"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad"

Universidad Nacional Mayor de

San Marcos
UNIVERSIDAD DEL PERÚ, Decana de América

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Unidad de Posgrado

Programa de Maestría: Atención Farmacéutica

Asignatura: Fisiopatologia I
Docente: Dr. Yovani Martin Condorhuamán Figueroa
Semana 10: Seminarios
Tema
Fisiopatología de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica

Maestrando: Ms@. David J. Vásquez Díaz

Jardín botánico-Lima, Martes 15 de Octubre del 2019-20:05:23
 EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE
DEFINICIÓN RIESGO

ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y
SINTOMAS

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
TRATAMIENTO EPOC
 DEFINICIÓN
"Enfermedad frecuente, prevenible y tratable,
que se caracteriza por unos síntomas
respiratorios y una limitación del flujo aéreo
persistentes, que se deben a anomalías de las
vías respiratorias y/o alveolares causadas
generalmente por una exposición importante
a partículas o gases nocivos"

Guía de la iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD-2019)
 DEFINICIÓN
"Enfermedad frecuente, prevenible y tratable,
que se caracteriza por unos síntomas
respiratorios y una limitación del flujo aéreo
persistentes, que se deben a anomalías de las
vías respiratorias y/o alveolares causadas
generalmente por una exposición importante
a partículas o gases nocivos"

Guía de la iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD-2019)
 EPIDEMIOLOGIA
• Cuarta causa de muerte en el mundo.
• Será el 3ra causa de muerte en 2030.
• 3.2 millones de muertes por EPOC y 0.4 millones de muertes
causadas por asma en 2015.
• La EPOC representa una importante desafío de salud pública que
es prevenible y tratable.
• Muchas personas padecen esta enfermedad durante años y
mueren prematuramente de esto o sus complicaciones.
• Se prevé que la carga de EPOC aumente en las próximas
décadas debido a la exposición continua a factores de riesgo y al
envejecimiento de la población.
 EPIDEMIOLOGIA
Carga económica
En la Unión Europea, se estima que la EPOC representa el 56%
(38,6 mil millones de euros) del costo de las enfermedades
respiratorias.
En los Estados Unidos los costos directos estimados de la EPOC
son de $ 32 mil millones y los costos indirectos de $ 20.4 mil
millones.
Carga social
En 2013 la EPOC se clasificó como la quinta causa principal de
AVAD perdidos.
En los Estados Unidos, la EPOC es la segunda causa principal
de reducción de AVAD, solo por detrás del corazón isquémico
enfermedad.
Guía de la iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD-2019)
 ETIOLOGIA

1. Fumar
2. Exposición ocupacional
3. La deficiencia de alfa-1-antitripsina (aat)
4. Asma
5. Enfisema

Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. EPOChttps://www.verywellhealth.com/copd-causes-risk-factors-914865

 FACTORES DE RIESGO
1. Humo del tabaco
2. Contaminación atmosférica en espacios interiores
3. Exposiciones laborales
4. Contaminación atmosférica ambiental exterior
5. Factores genéticos
6. Edad y sexo
7. Crecimiento y desarrollo pulmonares
8. Posición socioeconómica
9. Asma e hiperreactividad de las vías aéreas
10. Bronquitis crónica
11. Infecciones
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Disnea
• Tos
• Producción de esputo
• Sibilancias
• Opresión en el pecho

En enfermedad grave
• Fatiga
• Pérdida de peso
• Anorexia
• Síncope
• Fracturas de costillas
• Inflamación del tobillo
• Ansiedad
• Depresión
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

https://www.youtube.com/watch?v=sVrb3B5m99M&t=17s
 FISIOPATOLOGIA
Inflamación y estrechamiento de las vías aéreas
periféricas conduce a una disminución del FEV1.
destrucción del parénquima debido al enfisema también
contribuye a la limitación del flujo de aire y conduce a
una disminución de la transferencia de gas.

También hay evidencia emergente para sugerir que,

además del estrechamiento de las vías respiratorias,
hay una pérdida de vías aéreas pequeñas, lo que puede
contribuir a la limitación del flujo de aire.
FISIOPATOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA
Limitación del flujo de aire y
atrapamiento de gases.

Anomalías en el intercambio de gases

Hipersecreción de moco

Hipertensión pulmonar

Exacerbaciones

Características sistémicas
Enfisema generalizado. (a) Ácino
pulmonar distal normal. (b) Enfisema
centroacinar. (c) Enfisema
centroacinar. (d) Enfisema panacinar
(corte de Gough-Wentworth). El ácino
pulmonar normal, distal al bronquiolo
terminal, consiste en bronquiolos
respiratorios, conductos alveolares y
ácinos terminales. En el enfisema
centroacinar hay dilatación de los
bronquiolos respiratorios en el centro
del ácino (b). Esto se observa en
fotografía macroscópica a muy gran
aumento (c), de una porción de
pulmón afectado, en el cual los
espacios de aire dilatados (D) están
rodeados por alvéolos de tamaño
normal. En el enfi sema panacinar (d)
hay dilatación de los alvéolos y
conductos alveolares terminales que
luego afecta a los bronquiolos
respiratorios implicando así al ácino
completo. El grado de este proceso
en un pulmón completo, puede verse
en (e) una preparación de Gough-
Wentworth, tomando una rebanada
de 1 mm de espesor, a través de un
pulmón completo y montándola en
papel. Los espacios de aire dilatados
(D) causados por el enfi sema son
evidentes en todos los lóbulos.
Cuerpos ferruginosos, vista microscópica A veces se conoce la etiología de la enfermedad pulmonar intersticial. El
agente causal de la asbestosis es un objeto largo y delgado conocido como fibra de asbesto. Algunas casas, locales
comerciales y barcos aún contienen productos de construcción con asbesto (en particular, los materiales aislantes),
de manera que debe tenerse cuidado en prevenir la inhalación del asbesto cuando se hacen renovaciones o
reconstrucciones. In vivo, las fibras de asbesto inhaladas se recubren de hierro y calcio, por lo que a menudo reciben
el nombre de cuerpos ferruginosos, que aquí aparecen teñidos para el hierro con azul de Prusia. La ingestión de
estas fibras por los macrófagos pone en marcha una respuesta fibrogénica mediante la liberación de factores de
crecimiento que estimulan el depósito continuado de colágeno por los fibroblastos.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Asma
2. Insuficiencia cardiaca congestiva
3. Bronquiectasias
4. Tuberculosis
5. Bronquiolitis
6. Panbronquiolitis difusa
TRATAMIENTO
Anexos