ORGANIZAÇÃO DE ALMOXARIFADO
A palavra almoxarifado teve origem na península
ibérica (765 a 1031), quando ocorreu a invasão
árabe. O vocábulo al-xarife designava a pessoa
de confiança do sultão responsável pela guarda
dos bens do seu senhor.
Almoxarifado é a unidade administrativa com a
finalidade de suprir material, na quantidade certa,
no momento certo e na qualidade certa, pelo
menor custo possível, a todos os setores dos
órgãos ou entidades. Também é destinada à
guarda e conservação de materiais e bens móveis
novos, com controle do salto físico e do registro,
visando atender as necessidades interna de
suprimento do órgão ou entidade.
É um importante setor das empresas, sejam
publicas ou privadas, e consiste no lugar
destinado à armazenagem em condições
adequadas de produto para uso interno.
As atividades voltadas para administrar o fluxo
de medicamentos e de informações relacionadas
com esse fluxo ao longo da cadeia de suprimento
constituem o que genericamente se chama
logística.
O armazenamento e a distribuição são etapas de
cadeia logística e englobam desde as
características necessárias bem como cuidados
no recebimento, métodos de localização dos itens
e tipos de distribuição.
Estas atividades, também fazem partes da AF e
visam assegurar a qualidade dos medicamentos
por meio de condições adequadas de
armazenamentos e de um controle de estoque
eficaz, bem como a garantia disponibilidade dos
medicamentos em todos os locais do atendimento
ao usuário, portanto devem ser tratadas como
primordiais para qualidade do medicamento para
sustentabilidade serviços e para garantia de
acesso.
O principal objetivo do armazenamento e da
distribuição é garantir a qualidade dos
medicamentos sob as condições adequadas e
manter um controle de estoque eficaz, bem como
garantir sua disponibilidade em todos os locais de
atendimento. A qualidade do produto deve ser
assegurada desde o recebimento até sua entrega
ao usuário, em todos os níveis de gestão: federal,
estadual ou municipal.
De acordo com o manual do ministério da saúde
Boas práticas para estocagem de
medicamentos ou, ainda, com o guia básico
para a farmácia hospitalar e com as diretrizes
para estruturação de farmácia no âmbito do SUS,
todos os produtos devem ser armazenados
obedecendo às condições técnicas ideais de
luminosidade temperatura e umidade, com o
objetivo de assegurar a manutenção das
características e de qualidade necessárias ou
correto uso. Os produtos devem ser dispostos de
forma a garantir as características físico-químicas,
a observação de prazo de validade e, ainda, a
manutenção da qualidade.
Área física
A área física do almoxarifado pode estar destinado
à estocagem de medicamentos e produtos para a
saúde. Para tanto, devem ser previstos setores
separados para os mesmos. Recomenta-se que
cada setor tenha profissional responsável. Deve
ser estruturado para conter as seguintes áreas.
Recepção: área destinada aos recebimentos dos
produtos, na qual devem ser realizadas a
verificação, a conferência e a separação dos
mesmos.
Expedição: área destinada à organização,
preparação, conferencia e liberação dos produtos;
Vestiário: destinado ao pessoal da carga e
descarga;
Refeitório e sanitários;
Geral: O local deve ser ventilado, os
medicamentos armazenados em estantes. Essas
devem ser protegidas da luz e devem permitir a
livre circulação de pessoa e equipamento.
Estrutura física externa: deve ter espaço
suficiente para a manobra dos caminhões que
farão a entregados produtos. Deve ter plataforma
para carga e descarga, com altura correspondente
à baseada carroceria de um caminhão, o que
corresponde a aproximadamente 100cm. Estas
áreas devem ter cobertura, para evitar a incisão
direta de luz sobre os produtos durante a
descarga e, eventualmente chuva.
O local deve possuir rampas para locomoção de
carrinhos. As portas externas devem ser
confeccionadas em aço e em tamanhos
adequados para a passagem dos caminhões.
A iluminação deve ser considerada como medida
de segurança por 24 horas.
