
de Aprobación fi Cate No. 001181). Los principales materiales de las plantillas eran
polipropileno y de etileno y acetato de vinilo. Las plantillas podrían proporcionar soporte y
movimiento limitaciones a la articulación subastragalina y media del pie. La posición y la
altura del arco se ajustaron por un ortopedista con> 15 años de experiencia de acuerdo con
las condiciones de uso de los niños. Los tamaños iban desde 14 a 23,5 cm (longitud de pie).
La diferencia entre cada tamaño era de 0,5 cm, y había 20 tamaños en todos. Un tamaño de
plantilla apropiado fue elegido para cada niño de acuerdo con la longitud del pie y la
posición normal controlada de la parte posterior del pie con relación a la parte media del pie.
[ 14]

2.4. métodos de estadística

La media y la desviación estándar se utilizaron para presentar la información básica de los

participantes, e independiente t Se utilizó la prueba para examinar las diferencias entre los
grupos (grupo plantilla vs grupo no-plantilla; Florida atfoot groupvs grupo normal). emparejado t andchi-cuadrado
testswere utilizan para probar las diferencias entre la evaluación inicial y el seguimiento. Las
huellas de los pies derecho e izquierdo fueron considerados como datos independientes, y
theCSI valueswere dividieron en 3 grupos (3, 4, y 5 años de edad) de acuerdo con la edad al
inicio del estudio. Se utilizó un análisis unidireccional de la varianza (ANOVA) para poner a
prueba las diferencias entre las edades, y se presentaron las diferencias usando los tamaños
del efecto. Cohen clasificación fi tamaños del efecto ED AS pequeña (0,2 d < 0.5), media (0,5 d < 0.8),
y grandes ( re ≥ 0.8). [ 26] El estadísticamente significativa fi norma no puede en este estudio fue P
<. 05, y el software utilizado fue SPSS 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL).
Figura 2. El de fi definición del índice Chippaux-Smirak ( LICENCIADO EN LETRAS 100%) en la medición de la
huella.

niños que completaron y los que no completaron el seguimiento.

3. resultados
En el 1-año de seguimiento, los niños se dividieron en 2 grupos diferentes para la
Un total de 466 niños en edad preescolar y niñas de 3 a 5 años de edad con
investigación de acuerdo con los cambios en el seguimiento: sujetos cuyas huellas se
Florida atfoot completó el estudio de seguimiento de 1 año. De éstos, 123
determinaron originalmente como Florida atfoot y se mantuvo Florida atfoot en el 1-año de
seguimiento ( Florida grupo atfoot), y los sujetos cuyas huellas se determinaron
originalmente como Florida atfoot pero se determinaron como normal en el seguimiento de
1 año (grupo normal).

2.3. Fuentes de datos y mediciones

Se recogieron datos básicos de los sujetos, incluyendo la edad, sexo, altura, peso,
índice de masa corporal (IMC), y la puntuación de Beighton. El IMC se calcula como el
peso (kg) / altura (m 2). De acuerdo con la de fi nición de la obesidad en niños y Figura 3. La plantilla utilizada en este estudio.
adolescentes que proporciona el

3
Chen et al. Medicina (2019) 98:36 Medicina

tabla 1

Características de los participantes al inicio del estudio y 1-año de seguimiento.

Base Seguimiento

grupo plantilla (n = 123) No-plantilla grupo (n = 343) PAGS grupo plantilla (n = 123) No-plantilla grupo (n = 343) PAGS

Género (niño / niña) 77/46 187/156 . 03 * 77/46 187/156 . 03 *

La edad, MO 51,8 (11,2) 52,2 (7,9) . 50 63,1 (11,4) 63,9 (8,1) . 26

Altura (cm 105,0 (7,6) 104,5 (6,7) . 30 111,2 (8,0) 111,3 (6,7) . 87

Peso, kg 18,2 (4,0) 18,0 (3,4) . 33 20,4 (4,5) 20,4 (4,3) . 99

Índice de masa corporal, kg / cm 2 16,4 (2,1) 16,4 (2,0) . 98 16,3 (2,0) 16,4 (2,3) . 81

puntuación de Beighton 2,9 (1,7) 2,7 (2,0) . 41 2,0 (1,6) 2,1 (1,7) . 61

índice Chippaux-Smirak (%) 73,3 (7,5) 69,3 (8,3) <. 001 * 63,7 (10,8) 63,2 (10,1) . 55

Los valores de n son el número de los participantes. Los valores se

dan como media (desviación estándar).

