UNIDAD 7

TANALOGIA

Concepto de tanatología forense.

Es el nombre que recibe una disciplina vinculada a los efectos que provoca la
muerte en el organismo. Se trata de una serie de conocimientos de la medicina y
de otras ciencias que analizan diversos aspectos del fallecimiento.
La muerte, clasificación y sus causas.
La agonía. Agonía es la lucha que hay entre la vida y la muerte, un estado que
experimenta un ser vivo y que precede a la muerte, viene de la raíz griega αγωvíα
que significa “sufrimiento extremo”.
Diagnóstico de la muerte. Desde el punto de vista médico es de importancia
hacer un diagnóstico certero de la muerte, ya que de ahí se derivan una serie de
eventos, como certificar ante la sociedad la muerte de un individuo (de ahí se
desprende un certificado de defunción y acta de defunción), inhumarlo o cremarlo,
practicarle un estudio postmortem, etc.
-Signos de muerte real.
Sistema Nervioso: Desaparición de las facultades activas, intelectuales, afectivas
instintivas.
Paro funcional de la circulación
Paro funcional de la respiración
-Fenómenos cadavéricos
Enfriamiento. Se debe al cese de la actividad metabólica, el cadáver pierde calor
hasta igualar la temperatura ambiental.
El enfriamiento no es uniforme y varía con las circunstancias, entre los factores
que podemos encontrar con el clima, la ropa y la agonía.
En general va deforma centrípeta, y el calor que se pierde por hora es de 1° C
después de las primeras 4 hrs.
Livideces o hipostasias cadavéricas. La sangre se dirige a las partes de más
declive, a esto se le conoce como circulación póstuma.
Cuando se acumula en las vísceras se le llama hipostasias viscerales y cuando es
en la piel como livideces cadavéricas.
Comienzan aparecer en promedio a las 4 hrs.
Se dividen en:
- Migratorias (ocurren entre 4 a 8 hrs.)
- Mixtas (8 a 12 hrs.)
- Fijas (más de 12 hrs.)
La diferencia entre equimosis y lividez, se encuentra en que en la equimosis la
sangre se encuentra coagulada y en la lividez no.
Rigidez cadavérica
Es un proceso de endurecimiento muscular que se inicia en promedio a las 4
horas después del fallecimiento, la reacción alcalina se torna ácida, Formación de
ácido sarcoláctico y ácido fosfórico, además de estos existen otros factores que
favorecen como la acidificación de la célula y la degradación de ATP en ADP.
Ocurre aproximadamente a las 4 hrs, comenzando por la nuca, cara, pies y manos
y termina en el tronco (De la periferia al centro).
Se termina aproximadamente a las 24 hrs ya que se empieza a enmascarar con la
putrefacción.
La putrefacción.
Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de las
bacterias.
Estas bacterias suelen provenir de los intestinos, y después de la muerte se
propagan por la sangre; esto explica que en las livideces y otros lugares donde
hubo más sangre, haya luego más putrefacción. Menos frecuentemente pueden
provenir del exterior y penetrar a través de una herida en la piel.
Consiste en un proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano, que va
desde su fase cromática o aparición de mancha verde en fosa ilíaca derecha a las
24 horas hasta la reducción esquelética en promedio de 2 a 3 años.
La maceración
- Primer grado: Aparecen en la epidermis flictenas que contienen un líquido
serosanguinolento. Esto ocurre en la primera semana de muerte fetal.
- Segundo grado: Al romperse las flictenas el líquido amniótico se torna
sanguinolento. La epidermis se descama y la dermis adquiere un color rojizo. Esto
ocurre la segunda semana de muerte fetal.
- Tercer grado: La descamación afecta la cara y la bóveda craneana se
reblandece. Hay destrucción de glóbulos rojos e infiltración de las vísceras y de las
cavidades pleurales y peritoneales. La placenta y el cordón umbilical sufren la
misma transformación. El amnios y el corion son muy friables y adquieren un color
achocolatado. Esto ocurre a partir de los 13 días de óbito fetal.
La momificación.
Es el proceso por el que se impedía a un cadáver que llegase a su putrefacción
natural.
La saponificación o adipocira.
