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ENAM 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 5

401) Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara 416) Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No

gástrica. anticoagulantes (clásica de la Residencia y ENAM).

402) Tratamiento acalasia: miotomía laparoscópica / 417) Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se

miotomía quirúrgica + técnica antirreflujo. cavita, localización central.

403) Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esofago. 418) Neumotórax: timpanismo, ↓ murmullo vesicular, ↓

La endoscopia está contraindicada. Tto: IQ. vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente

404) Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnostico diferencial: distendido.

síndrome coronario. 419) Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más

405) La afectación torácica más frecuente en Esclerosis frec.: necrotizante focal y segmentaria.

sistémica: enfermedad pulmonar intersticial. 420) Granulomatosis de Wegener: Tto: Ciclofosfamida +

406) Esclerosis sistémica: crisis renales urgencias médica glucocorticoides.

Tto: IECA. 421) Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. Signo Cullen:

407) Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal.

Alt + frecuente: síntomas digestivos. 422) Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser

408) Extrasístoles ventriculares: arritmia más frecuente por obstrucción intestinal meconial.

Digital. No tratamiento. 423) Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín.

409) Indicación de angioplastia coronaria en IAM: lesión de 424) Tumores cerebrales con HTIC: meduloblastoma,

1 vaso (no si tronco común de coronaria izda). ependimoma, craneofaringioma y pinealoma.

410) Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV 425) Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT

hemorrágico en los 6 meses previos. prolonga la supervivencia.

411) Tratamiento de angina inestable (post-IAM): 426) Meningiomas: benignos, crecimiento lento, no suelen

coronariografía y revascularización. invadir. Pueden curar con cirugía.

412) IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de 427) Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a

aneurisma ventricular la cirugía.

413) Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax 428) Adecarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis

414) TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica) pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.

+ anticoagulantes orales (5-7 días para efecto). 429) Localización más frecuente Artrosis idiopática:

415) Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión interfalángicas distales, nódulos de Heberden.

y ↑ con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IAM. 430) Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no

farmacológicas. No AINEs COX-2 en cardiopatía isquémica.

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431) Chalazion: inflamación crónica de las glándulas de 447) CIA: desdoblamiento fijo 2º tono, infecciones en adulto

Meibonio. y bloqueo rama dcha: rSr´ en precordiales dchas.

432) Helicobacter pylori, tratamiento: CAO (claritromicina + 448) IECAs, contraindicaciones: embarazo (dar alfa-

amoxicilina + omeprazol) 4 semanas. metildopa) e HTA de origen renal.

433) Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: 449) Sospecha de cáncer de pulmón: radiografía y

nivel de bilirrubina (si>10 peor pronóstico). broncoscopia con toma biopsia.

434) Colitis pseudomembranosa (C.difficile): diarrea por 450) Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más

antibióticos (clindamicina). Tto: vancomicina oral. articulaciones condrocostales (sobre todo 2ª ó 3ª)

435) Enfermedad celiaca: IgA antiendomisio son los Acs 451) Arritmias + fr en Cor pulmonare crónico: Taquicardia

más sensibles y específicos. sinusal, ritmo nodal y marcapasos errante.

436) Peritonitis bacteriana espontánea en hepatópatas: 1º: 452) Enfisema pulmonar: capacidad de difusión del CO

enterobacterias; 2º: S. pneumoniae. (DLCO) disminuída. Parámetro más específico.

437) Colnagiocarcinoma biliar (tumor de Klatskin): ictericia 453) Criterios GOLD para EPOC: FEV1=80% leve; 51-80%

obstructiva, dilatación vía biliar intrahepática. moderado; 30-50% grave; <30% muy grave.

438) Enfermedad de Wilson: depósito de cobre, sobre todo 454) Tosferina por Bordetella pertussis: crisis tos nocturna,

en hígado (>200 microg/g de peso de hígado). gallo inspiratorio y vómito de mucosidad.