Estrutura física interna
as instalações deve ser projetadas de acordo com
o volume operacional do almoxarifado. Mas as
condições físicas devem ser observadas qualquer
que seja o tamanho do mesmo:
Piso: deve ser plano, de fácil limpeza e resistente
para suportar o peso dos produtos e a
movimentação dos equipamentos;
Paredes: de alvenaria, de cor clara, lavável e
isenta de infiltrações e umidade, pelo menos uma
das quatro paredes deve receber ventilação direta
através da abertura localizada, no mínimo, a
210cm do piso. Esta abertura deve ser protegida
com tela.
Pé direito: a altura mínima recomendada é de 6m
na área de estocagem e de 3m nas demais áreas.
Portas:de preferenciaesmaltadas ou de aluminio,
com fechadura;
Teto: de laje,sem telhas de amianto;
Sinalização interna: as areas e estantes, além dos
locais dos extintores de incendio,precisamser
itendificados;
Instalações eletricas: devem ser mantidas e bom
estados, evidando-lhe o suo de adaptadores. O
quadro de força deve ficar externo à area de
estocagemm e as fiações devem estar em
tubulações apropriada.
Iluminação, ventilação e umidade: devem ser
controladas,para evitar efeitos prejudiciais sobre
os medicamentos estocados.
Pontos de reposição (PR): é a quantidade
existente no estoque, que determina a emissão de
um novo pedido;
Quantidade de reposição (QR): é a quantidade de
reposição de medicamentos que dependente da
periodicidade da aquisição.
QR=(CMM X TR + EMI)-EA.
EA= estoque atual.

Controle de estoque Materiais de consumo

A atividade tem o objetivo de manter informação Material cuja duração é limitada a curto espaço de
confiável sobre níveis e movimentação física e tempo. Ex.: alguns artigos de escritórios, de
financeira de estoque ou desabastecimento do limpeza e higiene, material elétrico e de
sistema. iluminação, gêneros alimentícios, artigos de mesa,
A informação em rede entre as unidades de combustíveis, dentre outras.
saúde e o almoxarifado e essencial para o bom
controle de estoque.
O controle de estoque é fundamental para a
garantia da qualidade do ciclo logístico da
assistência farmacêutica;
Subsidiar as atividades da AF na programação,
aquisição e distribuição;
Assegurar suprimento, garantido a regularidade
do abastecimento;
Estabelecer quantidades necessárias e evitar
perdas;
Ter procedimentos operacionais da rotina por
escrito;
Ter registro de movimentação de estoque;
Fornecer informações preciosas, clara e a
contento, com rapidez, quando solicitada;
Manter controle e arquivos das dadas
organizadas e atualizada.

Elementos de previsão de estoque

Para manter um dimensionamento correto dos
estoques que atentam as necessidades com
regularidade no abastecimento, recomenda-se a
utilização dos seguintes instrumentos:
Consumo médio mensal (CMM): e a soma do
consumo de medicamentos usados em
determinado período;
Estoque mínimo (EMI): é a soma do consumo, de
medicamentos usados em determinado período;
Estoque máximo(EMX): é a quantidade máxima
que deverá ser mantida, que corresponde ao
estoque da reserva, mas a quantidade de
reposição;
Tempo de reposição (TR): é o tempo decorrido
entre a solicitação da compra e a entrega do
produto, considerando a disponibilidade para a
dispensação do medicamento. Os novos pedidos
são feitos quando se atinge o ponto de requisição.
A unidade de calculo do TR é o mês.
Exemplo: se determinado medicamento demora
15 dias entre o pedido da compra e a entrega pelo
fornecedor, o TR será igual a ½ (meio mês).
Se demorar uma semana, TR será ¼;
Se demorar um mês, TR será igual a 1;
Se levar meses, TR será 2.
 PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Apenas os produtos inclusos na relação de
medicamentos padronizados são adquiridos de
forma programada pelo hospital, estando
consequentemente disponível para uso, ao
contrário dos medicamentos não padronizados
que passam por um processo de compra
especifica.
Objetivos:
 Racionalização do uso de medicamentos;
 Adquirir somente produtos com valor
terapêutico comprovado;
 Diminuir o número de medicamento em
estoque;
 Aumentar seu controle e agilizar a
dispensação;
 Racionalizar espaços de armazenamento;
 Viabilizar a distribuição pelo sistema de dose
unitária.
