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SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
OBJETIVO GENERAL
Relacionar las estructuras anatómicas y el funcionamiento del sistema nervioso con los
procesos del pensamiento y memoria, sus patologías principales y estrategias de intervención.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ALCANCE
DESARROLLO
García Gonzales (2014) indica respecto al sistema nervioso que todas las actividades que
realizamos diariamente están bajo el control del sistema nervioso, desde las que parecen
sencillas como caminar y mantenerse erguido, hasta hablar o solucionar problemas.
La unidad básica del sistema nervioso central es la neurona. Pero en cuanto a su estructura y
funciones el sistema nervioso se encuentra dividido de acuerdo a como se muestra en el
siguiente esquema: de la tabla 1.1
El sistema nervioso posee la función de organizar, coordinar y gobernar las labores que el
cuerpo humano lleva a cabo, constituyéndose como una especie de red interna que abarca
todo el cuerpo. Ellos se agrupan por órganos y estructuras cuya tarea fundamental es la de
recoger y procesar los estímulos y señales, procedentes tanto del interior como del exterior,
para así conseguir una adecuada interacción con todo lo que rodea a la persona.
LA MEMORIA
Se entiende por memoria “la capacidad de retener y evocar información de naturaleza
perceptual o conceptual” (Viramonte, 2000; Pág. 31). Asimismo la memoria funciona
principalmente en el hipocampo, ya que ahí llega toda la información que es captada, filtrada, y
luego almacenada dentro de nuestra memoria. Dentro de la memoria hay lo que es la memoria
a largo plazo y la memoria a corto plazo, muchas veces esto está conectado con la emoción
que se encuentra conectada directamente con cada memoria, o la importancia que le damos a
un procesamiento de información; es por este motivo, que cuando una memoria tiene una una
emoción fuerte de por medio es almacenada en lo que es la memoria a largo plazo. Finalmente
hay lo que es la memoria operativa donde se almacena la información por un tiempo breve.
Aunque nuestra memoria sea almacenada en el hipocampo, es captada por múltiples áreas
distintas en cerebelo. Aquí se encuentra lo que es la memoria sensorial, memoria visual, y
memoria auditiva.
Memoria de largo plazo: Esta memoria está constituida por todos los conocimientos,
experiencias y saberes que se almacenen a lo largo de la vida y resulta fundamental al
momento de comprender, ya que solo puede se comprende aquello que puede relacionarse
coherentemente con lo que ya se conoce, es decir aquello que se tienen en la memoria de largo
plazo. Por otro lado, la memoria a largo plazo está directamente relacionada con la conexión a
emociones fuertes, ya que así una memoria tiene mayor valor.
Memoria a corto plazo: La memoria a corto plazo es la capacidad para mantener en mente de
forma activa una pequeña cantidad de información, de forma que se encuentre inmediatamente
disponible durante un corto periodo de tiempo. Normalmente esto funciona cuando una
información no es de gran importancia para nuestro subconsciente.
Memoria Visual: Relacionada con la llegada de la información a un órgano receptor (al ojo),
hasta que el cerebro ha realizado su percepción. Esto se lleva a cabo en el lóbulo occipital y
dentro del área 18 y 19 que están encargados del procesamiento de la información que luego
llega a almacenarse en el hipocampo.
PENSAMIENTO
ALZHEIMER
DEPRESIÓN
Los neurocientíficos descubrieron que mientras más episodios depresivos habían sufrido, más
pequeño era su hipocampo, un área del cerebro vinculada con la memoria a largo plazo, la
formación de recuerdos y la conexión de estos con las emociones.
Los investigadores comprobaron que este trastorno estaba vinculado con una reducción
considerable de la densidad de materia gris en tres zonas del cerebro: el hipocampo, la
amígdala y la corteza prefrontal.
Todo parece indicar que en la persona deprimida la amígdala, una zona relacionada con el
procesamiento de las emociones, se desacopla de la red emocional. Esto haría que procesen
con menos precisión las situaciones que tienen un impacto emocional y, por ende, que perciban
los hechos neutros como negativos. En la práctica, sería el mecanismo que les hace ver el
mundo de color gris.
Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos
obsesivos, pero esto sólo brinda alivio a corto plazo. No llevar a cabo los rituales obsesivos
puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento.
El TOC suele centrarse en determinados temas, por ejemplo, un miedo a contaminarse con
gérmenes. Para aliviar el miedo a contaminarse, puede que te laves las manos
compulsivamente hasta que estén doloridas y agrietadas.
Los proveedores de atención médica no conocen la causa exacta del TOC. Los factores que
pueden influir incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento anormal en ciertas
zonas del cerebro. Los genes (antecedentes familiares) parecen jugar un fuerte papel. Los
antecedentes de abuso físico o sexual también parecen incrementar el riesgo de TOC.