439) Claudicación intermitente: obstrucción crónica 455) CIV: cardiopatía congénita más frecuente. Soplo

ateromatosa de arterias de MMII. pansistólico y desdoblamiento variable del 2º ruido.

440) PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: 456) Déficit vit B12: anemia macrocítica + trastornos tróficos

cefalosporinas 3ªG. Profilaxis: Norfloxacino de la piel + parestesias.

441) Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión 457) Sarampión: manchas de Koplick patognomónicas,

rápida: síndrome del hombre rojo. enantema en paladar.

442) Reservorio fiebre tifoidea: hombre. + fr: mujer mediana 458) Cáncer endometrio, fc riesgo: obesidad, nuliparidad,

edad + colelitiasis. Reservorio salmonelosis: alimentos. tamoxifeno, HTA, DM y antec familiares.

443) Listeria: BG+, meningitis en inmunodeprimidos como 459) Sd Beckwith-Wiedemann: macroglosia y

en trasplantado renal. hemihipertrofia, onfalocele. Asociación con tumor de Willms.

444) Botulismo: parálisis descendente aguda bilateral, buen 460) SIDA, causa de masas intracerebrales: linfoma

sensorio, no fiebre, midriasis y sequedad bucal. cerebral primario y toxoplasmosis.

445) Efecto adverso de estreptomicina (aminoglucósidos): 461) Meningitis TBC: aumento de linfocitos, glucosa baja,

ototoxicidad (parálisis del VIII par). proteínas aumentadas.

446) Tratamiento de elección en neumonía por Chlamidia 462) Convulsiones febriles, tratamiento de elección:

psittaci: doxiciclina. diacepam. Profilaxis: ácido valpróico.

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463) Creutzfeldt- Jakob, enf priones, proteína 14-3-3: 479) SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de

muerte rápida, demencia + mioclonias, No tto. IQ, Na orina > 20, no edemas, no fiebre.

464) Profilaxis de la migraña en pacientes con HTA: 480) Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos

propanolol. múltiples, pueden cavitar, “signo del halo”

465) Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus. 481) Tumor hipofisiario, manifestación clínica más

466) Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no frecuente: cefalea.

ictericia. 482) Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos

467) Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad. hipergonadotropos.

468) Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación 483) Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia

en lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis, clásico del infiltrativa, tto con corticoides, NO con antitiroideos.

síndrome nefrótico. 484) Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad,

469) IRA prerrenal: EF Na <1, osm urinaria > 500, creat hipertricosis, hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en

orina/plasma: >40. orina.

470) Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR 485) Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea

aguda, oliguria, anemia hemolítica microangiopática. abundante y blanquecina en forma de grumos.

471) Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de 486) Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y

repetición, embarazo. colposcopia con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento:

472) Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, Metronidazol.

hiperazoemia y retención de agua y sal. 487) Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia;

473) Cistitis: E.coli primer agente causal, seguido de biopsia; conización.

S.saprophyticus. 488) A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis,

474) IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de fibrosis intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis.

tamaño, síntomas de osteodistrofia. 489) Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis,

475) Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no exantema y alteración analítica.

biopsia, directamente orquiectomía vía inguinal. 490) Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de acido

476) GN aguda post-Estreptocócica: depósitos de IgG y C3 úrico > 700 mg/dl.

(jorobas o “humps”). No suele recidivar. 491) Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS.

477) Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en 492) Recuento de reticulocitos: refleja la actividad

pacientes intrahospitalarios: tumor. eritropoyetica medular.

478) Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, 493) Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina.

DM, posibles aneurismas cerebrales. 494) Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.

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495) Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos

hipersegmentados, >bilirrubina y LDH.

496) Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH,

hemoglobinuria, ↓ haptoglobina.

497) Anemia aplásica: NO hay hepatoesplenomegalia ni

adenopatías.

498) Policitemia Vera, característico: EPO normal.

499) Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita

más frecuente. Tiempo de sangría alargado.

500) Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina,

clorimipramina, nortriptilina.

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