Prescrição de medicamento não padronizado
Normas:
 Conhecimento da padronização. O medico
deve estar ciente de que o medicamento que
ele está prescrevendo não e padronizado no
hospital. Para isso terão disponível o manual
farmacêutico disponibilizado na intranet.
 O hospital terá um prazo de 12 horas para a
entrega do medicamento.
Para providenciar medicamento não padronizado.
Farmacêutico aborda médico:
 Informa norma/critérios da padronização de
medicamentos e sugere alternativa
terapêutica.
 Médico acata sugestão e substitui o
medicamento:
Ou
 Médico não aceita sugestão e solicita compra
do item.
Farmacêutico indaga sobre necessidade de
padronização. Caso o médico julgue necessário a
sua padronização, deve seguir as normas de
inclusão na padronização de medicamentos.
Inclusão na padronização de medicamentos
Normas:
Preenchimento do formulário de inclusão:
 A solicitação de inclusão deverá ser feita
através do preenchimento do formulário de
inclusão de medicamento na padronização,
onde o solicitante deverá expor os motivos
pelos quais está encaminhando esta
solicitação. Além disso, devem estar anexadas
ao formulário referências bibliográficas de
origem reconhecida e independente,
confirmando a justificativa e mostrando:
 Eficácia/segurança do medicamento em
questão (para os casos em que não há
similar ou equivalente padronizado).
 Vantagens terapêuticas (para casos em que já
exista similar ou equivalente padronização,
destinado ao mesmo fim).
1ª farmácia:
Estes dados devem ser encaminhados ao
SERVIÇO DE INFORMAÇÕES SOBRE
MEDICAMENTOS (SISM)/farmácia hospitalar, que
verificará se todos os critérios e normas de
inclusão definidos pela COMISSÃO DE
FARMÁCIA TERAPÊUTICA (CFT) estão sento
respeitados e fará a revisão bibliográfica, bem
como a análise econômica da solicitação,
indicando o possível incremento de gastos com a
inclusão do medicamento na padronização.
2ª avaliação médica:
Após análise do SISM, este envia a solicitação ao
médico consultar a classe que ele emita seu
parecer a respeito;
3ª oficialização pela CFT:
O ultimo passo é a apresentação do processo
para a CFT, que oficializará a decisão final sobre o
assunto. Caso seja aprovada a inclusão, esta
contará no manual farmacêutico.
Nota: Antes do produto ser efetivamente colocado
em estoque, para dispensação, ainda será
necessário que sejam obedecidos os seguintes
requisitos:
Cadastramento do fornecedor: Se o fornecedor
do produto em questão
(fabricante/distribuídos/etc.) não for cadastrado no
hospital deverá ter suas instalações inspecionadas
(através da farmácia hospitalar) a fim de verificar-
se as mesmas estão dentro dos padrões
estabelecidos pelo programa oficial) pertinente.
Critérios:
 Evitar multiplicidade de princípios ativos
destinados ao mesmo fim (a inclusão de um
medicamento devera estar sempre atrelado à
possibilidade de exclusão de um representante
de classe, anteriormente padronizado).
 Padronizar medicamentos de fornecedores
que já tenham passado pela avaliação técnica;
 Padronizar prioritariamente medicamentos
com sistema que garanta sua rastreabilidade
(data matriz);
 Evitar, sempre que possível, as associações
medicamentosas, priorizando medicamentos
com um único principio ativo, em que o médico
possa associar os medicamentos
considerando necessários nas doses
convenientes para cada caso.
A padronização de associações de fármacos só
se justifica quando:
1. A documentação clinica justifica o uso
concomitante de mais de um fármaco;
2. O efeito terapêutico da combinação é maior
que a soma dos efeitos de cada um
isoladamente;
 3. O custo da combinação é menos que a soma
dos custos dos vários produtos em separado;
4. Facilitar a posologia para o paciente.
 Resguardando-se a qualidade, padronizar os
medicamentos, levando-se em consideração o
menor custo de aquisição, armazenamento,
dispensação e controle;
 Padronizar formas farmacêuticas,
apresentações e dosagens considerando o
menor custo de aquisição, armazenamento,
dispensação e controle;
 Padronizar formas farmacêuticas,
apresentações e dosagens considerando:
comodidade de administração aos pacientes;
faixa etária; facilidade para calculo de dose a
ser administrada, facilidade para
fracionamento ou multiplicidade das doses.