Los padres y los profesores a menudo reconocen los síntomas del TOC en los niños. La
mayoría de las personas recibe un diagnóstico a los 19 o 20, pero algunas no muestran
síntomas hasta la edad de 30 años.
ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es una enfermedad cerebral que impacta sobre la capacidad de pensar, sentir
y comportarse de la persona que la padece. La persona que la padece puede presentar alguno
de los siguientes síntomas: alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento, de la
autopercepción, falta de energía, falta de motivación, retraimiento social, y trastornos
emocionales, como dificultad para experimentar placer, o problemas para expresar y sentir las
emociones.
● Negativos: Consisten en aquellas manifestaciones que hacen pensar que el sujeto está
perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer cosas con normalidad. Por ejemplo,
dejar de hablar con fluidez, tener interés por las cosas o las personas, por levantarse
cada día a trabajar, etc. Es habitual que, con el paso del tiempo, muchos de los
síntomas se alivien. Sin embargo, suelen quedar algunas secuelas, como abandono del
cuidado de sí mismo, frialdad hacia los demás, indiferencia o desinterés por todo.
FUGA DE IDEAS
La patología de fuga de ideas es un trastorno del curso del pensamiento, que se caracteriza por
una gran aceleración del proceso asociativo de los contenidos mentales, que da lugar a
cambios temáticos bruscos, y sin lógica, y a la pérdida de la línea directriz del discurso y de su
coherencia.
Se presenta, con mucha frecuencia, en las formas y fases maníacas de las psicosis bipolares,
así como en cuadros esquizofrénicos.
Las personas que padecen fuga de ideas hablan de forma permanente y acelerada. Así mismo,
las ideas aparecen en su mente de manera extremadamente rápida, hecho que impide prestar
atención a un tema concreto.
Las particularidades comunes a toda fuga de ideas son las que veremos a continuación:
1. Desorden y falta de finalidad de los procesos intelectuales
Ocurre que, incluso cuando las diferentes ideas que tiene la persona guardan algún tipo de
relación, el conjunto de la cognición carece de sentido y significado.
2. Asociaciones disparatadas que no guardan ningún tipo de relación entre ellas
Predominan asociaciones que no tienen relación entre ellas. Además, los pensamientos
generados pueden ser muy diferentes entre sí, aunque aparezcan de forma continua en la
mente o discurso de la persona.
3. Distracciones fácilmente y desviación de los temas
El sujeto con fuga de ideas se distrae con facilidad y se desvía de los temas que piensa,
influenciado por los estímulos del ambiente (externos).
Así, muchas de sus ideas aparecen de forma inmediata a raíz de la visualización de alguna
imagen del exterior que observa el sujeto.
4. Altamente visible
La fuga de ideas se observa fácilmente a través de la expresión verbal del paciente. Esa lluvia
masiva de ideas que hemos comentado anteriormente, se expresa de forma inmediata y desata
la elaboración de discursos incongruentes.
La fuga de ideas suele aparecer por una alteración en el estado de ánimo. En concreto, un
estado patológicamente eufórico como la manía (en trastorno bipolar tipo I) o la hipomanía (en
trastorno bipolar tipo II), es la principal causa de la fuga de ideas.
De esta forma, tareas que exigen un grado de concentración mínimo (por ejemplo, hablar con
alguien, o incluso cocinar) se vuelven realmente difíciles, ya que la aceleración de su
pensamiento impide que dicha persona pueda concentrarse.
Una vez identificadas algunas de las patologías principales el sistema nervioso central y el
pensamiento y memoria, a continuación se procede a explicar las estrategias de intervención
desde el punto de vista psicológico que pueden ser aplicadas.
El mismo autor indica que, independientemente de las inclinaciones teóricas, la mayoría de los
terapeutas emplean varias técnicas de intervención: fomentar el insight (percepción interna,
comprensión o entendimiento), reducir el sufrimiento emocional, fomentar la catarsis (Liberación
o eliminación de los recuerdos que alteran la mente o el equilibrio nervioso), proporcionar
información nueva, diseñar tareas fuera de la terapia y aumentar la fé de los clientes y sus
expectativas de lograr cambios.
Existe una variada selección de estrategias de intervención según la orientación del tema de
estudio.
Es importante mencionar que han de ser planificadas, dirigidas, y aplicadas por especialistas
competentes bien entrenados. Bajo ningún concepto, deben ser aplicadas, para su propio
tratamiento o mejora ya que no son técnicas de autoayuda.
En esta actividad, el psicólogo ayuda a otras personas a comprender sus problemas, a reducir
o superar estos, a prevenir la ocurrencia de los mismos o a mejorar las capacidades
personales. En este último caso, se emplea el nombre general de intervención más que el de
tratamiento, el cual se reserva para aquellos casos en que el objetivo es resolver problemas
presentes.