También conocida como saponificación o cera cadavérica, es una sustancia
similar a la cera orgánica formada por la hidrólisis anaeróbica bacteriana en la
grasa del tejido, tal como la grasa corporal en cadáveres. En su formación, la
putrefacción se sustituye por un firme molde permanente de los tejidos grasos,
órganos internos y la cara.
La necropsia.
Es un procedimiento científico por el cual se estudia un cadáver animal o humano
para tratar de identificar la posible causa de la muerte, así como la identificación
del cadáver. Se diferencia de la microcirugía (antiguamente llamada autopsia).
Procedimiento de levantamiento de cadáver
El médico forense debe ser simplemente un auxiliar de la Administración de
Justicia en el levantamiento de cadáver, pero no es la responsabilidad del médico
levantar cadáveres, si no únicamente auxiliar al funcionario instructor o de policía
judicial en estas materias, siempre y cuando exista personal disponible para
prestar esta asesoría.
Las personas que realizan levantamiento de cadáver deben confirmar un equipo
multidisciplinario, en el que idealmente deben participar el Juez Instructor, su
secretario, técnicos en balística, identificación, fotógrafo planimetría y médico
forense.
Exploración del lugar de la muerte
Examen de las ropas del cadáver.
En cuanto al examen de las ropas del cadáver se debe ser bastante cuidadoso. Es
necesario observar una a una las prendas de vestir que tenga el cadáver
siguiendo los puntos básicos del tratamiento de la evidencia física a saber:
1o. Escogencia
Con la ropa del cadáver se debe aplicar la técnica de desvestida, la que debe
realizarse entre dos o más personas, no rasgando las prendas, para evitar dañar
evidencias de suma importancia.
A la vez se debe remitir la ropa de cama u otras prendas (agresor, etc.), que
tengan relación con el caso a investigar.
2o. Preservación
Es necesario dejar secar las prendas al medio ambiente y no utilizar estufa, esto
con el fin de fijar las manchas.
3o. Marcación
Se hará en empaque individual, anotando en todos y cada uno de los rótulos lo
siguiente:
a. Número acta de levantamiento
b. Nombre del occiso
c. Nombre de la prenda
d. Nombre de quien levantó la evidencia
4o. Embalaje
Tiene que realizarse en forma individual, para evitar la contaminación.
5o. Etiquetamiento
En el acta de levantamiento además de describir las prendas, anotar:
a. Apariencia
b. Color
c. Textura
d. Marquilla de fábrica
e. Manchas
f. Orificios
g. Desgarros
h. Rastros
i. Huellas
j. En caso de poseer olor característico mencionarlo.
Examen exterior del cadáver.
Para examinar el cadáver, hay que clocarlo en decúbito dorsal para inspeccionar
la parte anterior del mismo y para observar la parte posterior es necesario darle
vuelta completamente. Hay que describir todos los hallazgos, ya que algunos
cadáveres llegan con vendajes, apósitos y la gran mayoría con ropa hay que
retirarlas para ver que cubren estos.
Posteriormente se procede a efectuar la simatometría del cadáver, la cual consiste
en medir la estatura (talla) iniciando desde el vértice de la cabeza hasta el plano
de sustentación.
La inhumación.
La inhumación se concreta cuando el cadáver de una persona es enterrado. Se
trata del método más usual para disponer el cuerpo tras la muerte: los restos se
colocan en un ataúd, el cual se ubica en un nicho, en una cripta o se lo sepulta.
También existe la posibilidad de la incineración.
La exhumación.
La exhumación es el acto de desenterrar y es un término que se usa
especialmente cuando se trata de un cadáver. Esto se hace más a menudo para
trasladar un cuerpo a un lugar de entierro diferente, por diversas razones.
En la mayoría de las jurisdicciones una exhumación legal por lo general requiere
una orden judicial o permiso por parte de los familiares del fallecido. También en
muchos países los permisos son requeridos por alguna agencia gobernante como
la junta de salud para realizar legalmente un desinterés, es decir, demostrar a
través de un acuerdo firmado que se tiene conocimiento de la exhumación del
cuerpo.
 UNIDAD 8.
SEXOLOGIA Y OBSTÉTRICA FORENSE