*P <. 05 Se consideró estadísticamente significante fi hipocresía.

los niños (hombres 77; mujeres 46) estaban en el grupo de plantilla y 343 niños
(hombres 187; 156) de las mujeres estaban en el grupo sin plantilla. El período medio
de seguimiento fue de 11,3 meses, y no hubo diferencia estadística en los períodos de
seguimiento entre los 2 grupos ( = P. 08). Aparte de tener relaciones sexuales, no hubo
significación fi diferencias signifi en los datos básicos entre los niños en la plantilla y los
grupos no-plantilla al inicio o al 1-año de seguimiento ( P>. 05, como se muestra en la
Tabla 1). Al inicio del estudio, el CSI de los niños del grupo plantilla fue mayor que la
de los niños del grupo no-plantilla, con un signi fi diferencia signifi entre los 2 grupos ( P
<. 001). En el 1-año de seguimiento, el cambio medio en el CSI del grupo plantilla fue
mayor. La CSI del grupo plantilla disminuyó
9,6%, y la del grupo de no-plantilla disminuyeron en 6,1%. No hubo significación fi diferenciael grupo de plantilla, 34,1% (79/232) de las huellas fueron asignados al grupo normal,
signifi en el CSI entre los 2 grupos en el 1-año de seguimiento ( = P. 55).
Las huellas de los pies derecho e izquierdo fueron examinados como datos
independientes, y se recogieron un total de 932 huellas en el 1-año de seguimiento. En
total, 232 huellas en el grupo de plantilla y 582 huellas en el grupo sin plantilla se
incluyeron en el análisis. Los cambios en la CSI entre diferentes grupos de edad se
muestran en la Tabla 2. En el grupo sin plantilla, la CSI se redujo en 7,0% en el 1-años
de seguimiento, y los cambios en la CSI de diversas edades fueron signi fi peralte ( P <. 001). resultados mostraron que 34,5% de los niños del grupo de la plantilla experimentó
Los cambios en el CSI decreasedwith aumento de la edad, del 8,3% en los niños de 3
años de edad hasta el 4,7% en los niños 5 años de edad, y los niños de 3 años de edad
tuvieron el mayor cambio (tamaño del efecto = 0,85). En el grupo de plantilla, el CSI se
redujo en
Las huellas de todos los niños se dividieron en una Florida atfoot grupo (huellas
permanecieron Florida atfoot) y un grupo normal (huellas se determinaron como
normal) en el 1-año de seguimiento (Tabla 3). En el grupo sin plantilla, 37,6%
(219/582) de las huellas fueron asignados al grupo normal. La CSI del grupo normal
se redujo en 14,0% en el 1-años de seguimiento, y la de la Florida grupo atfoot
disminuyó un 2,7%. No hubo diferencias estadísticas ( P <. 05) en el peso y el IMC
entre el
Florida atfoot grupo y el grupo normal; la proporción de niños con sobrepeso fue mayor
en el Florida grupo atfoot (39,7%, 144/363). Esta diferencia indica que el 35,1% de los
niños del grupo no-plantilla experimentó laxitud de la articulación, y no hubo diferencia
estadística entre la Florida atfoot grupo y el grupo normal tras 1 año de seguimiento. En
y la proporción aumenta con la edad, de 25,6% de 3-yearolds a 40,8% de 5-yearolds.
La CSI del grupo normal se redujo en 17,5%, y la de la Florida grupo atfoot disminuyó
5,7%. Aparte de peso y el IMC, también hubo signi fi (diferencias signifi P <. 05) en los
datos básicos entre la Florida atfoot grupo y los niños del grupo normales. Los
laxitud de la articulación, y 43,1% (66/153) de estos niños estaban en el Florida atfoot
grupo. Los niños eran más jóvenes y la proporción de niños varones fue mayor en el Florida
grupo atfoot que en el grupo normal.

