FLOCERT

assur ing fairness

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Cuestionario de Solicitud para

Organizaciones de Pequeños Productores
L?s productores Fairtrade son organizaciones que cultivan un producto Fairtrade. Si no se dedicase al cultivo,
s,_
n o solo .ª la comercialización, sírvase por favor completar el Cuestionario de Solicitud para Comerciantes .
Sr se dedicase tanto al cultivo como a la comercialización, asegúrese de que completa el capitulo 4 de este
documento (función comercial) .

Identificador de solicitud: APP-o411a

Su identificador de solicitud individual se halla en el asunto del correo electrónico. No olvide conservar este
identificador e incluirlo como referencia en todas sus comunicaciones y transacciones de pago.

1 Información general de la organización

1.1 Tipo de productor
Especifique por favor el tipo de organización marcando la casilla adecuada 0 :

~ Organización de pequeños productores: 1er grado

(Cooperativas, asociaciones)
Una organización de 1er grado es una organización de pequeños productores controlada
democráticamente por sus miembros. La mayoría de los miembros de la organización son
pequeños productores que no dependen estructur~lmente de f!lano de obra_contra~ada,
gestionando su granja de modo esencialmente autonomo mediante su propio trabaJo y el de su
familia.

e Organización ~e _pequeños productores: 2° grado

(Federaciones, sindicatos, etc.)
Una organización de 2º grado está formada por miembros de 1er grado grado que están afiliados
legalmente al 2° grado.

1 Organización de pequenos productores: 3er grado

L_ Una organización de 3er grado está formada por miembros de 2° grado que están afiliados
legalmente al 3er grado.
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-..... assur ing fo irn ess
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1.2 Perfil de la organización productora

Organización ASOCIACION AGRARIA LAS COLINAS DEL HUALAGA
Identificador FLO (si 04118
corresponde):
Identificador fiscal (si 20603496362
corresponde):
, Dirección postal: CARRETERA FERNANDO BELAUNDE TERRY Nº318
Ciudad: JUANJUI
Código Postal : 042
Región (si corresponde): SAN MARTIN
País: PERÚ
-
Dirección física (si fuese distinta
de la anterior):
-
Teléfono principal de la 042565667
organización:
--
Fax principal de la organización:
-
Sitio web de la organización: www.agrocolh.com
Responsable legal de la DENIS TORRES TORRES
organización
(nombre, título):
Correo electrónico del dtorresagro20@gmail.com/tdeniche@gmail.com
responsable:
Teléfono del responsable: 932925715
Persona de contacto con FLO- EBER CRUZADO AGOSTA
CERT:
(indíquese si esta persona es
ajena a la organización)
Función/cargo: •Tesorero
Correo electrónico de la persona ecruzado15@gmail.com
de contacto:
Teléfono de la persona de 910026665
contacto:
Contacto de facturación de la EBER CRUZADO AGOSTA
certificación FLOCERT 910026665
(Finanzas), correo electrónico, ecruzado15@gmail.com
teléfono
ldioma(s) principal hablado por los Español
miembros/ trabajadores de la
organización

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 2 Información de producto
Especifique por favor los productos para los que desearía obtener certificación Fairtrade
CACAO

3 Procesado
Indique por favor si su organización emplea instalaciones de procesado.
(Las instalaciones de procesado son instalaciones donde el producto bruto o intermedio es transformado en
un producto de mayor valor) .

Nombre de la Tipo de Propiedad de Arrendada a la Número de Dirección

planta de procesado la organización organización empleados en física de la
proce.s ado Sí No Sí No la planta de planta; incluir
procesado distancia al
centro de
producción
NO APLICA NO APLICA o o o o
o o o o
o o o o
o o o o
4 Función comercial
Función comercial Si No
El solicitante es un productor que exporta para sí mismo ~ □
El solicitante es un productor que exporta para sí mismo Y otras
entidades con certificación Fairtrade
o o

5 Información bancaria de su organización

Nombre completo del banco: BANCO DE CRÉDITO DEL PERÚ
Dirección postal :JR.HUALLAGA 737
País: PERU
Teléfono: 042546533
Código SIC/ SWIFT: BCPLPEPL
Número de cuenta: 403-2517033-0-82
Beneficiario/titular de cuenta: PRESIDENTE - DENIS TORRES TORRES