Concepto de sexualidad humana.

La sexualidad humana es la capacidad de sentir experiencias eróticas y de
responder a ellas. Representa el conjunto de comportamientos que conciernen la
satisfacción de la necesidad y el deseo sexual.
Se definen el término “sexualidad” se refiere a una dimensión fundamental del
hecho de ser un ser humano: Basada en el sexo , incluye al género, las
identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación
afectiva y el amor, y la reproducción . Se experimenta o se expresa en forma de
pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades,
prácticas, roles y relaciones.
La anatomía sexual femenina.
Puede entenderse de varias maneras. Por un lado, puede decirse que sería
cualquier parte del cuerpo que convierte a una persona en el sexo “mujer”
(características sexuales primarias y secundarias). Es decir, define su carácter
sexuado. Por otra parte, no vamos a tratar aquí de otras funciones que llevan a
cabo los órganos genitales, tales como la reproducción humana, sino que nos
centraremos en cómo estos órganos intervienen en la estimulación sexual.


La anatomía sexual masculina.

La anatomía sexual masculina la constituyen las partes del cuerpo del hombre que
lo diferencian como tal. Esto es, los órganos de una persona que lo hacen
pertenecer al sexo masculino. En algunos casos estas zonas pueden coincidir con
partes del aparato reproductor masculino y además intervenir en su ciclo de
respuesta sexual.
Instinto sexual.
El instinto sexual es una fuerza interior, algo así coma una acumulación de
energía, que nos impulsa a liberarla a través de una práctica sexual.
Deseo sexual y las perversiones.
El deseo sexual primario es el deseo de participar en la actividad sexual a los
efectos de placer personal ya sea físico, emocional o ambos.
Deseo sexual secundario. Querer participar en una actividad sexual por razones
distintas al placer. El deseo sexual secundario es el deseo de participar en la
actividad sexual solamente por la felicidad de la otra persona involucrada o por
otro motivo ulterior tales como la concepción de hijos.
Determinaciones médico-legales con respecto a los delitos sexuales.
Atentados al pudor. Es todo acto contrario a las buenas costumbres, ejercido
intencionada y directamente sobre una persona sin su consentimiento o contra su
voluntad, ya sea pública o privadamente.
Ultrajes al pudor público. Es todo acto que ofenda el pudor, efectuándolo
públicamente (lugar público o expuesto a la vista del público). Este consiste en
hechos o actos que sean atentatorios contra la moralidad (sexual), realizados
públicamente por un sujeto sobre su propia persona o sobre otra que consciente
en dicho acto o aun en su contra (cuando el sujeto pasivo no consiente o es
víctima de violencia o amenazas por parte del agente que realiza dicho acto
impúdico).
Violación. En sentido general, seria la realización del coito sobre una mujer, sin su
consentimiento. Estando sujeta a penas agravadas por exponer al embarazo a la
ofendida.
Concepto de obstétrica forense.
Es la práctica de la obstetricia que se enfoca en el cuidado de la salud de la mujer
a lo largo del ciclo vital cuando éste se intersecta con asuntos legales. Es decir, la
aplicación de la atención y cuidado que provee el profesional obstetra en caso de
procedimientos públicos o legales.
La fecundación.
Es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan
durante la reproducción sexual para crear un nuevo individuo con un genoma
derivado de ambos progenitores. Los dos fines principales de la fecundación son
la combinación de genes derivados de ambos progenitores y la generación de un
nuevo individuo.
El embarazo y sus fases.
Se define el embarazo como la secuencia de eventos que ocurren normalmente
durante la gestación de la mujer.
Generalmente incluyen la fertilización, la implantación, el crecimiento embrionario,
el crecimiento fetal finalizando con el nacimiento luego de un período
correspondiente a 280 días o 40 semanas.
El parto, nacimiento y alumbramiento.
El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo
humano hasta el periodo de la salida del bebé del útero.
El proceso del parto natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatación
del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la
placenta.
El parto puede verse asistido con medicamentos como anestésicos o la oxitócica,
utilizada ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento.
Concepto de aborto.
La palabra aborto deriva del latín abortus y su principal significado es cortar con la
continuidad de una actividad en particular.

Clasificación del aborto:

El aborto espontáneo. Es cuando se interrumpe el embarazo antes de las 26
semanas de gestión. En este lapso de tiempo, el feto aún no desarrolló la mayoría
de sus órganos, por lo cual no está en condiciones de permanecer con vida fuera
del útero de la madre.
El aborto inducido. Según la definición de la OMS, es el que resulta de varias
tácticas que se realizan sobre la mujer embarazada con el objetivo de dar fin a su
período de gestación, es decir, a su embarazo. Estas acciones o tácticas pueden
ser realizadas por una persona ajena a la embarazada o por la madre misma.
El aborto legal. Recibe este nombre cuando se realiza bajo las leyes
despenalizadas del país en el cual se aplica.
El aborto ilegal o clandestino. Se realiza en contra de las leyes del país en el
cual se practica. En general, este tipo de aborto se practica en muy malas
condiciones higiénicas y con pocas posibilidades de recurrir a una inmediata
asistencia médica profesional en caso de una urgencia.

Procedimientos abortivos.
Primer trimestre, tiene usualmente la opción de tener un procedimiento médico
del aborto o un procedimiento quirúrgico del aborto.
Metotrexato y Misoprostol: Un procedimiento de aborto médico utilizado para las
primeras siete semanas de embarazo
Mifepristona y Misoprostol: Un procedimiento de aborto médico utilizado para las
primeras siete a nueve semanas del embarazo.
La aspiración manual endouterina (AMEU): Un procedimiento utilizado ya en 3 -12
semanas desde el último período.
Aspiración: Un procedimiento de aborto quirúrgico utilizado para interrumpir el
embarazo hasta 16 semanas desde el último período.
Segundo trimestre:
Dilatación y curetaje (D y C): Un procedimiento quirúrgico del aborto utilizada para
interrumpir un embarazo hasta las 16 semanas de la gestación. Está referido
también como aspiración legrado o la aspiración por vacío.
Dilatación y Evacuación (D y E): Un procedimiento quirúrgico del aborto utilizado
para interrumpir un embarazo después de 16 semanas de la gestación.
Aborto por inducción: Un procedimiento quirúrgico realizado raramente donde el
agua salada, urea, o cloruro de potasio se inyecta en el saco amniótico; se
insertan las prostaglandinas en la vagina y se inyecta oxitocina por vía
intravenosa.
Tercer trimestre.
Aborto por inducción: Un procedimiento quirúrgico realizado raramente donde el
agua salada, urea, o cloruro de potasio se inyecta en el saco amniótico; se
insertan las prostaglandinas en la vagina y se inyecta oxitocina por vía
intravenosa.
Dilatación y Extracción: Un procedimiento de aborto quirúrgico utilizado para
interrumpir un embarazo después de 21 semanas de gestación. Este
procedimiento también se conoce como D y X, o D y X intacto, intrauterina craneal
descompresión y aborto por nacimiento parcial.