Unidad 2- Fase 3. Radiología intervencionista diagnostica en SNC.

Director de Curso

Saul Antonio Galindo

Autor

Carlos Jose Martínez

Javier Simanca

Libardo Acosta

Maria Montes

Grupo N°

154014_18

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela de Ciencias de la Salud

Radiología e Imágenes Diagnosticas

Cartagena, 23 de Octubre de 2019

 Introducción

Los estudios radiológicos intervencionista de diagnóstico sobre el sistema nervioso

central son; en el cráneo, neuroradiología para estudiar estructuras craneoencefálicas y la medula

raquídea.

Con tomografía y resonancia magnética y algunas proyecciones de radiología

convencional generales se realizan la ventriculografía y encefalografía (este procedimiento ya no

se hace), mielografía (poco se hace), angiografía cerebral y angiografía medular.

En el Sistema nervioso central la práctica de la radiología se denomina neurorradiologia.

Ahora la radiología intervencionista del SNC se le denomina neuro intervencionismo y quienes

la practican son neurointervencionistas.

Las angiografías arteriografías, venografias son los distintos procedimientos que se

realizan por medio del cateterismo de arterias y venas, Por ejemplo, colocación de stunts, filtros,

coils, embolizaciones, quimio embolizaciones

La resonancia magnética es el método ideal para el estudio del cerebro del sistema

nervioso central para el estudio del bulbo raquídeo, pares craneales, cerebelo, medula y

circunvoluciones se utiliza un medio de contraste gadolinio que es contraste paramagnético.

En el presente trabajo se especifican algunos estudios de radiología intervencionista

diagnostica del SNC, lo que corresponde a la cabeza, el cuello y la columna vertebral, también se

evidencian los diferentes segmentos de dichos estudios como el equipo que se utiliza para llevar

a cabo el procedimiento, cuales son los materiales necesarios, quienes intervienen en este

procedimiento, que resultados se esperan con dicho procedimiento, entre otros.

 Objetivos

Objetivo General.

- Identificar cuales son los estudios de radiología intervencionista diagnostica.

Objetivos específicos.

- Conocer cuales son los equipos que se utilizan para los estudios de radiología

intervencionista diagnostica.

- Realizar esquemas donde se reflejan los diferentes segmentos de los estudios de

radiología intervencionista diagnostica.

- Analizar la diferencia que existe entre los estudios de radiología diagnostica y los

estudios de radiología intervencionista terapéutica.

- Cabeza
Angiografía cerebral por catéter
Equipos médicos
Preparación del paciente
Exámenes paraclínicos solicitados.
Resultados del procedimiento
Materiales utilizados
Personal interviniente
Posibles eventos adversos.
Consiste en la utilización de un catéter como guía un medio
de contrate con ayuda de rayos x; TC o RMM se utiliza para
analizar los vasos sanguíneos en áreas del cuerpo humano
como el cerebro y detectar anomalías.
Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. bala de
oxígeno, monitor , fluoroscopio
Debe infórmale al médico previamente su historia clínica, si
es alérgico a medios de contrastes yodados, si está en
condición de embarazo si es mujer. Lo mismo si está
amamantando tomar las medidas de prevención descritas en
el manual de medios de contraste del ACR. llevar ropa ligera,
nada de elementos metálicos, remover dentaduras postizas,
como o es un procedimiento que puede durar varias horas
se recomienda que vacié la vejiga y firmar el consentimiento.
Creatinina en sangre, bum. TP y TTP.
La angiografía Puede evitar la cirugía.
la angiografía nos muestra imágenes claras de los vasos
sanguíneos del cerebro.
Los resultados de la angiografía son más confiables que los
de una ecografía ultrasonido con dopleer de carótida.
Combinación entre tratamiento y diagnóstico gracias al uso
del catéter.
Medios de contraste yodados, gadolinio para RMM. Catéter,
sedantes.
Medico radiólogo especialista en intervencionismo,
tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas, enfermera
jefa.
Leve posibilidad de obtener cáncer por la exposición a la
radiación.
Alergias al medio de contraste.
Existe un pequeño riesgo de que la sangre forme un coágulo
alrededor de la punta del catéter, bloqueando la arteria y
haciendo necesario operar para reabrir el vaso.
Cualquier procedimiento que coloca un catéter en un vaso
sanguíneo conlleva ciertos riesgos. Los mismos incluyen
daño al vaso sanguíneo, hematoma o sangradura en el sitio
donde se coloca la aguja, e infección. El médico tomará
precauciones para mitigar estos riesgos.
 - Estudio arteriografía de carótidas
Arteriografías de Carótidas. Es un procedimiento para evaluar la arteria carótidas
grandes vasos sanguíneos que aportan la sangre al cerebro

Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. bala de

Equipos médicos oxígeno, monitores, ecógrafo, bomba de inyección de
contraste
Dar información de los medicamentos que el paciente está
tomando y si le dan alergias.
Si es mujer informe si este embarazo.
No beba ni coma a partir d ella media noche anterior al
Preparación del paciente procedimiento.
Acompañamiento de un adulto familiar para menores de edad
y para adultos para que luego los acompañe a llevarlos a casa.

