Diagnóstico oportuno en el primer

nivel de atención

Dra. Eira Cerda Reyes

Dra. Nayelli Cointa Flores García
 EPIDEMIOLOGÍA
HEPATITIS C VIRAL
EN EL MUNDO

MEDITERRÁNEO
ORIENTAL • La infección crónica por VHC afecta
EUROPA ASIA ORIENTAL
a 71 millones de personas en el
mundo.

• En América Latina, la mayoría de

PACÍFICO
OCCIDENTAL los individuos con VHC viven en
Brasil.
AMÉRICA

• En México hay más de 600,000

personas infectadas.

Trinks J, et al. Pharmgenomics Pers Med. 2017;10:79-91.

EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018.
Adaptado de Imagen https://www.who.int/hepatitis/news-events/global-hepatitis-
report2017-infographic/en/
 DISTRIBUCIÓN DE GENOTIPO Y SUBTIPOS

Genotipo 1= 70.3%
Genotipo 1b= 32.2%
Genotipo 1a= 14.9 %

México
Genotipo 2= 21.8%
Genotipo 2b= 9.7 % 3
3a 1a
2

Genotipo 3= 7.2% 2b
Genotipo 3a= 3.4% 1b

Jiménez-Méndez R, Ann Hepatol. 2010;9:33-9

Kershenobich et al. Liv Int 2011;31:S2 18-29
 HISTORIA NATURAL
Hígado
Normal

Hepatitis
Crónica

Infección por Virus de la

Hepatitis C
Cirrosis

Cáncer de Higado/
Enfermedad Hepática
Terminal

Anual

Mortalidad Child Pugh >7 puntos es 10% por año

Lingala S, Ghany MG. Gastroenterol Clin North Am. 2015;44:717-34.

Mücke M, et al. International.2018;38 (Suppl.1):14-20.
Adaptado de imagen https://www.hepatitisc.uw.edu/go/evaluation-staging-monitoring/natural-history/core-
concept/all#citations
FASES DEL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR VHC

Adaptado de imagen https://bchtc.med.ubc.ca/hepatitis-c-cascade-of-care-in-bc/

 FACTORES DE RIESGO

En México: transfusiones antes de 1995

Uso de drogas intravenosas
Trasplante
Hemodiálisis

Perinatal
Tatuajes, piercing

Infección por VIH

Conductas sexuales de riesgo

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos
DIAGNÓSTICO

- Anticuerpos totales VHC

Pruebas rápidas
Sensibilidad: 95-99%
Especificidad: 99-100%

- Carga Viral de VHC

- Genotipo

EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018.

Weiming Tang, et al. Infectious Diseases 2017, 17 (Suppl 1):695.
 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL DIAGNÓSTICO Y
MANEJO DE PACIENTES CON VHC
Programas de capacitación para personal médico y de
enfermería

Epidemiología
Detección
Transmisión

Tratamiento Prevención

Marciano S, et al. J Med Virol. 2017;89(4):660-664 .

 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL DIAGNÓSTICO Y
MANEJO DE PACIENTES CON VHC

Los pacientes con enfermedad hepática avanzada o casos

complicados deben ser referidos con gastroenterólogos,
hepatólogos y/o infectólogos.

Mellinger JL, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11(3): 217–223.

 BENEFICIOS CLÍNICOS DE OBTENER
UNA RVS

• Curación del VHC

• Reduce necroinflamación
• Detiene la progresión de la fibrosis
• Previene la cirrosis y complicaciones
• Reduce la aparición de CHC
↓ manifestaciones extrahepáticas
↑ la sobrevida
ü la calidad de vida

Asselah T, et al. Liver International. 2018;38(Suppl. 1):7–13.

No existe vacuna para prevenir la
infección por VHC, pero si existe
tratamiento vía oral altamente
efectivo y sin efectos adversos
importantes
 ¿QUIÉN DEBE SER TRATADO?
TODAS LAS PERSONAS CON VIRUS DE HEPATITIS C DEBEN DE
SER TRATADAS