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6 Declaración
En representación de la organización arriba denominada, solicito la certificación Fairtrade para los productos
anteriormente mencionados. He completado este cuestionario de solicitud a mi mejor saber y entender y la
información suministrada es exacta y completa. Confirmo que ostento la responsabilidad oficial de la
certificación Fairtrade de la organización arriba denominada.
Confirmo que he descargado y leído los Estándares Faitrade http://www.fairtrade.neUstandards html. Confirmo
asimismo que he entendido todos los requisitos para la certificación.
Consiento a que FLOCERT, en su desempeño como organización certificadora, se ponga en contacto con
clientes y otras organizaciones si fuese necesario para verificar la información reseñada arriba. No obstante,
FLOCERT garantiza que mantendrá como confidencial cualquier información comercial de ese carácter.
Nótese que la solicitud y la certificación pueden ser rechazadas si su empresa ha comercializado productos
Fairtrade con anterioridad a la concesión del Permiso para Comerciar de FLOCERT.

Nombre en letra de imprenta: DENIS TORRES TORRES

Cargo: REPRESENTANTE LEGAL

Fecha: 12/10/2019

Sello de la organización:

7 1nformación canon de solicitud

FLOCERT cobra un canon administrativo no reembolsable. Tras la recepción del pago, FLOCERT iniciará el
trámite de su solicitud. Se ruega incluir su identificador de solicitud individual en el pago y remitir el justificante
del mismo.

Información bancaria:
IBAN: DE58370501981909151431
Nº de cuenta: 1909151431
Banco del Sparkasse Koeln Bonn
beneficiario: Dirección : Firmencenter 712, Thomas-Mann-Str. 61 , 53111 Bonn. Germany
Beneficiario: FLO-CERT GmbH
Código BIC/SWIFT: COLSDE33

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Para pagos en línea realizados con tarjeta de crédito / débito, siga el siguiente vínculo a nuestro sitio web
donde encontrará toda la información necesaria para hacer pagos seguros:
Pago con tarjeta de crédito o débito:
Link: https://www.flocert.net/es/realizar-un-pago/

Se ruega el envío del cuestionario debidamente cumplimentado y los documentos a la dirección de

correo electrónico correspondiente:

Asia (incl. Islas del Pacífico), Australia y Nueva asia@flocert.net

Zelanda:
Sudamérica, Centroamérica (incl. El Caribe): la@flocert.net
África (incl. Palestina y Oriente Medio): africa@flocert.net
Europa y América del Norte: europe@flocert.net

Para más información sobre los procesos de solicitud y certificación y sus cánones asociados, sírvase
consultar el sitio web de FLOCERT www.flocert.net

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Apéndice 1: Información Organizativa

1 Número de miembros de su organización

Si su organización es de 1er grado, indique la cifra total de miembros: 3
Si su organización es de 2° grado, indique la cifra total de miembros de 1er grado:
Si su organización es de 3er grado, indique la cifra total de miembros de 2° grado:
¿Adquiere la organización productos de miembros no registrados? O Sí □ No
En caso afirmativo, indique los porcentajes:

2 Documentos adicionales
Complete por favor su solicitud mediante el envío de los siguientes documentos junto con el cuestionario.
Tenga en cuenta que si la solicitud estuviese incompleta, FLOCERT podría invalidarla.
1. Contrato firmado de certificación de FLOCERT (se aceptan documentos escaneados).
2. Certificado legal de registro (documentos que muestren el registro legal de su organización)
3. Estatutos (es decir, reglamentos, constitución , etc.)
4. Lista actualizada de miembros, indicando:
a. Nombre del productor
b. Localización
c. El área total de producción en hectáreas/acres
d. El área total de producción del producto del que se cursa solicitud en hectáreas/acres
e. Volumen estimado por hectárea/acre del producto del que se cursa solicitud
f . Número de empleados fijos, temporales y estacionales
(se ruega emplear el formato de lista de miembros que se adjunta o adaptar su formato propio para
incluir toda la infamación indicada arriba)
5. Justificante de pago del canon de solicitud

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