Exclusão da padronização de medicamentos
Critérios:
 Medicamentos que tiveram sua
comercialização proibida ou descontinuada por
órgão competente;
 Medicamento que poderão ser substituídos
com vantagens, quando da inclusão de outro
fármaco;
 Consumo, em período considerado, que não
justifique a padronização.
Medicamentos importados
O hospital possui alguns medicamentos
importados padronizados em que são adquiridos
por importação direta e que, em virtude de
alternação na legislação regulamentadora deste
tipo de comercialização por parte da secretaria
nacional de vigilância sanitária do ministério da
saúde do Brasil, não podem ter a garantia total e
constante manutenção de seu estoque. Por este
motivo, poderão eventualmente sofrer
desabastecimento ou mesmo serem retirados da
lista de padronizados.
As eventuais prescrições de medicamentos
importados não padronizados que, não têm
registro nem autorização do ministério da saúde
para comercialização no país, serão avaliadas
pelo farmacêutico que orientará o paciente quanto
aos trâmites para viabilizar sua importação.
Uso de medicamentos não dispensados pelo
hospital
O hospital, através da comissão de farmácia
terapêutica, mantém em seu estoque, dentro de
padrões técnico necessários e sob
responsabilidade da farmácia, os produtos
constantes da relação de medicamentos no HIAE.
Se, por qualquer motivo, um paciente trouxe
consigo um medicamento para ser administrado
no hospital, este procedimento poderá ser
realizado mediante cumprimento da seguinte
rotina:
O farmacêutico é acionado e faz a verificação das
condições do medicamento conforme rotina
institucional.
Classificação dos medicamentos em função
dos riscos potenciais de teratogenicidade
Nenhum medicamento está isento de risco,
independente da via de administração. O efeito
potencial dos medicamentos sobre o feto e
neonato varia de acordo com a idade gestacional.
Portanto, deve-se valorizara relação risco-
beneficio, considerando que o fato de não tratar
determinada patologia pode ser tanto ou mais
perigoso para o feto que o medicamento em
questão.
O FDA estabeleceu 5 categorias para indicar o
potencial de teratogenicidade do medicamento:
Categoria Definição
Estudos controlados em humanos não demonstraram riscos
A para o feto durante o primeiro trimestre, e possibilidade de
malformações congênitas parece remota;
a. Estudos em animais demonstraram risco para o feto, no
entanto não foram realizados estudos controlados em
B humanos;
b. Estudos em animais demonstraram risco para o feto, o
que não foi confirmado por estudos controlados em
humanos.
a. Estudos em animais detectaram efeitos teratogênicos,
C mas não há disponibilidade de estudos controlados em
humanos;
b. Não foram realizados estudos em animais nem humanos.
Existe evidencia de risco fetal em humano, no entanto o
D beneficio do medicamento em determinadas circunstância
pode superar o risco.
X Estudos em animais e humanos mostram
clara evidência de efeitos teratogênicos e o risco do
uso do medicamento supera o beneficio.
Para indicar o potencial de teratogenicidade dos
medicamentos padronizados neste hospital e que
não foram classificados pelo FDA (muitos não
comercializados nos EUA), usamos as
informações obre teratogenicidade publicadas na
literatura para adaptá-las as categorias definidas
pelo FDA. Estes medicamentos estarão indicados
com a letra correspondente à classificação do
FDA mais um asterisco.
Figura 1: Os dois asteriscos (**) indicam que a informação
não foi localizada.