9,7% a 1 año de seguimiento, y los cambios en el CSI de diversas edades fueron signi fi peralte
4. Discusión
( P <. 001). Los cambios en la CSI aumentó con el aumento de edad, de 7,0% en niños de 3
años de edad, a 11,7% en niños de 5 años de edad, y los niños de 5 años de edad, había el Este es el fi estudio de cohorte primera para el seguimiento de los efectos de las plantillas en los niños

cambio más grande (tamaño del efecto = 1,25). en edad preescolar con sintomática Florida atfoot. Los resultados mostraron que después de que los

niños usaba plantillas durante 1 año, la CSI

Tabla 2

Los cambios de índice Chippaux-Smirak (CSI) entre diferentes grupos de edad de Florida atfoot huellas.

grupo de la plantilla grupo sin plantilla

Base Seguimiento Tamaño del efecto ( d) PAGS Base Seguimiento Tamaño del efecto ( d) PAGS

3 años (n = 90) 73,2 (5,6) 66,2 (8,4) 1.08 <. 001 * 3 años (n = 187) 72,6 (7,7) 64,3 (10,1) 0.85 <. 001 *
4 años (n = 71) 75,8 (6,6) 64,7 (9,7) 1.10 <. 001 * 4 años (n = 296) 71,5 (5,7) 64,6 (9,6) 0,81 <. 001 *
5 años (n = 71) 74,2 (6,3) 62,5 (12,2) 1.25 <. 001 * 5 años (n = 99) 70,1 (4,9) 65,4 (8,5) 0.61 <. 001 *
Total (n = 232) 74,3 (6,2) 64,6 (10,2) 1.10 <. 001 * Total (n = 582) 71,6 (6,4) 64,6 (9,6) 0,78 <. 001 *

Los valores de n son contados por pie.

Los valores se dan como media (desviación estándar). Tamaño del

efecto se calculó como Cohen re.

*P <. 05 Se consideró estadísticamente significante fi hipocresía.

4
Chen et al. Medicina (2019) 98:36 www.md-journal.com

Tabla 3

La comparación de con y sin soporte de arco, incluyendo los factores relevantes en Florida uir Florida atfoot.

Grupo de Seguimiento de plantilla (n = 232) Seguimiento no-plantilla grupo (n = 582)

Normal (n = 79) Flatfoot (n = 153) PAGS Normal (n = 219) Flatfoot (n = 363) PAGS

grupo de línea de base de 3 años 23 (25,6%) 67 (74,4%) 73 (39,0%) 114 (61,0%)

grupo de línea de base de 4 años 27 (38,0%) 44 (62,0%) 117 (39,5%) 179 (60,5%)
grupo de línea de base de 5 años 29 (40,8%) 42 (59,2%) 29 (29,3%) 70 (70,7%)
Género (niño / niña) 44/35 105/48 . 04 * 117/102 200/163 . 38