Exámenes paraclínicos Los habituales para saber cómo está la función renal
solicitados. exámenes de creatinina y bum.

En una cama de procedimiento de radiología intervencionista

con ropa de cirugía bata se procederá a insertarle una línea IV
intravenosa en el brazo, como también se le aplicará un
medicamento relajante.
Con anestesia local se le adormecerá las partes donde se va
hacer la punción para insertar el catéter que es en el sitio de
Abordaje quirúrgico del
la entrepierna por esta punción insertaran el catéter el cual
paciente.
será guiado por fluoroscopia hasta llegar a las carótidas a
estudiar se le pasara medio de contraste para visualizar mejor
las arterias carótidas en el procedimiento tiene que estar
acostado y quieto para tomar buenas imágenes y hacer un
estudio de calidad.

La información dada en esta prueba ayuda al médico a tomar

Resultados del procedimiento
Materiales utilizados
decisiones para hacer el tratamiento requerido. se valoran la
configuración de las arterias carótidas, a ver si se presentan
anomalías
Agujas de punción medular, guía o alambre, guantes, batas,
medios de contrastes yodado, lidocaína

Médico radiólogo especialista en intervencionismo, medico

Personal interviniente
Posibles eventos adversos.
vascular, tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas,
enfermera jefa, instrumentadora quirúrgica.
Sangrado e hinchazón donde se realizó la punción para
introducir el catéter, dolor constante e intenso en el sitio
donde se hizo la inserción, posibles mareos, entumecimiento
y frio en la pierna y el pie.
- Cuello.
Biopsia de Tiroides
Equipos médicos
Preparación del paciente
Exámenes paraclínicos solicitados.
Abordaje quirúrgico del paciente
Resultados del procedimiento
Materiales utilizados
Personal interviniente
Posibles eventos adversos.
Este es un procedimiento en el cual se extrae
una pequeña muestra de tejido de la glándula
tiroidea y esta es examinada a través de un
microscopio para detectar cáncer, una
infección u otros problemas tiroideos.
Un ultrasonido compuesto por una
computadora y un monitor unidos a
un transductor. (ecografía )
Este es un procedimiento requiere de poco o
nada de preparación, debe notificar al médico
si está ingiriendo algún medicamento como
aspirina o anticoagulantes, se usara sedación a
los niños para realizar el procedimiento
TP, TTP, INR, plaquetas y tomografía
computarizada o una ecografía, antes de la
biopsia.
El paciente se acuesta boca arriba, y se
procede a hacer la limpieza e introducción de
la aguja debajo de la piel del cuello.
Extraer la muestra, llevarla al laboratorio de
patología y diagnosticar de que se trata.
Aguja gruesa con punta especial o aguja fina,
gel, instrumental de asepsia, ropa adecuada
como guantes, bata, gorro y fundas
desechables para zapatos.
por lo general son llevados a cabo por un
radiólogo con experiencia en aspiración con
agujas y ultrasonido y su asistente.
Sangrado en el sitio de la biopsia, infección,
Daño a las estructuras adyacentes a la
glándula tiroides y hematomas.
 - Estudios en la columna
La mielografía es un tipo de examen radiográfico que utiliza un medio de
contraste para detectar la patología de la médula espinal, incluida la
ubicación de una lesión, quistes y tumores de la médula espinal.
Mielografia

Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. Bala de oxígeno,

Equipos médicos fluoroscopio. monitor, intensificador de imágenes

Informar al médico si está tomando algún medicamento, si es alérgico a

Preparación del paciente
algún fármaco o medio de contraste, si estuvo enfermo los últimos días,
aumentar el consumo de líquidos un día anterior al estudio, no ingerir
alimentos sólidos unas horas antes del estudio, quitarse la vestimenta y
utilizar una bata durante el examen, debe retirar joyas, dentaduras
removibles, lentes o cualquier objeto de metal.

Se le pedirán exámenes para mirar la condición renal del paciente ya

que el medio de contrate es eliminado por la orina, creatinina sérica y
Exámenes paraclínicos bum. si el porcentaje está por debajo de 15 mg/l no se puede inyectar
solicitados. medio de contraste por ningún motivo.