Classificação dos medicamentos em função da
amamentação
O aleitamento materno é o principal meio de
nutrição do recém-nascido e atualmente é
preconizado como a alimentação exclusiva do
lactante até 6 meses de idade, dados os
benefícios em termos do binômio mãe-filhos,
prevenção de alergia, infecções e distúrbios
nutricionais. Pela possibilidade de passagem de
substância presentes no organismo materno para
o RN e lactente através do leite materno devemos
estar atentos para a repercussão de
medicamentos usados pela mãe que podem afetar
o bebê. Varias fontes compilaram dados da
literatura médica que podem nos auxiliar a
identificação quais drogas são passiveis de uso
durante a amamentação, porém até o momento
não dispomos de uma referência completa, que
abranja todas as drogas usadas no Brasil e
exterior e que conte com um mecanismo de
atualização dinâmica. Disponibilizamos de
maneira simples, informações sobre essa relação,
com o objetivo e auxiliar o profissional e condutas
referentes aos medicamentos padronizados na
instituição. Como as drogas estão classificadas e
relação á amamentação.
Código Classificação
1 Compatível.
2 Usar com cautela.
3 Evitar perigoso.
X Incompatível não estabelecido.
? Sem dados disponíveis.
Figura 2: O símbolo ao lado do código indica que há
alguma observação relativa à amamentação.
Indicação de medicamentos com risco de
flebite
A flebite é caracterizada por uma inflamação na
íntima de uma veia caracterizada que em geral
está associada a dor, eritema, endurecimento do
vaso ou presença de cordão fibroso. Vários
fatores têm sido associados ao desenvolvimento
desta complicação. Estes fatores causais são
classificados em físicos, químicos e infecciosos
tais como:
1. Flebite mecânica: Inflamação da parede do
vaso decorrente de administração de
substância irritante, medicações não diluídas
apropriadamente, administração de drogas
com pH baixo, infusão muito rápida de
substâncias e presença de partículas na
solução.
2. Flebite química: Inflamação da parede do
vaso decorrente de administração de
substância irritante, medicações não diluídas
apropriadamente, administração de drogas
com pH baixo, infusão muito rápida de
substâncias e presença de partículas na
solução.
3. Flebite bacteriana: inflamação da parede do
vaso associada à contaminação
microbiológica.
 Alguns aspectos podem influenciar o
desenvolvimento de flebite:
 Material do cateter e calibre, a inserção,
tempo de permanência do cateter, fatores
intrínsecos ao pacientes ao paciente, como
idade, condição da rede venosa, local da
punção, vulnerabilidade biológica individual e
aspecto relacionadas aos medicamentos e
formas de infusão tais como; pH, velocidade
de infusão, concentração e osmolaridade da
solução a ser infundida: Desta forma, nesta
edição do manual farmacêutico incluímos o
ícone indicativo de risco de flebite. Para
os medicamentos injetáveis, ou seja, aqueles
medicamentos em que há descrito como
reações adversas associação ao rico de
desenvolvimento de flebite.
Farmácia hospitalar
Uma definição mais completa está contida na
resolução 492/2008 do CFF, que define farmacia
hospitalar como a únidade clinica administrativa e
economica, dirigida por farmaceutico, ligada
hierarquicamente à direção do hospital ou serviços
de saúde e integrada, funcionalmente com as
demais unidades administrativas e assistencias ao
paciente.
São varios os objetos da farmacia hospitalar,
sendo especificados de acordo com o segmento
da atividade a ser desenvolvida, como pode ser
observado abaixo:
Gestão técnica da AF/produção:
Participar da seleção de medicamentos
necessários, sendo parte da comissão de farmacia
e terapêutica;
Efetuar de forma eficiente a gstão dos processos
para garantia do acesso e da qualidade dos
medicamentos (planejamento, aquisição,
armaenamento, distribuição e controle dos
medicamentos);
Implantar e gerenciar um sistema eficaz, eficiente
e seguro de distribuição de medicamentos;
Desenvolver ou manipular fórmulas, destinada a
atender necessidades especifica dos pacientes;
Implementar ações que contribuam para o uso
seguro e racional de medicamentos;
Implantar sistema de farmacovigilancia para
identificação e prevenção de reções adversas aos
medicamentos.
Gestão clinica de AF.