La edad, MO 54,0 (11,0) 50,8 (11,0) . 04 * 51,3 (7,6) 52,2 (8,0) . 22

Altura (cm 106,4 (7,1) 104,2 (7,8) . 04 * 104,0 (6,5) 104,3 (6,7) . 62

Peso, kg 18,4 (3,8) 18,0 (4,1) . 48 17,6 (3,3) 18,2 (3,5) . 04 *

IMC, kg / cm 2 16,1 (1,9) 16,5 (2,2) . 29 16,2 (2,1) 16,6 (2,0) . 01 *
estado de la obesidad (peso inferior al normal / normal / sobrepeso) 2/51/26 8/94/51 . 62 5/146/68 4/215/144 . 07

puntuación de Beighton 2,4 (1,8) 3,0 (1,6) . 01 * 2,8 (2,0) 2,8 (2,0) . 62

la línea de base laxitud de la articulación (%) 17.7 43.1 . 002 * 37.0 33.9 . 47

la línea de base CSI (%) 70,7 (6,5) 76,2 (5,1) <. 001 * 68,9 (5,1) 73,2 (6,5) <. 001 *
CSI seguimiento (%) 53,2 (8,1) 70,5 (4,6) <. 001 * 54,9 (6,7) 70,5 (5,4) <. 001 *

Los valores de n son contados por pie.

Los valores se dan como media (desviación estándar).

*P <. 05 Se consideró estadísticamente significante fi hipocresía.

valores disminuyeron en un 9,7%, y 34,1% de las huellas determinaron inicialmente
como Florida atfoot se determinaron como normal. Este estudio demostró además que
los cambios en los valores de CSI aumento con la edad y que los niños de 5 años de
edad tuvieron el mayor cambio (tamaño del efecto = 1,25). Esta fi hallazgo verificación fi ed
que el uso de plantillas puede mejorar los síntomas de Florida atfoot en niños
preschoolaged y que el efecto es mejor en niños de 5 años de edad.
Se cree que la mayor parte pediátrica Florida atfoot se resuelve espontáneamente, por
lo que el tratamiento está indicado sólo para aquellos que tienen síntomas. Sobre la base
de esa práctica, este estudio se centró en Florida atfoot niños y dividido a los cambios en
las huellas en una Florida atfoot grupo y un grupo normal en el seguimiento de 1 año para
la investigación posterior. Previamente se ha informado de que la prevalencia de Florida atfoot
disminuye con el aumento de la edad en niños en edad preescolar, [ 6,27,28] y que los
valores de CSI disminuyen con la edad. [ 4,9] Este estudio encontró una tendencia similar
en ambos grupos, pero la proporción de cambio fue signi fi cativamente mayor en el grupo
plantilla que en el grupo no-plantilla. El CSI de los niños del grupo plantilla cuyas huellas
se determinaron como normal fue de 17,5% inferior a 1 año de seguimiento que al inicio
del estudio, y la de los niños del grupo noinsole era 14,0% inferior. Esta fi hallazgo
verificación fi ed que
Florida atfoot en niños en edad preescolar puede resolverse espontáneamente al aumentar la
edad, sino también de que las plantillas de desgaste puede reducir los signos de Florida atfoot en
niños en edad preescolar con sintomática
los niños pueden experimentar cambios en las estructuras de soporte del pie debido a
su carga de mayor peso, lo que conduce al desarrollo de Florida atfoot. En el grupo de
plantilla en este estudio, no hubo significación fi diferencia entre el peralte Florida grupo
atfoot y el grupo normal. Sin embargo, se encontró que el 76,8% (43/56) de las huellas
de los niños con sobrepeso se mantuvo Florida atfoot 1 año más tarde, en contraste
con 62,5% (110/176) de los de los niños de peso normal. También se encontró que las
huellas de los niños con sobrepeso, cuyo peso se determinó como normal en el
seguimiento, sólo el 48% de las huellas se mantuvo Florida atfoot. Estos resultados
indican que el exceso de peso podría ser un factor que conduce a Florida atfoot en
niños en edad preescolar. El control del peso puede ser bene fi CIAL a la mejora de Florida
atfoot síntomas.
La prevalencia de la laxitud de la articulación en niños en edad preescolar es de
aproximadamente 30%, [ 33] y los niños con laxitud articular son más propensos a experimentar Florida
atfoot síntomas. [ 31,33] Este estudio mostró una alta prevalencia de laxitud de la articulación en los
dos grupos (grupo de plantilla:
34,5%; grupo sin plantilla: 35,1%). En los niños del grupo de no-plantilla, no hubo
diferencia estadística entre la Florida atfoot grupo y el grupo normal en 1-año de
seguimiento. Sin embargo, en el grupo de plantilla, la proporción de laxitud de la
articulación de la Florida grupo atfoot (43,1%) fue signi fi cativamente más alto que el del
grupo normal (17,7%). Estas
fi hallazgos sugieren que una mayor proporción de niños en edad preescolar con Florida síntomas
atfoot experimentan laxitud de la articulación, lo que puede reducir el efecto del uso de plantillas.

