UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
QUINTO CICLO “B”
ENDODONCIA I

“HIPERSENSIBILIDAD DENTINAL Y SU MANEJO”

CATEDRÁTICO:
Dr. José Luis Álvarez.

INTEGRANTES:
Cristopher Buele. Sebastián Gavilanes.
Michelle Cabrera. Jason López.
Ana Caivinagua. Daniel Merchán.
Natasha Cárdenas. Karina Sanguil.
Keyla Carpio. Jennifer Simbaña.
Octubre 18, 2019.

Cuenca, Ecuador.
 HIPERSENSIBILIDAD DENTINAL Y SU MANEJO

La hipersensibilidad dentinal (DH) se ha definido como un dolor corto y agudo que surge de
la dentina expuesta en respuesta a estímulos típicamente térmicos, evaporativos (aire),
táctiles, osmóticos o químicos, y que no puede atribuirse a ninguna otra forma de defecto
dental o patología. (1)

Es una afección crónica que depende de la exposición a la dentina y de la permeabilidad de

los túbulos dentinarios. (1)

ETIOLOGÍA

Existen numerosos y variados factores etiológicos y predisponentes para la DH, pero aún no
se ha identificado ninguna causa principal. (1)

La DH puede surgir como resultado de la pérdida de esmalte y / o denudación de la superficie

de la raíz con la exposición de la dentina subyacente, que esta estructural y funcionalmente
relacionada con la pulpa dental y, por lo tanto, es naturalmente sensible. La pérdida del
esmalte suprayacente, como parte del desgaste dental puede resultar de desgaste, abrasión,
erosión o abfracción. (1)

En contraste, la literatura disponible indica que la mayoría de los estudios favorecer la

erosión y la abrasión como los principales tipos de lesiones dentales que causan DH.(1)

Otro de los posibles causantes de la perdida de estructura dental y posible generador de

sensibilidad dentinaria es el efecto abrasivo del cepillado y la pasta de dientes, especialmente
las pastas dentales a base de sílice, causaría recesión gingival, con posterior exposición de la
superficie radicular abrasión de la dentina. (1)

PREVALENCIA

Los datos sobre prevalencia de hipersensibilidad dentinaria son escasos , en un estudio

realizado en Xi’an, China a 1320 personas con una edad entre 20 y 69 años , los datos fueron
recolectados por entrevistas individuales y examen clínico con estímulos químicos,mecánicos
y térmicos. Al responder al cuestionario, 445 (33.7%)sujetos informaron sobre signos de
incomodidad en los dientes el diagnóstico del examen clínico corroboró que 336 (25,5%)
personas padecían hipersensibilidad dentinaria. Además la prevalencia más alta fue en
mujeres (33.8%) que en hombres (22.2%). Además, encontramos que la prevalencia fue más
alta en el grupo de edad de 50-59 años (39.3%). Los factores de iniciación más comunes
fueron ácido (37.7%) seguido de estímulos fríos (35.8%). ​(​2)

En Europa un promedio del 27% de las personas sufren de sensibilidad del cuello del diente ,
en 3000 personas de entre 18 y 35 años , el 27% indicó sufrir sensibilidad post- tratamiento
periodontal. Las mujeres parecen sufrir de sensibilidad dental esto podría haber surgido
porque las mujeres se cepillan más intensamente, comen frutas más saludables pero erosivas.
Los elementos dentales en el maxilar superior están ligeramente más afectados que los
elementos dentales en el maxilar inferior , las caras bucales tienen la mayor prevalencia se
puede explicarse por el cuidado gingival, la erosión, la abrasión y la abfracción, lo que resulta
en dentina cervical expuesta, túbulos dentinarios abiertos y sensaciones de dolor con
estímulos térmicos, táctiles y de otro tipo.​(3)

Un estudio realizado en el Servicio de Estomatología del Hospital Yerovi Mackuart de la

ciudad de Salcedo con el fin de determinar la prevalencia de Hipersensibilidad Dentinaria en
los pacientes incluyeron a pacientes de ambos sexos con una edad comprendida entre los 15 y
61 años, estuvieron 135 pacientes, de los cuales 40 presentaron Hipersensibilidad dentinaria
marcando una prevalencia del 29.62%, 28 de estos fueron mujeres (70%). El grupo de edad
comprendido entre los 15 y 30 años obtuvo el 50% de los casos, seguido de los pacientes con
edad comprendida entre los 31 y 46 años los cuales representaron el 37.5% ; incisivos
constituyeron el grupo dentario más afectado con un 35%.Se determinó un predominio de
Hipersensibilidad Dentinaria en la cara dentaria vestibular con un 62.5%. El frío como
estímulo desencadenante estuvo presente en la totalidad de los casos, seguido del paso del
explorador y el cepillado con un 70% y 50% respectivamente. ​(4)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Existen factores naturales del organismo capaces de combatir la hipersensibilidad dentinaria

con el fin de disminuir el dolor:

1. Saliva: ​deposita proteínas y sales cálcicas en la superficie dental y forma un barrillo

dental o smear layer que va obturando poco a poco la luz de los túbulos abiertos.
2. Odontoblasto: ​hace un depósito intratubular de hidroxiapatita y forma dentina
secundaria que disminuye la luz de los túbulos. Es esencial conservar y potenciar este
efecto “curativo” propio del diente.
Se han propuesto diferentes tipos de tratamiento para aliviar y/o erradicar la HD. La mayoría
de ellos intenta reducir el movimiento del fluido intradentinario mediante la oclusión de los
túbulos o interrumpiendo la transmisión nerviosa de la señal de dolor hacia el sistema
nervioso central. Incluso se ha recurrido a procedimientos más radicales, entre los que se
encuentra el tratamiento endodóntico como última alternativa para casos extremos o rebeldes
que no remiten frente a otros tratamientos conservadores.