Atua na comissão de controle de infecções
hospitalar subsidiana as decisões politicas e
técnicas relacionadas, à seleção, aquisição e
controle de antimicrobianos, germicidas e
saneantes;
Participar da comissão de terapia nutricional,
atuando em visitas de avaliação nutricional e
prestando informações relacionadas a A estocagem de medicamentos deve ocorrer de
compatibilidade e ao custo da formulações;
Realizar seguimento farmacoterapeutico de
pacientes internados e ambulatóriais,
implementando o desenvolvimento da farmacia
clinica.
Ensino e pesquisa
Contribuir com suporte técnico operacional nos
ensaios clinicos com medicamentos;
Desenvolver pesqisas e trabalhos próprios ou em
colaboração com profissionais de outros serviços;
Desenvolver atividades de ensino e educação
permanente.
Gestão da informação:
Disponibilizar informações independente, objetivas
e apropriados sobre medicamentos e seu uso
racional e pacientes, profissionais de saúde e
gestores.
Medicamentos termolábeis: devem ser
armazenados em equipamentos apropriados para
a conservação a frio (câmara fria ou refrigerador).
A escolha de qual deles será usada depende do
volume de medicamentos que precisam ser
armazenados.
Estocagem
forma a garantir a segurança e as características
de qualidades dos medicamentos estocados, para
realizar o armazenamento, de modo que se
atentam as boas práticas, são necessários
conhecimentos técnicos sobre os produtos a
armazenar e sobre gestão de estoques.
Para a correta estocagem dos medicamentos,
acompanha as orientações a seguir:
 Observe os medicamentos que exigem
cuidados especiais de armazenamento, como
termolábeis e psicotrópicos;
 Estoque os medicamentos por nome genérico,
lote e validade de forma a partir fácil
identificação.
 Não arraste caias, nem arraste ou coloque
muito peso sobre elas;
 Os medicamentos devem ser conservados nas
embalagens originais. Ao serem retiradas das
caixas, as embalagens devem ser
identificadas.

ARMAZENAMENTO
É a etapa do ciclo da AF que visa garantir a
qualidade e a guarda segura dos medicamentos
nas organizações da área da saúde. Constitui-se
como um conjunto de procedimentos que
envolvem o recebimento a estocagem, guarda a
segurança contra danos físicos, furtos ou roubos,
a conservação, o controle de estoque e a entrega.
O armazenamento deve levar e consideração a
similaridade dos itens, a rotatividade, o volume e o
peso dos produtos, bem como a ordem de entrada
e saída.

Condições de armazenamento
Estrutura física: o armazenamento de
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos devem ser feito de modo a
garantir as condições necessárias de espaço, luz,
temperatura, umidade e segurança dos
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos.
Medicamentos sujeitos a controle especial:
recomenda-se que haja uma sala reservada para
o armazenamento destes medicamentos e, neste
caso, a esma deve atender as especificações
sobre a ventilação, temperatura, condições de
luminosidade e umidade.
 ADMINISTRAÇÃO DE COMPRAS
 Função compras: é um segmento essencial
do departamento de materiais ou suprimentos.
Tem a finalidade de suprir as necessidades de
materiais ou serviços planeja-los
quantitativamente e satisfaze-las no momento
certo com as quantidades corretas:
 Objetivos:
 Manter um fluxo contínuo de suprimentos, a
fim de atender à demanda;
 Coordenar o fluxo de maneira que seja
aplicado um mínimo de investimento, sem
afetar a operacionalidade da empresa;
 Comprar materiais e insumos pelos menores
preços, obedecendo a padrões de quantidade
definidas.
 Procurar sempre dentre de uma negociação
justa e honesta, as melhores condições para
a empresa, sobretudo quanto a condições de
pensamentos.
Comprar bem é um dos principais meios para a
redução dos custos hospitalares. Isso significa
verificar cuidadosamente preços, prazos e
qualidades do material e do serviço.
A seleção de fornecedores é considerada ponto
chave no processo de compra. A potencialidade
do fornecedor deve ser confirmada, assim como
suas instalações e seus produtos. É importante
estabelecer critérios para o cadastramento de
fornecedores, assim como são recomentados
visitas periódicas e programadas de auditoria, em
especial no caso de fornecedores que interferem
com a qualidade dos serviços prestados pelo
hospital.