Florida atfoot. Además, la CSI de los niños en el grupo de plantilla cuyas huellas se laxitud de la articulación puede conducir fácilmente a la inestabilidad de las articulaciones de las

mantuvo Florida atfoot eran 5,7% inferior a 1 año de seguimiento que al inicio del extremidades inferiores y de ese modo a la tendencia de los arcos del pie se colapse. El uso de

estudio, y la de los niños del grupo no-plantilla fue sólo 2,7% más bajo. Esta fi hallazgo plantillas ayuda a estabilizar y cambiar las posiciones de apoyo, pero tiene un efecto menor en la

indica la posibilidad de que los niños cuyas huellas se mantuvo Florida atfoot al estructura de las propias articulaciones. Los niños con Florida atfoot en combinación con laxitud
articular debe recibir entrenamiento de la fuerza muscular para lograr un mejor efecto. [ 9]
tratamiento verdaderamente necesaria seguimiento de 1 año. Este fenómeno no se ha
reportado y es digno de mayor investigación en el futuro.

Los niños con sobrepeso tienen más probabilidades de experimentar Florida atfoot
síntomas, [ 29,30] y el riesgo aumenta con el aumento de peso en niños en edad
preescolar. [ 31] Este estudio encontró que en el grupo noinsole en el 1-año de
seguimiento, el IMC medio de la Florida atfoot groupwas signi fi cativamente más alto que
el del grupo normal. La proporción de niños con sobrepeso en el Florida grupo atfoot
(39,7%) fue también más alto que en el grupo normal (31,1%). Los resultados son
consistentes con los de estudios previos. [ 29 - 31] Un estudio realizado por Mickle et al [ 32] sugerido
investigación de los efectos de los diferentes factores de Florida atfoot.
que el sobrepeso en edad preescolar
Debido a las limitaciones de mano de obra y recursos, este estudio de seguimiento sólo
se inscribió niños de 3 a 5 años de edad. Por otra parte, el tiempo de seguimiento no era suf fi
ciente para volver Florida ect cambios en Florida atfoot en todos los niños en edad preescolar.
De acuerdo con las observaciones clínicas de los investigadores, la mayoría de los niños
tratados con síntomas experimentados plantillas como el dolor o la mala postura. Sin
embargo, estudios posteriores de seguimiento a largo plazo deben llevarse a cabo para
investigar los cambios en diversos síntomas en los niños con Florida atfoot e incluyen la