Bados Lopez (2008, Pág. 3) indica que el psicólogo ayuda a otras personas a comprender sus
problemas, a reducir o superar estos, a prevenir la ocurrencia de los mismos o a mejorar las
capacidades personales.
De igual forma el autor indica también que, en este último caso, se emplea el nombre general
de intervención más que el de tratamiento, el cual se reserva para aquellos casos en que el
objetivo es resolver problemas presentes.
Bados Lopez (2008, Pág. 3) indica que se aplica una serie de métodos básicos, como la
entrevista, cuestionarios y escalas auto observación, observación, pruebas cognitivas objetivas,
registros psicofisiológicos, pruebas médicas, datos de archivo.
1. La terapia psicológica consiste en una relación interpersonal entre por lo menos dos
participantes, uno de los cuales (el terapeuta) tiene un entrenamiento y experiencia especial en
el manejo de los problemas psicológicos.
3. La relación psicoterapéutica es una alianza de ayuda, pero con propósitos bien definidos, en
la cual se utilizan varios métodos, en su mayor parte de naturaleza psicológica, con el objeto de
provocar los cambios que el cliente desea y el terapeuta aprueba.
4. Estos métodos se basan en alguna teoría formal acerca de los problemas psicológicos en
general y de la queja específica del paciente en particular.
Bados Lopez (2008, Pág. 3) indica que ¨la intervención psicológica formal no es sólo llevada a
cabo por psicólogos clínicos, sino también por psiquiatras y, según los países, los trabajadores
sociales, los consejeros religiosos, los consejeros matrimoniales y las enfermeras psiquiátricas.
Por otra parte, no son sólo los profesionales los que brindan asistencia psicológica, sino que
puede darse la participación de paraprofesionales más o menos entrenados (voluntarios, ex-
pacientes, padres, maestros) bajo la supervisión de un profesional¨.
Este criterio del autor si bien refleja la realidad, no es correcto que se de así para asegurar una
adecuada evolución y mejora consistente del paciente, ya que al ser empírico, y no aplicarse
las técnicas, herramientas y conocimientos básicos necesarios, pueden causar mayores daños
que los beneficios que esperan obtener, o en su defecto tratar temas superficiales que no
resuelvan de raíz los problemas de las personas que han puesto su salud mental en juego.
Bados Lopez (2008, Pág. 4) indica que puede aplicarse para alcanzar metas más o menos
limitadas o ambiciosas: Resolver conflictos inconscientes (enfoque psicoanalítico), ayudar a
aceptarse a sí mismo (terapia no directiva) integrar sentimientos conflictivos (terapia Gelstat),
encontrar significado a la vida (psicoterapia existencial), modificar creencias negativas (terapias
cognitivas), lograr comportamientos adaptativos (terapia de conducta) o conseguir
combinaciones de estos objetivos (enfoques eclécticos).
Las áreas de aplicación de la intervención psicológica abarcan desde la clínica, salud, trabajo,
educación, comunidad, deporte.
Así como niveles también existen modelos de intervención, como ser modelo psicodinámico,
fenomenológico, sistémico, conductual y cognitivo-conductual, cada uno con sus
particularidades y aspectos tanto positivos o como negativos.
Se considera como el modelo de intervención más adecuado es aquel que brinde mayor
consistencia en los resultados a través de ensayos en el diario quehacer profesional, y situación
particular, puesto que dependerá de la situación para abordar la problemática con un modelo u
otro, para el presente trabajo final, se han evaluado las siguientes patologías del sistema
nervioso central: Alzheimer, depresión, Transtorno Obsesivo Compulsivo, esquizofrenia y fuga
de ideas, de las mismas se establece el modelo de intervención respectivo, tal como se ve
reflejado en la tabla 1.3
ALZHEIMER Farmacológico
ESQUIZOFRENIA Farmacológico
Si bien existen muchos modelos y los mismos pueden aplicarse a una misma patología, se
debe tratar de enfocar los esfuerzos y metodología de forma que pueda interpretar de forma
clara los resultados, y así, en caso de no tener respuestas positivas saber qué variable
modificar.
INTERVENCIÓN DE ALZHEIMER
Con respecto a la enfermedad de Alzheimer, hoy en día está demostrado que no se puede
curar ni es posible restaurar las funciones deterioradas. Es posible retardar el progreso del
Alzheimer pero no detenerlo. El tratamiento va destinado a retardar la evolución de la
enfermedad, a manejar los problemas de conducta, la confusión y la agitación, a modificar el
ambiente del hogar y, lo más importante, a ofrecer apoyo a la familia. A medida que la
enfermedad evoluciona puede causarle más daño a la familia que al paciente en sí.