Se acostara al paciente en la cama en decúbito lateral o en posición prona

Abordaje quirúrgico del
paciente
boca abajo, se le hace un exploración de la columna buscando el punto
más adecuado para proceder a hacer la punción con la aguja espinal, en
el punto para introducir la aguja se hace asepsia y un campo de
seguridad se limpiar la piel con solución aséptica ( alcohol yodado) y
luego se adormecerá con anestesia local, se introduce la aguja, luego se
inyecta por la aguja el medio de contraste yodado, ya después de haber
tomados las imágenes el paciente asumirá una posición más cómoda
supina boca arriba. Una mielografia se complementa al final con un TAC.

Resultados del Para ver anomalías en el espacio aranoideos las raíces nerviosas, y la
procedimiento medula espinal.

Medio contraste iodado, aguja de punción, guantes, gasas, alcohol

Materiales utilizados yodado

Radiólogo intervencionista, tecnólogo en radiología e imágenes

Personal interviniente diagnósticas, enfermera jefa, auxiliar de enfermería.

Posibilidad de adquirir cáncer por la dosis de radiación.

Convulsiones, nauseas, dolor de cabeza, fiebre, reacciones adversas a la
Posibles eventos adversos. inyección del medio de contraste.
Sangrado de los alrededores de las raíces nerviosas en conducto
raquídeo.

Biopsia de la columna vertebral
lumbar
Equipos médicos
Preparación del paciente
Exámenes paraclínicos
solicitados.
Abordaje quirúrgico del
paciente
Resultados del procedimiento
Materiales utilizados
Personal interviniente
Posibles eventos adversos.
Consiste en la extracción de muestras de los tejidos
anormales de la columna, discos y partes blandas
paravertebrales, esto se realiza mediante la
colocación de una aguja guida por imagen.
Arco en c, carro de paro, equipo de anestesia. bala de
oxígeno, fluoroscopio.
Asistir con ropa cómoda y holgada el médico le pedirá
que se coloque una bata para el procedimiento, retirar
todos los objetos metálicos como joyas y broches del
cabello, retirar audífonos, piezas dentales que sean
removibles, no ingerir alimentos ni bebidas unas pocas
horas antes del procedimiento. Asistir con ropa cómoda
y holgada el médico le pedirá que se coloque una bata
para el procedimiento, retirar todos los objetos
metálicos como joyas y broches del cabello, retirar
audífonos, piezas dentales que sean removibles, no
ingerir alimentos ni bebidas unas pocas horas antes del
procedimiento.
Firmar consentimiento informado
TP, TTP, INR, plaquetas y radiografías simples
realizadas antes del estudio.
El paciente debe estar en posición de cubito prono, para
los discos vertebrales se utiliza el acceso posterolateral,
entrando ligeramente lateral a la cara superior de la
articulación, para las biopsias de los cuerpos vertebrales
se accede por la transpedicular o para pedicular.
Toma de muestra con calidad diagnostica.
Anestesia local, aguja de anestesia, agujas huecas, agujas
de 22 o 20 G de Chiba o Crow, catéteres con trocar,
bisturí, paquetes estériles de paño y vestimenta de
seguridad
En este procedimiento intervienen el medico radiólogo
especialista en intervencionismo, tecnólogo en
radiología e imágenes diagnósticas, enfermera jefa.
Complicaciones graves como lesión nerviosa,
hemorragia, infección, muerte y complicaciones leves
como alergias o hematomas en la zona de punción.
 Conclusión

El presente trabajo fue de mucha importancia en la formación de nuestra carrera como

tecnólogos en radiología e imágenes diagnostica ya que aporto conocimientos muy

indispensables para nuestro desempeño en el ámbito laboral, a través de este trabajo pudimos

comprender que los estudios de radiología intervencionista diagnostican so aquellos estudios los

cuales son guiados con aguja a través de imágenes.

También conocimos que los equipos mas utilizados en estos estudios son el arco en c con

fluoroscopia, que cada estudio amerita unos materiales específicos, se necesita una preparación

adecuada para cada estudio son pocos los estudios que ameritan poca preparación.

Gracias a este trabajo comprendimos que los médicos radiólogos intervencionistas

trabajan en conjunto con los tecnólogos en radiología para llevar a cabo estos estudios y que los

resultados que se esperan obtener a través de estos estudios es poder obtener un diagnóstico claro

y conciso.
 Referencias bibliográficas
- Rogers, P. (S. F.). Radiología Clínica Los 100 principales Procedimientos

intervencionistas. Recuperado de https://es.scribd.com/document/60221752/100-

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- E. Gregory Thompson, Kathleen Romito & Alan C. Dalkin. (2018, Nov 6).Biopsia

tiroidea. Recuperado

de https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?Docume

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- Society of Interventional Radiology (SIR). (2018 Marzo 30). Biopsia por aspiración con

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