5
Chen et al. Medicina (2019) 98:36 Medicina

5. Conclusión [11] G. Capasso dinámico varo copa del talón: una nueva ortesis para el tratamiento de pes
planovalgus. Ital J Orthop Traumatol 1993; 19: 113 - 23.
A pesar de que Florida atfoot en niños en edad preescolar puede resolver spontaneouslywith [12] Jay RM, Schoenhaus HD, Seymour C, et al. La estabilización dinámica
aumento de la edad, el uso de plantillas puede reducir los signos de Sistema de plantilla interior (DSIS): la gestión de hiperpronación en los niños. J Foot Ankle
Surg 1995; 34: 124 - 31.
Florida atfoot en niños en edad preescolar con sintomática Florida atfoot, especialmente en los niños cuyas
[13] Kuhn DR, Shibley NJ, Austin WM, et al. La evaluación radiográfica de
huellas permanecen Florida atfoot después de 1 año. los fi hallazgos de este estudio pueden ser proporcionados
aparatos ortopédicos de soporte de peso y su efecto en Florida pes planus flexibles. J Manipulador
como una referencia para los trabajadores clínicos para el tratamiento de Florida atfoot en niños en edad Physiol Ther 1999; 22: 221 - 6.
preescolar. [14] Sinha S, Song HR, Kim HJ, et al. ortesis arco medial para pediátrica
Florida atfoot. J Surg Orthop (Hong Kong) 2013; 21: 37 - 43.
[15] Rao UB, Joseph B. El de Florida influencia de calzado sobre la prevalencia de Florida a
Contribuciones de autor pie. Un estudio de 2300 niños. J Bone Joint Surg Br 1992; 74: 525 - 7.
[16] Kothari A, Dixon PC, Stebbins J, et al. La relación entre la calidad
conceptualización: Kun-Chung Chen, Yueh-Chi Chen, ChihJung Yeh Ching-Lin Hsieh, de la vida y la función del pie en niños con Florida exible Florida atfeet. La marcha Postura 2015; 41: 786 - 90.
Chun-Hou Wang.
los datos de curación: Kun-Chung Chen, Yueh-Chi Chen. [17] Evans AM, Roma K, Peet L. El índice de la postura del pie, prueba lunge tobillo,
escala de Beighton y la evaluación de los miembros inferiores puntuación en niños sanos: un estudio
Análisis formal: Kun-Chung Chen, Yueh-Chi Chen, Chih-Jung
de fiabilidad. J Foot Ankle Res 2012; 5: 1. [18] Krul M, van der Wouden JC, Schellevis FG, et al. Los
Yeh, Ching-Lin Hsieh, Chun-Hou Wang. problemas del pie en
adquisición de financiación: Chun-Hou Wang. los niños que se presentan al médico de familia: una comparación entre 1987 y 2001. Fam
Investigación: Kun-Chung Chen, Yueh-Chi Chen. Pract 2009; 26: 174 - 9.
[19] El rey DM, Toolan antes de Cristo. deformidades asociadas y en la hipermovilidad
Metodología: Kun-Chung Chen, Yueh-Chi Chen, Chih-Jung
hallux valgus: una investigación con las radiografías en carga. Foot Ankle Int 2004; 25: 251 - 5.
Yeh, Ching-Lin Hsieh, Chun-Hou Wang.
Administración de proyecto: Chun-Hou Wang. [20] Bleck EE, Berzins UJ. El tratamiento conservador de pes valgus con
Supervisión: Chun-Hou Wang. plantar Florida astrágalo exionada, Florida flexible. Clin Orthop Relat Res 1977; 85 - 94.

Validación: Chih-Jung Yeh. [21] Bordelon RL. La corrección de la hipermovilidad Florida atfoot en niños por moldeado
insertar. La altura del tobillo del pie 1980; 1: 143 - 50.
Escritura - proyecto original: Kun-Chung Chen, Yueh-Chi Chen,
[22] Kanatli U, Yetkin H, Cila E. Huella y análisis radiográfico de la
Chih-Jung Yeh Ching-Lin Hsieh, Chun-Hou Wang. los pies. J Pediatr Orthop 2001; 21: 225 - 8.
Escritura - revisar y edición: Kun-Chung Chen, Yueh-Chi Chen, [23] La administración Promoción de la Salud, Ministerio de Salud y Bienestar Social,
Chih-Jung Yeh Ching-Lin Hsieh, Chun-Hou Wang. Taiwán. Disponible en: https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx? /global/.devices/node@ =
542 y pid = 705. Consultado el 28 de septiembre de 2018. [En chino]. [24] Simpson MR. El
síndrome de hiperlaxitud articular: evaluación,

referencias diagnóstico y manejo. J Am osteópata Assoc 2006; 106: 531 - 6.

[1] Fabry G. práctica clínica. deformidades estáticas, axiales y rotacionales de la
extremidades inferiores en los niños. Eur J Pediatr 2010; 169: 529 - 34.
[2] Staheli LT, Chew DE, Corbett M. El arco longitudinal. Una encuesta de
ochocientos ochenta y dos pies en niños y adultos normales. J Bone Joint Surg Am 1987;
69: 426 - 8.
[3] Forriol F, análisis Pascual J. Huella de entre tres y diecisiete años
de edad. Tobillo Pie 1990; 11: 101 - 4.
[4] Volpon JB. análisis de la huella durante el período de crecimiento. J Pediatr Orthop
1994; 14: 83 - 5.
[5] García-Rodríguez A, Martín-Jiménez F, Carnero-Varo M, et al. Flexible
Florida a los pies de los niños: un problema real? Pediatrics 1999; 103: e84. [6] Pfeiffer M, Kotz R, Ledl
T, et al. Prevalencia de Florida en pie en edad preescolar
niños. Pediatrics 2006; 118: 634 - 9.
[7] Carr JB2nd, Yang S, Lather LA. pes pediátricos planus: un estado de la técnica
revisión. Pediatrics 2016; 137: e20151230.
[8] Harris EJ, Vanore JV, Thomas JL, et al. Diagnóstico y tratamiento de
pediátrico Florida atfoot. J Surg tobillo del pie 2004; 43: 341 - 73.
[9] Halabchi F, Mazaheri R, Mirshahi M, et al. Pediátrico Florida exible Florida atfoot;
aspectos clínicos y enfoque algorítmico. Irán J Pediatr 2013; 23: 247 - 60.
[10] Evans AM, Roma K. A Cochrane revisión de la evidencia para no quirúrgico
las intervenciones para Florida pediátrica flexible Florida a los pies. Eur J Phys Med Rehabil 2011; 47: 69 - 89.
[25] Chen KC, Yeh CJ, Kuo JF, et al. análisis de la huella de Florida atfoot en
niños en edad preescolar. Eur J Pediatr 2011; 170: 611 - 7.
[26] Sullivan GM, Feinn R. Usando tamaño-o efecto por qué el PAGS valor no es suficiente.
J Med Grad Educ 2012; 4: 279 - 82.
[27] Chang JH, Wang SH, Kuo CL, et al. Prevalencia de Florida exible Florida atfoot en
los niños en relación con la obesidad, el sexo y la edad taiwanesa en edad escolar. Eur J Pediatr
2010; 169: 447 - 52.
[28] Chen JP, Chung MJ, Wang MJ. prevalencia Flatfoot y dimensiones del pie
los niños de 5 a 13 años de edad, en Taiwán. Foot Ankle Int 2009; 30: 326 - 32.
[29] Dowling AM, Steele JR, Baur LA. Hace obesidad en Florida la estructura del pie influencia
y los patrones de la presión plantar en niños prepúberes? Int J Obes Relat Metab Disord
2001; 25: 845 - 52.
[30] Villarroya MA, Esquivel JM, Tomás C, et al. Evaluación de la medial
arco longitudinal en niños y adolescentes con obesidad: huellas y estudio radiográfico. Eur J
Pediatr 2009; 168: 559 - 67.
[31] Chen KC, Yeh CJ, Tung LC, et al. Los factores relevantes para Florida uir Florida atfoot en
niños en edad preescolar. Eur J Pediatr 2011; 170: 931 - 6.
[32] Mickle KJ, Steele JR, Munro BJ. Los pies de sobrepeso y obesidad
los niños pequeños son: Florida en o grasa? La obesidad (Silver Spring) 2006; 14: 1949 - 53.
[33] Chen KC, Tung LC, Yeh CJ, et al. Cambiar en Florida atfoot de edad preescolar
los niños: un estudio de seguimiento de 1 año. Eur J Pediatr 2013; 172: 255 - 60.