Existen algunos fármacos que también pueden ayudar. Su eficacia no es segura, pero ayudan
en un porcentaje de los casos y pueden postergar una invalidez más grave. En algunas
personas, y en las fases temprana y media de la enfermedad, medicamentos como los
inhibidores de la colinesterasa pueden prevenir el empeoramiento de algunos síntomas durante
un tiempo limitado. Dentro de los inhibidores de la colinesterasa están la tacrina (Cognex),
donepezilo (Aricept), rivastigmine (Exelon) o galantamine (Reminyl). También se ha usado
como tratamiento específico la memantina (Axura, Ebixa) o la selegilina entre otros.
Todos estos fármacos hacen que la memoria, los síntomas de carácter psicológico y
conductual, que aparecen como consecuencia de la enfermedad, y el cumplimento de las
actividades de la vida diaria, se mejore, y así incrementará la calidad de vida de los pacientes y
su relación con el medio. La depresión aparece con frecuencia en las fases iniciales de la
enfermedad y puede responder a tratamiento antidepresivo.
Junto a esto, es conveniente que el paciente sea estimulado, que tenga actividades mentales y
físicas acordes a su estado, la familia debe aprender a cuidar de ese enfermo, debe conocer los
riesgos que implican las demencias y cómo evitarlos, y además aprender a darse cuenta de su
propio recargo y stress.
INTERVENCIÓN DE DEPRESIÓN
Por tal motivo se considera que la psicoterapia cognitivo conductual podría ser la alternativa
más adecuada.
La psicoterapia (terapia cognitiva conductual o TCC) ha demostrado ser efectiva para este
trastorno. Durante la terapia, la persona es expuesta muchas veces a una situación que
desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y
resistir las ganas de llevar a cabo el acto compulsivo. La terapia también se puede utilizar para
reducir el estrés y la ansiedad, y resolver conflictos internos.
INTERVENCIÓN DE ESQUIZOFRENIA
Los tratamientos antipsicóticos han permitido que, en la mayor parte de los casos, el paciente
con esquizofrenia pueda vivir en comunidad. Es extraordinariamente importante aprovechar
esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacológico con una serie de medidas destinadas a
que el paciente esté ocupado y activo.
La fuga de ideas es un trastorno del pensamiento, que afecta a la velocidad del mismo y se
caracteriza por un incremento en el flujo de ideas que aparecen en la mente, que hace que la
persona que lo manifiesta hable más rápido de lo habitual, saltando de una idea a otra
constantemente. Este salto de una idea a otra ocurre, en general, antes de que el primer
pensamiento o idea haya terminado.
En la fuga de ideas el paciente carece de una dirección fija a la hora de hablar; es decir, el
pensamiento se dispara y salta de una idea a otra sin rumbo ni meta. Se producen cambios
temáticos bruscos y sin lógica.
Se considera la fuga de ideas un trastorno grave que repercute de forma muy negativa en el
sujeto; el pensamiento se encuentra tan acelerado que pierde completamente su funcionalidad.
Así, los pensamientos desaparecen a la misma velocidad con la que han aparecido. El sujeto
va saltando de un tema a otro sin ningún orden lógico ni congruencia. El resultado, finalmente,
es que el discurso se vuelve totalmente incongruente y el sujeto es incapaz de centrar el
pensamiento en ninguna idea o aspecto en concreto, aunque este resulte sencillo.
De esta forma, tareas que exigen un grado de concentración mínimo (por ejemplo, hablar con
alguien, o incluso cocinar) se vuelven realmente difíciles, ya que la aceleración de su
pensamiento impide que dicha persona pueda concentrarse.
El trastorno de ideas es un síntoma típico del trastorno bipolar, por lo que se debe intervenir
mediante el tratamiento de la patología.
CONCLUSIONES
● El modelo de intervención más adecuado es aquel que brinde mayor consistencia en los
resultados a través de ensayos en el diario quehacer profesional, y situación particular,
puesto que dependerá de la situación para abordar la problemática con un modelo u
otro.
● Algunas patologías, como la esquizofrenia, requieren de un periodo largo de evaluación
para poder diagnosticarlas, y de entrevistas a personas cercanas al paciente
● El uso de fármacos, es una necesidad en varios de los casos mencionados, ya que la
experiencia ha demostrado que otro tipo de intervenciones no resulta lo suficientemente
adecuada, y en general lo que se busca es limitar el impacto de la patología por los
riesgos que puede llegar tanto a la persona, como a sus familiares.
● Se debe aplicar modelos de intervención para abordar cada patología acorde a las guías
de referencia, como CIE-10 o DSM 5, y en caso de no obtener resultados, modificar el
mismo de forma oportuna, puesto que podría tratarse de fallas en el diagnóstico.
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA