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Hipoplasia pulmonar: Defecto en el desarrollo del pulmón, lo que da lugar a un tamaño y peso
reducido del mismo.
Secuestro pulmonar: se refiere a una zona delimitada de tejido pulmonar que: 1) carece de
toda conexión con el sistema de vías respiratorias, y 2) muestra una irrigación sanguínea
anómala que nace de la aorta o sus ramas.
Atelectasia (colapso)
Ate/ectasias por reabsorción, que se deben a la obstrucción completa de una vía respiratoria.
Con el tiempo, el aire se reabsorbe desde los alvéolos declives, que se colapsarán. Al disminuir
el volumen pulmonar, el mediastino se desplaza hacia el pulmón atelectásico.
Las atelectasias por contracción se producen cuando una fibrosis pulmonar focal o
generalizada o una fibrosis pleural impiden la expansión completa del pulmón.
Edema de pulmón
El edema de pulmón (salida de una cantidad excesiva de líquido intersticial, que se acumula en
los espacios alveolares) puede ser consecuencia de alteraciones hemodinámicas (edema de
pulmón hemodinámico o cardiógeno) o del incremento directo de Ja permeabilidad capilar,
como resultado de una lesión microvascular.
Edema de pulmón hemodinámico
Lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria aguda (daño alveolar difuso)
Patogenia. La LPA/SORA se inicia por la lesión de los neumocitos y del endotelio pulmonar, lo
que pone en marcha un círculo vicioso de aumento de la inflamación y daño del pulmón.
Evolución clínica. Las personas que desarrollan una LPA están hospitalizadas habitualmente
por una de las afecciones predisponentes mencionadas anteriormente. La disnea y taquipnea
intensas anuncian la LPA, seguidas por el aumento de la cianosis e llipoxemia, insuficiencia
respiratoria y aparición de infiltrados bilaterales difusos en la exploración radiográfica.
El término neumonía intersticial aguda se utiliza para describir una LPA extensa de etiología
desconocida que se asocia a una evolución clínica rápidamente progresiva. En ocasiones se
conoce como LPA-DAD idiopática. Se trata de un trastorno poco frecuente que se presenta con
una edad media de 59 años, sin predilección por uno u otro sexo. Los pacientes acuden con
insuficiencia respiratoria aguda, a menudo después de w1a enfermedad de menos de 3
semanas de evolución similar a una infección de las vías respiratorias altas.
Las enfermedades pulmonares obstructivas (de las vías respiratorias) se caracterizan por el
aumento de la resistencia al flujo aéreo como consecuencia de la obstrucción parcial o
completa a cualquier nivel, desde la tráquea y los bronquios principales hasta los bronquíolos
terminales y respiratorios. Esta fisiopatología contrasta con la de las enfermedades restrictivas,
que se caracterizan por la reducción de la expansión del parénquima y una capacidad
pulmonares total disminuida. La distinción entre ambas enfermedades pulmonares crónicas
difusas no infecciosas se basa, principalmente, en las pruebas de la función pulmonar.
Enfermedades pulmonares obstructivas.
Bronquitis crónica.
La bronquitis crónica se define en la clínica como tos persistente con producción de esputo
durante al menos 3 meses en 2 años consecutivos, en ausencia de cualquier otra causa
identificable. Frecuente en fumadores habituales y en personas que respiran el aire
contaminado de las ciudades, la bronquitis crónica es uno de los extremos del espectro de la
EPOC. El enfisema está en el otro extremo. La mayoría de los pacientes se sitúa en algún punto
intermedio y presenta características de ambas afecciones. Cuando la bronquitis crónica
persiste durante años, puede acelerar el deterioro de la función pulmonar, provoca corazón
pulmonar e insuficiencia cardíaca, o provoca metaplasia y displasia atípicas del epitelio
respiratorio, proporcionando un terreno rico para la transformación cancerosa.
Patogenia.
Asma
Asma no atópica: Las personas con asma no a tópica no tienen signos de sensibilización al
alérgeno, y los resultados de las pruebas cutáneas son habitualmente negativos. Los
antecedentes familiares de asma son menos frecuentes. Es desencadenado por infecciones
víricas, contaminantes aéreos, el humo de tabaco, dióxido de azufre, ozono y dióxido de
carbono.