● Tratamiento preventivo: ​Es el más importante, si no se toma en cuenta cualquier

medida terapéutica fracasará, este incluye:
○ Correcta anamnesis
○ Reconocer hábitos del paciente
○ Tipo de alimentación
○ Indicaciones de higiene oral (cepillo, técnica de cepillado, momento del
cepillado y pasta dentífrica de baja abrasividad).
● Tratamiento farmacológico
○ Ambulatorios: ​aplicados directamente por el paciente, basan su acción en las
repetidas tomas por parte del paciente​.
○ Aplicados en la consulta dental: ​administrados por el profesional
directamente en la zona afectada, requieren de varias sesiones para su
efectividad.

TRATAMIENTOS PARA LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINAL

Uso domiciliario por el paciente Uso en consulta profesional dental

Nitrato potásico (colutorio, pasta y gel) Fluoruros (lacas, barnices)

Derivados del potasio: cloruro, citrato Resinas adhesivas tipo bonding

Sales de estroncio Oxalatos (férrico, potásico)

Citrato sódico Fosfato ácido precipitado

Fluoruros (pasta, colutorio) Ionómeros de vidrio, composites

Derivados del formaldehído Hema, cianoacrilato, copal

Fosfato ácido precipitado Láser, iontoforesis con flúor

1. Agentes desensibilizadores: ​debido a sus efectos positivos inmediatos y a su

duración prolongada, la oclusión mecánica de los túbulos dentinarios mediante el uso
de agentes desensibilizantes (ADs) se ha constituido en uno de los tratamientos más
difundidos y aceptados por los clínicos y los pacientes que presentan esta patología.
a. O​xalato de potasio: ​el oxalato de potasio se combina con el calcio iónico del
fluido interno de los túbulos dentinarios y precipita en forma de cristales
insolubles de oxalato de calcio, bloqueando de esta forma la luz de los túbulos
y el movimiento de los fluidos intradentinarios.
2. Poliamidas y derivados del HEMA: ​son polímeros basados en el
hidroxi-etil-metacrilato que crean una capa sobre la superficie de dentina expuesta que
sella los túbulos abiertos. Son más cómodos de aplicar que los adhesivos dentinarios y
no necesitan polimerizarse, presentan menor resistencia al medio oral externo.
3. Soluciones de fosfato amorfo de calcio, tamponizada con carbonato cálcico (ACP
o CCP): ​se basa en aplicar dos soluciones sobre la superficie cervical, la primera
ácida para disolver la capa superficial de hidroxiapatita y, la segunda, con iones de
fosfato que reaccionan con el calcio liberado por la primera solución y logra un
precipitado de fosfato cálcico que sellaría los túbulos abiertos.
4. Resinas de intercambio iónico: ​resinas capaces de captar el calcio de la saliva y de
los túbulos dentinarios y hacerlo precipitar sobre la superficie del diente, creando una
capa cálcica que oblitera los túbulos.
 Bibliografía

1. Idon PI, Esan TA, Bamise CT, Mohammed ASA, Mohammed A, et al. (2017)
Dentine Hypersensitivity: Review of a Common Oral Health Problem. J Dent
Craniofac Res. Vol.2 No.2:16. Disponible en:
http://www.imedpub.com/articles/dentine-hypersensitivity-review-of-acommon-oral-h
ealth-problem.pdf
2. X L, Z W, D H, J R. Prevalence of Dentin Hypersensitivity Among the Residents of
Xi’an City, China [Internet]. Acta odontologica Scandinavica. 2017 [citado 26 de
octubre de 2019]. Disponible en: ​https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28502198/
3. Fn van der W, C van L, De S, Ga van der W. [Preventive Dentistry 3. Prevalence,
Aetiology and Diagnosis of Dentine (Hyper)sensitivity] [Internet]. Nederlands
tijdschrift voor tandheelkunde. 2017 [citado 26 de octubre de 2019]. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28186512/
4. Guevara I, Elizabeth C. Prevalencia de hipersensibilidad dentinaria en los pacientes
que acuden al servicio estomatológico del Hospital Yerovi Mackuart de la Ciudad de
Salcedo durante el mes de julio del 2011. septiembre de 2011 [citado 26 de octubre de
2019]; Disponible en: ​http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/804​Osvaldo
Zmener​, R. D. (Marzo de 2018).
5. Endodoncia y operatoria dental. 4. Hipersensibilidad dentinaria. Ensayo preliminar ex
vivo de un modelo experimental para su tratamiento. ​Revista de la Asociación
Odontológica Argentina, 106(​ 1), 5-11. Obtenido de
http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/885212/endodoncia-y-operatoria-dental-4hi
persensibildiad-dentinaria.pdf
6. SEPA Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración. (2009). Manual de
Higiene Bucal. En S. S. Osteointegración, ​Manual de Higiene Bucal (págs. 69-73).
Editorial Médica Panamericana.
7. Odontología Restauradora - Nocchi - Google Libros [Internet]. [citado 26 de octubre
de 2019]. Disponible en:
https://books.google.com.ec/books?id=IwcEudulMlQC&pg=PA381&lpg=PA381&dq
=restauracion+fracturada+sensibilidad&source=bl&ots=Led9yLhrV1&sig=ACfU3U0
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