¿ Como sabe usted que viene bien

el bebé, si él está adentro

y todos estamos afuera?
BIENESTARESTUDIO
FETAL DEL BIENESTAR
 Queremos indicar
que nos
Se dice así al feto que está encontramos ante
recibiendo un adecuado
un feto que esta
aporte de oxígeno y de los
nutrientes necesarios para recibiendo un
un correcto crecimiento y adecuado aporte
desarrollo. de oxigeno y de los
nutrientes
necesarios para un
correcto
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

 En la evaluación de bienestar fetal se han diseñado

nuevas técnicas de vigilancia fetal para determinar
como se encuentra el feto intra-útero, considerando
el feto como paciente el que cada vez lo tenemos
más “cerca”, permitiendose predecir mejor su
estado de salud.
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

OBJETIVO

 Identificar a los pacientes en mayor riesgo fetal

 Evitar la muerte fetal
 Evitar lesiones permanentes en el feto
 Evitar intervenciones necesarias
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
Puede darse en:

- Valoración del Bienestar Fetal en el ante-

parto:

 Tiene como finalidad la identificación de fetos

con riesgo a presentar distres o muerte
intrauterina antes que se produzca el trabajo
de parto.

 El 70% de muertes fetales se producen antes

del trabajo de parto.
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

 PRUEBAS BIOQUIMICAS:
 Dosaje materno de ALFA FETO PROTEINA
 Dosaje materno de ESTRIOL en orina 24 horas

 AUTOCONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES

 MONITOREO FETAL ELECTRONICO

 Test No estresante
 Test Estresante
 Monitoreo Intraparto
 PERFIL BIOFISICO
 ECOGRAFIA DOPPLER COLOR
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
Valoración del Bienestar Fetal en el ante-parto:

Existen diversos métodos en los que destacan:

I TRIMESTRE

A.- MÉTODOS BIOQUIMICOS:

 ALFA FETOPROTEINA: medición sérica entre 16-18

semanas, su elevación puede indicar ocurrencia de
malformaciones fetales y la disminución se relaciona
con problemas cromosómicas.
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL.
Pruebas Bioquímicas
ALFAFETOPROTEINA
 Es la proteína fetal plasmática principal.
 Producción: saco vitelino embrionario y en el hígado
fetal.
 Luego de la 12 a 14 semana pasa a la circulación
materna e inicia un aumento en la alfa proteína
sérica materna y que persiste hasta las 32 semanas,
luego desciende lentamente
 No se conocen con precisión las funciones
biológicas de esta proteína fetal.
 ALFAFETOPROTEINA

 Su medición entre las 16-18 semanas es el marcador

sérico más utilizado para valorar a temprana edad el
bienestar del producto.
 Su elevación puede indicar malformaciones fetales que
comunican directamente con el líquido amniótico, tales
como los defectos del tubo neural, los de la pared
abdominal, así como pulmonares y renales
 Una concentración baja de alfa-feto proteína materna se
ha vinculado con un mayor riesgo de anomalías
cromosómicas.
 ALFAFETOPROTEINA

 Nivel elevada: se asocia a aborto espontáneo,

malformaciones congénitas inespecíficas, sufrimiento
fetal intraparto, calificaciones de Apgar bajas al minuto e
inexplicables y muerte neonatal por causa inaparente.
 De acuerdo con lo anteriormente expresado la
cuantificación de la alfa proteína sérica sea elevada o
baja, sirve para alertar al clínico y para que con un buen
juicio determine la necesidad imperiosa de otros estudios
que confirmen o desechen el riesgo fetal
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

 ESTRIOL MATERNO: Tomado en orina de

24hr. evalúa el bienestar feto-placenta si sus
valores son altos puede indicar un
compromiso en la UFP
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL.
Pruebas Bioquímicas
ESTRIOL MATERNO URINARIO
 Tiene el inconveniente que deben ser determinaciones seriadas
en la orina de 24 horas.
 Por eso se prefiere la radioinmuno valoración del estriol
plasmático; pero también para que tenga valor acerca del
bienestar feto-placenta es menester efectuar estudios
repetidos,
 Sigue siendo una prueba útil, pues una merma aguda de la
producción de estriol debe alertar al obstetra sobre la
posibilidad de compromiso en la unidad feto-placentaria,
debido a que el feto mismo interviene en la formación de estriol
placentario al aportar la dehidroepiandrosterona (precursor de
esteroides que se forma en la suprarrenal del feto).
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

B.-BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES:

Descarte de cromosopatías, Se realiza entre las 10 y 12

semanas. Prueba para obtener una muestra de las
llamadas vellosidades coriales, las cuales forman parte del
tejido del cual se origina la placenta. Los tejidos fetales y la
placenta tienen el mismo origen embriológico, por lo que
el análisis de las vellosidades coriales permite estudiar las
células fetales.
BIOPSIA DE VELLOSIDAD
CORIONICA

Transductor

Aguja

Placenta
Embrión
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

C.- AMNIOCENTESIS:

Descarte de cromosopatias
La amniocentesis es una prueba prenatal común
que consiste en extraer una pequeña muestra del
líquido amniótico que rodea al feto para examinarlo.
Se utiliza para diagnosticar, o con mucha mayor
frecuencia, descartar la presencia de ciertos
defectos congénitos y trastornos genéticos.
II TRIMESTRE

A.-AMNIOCENTESIS:

La amniocentesis es la
prueba prenatal más común
utilizada para diagnosticar
defectos congénitos
cromosómicos y genéticos
Se realiza entre las 15 a 18
semanas.
 B:- CORDOCENTESIS  CORDOCENTESIS

 es una prueba que se

realiza durante el segundo
trimestre (20 sem) del
embarazo y que sirve para
detectar malformaciones
cromosómicas en el feto.
 Consiste en punción en el
cordón umbilical
 PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
III TRIMESTRE:
A.- AMNIOCENTESIS: III TRIMESTRE
Diagnóstico de maduración pulmonar

B.- METODOS BIOFISICOS

ECOGRAFICOS

- Perfil Biofísico Fetal

 Detección del RCIU Asimétrico
 Detección de malformaciones
 Medición del cuello uterino (Riesgo de PP)
- Flujometria de la Arteria Umbilical, Cerebral
Media y
Aorta Fetal